Nisit
Nisit
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Nimesulid, Nimulid, Nimid, Naiz, Nimesil, Aktasulid, Aponil, Aulin, Auronim, Kokstral, Mesulid, Nimegesik, Nimfast, Novolid, Prolid, Flolid, Nimika, Suaron
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Nisit" 100 mg
D. t. d. № 10 in tabul.
S. Ichkariga, 1 tabletkadan kuniga 2 marta ovqatdan keyin.
D. t. d. № 10 in tabul.
S. Ichkariga, 1 tabletkadan kuniga 2 marta ovqatdan keyin.
Farmakologik xossalar
Og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi.
Farmakodinamika
NPVP, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va antiagregant ta'sir ko'rsatadi. Boshqa NPVPlardan farqli o'laroq, selektiv ravishda siklooksigenaza-2 (COG-2) ni bostiradi, yallig'lanish o'chog'ida prostaglandinlar (Pg) sintezini to'xtatadi; sog'lom to'qimalarda Pg sintezini bostirish bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlarni kamroq keltirib chiqaradi.
Farmakokinetika
Ichkariga qabul qilingandan so'ng nimesulid me'da-ichak traktidan yaxshi so'riladi, qonda Cmax o'rtacha 2-3 soatda erishiladi va 3-4 mg/l ni tashkil etadi. AUC 20-35 mg×soat/l ni tashkil etadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 97,5% ni tashkil etadi. 100 mg nimesulidning bir martalik dozasini ichkariga qabul qilingandan so'ng ayollar jinsiy organlarida plazmadagi konsentratsiyaning 40% ni tashkil etuvchi konsentratsiyada mavjud bo'ladi. Jigar izofermenti CYP2C9 ishtirokida metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolit farmakologik faol paragidroksiprodukt nimesulid - gidroksinimesulid bo'lib, u faqat glyukuronat shaklida aniqlanadi. Nimesulid asosan siydik bilan (qabul qilingan dozaning taxminan 50%) chiqariladi, metabolitlar shaklida axlat bilan taxminan 29% chiqariladi. T1/2 3,2-6 soatni tashkil etadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparatni 100 mg (1 tabletka) kuniga 2 marta ovqatdan keyin qabul qilishadi. Tabletkalarni yetarli miqdorda suv bilan ichish kerak
12 yoshdan katta bolalarga preparatni tana vazniga 1,5 mg/kg hisobidan (lekin 100 mg dan oshmasligi kerak) bir martalik doza sifatida buyuriladi.
Maksimal sutkalik doza - 200 mg. Keksalarda preparat dozasini tuzatish talab qilinmaydi. Nisitni qabul qilishning maksimal davomiyligi 15 kundan oshmasligi kerak.
12 yoshdan katta bolalarga preparatni tana vazniga 1,5 mg/kg hisobidan (lekin 100 mg dan oshmasligi kerak) bir martalik doza sifatida buyuriladi.
Maksimal sutkalik doza - 200 mg. Keksalarda preparat dozasini tuzatish talab qilinmaydi. Nisitni qabul qilishning maksimal davomiyligi 15 kundan oshmasligi kerak.
Ko'rsatmalar
- turli kelib chiqishli og'riq sindromi (bosh og'rig'i, tish og'rig'i, travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riq);
- harakat tizimi yallig'lanish kasalliklari (artritlar, ankilozlovchi spondiloartrit, osteoartroz, bursit, tendovaginit, tendinit, miozit);
Qarshi ko'rsatmalar
- oshqozon va o'n ikki barmoq ichakning eroziyali-yarali shikastlanishi kuchayish fazasida;
- me'da-ichak traktidan qon ketishi;
- buyrak faoliyatining og'ir buzilishlari,
- jigar yetishmovchiligi;
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi,
- homiladorlik;
- emizish davri;
- «aspirinli» astma;
- boshqa gepatotoksik dori vositalari bilan birga buyurish;
- alkogolizm;
- qon ivishining og'ir buzilishlari,
- nimesulidga yoki boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarga yuqori sezuvchanlik
Maxsus ko'rsatmalar
Jigar shikastlanishi belgilariga o'xshash simptomlar (anoreksiya, teri qichishi, teri sarg'ayishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, siydikning to'q rangga aylanishi, jigar transaminazalarining faolligining oshishi) paydo bo'lganda nimesulidni darhol to'xtatish va shifokorga murojaat qilish kerak. Bunday bemorlarda nimesulidni qayta qo'llash mumkin emas.
