Pentoksifillin

Angioprotektiv, antiagregatsion, tomirlarni kengaytiruvchi, mikrotsirkulyatsiyani yaxshilovchi.

Vazodilatator. Pentoksifillin mikrotsirkulyatsiyani va qonni reologik xususiyatlarini yaxshilaydi. Pentoksifillinning ta'sir mexanizmi fosfodiesterazani ingibitsiya qilish va tomirlarning silliq mushak hujayralarida va qonning shaklli elementlarida cAMP to'planishi bilan bog'liq. Pentoksifillin trombotsitlar va eritrotsitlarning agregatsiyasini to'xtatadi, ularning elastikligini oshiradi, plazmadagi fibrinogen darajasini pasaytiradi va fibrinolizni kuchaytiradi, bu qonni yopishqoqligini kamaytiradi va uning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi.

Zaif miotrop tomirlarni kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Pentoksifillin umumiy periferik qarshilikni biroz kamaytiradi va koronar tomirlarni ozgina kengaytiradi.

Umuman olganda, Pentoksifillin mikrotsirkulyatsiyani va CNS va oyoqlarda to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishini yaxshilaydi, buyraklarda esa kamroq darajada.

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, pentoksifillin tez va deyarli to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Pentoksifillinning plazmadagi Cmax bir martalik qabuldan keyin 1 soatda qayd etiladi. 8-soatga kelib konsentratsiya sezilarli darajada pasayadi (boshlang'ichdan 10% gacha).

Preparat deyarli oqsillar bilan bog'lanmaydi.

Pentoksifillinning katta qismi jigarda metabolizmga uchraydi va suvda eriydigan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi (90% dan ortiq).

Pentoksifillinning T1/2 1.6 soatni tashkil qiladi.

Og'ir buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda metabolitlarning chiqarilishi sekinlashadi.

Kattalar uchun:

— periferik qon aylanishining buzilishi (diabetik angiopatiya fonida "intermitent" oqsoqlanish, obliteratsion endarteriit), Reyno kasalligi, to'qimalarning trofik buzilishlari (posttrombotik sindrom, varikoz kengayishi, trofik yaralar, gangrena, sovuq urishi);
— miya qon aylanishining buzilishi: ishemik va postapopleksik holatlar;
— serebral ateroskleroz (bosh aylanishi, bosh og'rig'i, xotira buzilishi, uyqu buzilishi), diskirkulyator ensefalopatiya, virusli neyroinfeksiya (mikrotsirkulyatsiya buzilishining oldini olish);
— yurak ishemik kasalligi (asetilsalitsil kislotasiga alternativa sifatida), miokard infarktini boshdan kechirgan holat;
— ko'zning to'r pardasi va tomir qobig'ida o'tkir qon aylanishi buzilishi;
— otoskleroz, ichki quloq tomir patologiyasi fonida degenerativ o'zgarishlar bilan eshitishning asta-sekin pasayishi;
— surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari, bronxial astma;
— tomir genezli impotentsiya.

— pentoksifillin va boshqa ksantin hosilalariga yuqori sezuvchanlik;
— o'tkir miokard infarkti;
— porfiriya, katta qon ketishi, gemorragik insult, ko'zning to'r pardasiga qon quyilishi;
— homiladorlik, laktatsiya davri.

Arterial bosimning labiligi (arterial gipotenziyaga moyillik), surunkali yurak yetishmovchiligi, oshqozon va 12-barmoq ichak yarasi (og'iz orqali qabul qilish uchun), yaqinda o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlardan keyingi holatlar, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, shuningdek, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (samaradorlik va xavfsizlik o'rganilmagan) bilan ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Davolash arterial bosim nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Gipoqlikemik vositalarni qabul qilayotgan qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda katta dozalarning buyurilishi kuchli gipoqlikemiyani keltirib chiqarishi mumkin (gipoqlikemik vositalarning dozasini tuzatish va glikemik nazoratni o'tkazish talab qilinishi mumkin).

Pentoksifillin preparatini antikoagulyantlar bilan bir vaqtda buyurishda qon ivish ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur. Yaqinda jarrohlik aralashuvini boshdan kechirgan bemorlarda Hb va gematokritni muntazam nazorat qilish zarur.

Past va beqaror arterial bosimga ega bemorlarda Pentoksifillin preparatining dozasini kamaytirish kerak. Keksa bemorlarda pentoksifillinning dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin (biologik mavjudlikning oshishi va chiqarilish tezligining pasayishi).

Bolalarda pentoksifillinning xavfsizligi va samaradorligi yetarlicha o'rganilmagan.

