Tetraspan 6
Tetraspan 6
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Ionoxes
Ta'sir etuvchi modda
Натрия хлорид (Natrii chloridum), Кальция хлорид (Calcii chloridum), Калия хлорид (Kalii chloridum), Гидроксиэтилкрахмал (Amylum hydroxyaethylicum), Натрия ацетат (Natrii acetas), Магния хлорид (Magnesii chloridum), Яблочная кислота (Acidum malicum)
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Solutionis "Tetraspan 6" 6% 500 ml
D. S. Tomir ichiga (tomchilab) 1 flakon 1 marta kuniga
D. S. Tomir ichiga (tomchilab) 1 flakon 1 marta kuniga
Farmakologik xossalar
Plazma o'rnini bosuvchi.
Farmakodinamika
Tetraspan 6 - kolloid plazma o'rnini bosuvchi eritma, 6% gidroksietil kraxmal (GEK) va muvozanatli elektrolit eritmasini o'z ichiga oladi. GEKning o'rtacha molekulyar massasi 130 000 dalton, molyar o'rnini bosish darajasi 0.42.
Tetraspan 6 izoonkotik eritma bo'lib, uning volemik effekti 100% ni tashkil etadi. Volemik effektning davomiyligi asosan GEKning molyar o'rnini bosish darajasiga va qisman GEKning o'rtacha molekulyar massasiga bog'liq.
GEK gidroliz mahsulotlari onkotik faol molekulalar bo'lib, buyraklar orqali chiqariladi.
Tetraspan 6 gematokrit va plazma viskozitesini kamaytirishi mumkin. Izovolemik kiritishda hajm o'rnini bosuvchi effekt kamida 6 soat davom etadi.
Tetraspan 6 tarkibidagi kationlar plazmadagi elektrolitlarning fiziologik konsentratsiyasiga mos keladi. Anionlar xloridlar, asetatlar va malatlar bilan ifodalanadi, ular giperkhloremiya va asidoz xavfini minimallashtirish uchun xizmat qiladi. Asetatlar va manatlar laktatlar o'rniga qo'shilishi laktik asidoz xavfini kamaytirish bilan bog'liq.
Tetraspan 6 izoonkotik eritma bo'lib, uning volemik effekti 100% ni tashkil etadi. Volemik effektning davomiyligi asosan GEKning molyar o'rnini bosish darajasiga va qisman GEKning o'rtacha molekulyar massasiga bog'liq.
GEK gidroliz mahsulotlari onkotik faol molekulalar bo'lib, buyraklar orqali chiqariladi.
Tetraspan 6 gematokrit va plazma viskozitesini kamaytirishi mumkin. Izovolemik kiritishda hajm o'rnini bosuvchi effekt kamida 6 soat davom etadi.
Tetraspan 6 tarkibidagi kationlar plazmadagi elektrolitlarning fiziologik konsentratsiyasiga mos keladi. Anionlar xloridlar, asetatlar va malatlar bilan ifodalanadi, ular giperkhloremiya va asidoz xavfini minimallashtirish uchun xizmat qiladi. Asetatlar va manatlar laktatlar o'rniga qo'shilishi laktik asidoz xavfini kamaytirish bilan bog'liq.
Farmakokinetika
GEK - turli molekulyar massa va molyar o'rnini bosish darajasiga ega molekulalardan iborat modda. Ushbu qiymatlar chiqarilish tezligiga ta'sir qiladi. Kichik molekulalar glomerulyar filtratsiya jarayonida chiqariladi, katta molekulalar esa a-amilaza fermentativ gidroliziga uchraydi va keyinchalik buyraklar orqali chiqariladi. Gidroliz tezligi o'rnini bosish darajasi yuqori bo'lganda past bo'ladi.
Kiritilgan GEKning taxminan 50% 24 soat ichida siydik orqali chiqariladi. 1000 ml Tetraspan 6 bir marta kiritilgandan so'ng, plazma klirensi 19 ml/min, vaqtga bog'liq konsentratsiya egri ostidagi maydon 58 mg×soat/ml. T1/2 zardobdan 12 soatga teng.
Kiritilgan GEKning taxminan 50% 24 soat ichida siydik orqali chiqariladi. 1000 ml Tetraspan 6 bir marta kiritilgandan so'ng, plazma klirensi 19 ml/min, vaqtga bog'liq konsentratsiya egri ostidagi maydon 58 mg×soat/ml. T1/2 zardobdan 12 soatga teng.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tomir ichiga kiritish uchun.
Kunlik doza va kiritish tezligi qon yo'qotish hajmi va gemodinamik parametrlariga bog'liq.
Kattalar uchun maksimal kunlik doza:
Tanasining har kg uchun 50 ml Tetraspan 6 (bu GEKning tanasining har kg uchun 3.0 g ga mos keladi). Bu 70 kg vaznga ega bemor uchun 3500 ml Tetraspan 6 ga mos keladi.