Jigar tomonidan reaksiyalar haqida xabar berilgan, ko'p hollarda ular qaytuvchan xarakterga ega, nimesulidni qisqa muddatli qo'llashda.
Nimesulidni qo'llash davrida bemor boshqa og'riq qoldiruvchi vositalarni, shu jumladan NPVP (shu jumladan selektiv COG-2 ingibitorlari) qabul qilishdan voz kechishi kerak.
O'tmishda me'da-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarda (yarali kolit, Kron kasalligi) ehtiyotkorlik bilan, chunki bu kasalliklarning kuchayishi mumkin. Me'da-ichak qon ketishi, peptik yara/oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichakning perforatsiyasi xavfi o'tmishda me'da-ichak tizimining yarali shikastlanishi bo'lgan bemorlarda (yarali kolit, Kron kasalligi), shuningdek, NPVP dozasining oshishi bilan keksa bemorlarda oshadi, shuning uchun davolashni eng past mumkin bo'lgan dozadan boshlash kerak. Bunday bemorlarga, shuningdek, me'da-ichak tizimi tomonidan asoratlar xavfini oshiradigan past dozalarda asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa vositalarni bir vaqtda qo'llash kerak bo'lgan bemorlarga gastroprotektorlar (mizoprostol yoki proton nasos blokatorlari) qabul qilishni qo'shimcha ravishda buyurish tavsiya etiladi. O'tmishda me'da-ichak tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlar, ayniqsa keksa bemorlar, me'da-ichak tizimi tomonidan yangi paydo bo'lgan simptomlar haqida shifokorga xabar berishlari kerak (ayniqsa, me'da-ichak qon ketishi mumkinligini ko'rsatadigan simptomlar haqida).
Nimesulidni qabul qilayotgan bemorlarda me'da-ichak qon ketishi yoki me'da-ichak tizimining yarali shikastlanishi paydo bo'lsa, uni to'xtatish kerak.
Boshqa NPVP qabul qilgan bemorlarda ko'rish buzilishlari haqida xabarlar mavjudligini hisobga olgan holda, har qanday ko'rish buzilishi paydo bo'lganda nimesulidni darhol to'xtatish va oftalmologik tekshiruv o'tkazish kerak.
Nimesulid suyuqlikni ushlab turishi mumkin, shuning uchun arterial gipertenziya, buyrak va/yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Holat yomonlashganda, nimesulid bilan davolashni to'xtatish kerak.
Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar NPVP, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddatli qo'llashda, miokard infarkti yoki insultning kichik xavfiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi. Nimesulidni qo'llashda bunday hodisalar xavfini istisno qilish uchun ma'lumotlar yetarli emas.
Nimesulidni qo'llash jarayonida shamollash yoki O'RVI belgilari paydo bo'lganda uni darhol to'xtatish kerak.
Nimesulid trombotsitlarning xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun uni gemorragik diatezli shaxslarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, ammo nimesulid yurak-qon tomir kasalliklarida asetilsalitsil kislotasining profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.
Keksalar NPVPga, shu jumladan me'da-ichak qon ketishi va perforatsiyalariga, buyrak, jigar va yurak faoliyatining pasayishiga, hayotga xavf soluvchi nojo'ya ta'sirlarga ayniqsa moyil. Ushbu toifadagi bemorlar uchun nimesulidni qabul qilishda tegishli klinik nazorat zarur.
Dastlabki teri toshmasi, shilliq qavatlarning shikastlanishi yoki boshqa allergik reaktsiya belgilari paydo bo'lganda nimesulidni darhol to'xtatish kerak.
Transport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Nimesulidni qo'llash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Jigar tomonidan reaksiyalar haqida xabar berilgan, ko'p hollarda ular qaytuvchan xarakterga ega, nimesulidni qisqa muddatli qo'llashda.
Nimesulidni qo'llash davrida bemor boshqa og'riq qoldiruvchi vositalarni, shu jumladan NPVP (shu jumladan selektiv COG-2 ingibitorlari) qabul qilishdan voz kechishi kerak.
