Pilokarpin gidroxlorid eritmasi
Pilocarpini hydrochloridum solutio
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Oftan Pilokarpin, Salajen, Pilokarpin gidroxlorid
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1 % 10 ml
D.S. Kon'yunktival qopchaga kuniga 3 marta 1–2 tomchi tomiziladi.
D.S. Kon'yunktival qopchaga kuniga 3 marta 1–2 tomchi tomiziladi.
Farmakologik xossalar
Glaukoma qarshi.
Farmakodinamika
M-xolinomimetik, miotik va glaukoma qarshi ta'sir ko'rsatadi.
Doira (mioz) va siliyer mushaklarning qisqarishini (akomodatsiya spazmi) keltirib chiqaradi, ko'zning oldingi kamerasi burchagini kengaytiradi (iris ildizi tortiladi), trabekulyar zonaning o'tkazuvchanligini oshiradi (trabekula tortiladi va Shlemm kanali bloklangan qismlari ochiladi), ko'zdan suvli namlikning chiqishini yaxshilaydi va natijada ko'z ichki bosimini pasaytiradi.
Birlamchi ochiq burchakli glaukoma holatida 1% eritma instillyatsiyasi ko'z ichki bosimini 25–26% ga pasaytiradi. Ta'sir boshlanishi — 30–40 daqiqada, maksimal darajaga 1,5–2 soatda yetadi va 4–14 soat davom etadi.
Pilokarpinning uzoq muddatli chiqarilish tizimlari ko'z ichki bosimini 1 sutka davomida nazorat qiladi, birinchi soatlarda rivojlanadigan induktsiyalangan miopiya tez kamayadi va odatda 0,5 dioptriyadan oshmaydi.
Doira (mioz) va siliyer mushaklarning qisqarishini (akomodatsiya spazmi) keltirib chiqaradi, ko'zning oldingi kamerasi burchagini kengaytiradi (iris ildizi tortiladi), trabekulyar zonaning o'tkazuvchanligini oshiradi (trabekula tortiladi va Shlemm kanali bloklangan qismlari ochiladi), ko'zdan suvli namlikning chiqishini yaxshilaydi va natijada ko'z ichki bosimini pasaytiradi.
Birlamchi ochiq burchakli glaukoma holatida 1% eritma instillyatsiyasi ko'z ichki bosimini 25–26% ga pasaytiradi. Ta'sir boshlanishi — 30–40 daqiqada, maksimal darajaga 1,5–2 soatda yetadi va 4–14 soat davom etadi.
Pilokarpinning uzoq muddatli chiqarilish tizimlari ko'z ichki bosimini 1 sutka davomida nazorat qiladi, birinchi soatlarda rivojlanadigan induktsiyalangan miopiya tez kamayadi va odatda 0,5 dioptriyadan oshmaydi.
Farmakokinetika
Yaxshi kornea orqali o'tadi. Kon'yunktival qopchada deyarli so'rilmaydi. Pilokarpin kon'yunktiva orqali yaxshi so'riladi.
Ko'z ichki suyuqligida maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti — 30 daqiqa. Ko'z to'qimalarida ushlanib turadi, bu uning ko'z to'qimalaridan yarim chiqarilish davrini uzaytiradi, bu — 1,5–2,5 soatni tashkil qiladi.
O'zgarmagan holda ko'z ichki suyuqligi bilan chiqariladi.
Pilokarpinning uzoq muddatli chiqarilish tizimi (ko'z plyonkasi), ko'z yoshi suyuqligi bilan namlanib, elastik (yumshoq) holatga o'tadi va to'liq eriguncha pastki kon'yunktival qavatda ushlanib turadi. Faol modda chiqarilishi plyonka kon'yunktiva bilan aloqa qilishi bilan boshlanadi.
Ko'z ichki suyuqligida maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti — 30 daqiqa. Ko'z to'qimalarida ushlanib turadi, bu uning ko'z to'qimalaridan yarim chiqarilish davrini uzaytiradi, bu — 1,5–2,5 soatni tashkil qiladi.
O'zgarmagan holda ko'z ichki suyuqligi bilan chiqariladi.