Chekish preparatning terapevtik samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Pentoksifillin eritmasining infuzion eritma bilan mosligini har bir alohida holatda tekshirish kerak. V/v infuziyalar o'tkazishda bemor yotgan holatda bo'lishi kerak.

Transport vositalarini boshqarish va potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'siri. Ehtimoliy nojo'ya ta'sirlarni (masalan, bosh aylanishi) hisobga olgan holda, avtomobil boshqarishda va potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlik talab qilinadi.

• Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi; bezovtalik, uyqu buzilishi; tutqanoqlar.
• Teri va teri osti yog' qavati tomonidan: yuz terisining giperemiyasi, yuz va yuqori ko'krak qismiga qon "to'lqinlari", shishlar, tirnoqlarning mo'rtligi oshishi.
• Hazm qilish tizimi tomonidan: og'izda qurish, ishtahaning pasayishi, ichak atoniyasi, xolestsistitning kuchayishi, xolestatik gepatit.
• Sezgi organlari tomonidan: ko'rishning buzilishi, skotoma.
• Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, aritmiya, kardialgiya, stenokardiyaning kuchayishi, arterial bosimning pasayishi.
• Qon yaratish organlari va gemostaz tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, leyopeniya, pansitopeniya, gipofibrinogenemiya; teri, shilliq qavatlar, oshqozon, ichak tomirlaridan qon ketishi.
• Allergik reaksiyalar: qichishish, teri giperemiyasi, eshakemi, angionevrotik shish, anafilaktik shok.

Laborator ko'rsatkichlar: "jigar" transaminazlarining (ALT, ACT, LDG) va ishqoriy fosfatazaning faolligini oshishi.

Klinik manzara: bosh aylanishi, qayt qilishga moyillik, arterial bosimning pasayishi, taxikardiya, teri qizarishi, hushdan ketish, tana haroratining oshishi (titroq), ajitatsiya, arefleksiya, tonik-klonik tutqanoqlar, "qahva qoldig'i" qayt qilish, aritmiyalar.

Dozani oshirib yuborishni davolash simptomatik. Diqqat arterial bosim va nafas olish funksiyasini qo'llab-quvvatlashga qaratilishi kerak. Tutqanoqlar diazepam kiritish orqali bartaraf etiladi.

Og'ir anafilaktik reaksiyalar (shok) yuzaga kelganda zudlik bilan choralar:
- birinchi belgilarda (terlash, ko'ngil aynishi, sianoz) preparatni qabul qilishni darhol to'xtatish;
- boshqa zarur choralar bilan bir qatorda bosh va yuqori tananing pastroq holatini ta'minlash va nafas olish uchun erkinlikni ta'minlash;
- zudlik bilan tibbiy choralar: v/v epinefrin (adrenalin) kiritish. Zarur bo'lganda epinefrin kiritishni takrorlash mumkin.

Pentoksifillin ADni pasaytiruvchi vositalarning (APF ingibitorlari, nitratlar) ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Qon ivish tizimiga ta'sir qiluvchi dori vositalarining (bilvosita va to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar, trombolitiklar), antibiotiklarning (shu jumladan, sefalosporinlar) ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Tsimetidin pentoksifillinning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi (nojo'ya ta'sirlar xavfi).
Boshqa ksantinlar bilan birgalikda buyurish ortiqcha asabiy qo'zg'alishga olib kelishi mumkin.
Insulin yoki peroral qandni pasaytiruvchi vositalarning qandni pasaytiruvchi ta'siri pentoksifillin qabul qilinganda kuchayishi mumkin (gipoqlikemiyaning rivojlanish xavfi yuqori, bunday bemorlarning holatini qat'iy nazorat qilish zarur).
Ba'zi bemorlarda pentoksifillin va teofillin bir vaqtda qabul qilinishi teofillinning qondagi darajasini oshirishi va teofillinning nojo'ya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Tab., ichakda eriydigan qoplama bilan qoplangan, 100 mg: 60 dona.
Oq rangli, ikki tomonlama qavariq yuzali ichakda eriydigan qoplama bilan qoplangan tabletkalar.
1 tab.
pentoksifillin 100 mg
Yordamchi moddalar: laktoza, kartoshka kraxmali "Ekstra" turi, stearin kislotasi, akril-iz.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (6) - karton qutilar.

Inyeksiya uchun eritma.
1, 2, 5 ml ampulalarda. 3, 5 yoki 10 amp. yuqori zichlikdagi PE poddonida; 1,2,3,4 poddon karton qutida.