Tetraderm

Antiprotozoy, antimikrob, zamburugʻga qarshi.

Tashqi qo'llash uchun mo'ljallangan kombinatsiyalangan preparat. Yallig'lanishga qarshi, qichishishga qarshi, anti-eksudativ, antibakterial, zamburug'ga qarshi (fungitsid) va regeneratsiyalovchi ta'sir ko'rsatadi. Preparatning faolligi uning tarkibiga kiruvchi komponentlarning farmakologik xususiyatlari bilan belgilanadi.

Gentamitsin
Aminoglikozidlar guruhiga kiruvchi keng ta'sir doirasiga ega antibiotik. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi va terining birlamchi va ikkilamchi bakterial infeksiyalarini yuqori samarali tashqi davolashni ta'minlaydi. Faol grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; grammusbat mikroorganizmlarga: Staphylococcus aureus (koagulaza-musbat, koagulaza-manfiy va ba'zi penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar).

Deksapantenol
Pantoten kislotasining hosilasi. Pantoten kislotasi suvda eriydigan B guruhi vitamini (vitamin B5) bo'lib, koferment A tarkibiy qismidir. Teri regeneratsiyasini rag'batlantiradi, hujayra metabolizmini normallashtiradi, mitozni tezlashtiradi va kollagen tolalarining mustahkamligini oshiradi. Teri yoki to'qimalarning shikastlanishi paytida pantoten kislotasiga ehtiyoj oshadi va uning yetishmasligini deksapantenolni tashqi qo'llash orqali to'ldirish mumkin. Teri qatlamlariga kiradi. Regeneratsiyalovchi, yallig'lanishga qarshi zaif ta'sir ko'rsatadi.

Mometazon
Sintetik glyukokortikoid (GKS), mahalliy yallig'lanishga qarshi, qichishishga qarshi va anti-eksudativ ta'sir ko'rsatadi. GKS fosfolipaza A2 ni ingibitsiya qiluvchi va lipokortinlar deb nomlanuvchi oqsillarni ajratishni induktsiya qiladi, ular prostaglandinlar va leyotrienlar kabi yallig'lanish mediatorlarining biosintezini araxidon kislotasining umumiy prekursorini ajratishni to'xtatish orqali nazorat qiladi.

Ekonazol
Imidazolning sintetik hosilasi. Zamburug'ga qarshi va antibakterial ta'sir ko'rsatadi. Mikroorganizmlarning hujayra devori o'tkazuvchanligini tartibga soluvchi ergosterol biosintezini to'xtatadi. Lipidlarda oson eriydi va to'qimalarga yaxshi kiradi. Faol dermatofitlarga nisbatan: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida turidagi xamirturushga o'xshash zamburug'lar, Corynebacterium minutissimum, shuningdek, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare), rangli liken chaqiruvchi va ba'zi grammusbat bakteriyalar (streptokokklar, stafilokokklar).

Gentamitsin
Tashqi qo'llashda oz miqdorda so'riladi. Past so'rilish tufayli deyarli tizimli ta'sir ko'rsatmaydi.

Deksapantenol
Tashqi qo'llashda so'riladi va pantoten kislotasiga aylanadi, qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanadi. Pantoten kislotasi organizmda metabolizmga uchramaydi va o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.

Mometazon
Tashqi qo'llashda mometazonning so'rilishi past. Sog'lom teriga bir marta qo'llangandan so'ng 8 soat o'tgach, tizimli qon aylanishida taxminan 0.4% doza aniqlanadi. Yallig'lanish va teri shikastlanishi paytida so'rilish oshadi. Mometazon jigar tomonidan intensiv metabolizmga uchraydi. Asosan buyraklar orqali va oz miqdorda o't bilan chiqariladi.

Ekonazol
Tashqi qo'llashda ekonazol teri va tirnoq plastinkasining barcha qatlamlariga kiradi. Terapevtik konsentratsiyalar epidermisning shox va boshqa qatlamlarida, shuningdek, dermada hosil bo'ladi. Teri ustiga qo'llanganda tizimli so'rilish ahamiyatsiz. Qo'llanilgan dozaning 1% dan kamrog'i ichak va buyraklar orqali chiqariladi.