Pilokarpinning uzoq muddatli chiqarilish tizimi (ko'z plyonkasi), ko'z yoshi suyuqligi bilan namlanib, elastik (yumshoq) holatga o'tadi va to'liq eriguncha pastki kon'yunktival qavatda ushlanib turadi. Faol modda chiqarilishi plyonka kon'yunktiva bilan aloqa qilishi bilan boshlanadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kon'yunktival qopchaga kuniga 1–3 marta 1–2 tomchi tomiziladi. Instillyatsiyalar soni ko'rsatmalarga va bemorning individual sezgirligiga qarab o'zgarishi mumkin.
Yopiq burchakli glaukoma o'tkir xurujini davolash uchun, birinchi soat davomida pilokarpin eritmasi har 15 daqiqada 1 tomchi tomiziladi, 2–3 soat davomida har 30 daqiqada, 4–6 soat davomida har 60 daqiqada va keyin 3–6 marta kuniga, xurujni to'xtatguncha.
Mydriatiklar instillyatsiyasidan keyin ko'z qorachig'ini toraytirish zarur bo'lganda, kon'yunktival qopchaga kuniga 2–6 marta 1–2 tomchi tomiziladi.
Yopiq burchakli glaukoma o'tkir xurujini davolash uchun, birinchi soat davomida pilokarpin eritmasi har 15 daqiqada 1 tomchi tomiziladi, 2–3 soat davomida har 30 daqiqada, 4–6 soat davomida har 60 daqiqada va keyin 3–6 marta kuniga, xurujni to'xtatguncha.
Mydriatiklar instillyatsiyasidan keyin ko'z qorachig'ini toraytirish zarur bo'lganda, kon'yunktival qopchaga kuniga 2–6 marta 1–2 tomchi tomiziladi.
Ko'rsatmalar
Yopiq burchakli glaukoma o'tkir xuruji, ikkilamchi glaukoma (vaskulyar, travmadan keyingi (yonishlar)), birlamchi ochiq burchakli glaukoma (beta-adrenoblokatorlar yoki ko'z ichki bosimini pasaytiruvchi boshqa dori vositalari bilan birgalikda). Mydriatiklar instillyatsiyasidan keyin ko'z qorachig'ini toraytirish zarurati.
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik; iritlar, iridotsiklitlar, iridotsiklik krizlar, oldingi uveitlar va mioz istalmagan boshqa ko'z kasalliklari; bronxial astma xurujlari, oftalmologik operatsiyalardan keyingi holatlar, retina ajralishi haqida anamnestik ma'lumotlar, yopiq burchakli glaukoma, homiladorlik, laktatsiya (preparat qo'llanilishi davrida emizishni to'xtatish kerak).
Yosh bemorlarda yuqori darajadagi miopiya bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak; kon'yunktiva va kornea shikastlanishlarida; yurak kasalliklari, arterial gipertenziya, bronxial astma, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, siydik chiqarishda qiyinchilik va Parkinson kasalligida.
Yosh bemorlarda yuqori darajadagi miopiya bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak; kon'yunktiva va kornea shikastlanishlarida; yurak kasalliklari, arterial gipertenziya, bronxial astma, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, siydik chiqarishda qiyinchilik va Parkinson kasalligida.
Maxsus ko'rsatmalar
Davolashni ko'z ichki bosimini muntazam nazorat qilish bilan o'tkazish kerak.
Pilokarpinning tizimli qon oqimiga tushishini oldini olish uchun tomizilgandan keyin ko'zning ichki burchagiga 1-2 daqiqa barmoq bilan bosish tavsiya etiladi.
Pilokarpin qo'llanilishi yumshoq kontakt linzalar taqishda tavsiya etilmaydi.
Boshlang'ich katarakta mavjud bo'lganda miotik ta'sir ko'rishning vaqtinchalik yomonlashishini keltirib chiqarishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Mioz qorong'ulikda moslashuv buzilishlarini keltirib chiqarishi mumkin. Pilokarpin instillyatsiyasidan keyin qorong'i vaqtda yoki yomon yoritilgan joylarda transport vositalarini boshqarishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Davolashning boshida yosh bemorlarda akomodatsiya spazmi rivojlanishi mumkin, bu ko'rish o'tkirligining pasayishiga olib kelishi mumkin.
Pilokarpinning tizimli qon oqimiga tushishini oldini olish uchun tomizilgandan keyin ko'zning ichki burchagiga 1-2 daqiqa barmoq bilan bosish tavsiya etiladi.
