Milgamma compositum
Milgamma compositum
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Vitagamma, Compligam V, Binavit, Kombilipen Neyro tabs, Tsitipigam compositum
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Milgamma compositum" № 30
D.S. Ichkariga, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S. Ichkariga, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Anal'gezik, neyroprotektiv.
Farmakodinamika
Benfotiamin, tiamin (vitamin V1) ning yog'da eriydigan hosilasi, organizmda fosforlanib, biologik faol kofermentlar tiamin difosfat va tiamin trifosfatga aylanadi. Tiamin difosfat piruvatdekarboksilaza, 2-oksiglutaratdegidrogenaza va transketolaza kofermenti bo'lib, shunday qilib glyukozaning pentozofosfat siklida (aldehid guruhini o'tkazishda) ishtirok etadi.
Piridoksinning (vitamin V6) fosforlangan shakli - piridoksalfosfat - aminokislotalarning oksidlanmagan metabolizmining barcha bosqichlariga ta'sir qiluvchi bir qator fermentlarning kofermenti hisoblanadi. Piridoksalfosfat aminokislotalarning dekarboksillanish jarayonida ishtirok etadi va shuning uchun fiziologik faol aminlar (masalan, adrenalin, serotonin, dofamin, tiramin) hosil bo'lishida ishtirok etadi. Aminokislotalarning transaminatsiyasida ishtirok etib, piridoksalfosfat anabolik va katabolik jarayonlarda ishtirok etadi (masalan, glutamat-oksaloatsetat-transaminaza, glutamat-piruvat-transaminaza, gamma-aminobutirik kislota (GABA), α-ketoglutarat-transaminaza kabi transaminazalarning kofermenti bo'lib), shuningdek, aminokislotalarning turli parchalanish va sintez reaksiyalarida ishtirok etadi. Vitamin V6 triptofan metabolizmining 4 xil bosqichida ishtirok etadi.
Piridoksinning (vitamin V6) fosforlangan shakli - piridoksalfosfat - aminokislotalarning oksidlanmagan metabolizmining barcha bosqichlariga ta'sir qiluvchi bir qator fermentlarning kofermenti hisoblanadi. Piridoksalfosfat aminokislotalarning dekarboksillanish jarayonida ishtirok etadi va shuning uchun fiziologik faol aminlar (masalan, adrenalin, serotonin, dofamin, tiramin) hosil bo'lishida ishtirok etadi. Aminokislotalarning transaminatsiyasida ishtirok etib, piridoksalfosfat anabolik va katabolik jarayonlarda ishtirok etadi (masalan, glutamat-oksaloatsetat-transaminaza, glutamat-piruvat-transaminaza, gamma-aminobutirik kislota (GABA), α-ketoglutarat-transaminaza kabi transaminazalarning kofermenti bo'lib), shuningdek, aminokislotalarning turli parchalanish va sintez reaksiyalarida ishtirok etadi. Vitamin V6 triptofan metabolizmining 4 xil bosqichida ishtirok etadi.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilinganda benfotiaminning katta qismi o'n ikki barmoqli ichakda, kichik qismi esa ingichka ichakning yuqori va o'rta qismlarida so'riladi. Benfotiamin ≤2 mkmol konsentratsiyalarda faol rezorbsiya orqali va ≥2 mkmol konsentratsiyalarda passiv diffuziya orqali so'riladi. Tiamin (vitamin V1) ning yog'da eriydigan hosilasi bo'lgan benfotiamin, suvda eriydigan tiamin gidroxloriddan tezroq va to'liqroq so'riladi. Ichakda benfotiamin fosfatazalar tomonidan defosforlanish natijasida S-benzoiltiamin hosil qiladi. S-benzoiltiamin yog'da eriydi, yuqori o'tkazuvchanlik qobiliyatiga ega va asosan tiamin hosil qilmasdan so'riladi. So'rilgandan keyin fermentativ debensoilanish orqali tiamin va biologik faol kofermentlar - tiamin difosfat va tiamin trifosfat hosil bo'ladi. Ushbu kofermentlarning ayniqsa yuqori darajalari qonda, jigar, buyrak, mushaklar va bosh miya to'qimalarida kuzatiladi.