O'tmishda me'da-ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarda (yarali kolit, Kron kasalligi) ehtiyotkorlik bilan, chunki bu kasalliklarning kuchayishi mumkin. Me'da-ichak qon ketishi, peptik yara/oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichakning perforatsiyasi xavfi o'tmishda me'da-ichak tizimining yarali shikastlanishi bo'lgan bemorlarda (yarali kolit, Kron kasalligi), shuningdek, NPVP dozasining oshishi bilan keksa bemorlarda oshadi, shuning uchun davolashni eng past mumkin bo'lgan dozadan boshlash kerak. Bunday bemorlarga, shuningdek, me'da-ichak tizimi tomonidan asoratlar xavfini oshiradigan past dozalarda asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa vositalarni bir vaqtda qo'llash kerak bo'lgan bemorlarga gastroprotektorlar (mizoprostol yoki proton nasos blokatorlari) qabul qilishni qo'shimcha ravishda buyurish tavsiya etiladi. O'tmishda me'da-ichak tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlar, ayniqsa keksa bemorlar, me'da-ichak tizimi tomonidan yangi paydo bo'lgan simptomlar haqida shifokorga xabar berishlari kerak (ayniqsa, me'da-ichak qon ketishi mumkinligini ko'rsatadigan simptomlar haqida).
Nimesulidni qabul qilayotgan bemorlarda me'da-ichak qon ketishi yoki me'da-ichak tizimining yarali shikastlanishi paydo bo'lsa, uni to'xtatish kerak.
Boshqa NPVP qabul qilgan bemorlarda ko'rish buzilishlari haqida xabarlar mavjudligini hisobga olgan holda, har qanday ko'rish buzilishi paydo bo'lganda nimesulidni darhol to'xtatish va oftalmologik tekshiruv o'tkazish kerak.
Nimesulid suyuqlikni ushlab turishi mumkin, shuning uchun arterial gipertenziya, buyrak va/yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Holat yomonlashganda, nimesulid bilan davolashni to'xtatish kerak.
Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar NPVP, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddatli qo'llashda, miokard infarkti yoki insultning kichik xavfiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi. Nimesulidni qo'llashda bunday hodisalar xavfini istisno qilish uchun ma'lumotlar yetarli emas.
Nimesulidni qo'llash jarayonida shamollash yoki O'RVI belgilari paydo bo'lganda uni darhol to'xtatish kerak.
Nimesulid trombotsitlarning xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun uni gemorragik diatezli shaxslarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, ammo nimesulid yurak-qon tomir kasalliklarida asetilsalitsil kislotasining profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.
Keksalar NPVPga, shu jumladan me'da-ichak qon ketishi va perforatsiyalariga, buyrak, jigar va yurak faoliyatining pasayishiga, hayotga xavf soluvchi nojo'ya ta'sirlarga ayniqsa moyil. Ushbu toifadagi bemorlar uchun nimesulidni qabul qilishda tegishli klinik nazorat zarur.
Dastlabki teri toshmasi, shilliq qavatlarning shikastlanishi yoki boshqa allergik reaktsiya belgilari paydo bo'lganda nimesulidni darhol to'xtatish kerak.
Transport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Nimesulidni qo'llash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - anemiya, eozinofiliya, gemorragiyalar; juda kamdan-kam - trombotsitopeniya, pansitopeniya, trombotsitopenik purpura.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - gipersezuvchanlik reaksiyalari; juda kamdan-kam - anafilaktoid reaksiyalar, juda urtikariya, angionevrotik shish.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez emas - qichishish, teri toshmasi, ortiqcha terlash; kamdan-kam - eritema, dermatit; juda kamdan-kam - urtikariya, yuz shishi, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Asab tizimi tomonidan: tez-tez emas - bosh aylanishi; juda kamdan-kam - bosh og'rig'i, uyquchanlik, ensefalopatiya (Reye sindromi).
Psixikaning buzilishi: kamdan-kam - qo'rquv hissi, asabiylik, tunda qo'rqinchli tushlar.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam - ko'rish noaniqligi; juda kamdan-kam - ko'rish buzilishi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: juda kamdan-kam - vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas - qon bosimi oshishi; kamdan-kam - taxikardiya, qon bosimi labilligi, yuz terisiga "qon kelishi", yurak urishi hissi.
Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez emas - nafas qisishi; juda kamdan-kam - bronxial astma kuchayishi, bronxospazm.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - diareya, ko'ngil aynishi, qusish; tez-tez emas - qabziyat, meteorizm, gastrit, me'da-ichak qon ketishi, oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi va/yoki perforatsiyasi; juda kamdan-kam - qorin og'rig'i, dispepsiya, stomatit, qora axlat.
Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: tez-tez - "jigar" fermentlari faolligining oshishi; juda kamdan-kam - gepatit, chaqmoq (fulminant) gepatit (o'lim holatlarini o'z ichiga oladi), sariqlik, xolestaz.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - dizuriya, gematuriya, siydik chiqarishning kechikishi; juda kamdan-kam - buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, interstitsial nefrit.
Modda almashinuvi tomonidan: kamdan-kam - giperkaliemiya; tez-tez emas - periferik shishlar; juda kamdan-kam - gipotermiya.
Boshqalar: kamdan-kam - holsizlik, asteniya.
Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam - gipersezuvchanlik reaksiyalari; juda kamdan-kam - anafilaktoid reaksiyalar, juda urtikariya, angionevrotik shish.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez emas - qichishish, teri toshmasi, ortiqcha terlash; kamdan-kam - eritema, dermatit; juda kamdan-kam - urtikariya, yuz shishi, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).
Asab tizimi tomonidan: tez-tez emas - bosh aylanishi; juda kamdan-kam - bosh og'rig'i, uyquchanlik, ensefalopatiya (Reye sindromi).
Psixikaning buzilishi: kamdan-kam - qo'rquv hissi, asabiylik, tunda qo'rqinchli tushlar.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam - ko'rish noaniqligi; juda kamdan-kam - ko'rish buzilishi.
Eshitish organi va labirint buzilishlari tomonidan: juda kamdan-kam - vertigo.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas - qon bosimi oshishi; kamdan-kam - taxikardiya, qon bosimi labilligi, yuz terisiga "qon kelishi", yurak urishi hissi.
Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez emas - nafas qisishi; juda kamdan-kam - bronxial astma kuchayishi, bronxospazm.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - diareya, ko'ngil aynishi, qusish; tez-tez emas - qabziyat, meteorizm, gastrit, me'da-ichak qon ketishi, oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi va/yoki perforatsiyasi; juda kamdan-kam - qorin og'rig'i, dispepsiya, stomatit, qora axlat.
Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: tez-tez - "jigar" fermentlari faolligining oshishi; juda kamdan-kam - gepatit, chaqmoq (fulminant) gepatit (o'lim holatlarini o'z ichiga oladi), sariqlik, xolestaz.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - dizuriya, gematuriya, siydik chiqarishning kechikishi; juda kamdan-kam - buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, interstitsial nefrit.
Modda almashinuvi tomonidan: kamdan-kam - giperkaliemiya; tez-tez emas - periferik shishlar; juda kamdan-kam - gipotermiya.
Boshqalar: kamdan-kam - holsizlik, asteniya.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar NPVPning o'tkir dozasi odatda quyidagilar bilan cheklanadi: apatiya, uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qusish va epigastral sohada og'riq. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya bilan bu simptomlar odatda qaytuvchan. Me'da-ichak qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Kamdan-kam hollarda qon bosimi oshishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nafas olishning bostirilishi va koma paydo bo'lishi mumkin. NPVPning terapevtik dozalari va dozani oshirib yuborish holatlarida anafilaktoid reaksiyalar paydo bo'lishi haqida xabar berilgan.
NPVPning dozasi oshib ketganda davo simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi. Maxsus antidot mavjud emas. Nimesulidning gemodializ orqali chiqarilishi haqida ma'lumot yo'q, ammo plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi (97,5% gacha) asosida gemodializ dori vositasining dozasi oshib ketganda samarali emas degan xulosaga kelish mumkin. Dozani oshirib yuborish simptomlari mavjud bo'lganda yoki katta doza qabul qilingandan so'ng 4 soat ichida bemorlarga: qusishni chaqirish va/yoki faollashtirilgan ko'mir qabul qilish (kattalar uchun 60-100 gramm) va/yoki osmotik ich ketkazuvchi vosita qabul qilish mumkin. Majburiy diurez, siydikni ishqoriylashtirish, gemodializ yoki gemoperfuziya nimesulidning qon oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi tufayli samarasiz bo'lishi mumkin. Buyrak va jigar faoliyatini nazorat qilish kerak.