Pilokarpin qo'llanilishi yumshoq kontakt linzalar taqishda tavsiya etilmaydi.
Boshlang'ich katarakta mavjud bo'lganda miotik ta'sir ko'rishning vaqtinchalik yomonlashishini keltirib chiqarishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Mioz qorong'ulikda moslashuv buzilishlarini keltirib chiqarishi mumkin. Pilokarpin instillyatsiyasidan keyin qorong'i vaqtda yoki yomon yoritilgan joylarda transport vositalarini boshqarishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Davolashning boshida yosh bemorlarda akomodatsiya spazmi rivojlanishi mumkin, bu ko'rish o'tkirligining pasayishiga olib kelishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Ehtimol: bosh og'rig'i, ko'z sohasida qisqa muddatli og'riq; miopiya; ko'rishning pasayishi, ayniqsa shomda, ko'z yoshlanishi, rinit, yuzaki keratit, allergik reaktsiyalar; uzoq muddatli qo'llashda - follikulyar kon'yunktivit, qovoqlar kontakt dermatiti, qaytariluvchi linza bulutlanishi.
Kamdan-kam: tizimli reaktsiyalar - bronxospazm, yurak ritmining sekinlashishi, so'lak bezlarining sekretsiyasining oshishi, rinit.
Kamdan-kam: tizimli reaktsiyalar - bronxospazm, yurak ritmining sekinlashishi, so'lak bezlarining sekretsiyasining oshishi, rinit.
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborishda quyidagi simptomlar kuzatiladi: ko'ngil aynishi, bradikardiya, doimiy mioz, ko'zlarda og'riq, ko'rishning buzilishi, bosh og'rig'i. Tasodifan ichga qabul qilinganda bronxospazm, yurak-qon tomir yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Davolash: simptomatik. Preparatni bekor qilish, ifodalangan bradikardiya holatida 0,5-2 mg atropin parenteral kiritish.
Davolash: simptomatik. Preparatni bekor qilish, ifodalangan bradikardiya holatida 0,5-2 mg atropin parenteral kiritish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Pilokarpinning antagonistlari atropin va boshqa m-xolinoblokatorlardir. Adrenomimetiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda ta'sir antagonizmi kuzatilishi mumkin.
Timolol va fenilefrin ko'z ichki bosimini pasaytirishni kuchaytiradi, ko'z ichki suyuqligi ishlab chiqarilishini kamaytiradi.
Pilokarpinni simpatomimetiklar, β-adrenoblokatorlar, karboangidraza ingibitorlari bilan kombinatsiyada qo'llash mumkin.
Pilokarpinning m-xolinomimetik faolligi trisiklik antidepressantlar, fenotiazin hosilalari, xlorprotixen, klozapin tomonidan pasayadi; xolinesteraza ingibitorlari tomonidan kuchayadi.
Galotan qo'llanilgan umumiy anesteziya vaqtida pilokarpin ko'z tomchilari qo'llanayotgan bemorlarda bradikardiya va qon bosimining pasayishi rivojlanishi mumkin.
Timolol va fenilefrin ko'z ichki bosimini pasaytirishni kuchaytiradi, ko'z ichki suyuqligi ishlab chiqarilishini kamaytiradi.
Pilokarpinni simpatomimetiklar, β-adrenoblokatorlar, karboangidraza ingibitorlari bilan kombinatsiyada qo'llash mumkin.
Pilokarpinning m-xolinomimetik faolligi trisiklik antidepressantlar, fenotiazin hosilalari, xlorprotixen, klozapin tomonidan pasayadi; xolinesteraza ingibitorlari tomonidan kuchayadi.
Galotan qo'llanilgan umumiy anesteziya vaqtida pilokarpin ko'z tomchilari qo'llanayotgan bemorlarda bradikardiya va qon bosimining pasayishi rivojlanishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Ko'z tomchilari 1%.
5 ml yoki 10 ml polietilen flakonlarda, qopqoqlar bilan yopilgan.
Har bir flakon tibbiy qo'llanma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
5 ml yoki 10 ml polietilen flakonlarda, qopqoqlar bilan yopilgan.
Har bir flakon tibbiy qo'llanma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