Piridoksin (vitamin V6) va uning hosilalari asosan me'da-ichak traktining (GIT) yuqori qismlarida passiv diffuziya orqali so'riladi. Qon zardobida piridoksalfosfat va piridoksal albumin bilan bog'langan. Hucre membranasi orqali o'tishdan oldin albumin bilan bog'langan piridoksalfosfat gidrolizlanib, piridoksal hosil qiladi.
Ikkala vitamin ham asosan siydik bilan chiqariladi. Tiaminning taxminan 50% o'zgarmagan holda yoki sulfat shaklida chiqariladi. Qolgan qismi bir nechta metabolitlardan iborat bo'lib, ular orasida tiamin kislotasi, metiltiazo-sirka kislotasi va piramin ajralib turadi. Benfotiaminning qondan o'rtacha yarim chiqarilish davri (T1/2) 3,6 soatni tashkil qiladi. Ichkariga qabul qilinganda piridoksinning T1/2 taxminan 2–5 soatni tashkil qiladi. Tiamin va piridoksinning biologik T1/2 taxminan 2 haftani tashkil qiladi.
Piridoksin (vitamin V6) va uning hosilalari asosan me'da-ichak traktining (GIT) yuqori qismlarida passiv diffuziya orqali so'riladi. Qon zardobida piridoksalfosfat va piridoksal albumin bilan bog'langan. Hucre membranasi orqali o'tishdan oldin albumin bilan bog'langan piridoksalfosfat gidrolizlanib, piridoksal hosil qiladi.
Ikkala vitamin ham asosan siydik bilan chiqariladi. Tiaminning taxminan 50% o'zgarmagan holda yoki sulfat shaklida chiqariladi. Qolgan qismi bir nechta metabolitlardan iborat bo'lib, ular orasida tiamin kislotasi, metiltiazo-sirka kislotasi va piramin ajralib turadi. Benfotiaminning qondan o'rtacha yarim chiqarilish davri (T1/2) 3,6 soatni tashkil qiladi. Ichkariga qabul qilinganda piridoksinning T1/2 taxminan 2–5 soatni tashkil qiladi. Tiamin va piridoksinning biologik T1/2 taxminan 2 haftani tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga.
Tabletkani ko'p miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.
Agar shifokor boshqacha buyurmasa, kattalar kuniga 1 tab./sut. qabul qilishlari kerak.
O'tkir holatlarda shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng doza kuniga 3 marta 1 tabletkaga oshirilishi mumkin. 4 haftalik davolanishdan so'ng shifokor preparatni yuqori dozada qabul qilish zarurligini aniqlashi va vitaminlar V6 va V1 ning yuqori dozasini 1 tab./sut. ga kamaytirish imkoniyatini ko'rib chiqishi kerak. Imkon qadar doza 1 tab./sut. ga kamaytirilishi kerak, bu vitamin V6 qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lgan neyropatiya rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida.
Tabletkani ko'p miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.
Agar shifokor boshqacha buyurmasa, kattalar kuniga 1 tab./sut. qabul qilishlari kerak.
O'tkir holatlarda shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng doza kuniga 3 marta 1 tabletkaga oshirilishi mumkin. 4 haftalik davolanishdan so'ng shifokor preparatni yuqori dozada qabul qilish zarurligini aniqlashi va vitaminlar V6 va V1 ning yuqori dozasini 1 tab./sut. ga kamaytirish imkoniyatini ko'rib chiqishi kerak. Imkon qadar doza 1 tab./sut. ga kamaytirilishi kerak, bu vitamin V6 qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lgan neyropatiya rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida.
Ko'rsatmalar
Vitaminlar V1 va V6 ning tasdiqlangan yetishmovchiligi bilan bog'liq nevrologik kasalliklar.