NPVPning dozasi oshib ketganda davo simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi. Maxsus antidot mavjud emas. Nimesulidning gemodializ orqali chiqarilishi haqida ma'lumot yo'q, ammo plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi (97,5% gacha) asosida gemodializ dori vositasining dozasi oshib ketganda samarali emas degan xulosaga kelish mumkin. Dozani oshirib yuborish simptomlari mavjud bo'lganda yoki katta doza qabul qilingandan so'ng 4 soat ichida bemorlarga: qusishni chaqirish va/yoki faollashtirilgan ko'mir qabul qilish (kattalar uchun 60-100 gramm) va/yoki osmotik ich ketkazuvchi vosita qabul qilish mumkin. Majburiy diurez, siydikni ishqoriylashtirish, gemodializ yoki gemoperfuziya nimesulidning qon oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishi tufayli samarasiz bo'lishi mumkin. Buyrak va jigar faoliyatini nazorat qilish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
GKS me'da-ichak yarasi yoki qon ketishi xavfini oshiradi.
Antitrombotsit vositalari va serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari, masalan, fluoksetin, me'da-ichak qon ketishi xavfini oshiradi.
NPVPlar antikoagulyantlar, masalan, varfarin ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Qon ketishi xavfi yuqori bo'lganligi sababli bunday kombinatsiya tavsiya etilmaydi va koagulyatsiyaning og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda kontrendikatsiyalangan. Agar kombinatsiyalangan terapiyadan qochib bo'lmasa, qon ivish ko'rsatkichlarini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
NPVPlar diuretiklar ta'sirini kamaytirishi mumkin. Sog'lom ko'ngillilarda nimesulid furosemid ta'sirida natriy chiqarilishini vaqtincha kamaytiradi, kamroq darajada - kaliy chiqarilishini va diuretik ta'sirni kamaytiradi.
Nimesulid va furosemidni bir vaqtda qo'llash furosemidning AUC ni taxminan 20% ga kamaytiradi va furosemidning buyrak klirensini o'zgartirmasdan kumulyativ ekskresiyasini kamaytiradi. Furosemid va nimesulidni bir vaqtda qo'llash buyrak yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
NPVPlar gipotenziya vositalari ta'sirini kamaytirishi mumkin. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 30-80 ml/min) AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va COG tizimini bostiruvchi vositalar (NPVP, antiagregantlar) bir vaqtda qo'llanganda, buyrak faoliyatining yanada yomonlashishi va odatda qaytuvchan bo'lgan o'tkir buyrak yetishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sirlarni nimesulidni AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan birga qabul qilayotgan bemorlarda hisobga olish kerak. Shuning uchun ushbu preparatlarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, ayniqsa keksa bemorlarda. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik qabul qilishlari kerak va bir vaqtda qo'llash boshida buyrak faoliyatini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Teoretik jihatdan, NPVPlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi) bilan bir vaqtda qo'llanganda, prostaglandin analoglari va mifepriston samaradorligini kamaytirishi mumkin, chunki oxirgilarning antiprostaglandin ta'siri mavjud. Cheklangan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, prostaglandin analogini qo'llash kunida NPVPlar qo'llanishi mifepriston yoki prostaglandin analogining bachadon bo'yni ochilishi, bachadon qisqarishi va homiladorlikni dori vositalari bilan to'xtatishning klinik samaradorligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
NPVPlar litiy klirensini kamaytirishi va bu litiyning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi va uning toksikligini oshirishi mumkinligi haqida ma'lumotlar mavjud. Nimesulidni litiy preparatlari bilan davolanayotgan bemorlarda qo'llashda plazmadagi litiy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.
Nimesulid izoferment CYP2C9 faolligini bostiradi. Nimesulid bilan bir vaqtda qo'llanganda ushbu fermentning substratlari bo'lgan preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Nimesulidni metotreksat qo'llanishidan 24 soat oldin yoki keyin qo'llashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki bunday hollarda metotreksatning plazmadagi konsentratsiyasi va, shunga mos ravishda, toksik ta'sirlar oshishi mumkin.