Kiritishning maksimal tezligi
Kiritishning maksimal tezligi klinik vaziyatga bog'liq. Shokning o'tkir fazasidagi bemorlarga tanasining har kg uchun soatiga 20 ml gacha (bu tanasining har kg uchun daqiqasiga 0.33 ml yoki GEKning tanasining har kg uchun soatiga 1.2 g ga mos keladi) kiritilishi mumkin.
Hayot uchun xavfli holatlarda 500 ml eritmani tez kiritish mumkin (bosim ostida).
Terapiyaning davomiyligi
Terapiyaning davomiyligi gipovolemiya davomiyligi va ifodalanish darajasi, o'tkazilgan terapiya natijasida gemodinamik effekt va gemodilutsiya darajasiga bog'liq.
Kunlik doza va kiritish tezligi qon yo'qotish hajmi va gemodinamik parametrlariga bog'liq.
Kattalar uchun maksimal kunlik doza:
Tanasining har kg uchun 50 ml Tetraspan 6 (bu GEKning tanasining har kg uchun 3.0 g ga mos keladi). Bu 70 kg vaznga ega bemor uchun 3500 ml Tetraspan 6 ga mos keladi.
Kiritishning maksimal tezligi
Kiritishning maksimal tezligi klinik vaziyatga bog'liq. Shokning o'tkir fazasidagi bemorlarga tanasining har kg uchun soatiga 20 ml gacha (bu tanasining har kg uchun daqiqasiga 0.33 ml yoki GEKning tanasining har kg uchun soatiga 1.2 g ga mos keladi) kiritilishi mumkin.
Hayot uchun xavfli holatlarda 500 ml eritmani tez kiritish mumkin (bosim ostida).
Terapiyaning davomiyligi
Terapiyaning davomiyligi gipovolemiya davomiyligi va ifodalanish darajasi, o'tkazilgan terapiya natijasida gemodinamik effekt va gemodilutsiya darajasiga bog'liq.
Bolalar uchun:
Tetraspan 6 bolalarda qo'llanilganda, dozalash gemodinamik holat va hamroh kasalliklarga muvofiq individuallashtirilishi kerak:
10-18 yoshdagi bolalarda maksimal kunlik doza - tanasining har kg uchun 33 ml;
2-10 yoshdagi bolalarda maksimal kunlik doza - tanasining har kg uchun 25 ml.
10-18 yoshdagi bolalarda maksimal kunlik doza - tanasining har kg uchun 33 ml;
2-10 yoshdagi bolalarda maksimal kunlik doza - tanasining har kg uchun 25 ml.
Ko'rsatmalar
O'tkir qon yo'qotishida gipovolemiya, agar kristalloid eritmalarni qo'llash yetarli bo'lmasa.
Qarshi ko'rsatmalar
- giperhidratatsiya, shu jumladan o'pka shishi;
- og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi oliguriya yoki anuriya bilan;
- ichki bosh miya qon ketishi;
- ifodalangan giperkaliemiya;
- og'ir gipernatriemiya yoki og'ir giperkhloremiya;
- dekompensatsiyalangan og'ir jigar yetishmovchiligi;
- zastoyli yurak yetishmovchiligi;
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- preparatning bir yoki bir nechta komponentlariga gipersensitivlik.
Ehtiyotkorlik bilan: qon ivishining buzilishlarida, ayniqsa Villebrand kasalligi aniqlangan yoki gumon qilingan hollarda.
Maxsus ko'rsatmalar
Anafilaktik reaksiyalarni imkon qadar erta aniqlash uchun dastlabki 10-20 ml sekin va tibbiyot xodimlari doimiy nazorati ostida kiritilishi kerak.
Hajmli ortiqcha yuklanishdan har doim qochish kerak, bu dozani oshirib yuborish natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu ayniqsa yurak patologiyasi, buyrak yetishmovchiligi bilan birga bo'lgan bemorlar va keksa yoshdagi bemorlar uchun xavfli.
Qon zardobidagi elektrolitlar tarkibini, suyuqlik balansini va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Ifodalangan degidratatsiya holatida dastlab suv-elektrolit balansini normallashtirish kerak. Bemorning qon guruhini to'g'ri aniqlash uchun qon namunasi Tetraspan 6 kiritilishidan oldin olinishi kerak. Allergik (anafilaktoid/anafilaktik) reaksiyalar xavfi tufayli bemor doimiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak va preparatning boshlang'ich kiritish tezligi past bo'lishi kerak.
Hajmli ortiqcha yuklanishdan har doim qochish kerak, bu dozani oshirib yuborish natijasida yuzaga kelishi mumkin, bu ayniqsa yurak patologiyasi, buyrak yetishmovchiligi bilan birga bo'lgan bemorlar va keksa yoshdagi bemorlar uchun xavfli.