Kattalar uchun:

Yallig'lanish genezi dermatitlarini bakterial va mikotik infeksiya bilan birga yoki ikkilamchi infeksiya qo'shilish ehtimoli yuqori bo'lgan hollarda davolash (oddiy va allergik dermatitlar, atopik dermatit, ekzema, dermatomikozlar (dermatofitiya, kandidoz, rangli liken), ayniqsa, qovuq sohasida va katta teri burmalarida joylashgan oddiy surunkali liken).

• deksapantenol, ekonazol, gentamitsin, mometazon yoki preparat tarkibiga kiruvchi boshqa komponentlarga yuqori sezuvchanlik;
• teri postvaksinal reaksiyalari;
• teri sil kasalligi;
• terida sifilis ko'rinishlari;
• varikella (suvchechak);
• oddiy gerpes;
• ochiq yaralar, yaralar sohasida qo'llash;
• rozatseya;
• perioral dermatit;
• akne, teri atrofiyasi, perianal va genital qichishish;
• emizish davri;
• 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik tasdiqlanmagan).

Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik; katta teri yuzalarida qo'llash; uzoq muddatli qo'llash; teri butunligini buzilishi; okluzion bog'lamlar qo'llash; yuz terisi va intertriginöz teriga qo'llash.

Tetraderm preparati oftalmologiyada qo'llash uchun mo'ljallanmagan. Preparatning ko'zga va periokulyar sohalarga tushishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Preparat tasodifan ko'zga tushganda, ularni toza suv yoki fiziologik eritma bilan yuvish va simptomlar saqlanib qolsa, shifokorga murojaat qilish kerak.
Okluzion bog'lamlar bilan qo'llash tavsiya etilmaydi, faqat zarur hollarda bundan mustasno.

Varikoz trofik yaralarini va ochiq yaralarni davolash uchun qo'llash kerak emas.
Ba'zi tana qismlari (qovuq burmalari, qo'ltiq osti va perianal sohalar) striyalar paydo bo'lish xavfiga ko'proq moyil, shuning uchun bu tana qismlarida preparatni qo'llash muddati cheklangan bo'lishi kerak.

Agar Tetraderm preparatini qo'llashda tirnash xususiyati yoki yuqori sezuvchanlik belgilari kuzatilsa, davolashni to'xtatish va bemorga boshqa terapiya tanlash kerak.

Sistemik GKS qo'llashda uchraydigan har qanday nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan buyrak usti bezlari korteksining funksiyasini bostirish, GKS tashqi qo'llashda ham kuzatilishi mumkin. Mahalliy GKS ning sistemik so'rilishi uzoq muddatli qo'llashda, katta tana yuzalarini davolashda yoki okluzion bog'lamlar qo'llashda oshishi mumkin. Bunday hollarda sistemik GKS ga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin.
Sistemik va mahalliy (shu jumladan intranazal, inhalatsion va ko'z ichiga) GKS qo'llashda ko'rish buzilishlari yuzaga kelishi mumkin. Agar bemorda noaniq ko'rish yoki boshqa ko'rish buzilishlari kabi simptomlar mavjud bo'lsa, bemorga ko'rish buzilishlarining mumkin bo'lgan sabablarini aniqlash uchun oftalmologga murojaat qilish tavsiya etiladi, ular orasida katarakta, glaukoma yoki kamdan-kam uchraydigan kasalliklar, masalan, markaziy seroz xorioretinopatiya (CSX) mavjud bo'lib, ular sistemik va mahalliy GKS qo'llashda bir qator hollarda kuzatilgan.

GKS ba'zi teri kasalliklarining ko'rinishlarini o'zgartirishi mumkinligini hisobga olish kerak, bu esa tashxis qo'yishni qiyinlashtirishi mumkin. Bundan tashqari, GKS qo'llash yaralar bitishini kechiktirish sabab bo'lishi mumkin.
Preparatni mavjud teri atrofik o'zgarishlari bo'lgan shaxslarda, ayniqsa, keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

GKS bilan uzoq muddatli davolashda terapiyani to'satdan to'xtatish rikoshet sindromi rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu terining qizg'in qizarishi va yonish hissi bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun, uzoq muddatli davolash kursidan keyin Tetraderm preparatini bekor qilishni asta-sekin amalga oshirish kerak, masalan, uni to'liq to'xtatishdan oldin intermitent davolash rejimiga o'tish orqali.