Buyrak prostaglandinlariga ta'siri tufayli, prostaglandin sintaz ingibitorlari, jumladan nimesulid, siklosporinlarning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.
Antitrombotsit vositalari va serotonin qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari, masalan, fluoksetin, me'da-ichak qon ketishi xavfini oshiradi.
NPVPlar antikoagulyantlar, masalan, varfarin ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Qon ketishi xavfi yuqori bo'lganligi sababli bunday kombinatsiya tavsiya etilmaydi va koagulyatsiyaning og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda kontrendikatsiyalangan. Agar kombinatsiyalangan terapiyadan qochib bo'lmasa, qon ivish ko'rsatkichlarini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
NPVPlar diuretiklar ta'sirini kamaytirishi mumkin. Sog'lom ko'ngillilarda nimesulid furosemid ta'sirida natriy chiqarilishini vaqtincha kamaytiradi, kamroq darajada - kaliy chiqarilishini va diuretik ta'sirni kamaytiradi.
Nimesulid va furosemidni bir vaqtda qo'llash furosemidning AUC ni taxminan 20% ga kamaytiradi va furosemidning buyrak klirensini o'zgartirmasdan kumulyativ ekskresiyasini kamaytiradi. Furosemid va nimesulidni bir vaqtda qo'llash buyrak yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
NPVPlar gipotenziya vositalari ta'sirini kamaytirishi mumkin. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 30-80 ml/min) AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va COG tizimini bostiruvchi vositalar (NPVP, antiagregantlar) bir vaqtda qo'llanganda, buyrak faoliyatining yanada yomonlashishi va odatda qaytuvchan bo'lgan o'tkir buyrak yetishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sirlarni nimesulidni AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan birga qabul qilayotgan bemorlarda hisobga olish kerak. Shuning uchun ushbu preparatlarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, ayniqsa keksa bemorlarda. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik qabul qilishlari kerak va bir vaqtda qo'llash boshida buyrak faoliyatini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Teoretik jihatdan, NPVPlar (shu jumladan asetilsalitsil kislotasi) bilan bir vaqtda qo'llanganda, prostaglandin analoglari va mifepriston samaradorligini kamaytirishi mumkin, chunki oxirgilarning antiprostaglandin ta'siri mavjud. Cheklangan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, prostaglandin analogini qo'llash kunida NPVPlar qo'llanishi mifepriston yoki prostaglandin analogining bachadon bo'yni ochilishi, bachadon qisqarishi va homiladorlikni dori vositalari bilan to'xtatishning klinik samaradorligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.
NPVPlar litiy klirensini kamaytirishi va bu litiyning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi va uning toksikligini oshirishi mumkinligi haqida ma'lumotlar mavjud. Nimesulidni litiy preparatlari bilan davolanayotgan bemorlarda qo'llashda plazmadagi litiy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.
Nimesulid izoferment CYP2C9 faolligini bostiradi. Nimesulid bilan bir vaqtda qo'llanganda ushbu fermentning substratlari bo'lgan preparatlarning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Nimesulidni metotreksat qo'llanishidan 24 soat oldin yoki keyin qo'llashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak, chunki bunday hollarda metotreksatning plazmadagi konsentratsiyasi va, shunga mos ravishda, toksik ta'sirlar oshishi mumkin.
Buyrak prostaglandinlariga ta'siri tufayli, prostaglandin sintaz ingibitorlari, jumladan nimesulid, siklosporinlarning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Tab. 100 mg: 10 yoki 20 dona.
Tabletkalar sariq rangda, yumaloq, silliq ikki tomonlama qavariq yuzaga ega.
1 tab. nimesulid 100 mg.
Yordamchi moddalar: mikrokristallik selluloza, makkajo'xori kraxmali, natriy kraxmal glikolat, kolloidli suvdan xoli kremniy dioksidi, talk, magniy stearat, kalsiy gidrofosfat dihidrat.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - qutilar.
Tabletkalar sariq rangda, yumaloq, silliq ikki tomonlama qavariq yuzaga ega.
1 tab. nimesulid 100 mg.
Yordamchi moddalar: mikrokristallik selluloza, makkajo'xori kraxmali, natriy kraxmal glikolat, kolloidli suvdan xoli kremniy dioksidi, talk, magniy stearat, kalsiy gidrofosfat dihidrat.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - qutilar.