Qon zardobidagi elektrolitlar tarkibini, suyuqlik balansini va buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak.
Ifodalangan degidratatsiya holatida dastlab suv-elektrolit balansini normallashtirish kerak. Bemorning qon guruhini to'g'ri aniqlash uchun qon namunasi Tetraspan 6 kiritilishidan oldin olinishi kerak. Allergik (anafilaktoid/anafilaktik) reaksiyalar xavfi tufayli bemor doimiy kuzatuv ostida bo'lishi kerak va preparatning boshlang'ich kiritish tezligi past bo'lishi kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar GEK eritmalarining terapevtik ta'sirlari va dozalash bilan bevosita bog'liq, ya'ni gemodilutsiya, bu qon tarkibiy qismlarini qo'shmasdan tomir ichidagi hajmning oshishi natijasidir. Shuningdek, ivish faktorlarining suyultirilishi mumkin. Gipersensitivlik reaksiyalari juda kam uchraydi va dozaga bog'liq emas.
Qon va limfa tizimiga ta'siri
Gemodilutsiya natijasida gematokritning pasayishi va plazma oqsillari tarkibining pasayishi.
GEKning nisbatan yuqori dozalari ivish faktorlarining suyultirilishiga olib keladi va shu bilan gemokoagulyatsiya buzilishiga olib keladi. Qon ketish vaqti va AChTV (Aktivlangan Qisman Trombin Vaqti) indeksi oshishi mumkin, FVIII/vWF (Villebrand faktori) faolligi esa yuqori dozalarda preparat kiritilgandan so'ng kamayishi mumkin.
Biokimyoviy ko'rsatkichlarga ta'siri
GEK eritmalarini kiritish natijasida qon zardobida alfa-amilaza darajasining qisqa muddatli oshishi mumkin, bu oshqozon osti bezi funksiyalarining buzilishi sifatida baholanmasligi kerak.
Anafilaktik reaksiyalar
GEK kiritilganda turli darajadagi anafilaktik reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun GEK eritmalarini olgan barcha bemorlar anafilaktik reaksiyalar yuzaga kelishi ehtimoli uchun tibbiyot xodimlari doimiy kuzatuvi ostida bo'lishi kerak. Anafilaktik reaksiyalar paydo bo'lganda kiritish darhol to'xtatilishi va shoshilinch terapiya tayinlanishi kerak.
Qon va limfa tizimiga ta'siri
Gemodilutsiya natijasida gematokritning pasayishi va plazma oqsillari tarkibining pasayishi.
GEKning nisbatan yuqori dozalari ivish faktorlarining suyultirilishiga olib keladi va shu bilan gemokoagulyatsiya buzilishiga olib keladi. Qon ketish vaqti va AChTV (Aktivlangan Qisman Trombin Vaqti) indeksi oshishi mumkin, FVIII/vWF (Villebrand faktori) faolligi esa yuqori dozalarda preparat kiritilgandan so'ng kamayishi mumkin.
Biokimyoviy ko'rsatkichlarga ta'siri
GEK eritmalarini kiritish natijasida qon zardobida alfa-amilaza darajasining qisqa muddatli oshishi mumkin, bu oshqozon osti bezi funksiyalarining buzilishi sifatida baholanmasligi kerak.
Anafilaktik reaksiyalar
GEK kiritilganda turli darajadagi anafilaktik reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun GEK eritmalarini olgan barcha bemorlar anafilaktik reaksiyalar yuzaga kelishi ehtimoli uchun tibbiyot xodimlari doimiy kuzatuvi ostida bo'lishi kerak. Anafilaktik reaksiyalar paydo bo'lganda kiritish darhol to'xtatilishi va shoshilinch terapiya tayinlanishi kerak.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar:
dozani oshirib yuborish gipervolemiya olib kelishi mumkin.
Davolash:
GEK eritmasini kiritish darhol to'xtatilishi va zarurat bo'lsa diuretiklar kiritilishi kerak.
dozani oshirib yuborish gipervolemiya olib kelishi mumkin.
Davolash:
GEK eritmasini kiritish darhol to'xtatilishi va zarurat bo'lsa diuretiklar kiritilishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Hozirgi vaqtgacha Tetraspan 6 va boshqa preparatlar yoki oziq-ovqat qo'shimchalari o'rtasida hech qanday o'zaro ta'sir aniqlanmagan.
Chiqarilish shakli
Infuziya uchun eritma 6%
250 ml dan 10 yoki 15 flakon yoki 500 ml dan 10 flakon va dori vositasining tibbiy qo'llanilishi bo'yicha tegishli miqdorda ko'rsatmalar bilan karton qutida
250 ml dan 10 yoki 15 flakon yoki 500 ml dan 10 flakon va dori vositasining tibbiy qo'llanilishi bo'yicha tegishli miqdorda ko'rsatmalar bilan karton qutida