Qarshi ko'rsatmalar
- tiamin, benfotiamin, piridoksin yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori individual sezuvchanlik;
- tug'ma fruktoza intoleransi, glyukoza va galaktoza malabsorbsiya sindromi yoki glyukoza-izomaltaza yetishmovchiligi (har bir tabletka 92,4 mg saxaroza o'z ichiga oladi);
- homiladorlik;
- emizish;
- bolalar yoshi, chunki ma'lumotlar yo'q.
Agar bemorda yuqorida sanab o'tilgan kasalliklardan biri mavjud bo'lsa, preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak.
- tug'ma fruktoza intoleransi, glyukoza va galaktoza malabsorbsiya sindromi yoki glyukoza-izomaltaza yetishmovchiligi (har bir tabletka 92,4 mg saxaroza o'z ichiga oladi);
- homiladorlik;
- emizish;
- bolalar yoshi, chunki ma'lumotlar yo'q.
Agar bemorda yuqorida sanab o'tilgan kasalliklardan biri mavjud bo'lsa, preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparatni 100 mg/sut. dozada 6 oydan ortiq qo'llashda sensorli periferik neyropatiya rivojlanishi mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqaruvchi va potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlovchi shaxslar uchun preparatni qo'llash bo'yicha hech qanday ogohlantirishlar yo'q.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqaruvchi va potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlovchi shaxslar uchun preparatni qo'llash bo'yicha hech qanday ogohlantirishlar yo'q.
Nojo'ya ta'sirlar
Nojo'ya ta'sirlarning tez-tezligi quyidagicha taqsimlanadi: juda tez-tez (10% dan ortiq holatlarda), tez-tez (1-10% holatlarda), kamdan-kam (0.1-1% holatlarda), kam (0.01-0.1% holatlarda), juda kam (0.01% dan kam holatlarda), shuningdek, tez-tezligi noma'lum bo'lgan nojo'ya ta'sirlar.
Immun tizimi tomonidan: juda kam - gipersezuvchanlik reaksiyasi (terida reaksiyalar, qichishish, eshakemi, teri toshmasi, nafas olish qiyinlishuvi, Kvinke shishi, anafilaktik shok). Ayrim holatlarda - bosh og'rig'i.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tezligi noma'lum (yakka-yakka spontan xabarlar) - preparatni uzoq muddat qo'llashda (6 oydan ortiq) periferik sensorli neyropatiya.
GIT tomonidan: juda kam - ko'ngil aynishi.
Teri va teri osti yog' to'qimasi tomonidan: tez-tezligi noma'lum (yakka-yakka spontan xabarlar) - akne, ortiqcha terlash.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tezligi noma'lum (yakka-yakka spontan xabarlar) - taxikardiya.
Agar yuqorida ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar kuchaysa yoki boshqa nojo'ya ta'sirlar kuzatilsa, bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak.
Immun tizimi tomonidan: juda kam - gipersezuvchanlik reaksiyasi (terida reaksiyalar, qichishish, eshakemi, teri toshmasi, nafas olish qiyinlishuvi, Kvinke shishi, anafilaktik shok). Ayrim holatlarda - bosh og'rig'i.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tezligi noma'lum (yakka-yakka spontan xabarlar) - preparatni uzoq muddat qo'llashda (6 oydan ortiq) periferik sensorli neyropatiya.
GIT tomonidan: juda kam - ko'ngil aynishi.
Teri va teri osti yog' to'qimasi tomonidan: tez-tezligi noma'lum (yakka-yakka spontan xabarlar) - akne, ortiqcha terlash.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tezligi noma'lum (yakka-yakka spontan xabarlar) - taxikardiya.
Agar yuqorida ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar kuchaysa yoki boshqa nojo'ya ta'sirlar kuzatilsa, bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar:
keng terapevtik diapazonni hisobga olgan holda, benfotiaminning ichkariga qabul qilinganda dozani oshirib yuborish ehtimoli kam. Piridoksin (vitamin V6) ning yuqori dozalari qisqa vaqt ichida (kuniga 1 g dan ortiq dozada) neyrotoksik ta'sirlarning qisqa muddatli paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Preparatni 100 mg/sut. dozada 6 oydan ortiq qo'llashda neyropatiyalar rivojlanishi ham mumkin. Dozani oshirib yuborish odatda sensorli polineyropatiya rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi, bu ataksiya bilan birga kelishi mumkin. Preparatni juda yuqori dozalarda qabul qilish konvulsiyalarga olib kelishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va go'daklarga preparat kuchli sedativ ta'sir ko'rsatishi, gipotoniyani va nafas olish buzilishlarini (dispnoe, apnoe) keltirib chiqarishi mumkin.
Davolash:
piridoksin 150 mg/kg tana vaznidan ortiq dozada qabul qilinganda qusishni chaqirish va faol ko'mir qabul qilish tavsiya etiladi. Qusishni chaqirish preparatni qabul qilgandan keyin dastlabki 30 daqiqa ichida eng samarali hisoblanadi. Favqulodda choralar ko'rish talab qilinishi mumkin.
keng terapevtik diapazonni hisobga olgan holda, benfotiaminning ichkariga qabul qilinganda dozani oshirib yuborish ehtimoli kam. Piridoksin (vitamin V6) ning yuqori dozalari qisqa vaqt ichida (kuniga 1 g dan ortiq dozada) neyrotoksik ta'sirlarning qisqa muddatli paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Preparatni 100 mg/sut. dozada 6 oydan ortiq qo'llashda neyropatiyalar rivojlanishi ham mumkin. Dozani oshirib yuborish odatda sensorli polineyropatiya rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi, bu ataksiya bilan birga kelishi mumkin. Preparatni juda yuqori dozalarda qabul qilish konvulsiyalarga olib kelishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va go'daklarga preparat kuchli sedativ ta'sir ko'rsatishi, gipotoniyani va nafas olish buzilishlarini (dispnoe, apnoe) keltirib chiqarishi mumkin.
Davolash:
piridoksin 150 mg/kg tana vaznidan ortiq dozada qabul qilinganda qusishni chaqirish va faol ko'mir qabul qilish tavsiya etiladi. Qusishni chaqirish preparatni qabul qilgandan keyin dastlabki 30 daqiqa ichida eng samarali hisoblanadi. Favqulodda choralar ko'rish talab qilinishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Terapevtik dozalarda piridoksin (vitamin V6) levodopa ta'sirini kamaytirishi mumkin. Piridoksin antagonistlari (masalan, gidralazin, izoniazid, penitsillamin, sikloserin) bilan bir vaqtda qo'llash, alkogol iste'moli va uzoq muddatli estrogen saqlovchi og'iz kontratseptivlarini qabul qilish organizmda vitamin B6 yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
Ftoruratsil bilan bir vaqtda qabul qilinganda tiamin (vitamin V1) ning dezaktivatsiyasi kuzatiladi, chunki ftoruratsil tiaminning tiamin difosfatga fosforlanishini raqobatli ravishda bostiradi.
Ftoruratsil bilan bir vaqtda qabul qilinganda tiamin (vitamin V1) ning dezaktivatsiyasi kuzatiladi, chunki ftoruratsil tiaminning tiamin difosfatga fosforlanishini raqobatli ravishda bostiradi.
Chiqarilish shakli
Qobiq bilan qoplangan tabletkalar
15 ta qobiq bilan qoplangan tabletka polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda (blisterda).
2 yoki 4 blister (har birida 15 ta qobiq bilan qoplangan tabletka) qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
15 ta qobiq bilan qoplangan tabletka polivinilxlorid plyonka va alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqda (blisterda).
2 yoki 4 blister (har birida 15 ta qobiq bilan qoplangan tabletka) qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