Gentamitsin tashqi qo'llashda katta teri yuzalariga qo'llanganda, ayniqsa, uzoq muddatli davolashda yoki teri shikastlanishi mavjud bo'lganda, sistemik so'rilish oshishi mumkin. Bunday hollarda gentamitsin so'rilishi va, shunga mos ravishda, gentamitsinga xos bo'lgan ototoksiklik va boshqa nojo'ya hodisalarning rivojlanishi mumkin.
Aminoglikozidlar guruhiga kiruvchi antibiotiklarga nisbatan o'zaro allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.
Gentamitsinni uzoq muddatli tashqi qo'llashda sezgir bo'lmagan mikroflora o'sishi kuzatilishi mumkin. Bunday holda, tirnash xususiyati, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari va superinfeksiya rivojlanishi bilan bir qatorda, davolashni to'xtatish va mos terapiya tayinlash kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Tetraderm preparatining transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga, shuningdek, diqqatni jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa faoliyat turlariga salbiy ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Bemorlar ko'rishning noaniqligi rivojlanishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak. Ta'riflangan nojo'ya hodisa paydo bo'lganda, ko'rsatilgan faoliyat turlarini bajarishdan voz kechish kerak.

JSST tavsiyalariga ko'ra nojo'ya ta'sirlarning rivojlanish chastotasi tasnifi: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100 dan

Mometazonning dozani oshirib yuborish simptomlari: mahalliy GKS ni yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llashda buyrak usti bezlari funksiyasining bostirilishi va ikkilamchi buyrak usti bezlari yetishmovchiligi va giperkortitsizm simptomlari, shu jumladan Itsenko-Kushing sindromi rivojlanishi mumkin.

Gentamitsinning dozani oshirib yuborish simptomlari: gentamitsinning bir martalik dozani oshirib yuborilishi hech qanday simptomlar bilan kuzatilmaydi. Uzoq muddatli qo'llash yoki tavsiya etilgan dozalardan oshib ketish sezgir bo'lmagan mikroflora, shu jumladan zamburug'larning sezilarli o'sishiga olib kelishi mumkin.

Ekonazolning dozani oshirib yuborish simptomlari: tashqi qo'llashda hech qanday simptomlar kutilmaydi.

Deksapantenolning dozani oshirib yuborish simptomlari: tashqi qo'llashda hech qanday simptomlar kutilmaydi.
Davolash: simptomatik. Giperkortitsizmning o'tkir simptomlari odatda qaytariladi. Zarur bo'lganda suv-elektrolit muvozanatini tuzatish, preparatni bekor qilish ko'rsatiladi. Sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning nazoratsiz o'sishi kuzatilganda, davolashni to'xtatish va mos terapiya tanlash kerak.

Preparatning boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan, ammo Tetradermni boshqa tashqi qo'llash uchun mo'ljallangan dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Tetraderm tarkibiga kiruvchi ekonazol CYP3A4/2C9 ingibitori hisoblanadi. Teri ustiga qo'llanganda uning tizimli mavjudligi pastligi sababli klinik ahamiyatga ega o'zaro ta'sir ehtimoli kam. Shu bilan birga, ichki qabul qilish uchun antikoagulyantlar bilan o'zaro ta'sir holatlari qayd etilgan. Varfarin yoki azenokumarol kabi antikoagulyantlarni qabul qilayotgan bemorlar ehtiyotkorlik bilan bo'lishlari va antikoagulyant ta'sirini kuzatishlari kerak.

Tashqi qo'llash uchun krem. 
15 yoki 30 g alyuminiy tuba ichida, polimer qopqoq bilan yopilgan. Har bir tuba karton qutida qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga.