Torsid
Torsid
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Torasemid, Britomar, Toragamma, Trigrim, Diuver
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Индапамид ретард, Ипамид, Аудитор, Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Torsid" 5 mg
D.t.d. №20 in tab.
S.: Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 1 marta ertalab ovqatdan keyin
D.t.d. №20 in tab.
S.: Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 1 marta ertalab ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Diuretik.
Farmakodinamika
Diuretik ta'sirning asosiy mexanizmi Na+/2Cl-/K+ kotransporteri bilan qaytar bog'lanish orqali amalga oshadi, bu esa Genle halqasining yuqoriga ko'tariluvchi qismida natriy va xlor ionlarining buyrak reabsorbsiyasini kamaytiradi yoki to'liq bostiradi, hujayra ichidagi suyuqlikning osmotik bosimini va suvning reabsorbsiyasini kamaytiradi.
5-100 mg doza oralig'ida diurezning oshishi dozaning logarifmiga proporsional.
Diurezning oshishi boshqa diuretik preparatlar (masalan, tiazidlar) yetarli ta'sir ko'rsatmagan hollarda ham yuzaga keladi, masalan, buyrak funktsiyasi cheklangan hollarda.
Shishlarni bartaraf etadi, qon bosimini tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bu arteriyalarning mushak qavatidagi erkin kalsiy miqdorini kamaytirish va buzilgan elektrolit balansini normallashtirish orqali periferik qarshilikni kamaytirish bilan bog'liq.
Natijada, tomirlarning o'z pressor moddalari, xususan katekolaminlarga bo'lgan reaksiyasi va qisqaruvchanligi kamayadi.
Yurakning ishlash sharoitlarini old va orqa yukni kamaytirish orqali yaxshilaydi.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng maksimal diuretik ta'sir 1-3 soat davom etadi, diuretik ta'sir esa deyarli 12 soat davomida saqlanadi.
Torasemidning hipotenziv ta'siri birinchi hafta davomida asta-sekin rivojlanadi va 12 haftadan kechikmay maksimal darajaga yetadi.
5-100 mg doza oralig'ida diurezning oshishi dozaning logarifmiga proporsional.
Diurezning oshishi boshqa diuretik preparatlar (masalan, tiazidlar) yetarli ta'sir ko'rsatmagan hollarda ham yuzaga keladi, masalan, buyrak funktsiyasi cheklangan hollarda.
Shishlarni bartaraf etadi, qon bosimini tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bu arteriyalarning mushak qavatidagi erkin kalsiy miqdorini kamaytirish va buzilgan elektrolit balansini normallashtirish orqali periferik qarshilikni kamaytirish bilan bog'liq.
Natijada, tomirlarning o'z pressor moddalari, xususan katekolaminlarga bo'lgan reaksiyasi va qisqaruvchanligi kamayadi.
Yurakning ishlash sharoitlarini old va orqa yukni kamaytirish orqali yaxshilaydi.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng maksimal diuretik ta'sir 1-3 soat davom etadi, diuretik ta'sir esa deyarli 12 soat davomida saqlanadi.
Torasemidning hipotenziv ta'siri birinchi hafta davomida asta-sekin rivojlanadi va 12 haftadan kechikmay maksimal darajaga yetadi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng tez va deyarli to'liq hazm qilish traktidan so'riladi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya 1-2 soatdan keyin kuzatiladi.
Torasemidning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99 % dan ortiq, M1, M3 va M5 metabolitlari mos ravishda 86 %, 95 % va 97 % ni tashkil qiladi.
Biologik mavjudlik taxminan 80 % ni tashkil qiladi va individual farqlar bilan oziq-ovqat qabul qilishdan mustaqil.
Jigar sitoxrom P450 tizimida metabolitlar (M1, M3 va M5) hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolit M5 diuretik ta'sir ko'rsatmaydi, faol metabolitlar M1 va M3 birgalikda farmakodinamik ta'sirning taxminan 10 % ni tashkil qiladi.
Torasemid va uning metabolitlarining yarim chiqarilish davri sog'lom ko'ngillilarda 3-4 soatni tashkil qiladi. Qabul qilingan dozadan taxminan 83 % buyrak kanallari orqali chiqariladi: o'zgarmagan holda (24 %) va metabolitlar shaklida (M1 – 12 %, M3 – 3 %, M5 – 41 %).
Umumiy klirens 40 ml/min, buyrak klirensi taxminan 10 ml/min. Buyrak yetishmovchiligida umumiy klirens va torasemidning yarim chiqarilish davri o'zgarmaydi, M3 va M5 ning yarim chiqarilish davri esa uzayadi.
Biroq, farmakodinamik xususiyatlar o'zgarmaydi, ta'sir davomiyligiga buyrak yetishmovchiligining og'irlik darajasi ta'sir qilmaydi.
Jigar funktsiyasi buzilgan yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda torasemid va M5 metabolitining yarim chiqarilish davri biroz uzayadi, torasemid va uning metabolitlari yig'ilishi kuzatilmaydi.
Torasemidning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99 % dan ortiq, M1, M3 va M5 metabolitlari mos ravishda 86 %, 95 % va 97 % ni tashkil qiladi.
Biologik mavjudlik taxminan 80 % ni tashkil qiladi va individual farqlar bilan oziq-ovqat qabul qilishdan mustaqil.
Jigar sitoxrom P450 tizimida metabolitlar (M1, M3 va M5) hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolit M5 diuretik ta'sir ko'rsatmaydi, faol metabolitlar M1 va M3 birgalikda farmakodinamik ta'sirning taxminan 10 % ni tashkil qiladi.
Torasemid va uning metabolitlarining yarim chiqarilish davri sog'lom ko'ngillilarda 3-4 soatni tashkil qiladi. Qabul qilingan dozadan taxminan 83 % buyrak kanallari orqali chiqariladi: o'zgarmagan holda (24 %) va metabolitlar shaklida (M1 – 12 %, M3 – 3 %, M5 – 41 %).
Umumiy klirens 40 ml/min, buyrak klirensi taxminan 10 ml/min. Buyrak yetishmovchiligida umumiy klirens va torasemidning yarim chiqarilish davri o'zgarmaydi, M3 va M5 ning yarim chiqarilish davri esa uzayadi.
Biroq, farmakodinamik xususiyatlar o'zgarmaydi, ta'sir davomiyligiga buyrak yetishmovchiligining og'irlik darajasi ta'sir qilmaydi.
Jigar funktsiyasi buzilgan yoki yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda torasemid va M5 metabolitining yarim chiqarilish davri biroz uzayadi, torasemid va uning metabolitlari yig'ilishi kuzatilmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalar.
Og'iz orqali kuniga 1 marta ertalab ovqatdan keyin, chaynashsiz, oz miqdorda suyuqlik bilan ichish. Doza va davolash kursining davomiyligini ko'rsatkichlar, samaradorlik va terapiyaning bardoshliligini hisobga olgan holda individual ravishda belgilash.
Essensial gipertenziyada. Odatda doza 2,5 mg Torsidni tashkil qiladi. Agar 12 haftalik terapiyadan so'ng 2,5 mg sutkalik doza bilan arterial bosim normallashmasa, dozani 5 mg gacha oshirish mumkin. Dozani yanada oshirish maqsadga muvofiq emas, chunki bu arterial bosimni yanada pasayishiga olib kelmaydi.
Shishlar yoki suyuqlik to'planishida: boshlang'ich doza sutkada 5 mg Torsidni tashkil qiladi. Odatda bu doza qo'llab-quvvatlovchi hisoblanadi. Agar sutkalik 5 mg doza yetarli bo'lmasa, sutkada 10 mg torasemid qo'llaniladi. Dozani kasallikning og'irligiga qarab, sutkada 20 mg gacha oshirish mumkin.
Jigar yetishmovchiligida. Bunday bemorlarni davolash ehtiyotkorlik bilan o'tkazilishi kerak, chunki torasemidning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Keksalar. Maxsus doza tanlash talab qilinmaydi. Keksalar va yosh bemorlarni davolashni taqqoslash bo'yicha yetarli tadqiqotlar mavjud emas.
Og'iz orqali kuniga 1 marta ertalab ovqatdan keyin, chaynashsiz, oz miqdorda suyuqlik bilan ichish. Doza va davolash kursining davomiyligini ko'rsatkichlar, samaradorlik va terapiyaning bardoshliligini hisobga olgan holda individual ravishda belgilash.
Essensial gipertenziyada. Odatda doza 2,5 mg Torsidni tashkil qiladi. Agar 12 haftalik terapiyadan so'ng 2,5 mg sutkalik doza bilan arterial bosim normallashmasa, dozani 5 mg gacha oshirish mumkin. Dozani yanada oshirish maqsadga muvofiq emas, chunki bu arterial bosimni yanada pasayishiga olib kelmaydi.
Shishlar yoki suyuqlik to'planishida: boshlang'ich doza sutkada 5 mg Torsidni tashkil qiladi. Odatda bu doza qo'llab-quvvatlovchi hisoblanadi. Agar sutkalik 5 mg doza yetarli bo'lmasa, sutkada 10 mg torasemid qo'llaniladi. Dozani kasallikning og'irligiga qarab, sutkada 20 mg gacha oshirish mumkin.
Jigar yetishmovchiligida. Bunday bemorlarni davolash ehtiyotkorlik bilan o'tkazilishi kerak, chunki torasemidning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Keksalar. Maxsus doza tanlash talab qilinmaydi. Keksalar va yosh bemorlarni davolashni taqqoslash bo'yicha yetarli tadqiqotlar mavjud emas.
Ko'rsatmalar
- essensial gipertenziya
- yurak yetishmovchiligi sababli yuzaga kelgan shishlar va/yoki suyuqlik to'planishini davolash
- yurak yetishmovchiligi sababli yuzaga kelgan shishlar va/yoki suyuqlik to'planishini davolash
Qarshi ko'rsatmalar
- faol modda, boshqa sulfonilmochevina preparatlari va yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik
- anuriya bilan buyrak yetishmovchiligi
- jigar koma yoki prekoma
- arterial gipotenziya
- gipovolemiya
- giponatriemiya
- gipokaliemiya
- siydik chiqarishning jiddiy buzilishi, masalan, prostata bezi gipertrofiyasi natijasida
- homiladorlik va laktatsiya davri
- yurak ritmi buzilishi
- aminoglikozidlar yoki sefalosporinlar bilan bir vaqtda qo'llash
- anuriya bilan buyrak yetishmovchiligi
- jigar koma yoki prekoma
- arterial gipotenziya
- gipovolemiya
- giponatriemiya
- gipokaliemiya
- siydik chiqarishning jiddiy buzilishi, masalan, prostata bezi gipertrofiyasi natijasida
- homiladorlik va laktatsiya davri
- yurak ritmi buzilishi
- aminoglikozidlar yoki sefalosporinlar bilan bir vaqtda qo'llash
Maxsus ko'rsatmalar
Torsid bilan uzoq muddatli terapiya davomida elektrolit balansini (xususan, qon zardobidagi kaliyni), glyukoza, siydik kislotasi, kreatinin va lipidlar darajasini, qon ko'rsatkichlarini (eritrotsitlar, leykotsitlar, trombotsitlar) muntazam nazorat qilish kerak.
Qondagi glyukoza darajasining oshishi bemorda yashirin yoki namoyon bo'lgan qandli diabet bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun bunday bemorlarda qondagi shakarni diqqat bilan nazorat qilish kerak. Ayniqsa, keksalar davolanishining boshida elektrolitlar yo'qotilishi va qonni quyuqlashish alomatlariga alohida e'tibor berish kerak.
Yetarli klinik tajriba mavjud bo'lmagan hollarda torasemidni quyidagi kasalliklar va holatlarda qo'llash tavsiya etilmaydi: podagra; aritmiyalar (masalan, sinoatriyal blokada, atrioventrikulyar blokada II va III darajalar); kislota-ishqoriy metabolizmning patologik o'zgarishlari; litiya, aminoglikozidlar yoki sefalosporinlar bilan birga qo'llanadigan terapiya; qon ko'rsatkichlarining patologik o'zgarishlari, masalan, trombotsitopeniya yoki anemiya buyrak yetishmovchiligi bo'lmagan bemorlarda; nefrotoksik moddalar bilan bog'liq buyrak funktsiyasi buzilishlari.
Preparat laktoza saqlaydi, shuning uchun uni laktoza yetishmovchiligi, galaktoza intoleransi yoki glyukoza/galaktoza metabolizmi buzilishi bo'lgan bemorlarga buyurmaslik kerak.
Pediatriyada qo'llanishi.
Preparat xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar yo'qligi sababli bolalarga buyurilmaydi.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llanishi
Homiladorlik. Torasemidning embrion va inson homilasiga ta'siri bo'yicha ishonchli ma'lumotlar yo'q. Hayvonlarda o'tkazilgan tajribalarda torasemidning reproduktiv toksikligi ko'rsatilgan. Torasemid platsentar to'siqdan o'tadi. Yuqorida aytilganlar sababli torasemidni homiladorlik davrida faqat hayotiy ko'rsatkichlar bo'yicha va minimal mumkin bo'lgan samarali dozada qo'llash mumkin. Diuretiklar homiladorlarda arterial gipertenziya yoki shishlarni standart davolash sxemasi uchun mos emas, chunki ular platsentar to'siq perfuziyasini kamaytirishi va homilaning ichki rivojlanishiga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar torasemid homiladorlik davrida yurak yetishmovchiligi yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash uchun qo'llanilsa, elektrolitlar va gematokritni diqqat bilan kuzatish, shuningdek, homilaning rivojlanishini nazorat qilish kerak.
Emizish davri.
Qo'llash mumkin emas.
Agar torasemidni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
Preparatning transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir xususiyatlari
Torasemidni mustaqil qo'llashda ham bemorning reaksiyasiga shunday darajada ta'sir qilishi mumkinki, bu transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga sezilarli salbiy ta'sir ko'rsatadi yoki sug'urtasiz ishlashga olib keladi. Bu, ayniqsa, davolashning boshlanishi, preparat dozasining oshirilishi, dori vositasining o'rnini bosish yoki birga qo'llaniladigan terapiya, shuningdek, birga spirtli ichimliklar iste'mol qilish kabi holatlarga tegishli. Shuning uchun torasemidni qo'llash vaqtida transport vositalarini boshqarishda yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda juda ehtiyotkor bo'lish kerak.
Qondagi glyukoza darajasining oshishi bemorda yashirin yoki namoyon bo'lgan qandli diabet bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun bunday bemorlarda qondagi shakarni diqqat bilan nazorat qilish kerak. Ayniqsa, keksalar davolanishining boshida elektrolitlar yo'qotilishi va qonni quyuqlashish alomatlariga alohida e'tibor berish kerak.
Yetarli klinik tajriba mavjud bo'lmagan hollarda torasemidni quyidagi kasalliklar va holatlarda qo'llash tavsiya etilmaydi: podagra; aritmiyalar (masalan, sinoatriyal blokada, atrioventrikulyar blokada II va III darajalar); kislota-ishqoriy metabolizmning patologik o'zgarishlari; litiya, aminoglikozidlar yoki sefalosporinlar bilan birga qo'llanadigan terapiya; qon ko'rsatkichlarining patologik o'zgarishlari, masalan, trombotsitopeniya yoki anemiya buyrak yetishmovchiligi bo'lmagan bemorlarda; nefrotoksik moddalar bilan bog'liq buyrak funktsiyasi buzilishlari.
Preparat laktoza saqlaydi, shuning uchun uni laktoza yetishmovchiligi, galaktoza intoleransi yoki glyukoza/galaktoza metabolizmi buzilishi bo'lgan bemorlarga buyurmaslik kerak.
Pediatriyada qo'llanishi.
Preparat xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar yo'qligi sababli bolalarga buyurilmaydi.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llanishi
Homiladorlik. Torasemidning embrion va inson homilasiga ta'siri bo'yicha ishonchli ma'lumotlar yo'q. Hayvonlarda o'tkazilgan tajribalarda torasemidning reproduktiv toksikligi ko'rsatilgan. Torasemid platsentar to'siqdan o'tadi. Yuqorida aytilganlar sababli torasemidni homiladorlik davrida faqat hayotiy ko'rsatkichlar bo'yicha va minimal mumkin bo'lgan samarali dozada qo'llash mumkin. Diuretiklar homiladorlarda arterial gipertenziya yoki shishlarni standart davolash sxemasi uchun mos emas, chunki ular platsentar to'siq perfuziyasini kamaytirishi va homilaning ichki rivojlanishiga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar torasemid homiladorlik davrida yurak yetishmovchiligi yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash uchun qo'llanilsa, elektrolitlar va gematokritni diqqat bilan kuzatish, shuningdek, homilaning rivojlanishini nazorat qilish kerak.
Emizish davri.
Qo'llash mumkin emas.
Agar torasemidni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
Preparatning transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir xususiyatlari
Torasemidni mustaqil qo'llashda ham bemorning reaksiyasiga shunday darajada ta'sir qilishi mumkinki, bu transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga sezilarli salbiy ta'sir ko'rsatadi yoki sug'urtasiz ishlashga olib keladi. Bu, ayniqsa, davolashning boshlanishi, preparat dozasining oshirilishi, dori vositasining o'rnini bosish yoki birga qo'llaniladigan terapiya, shuningdek, birga spirtli ichimliklar iste'mol qilish kabi holatlarga tegishli. Shuning uchun torasemidni qo'llash vaqtida transport vositalarini boshqarishda yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda juda ehtiyotkor bo'lish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: suv va elektrolit balansining buzilishi (gipovolemiya, gipokaliemiya, giponatriemiya) metabolik alkalozning kuchayishi. Kuchli siydik chiqarish natijasida suyuqlik va elektrolitlarning sezilarli yo'qotilishi tufayli arterial gipotenziya, ongning chalkashligi, trombozlar, yurak va miya ishemiyasi yurak ritmi buzilishlari, stenokardiya, o'tkir miokard infarkti, sinkope rivojlanishi mumkin.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoqning oshishi, mushaklar tortishishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: qabziyat, anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon og'rig'i, diareya, ba'zi jigar fermentlarining oshishi (xususan gamma-glutamiltranspeptidaza), pankreatit.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik chiqarish buzilishlari bo'lgan bemorlarda (masalan, prostata bezi gipertrofiyasi) kuchli siydik chiqarish siydikni ushlab qolishga va siydik pufagining ortiqcha cho'zilishiga olib kelishi mumkin, qonda kreatinin va mochevina darajasining oshishi.
Modda almashinuvi tomonidan: qonda siydik kislotasi, glyukoza, lipidlar (trigliseridlar, xolesterin) darajasining oshishi.
Qon tomonidan: trombotsitlar, eritrotsitlar va/yoki leykotsitlar sonining kamayishi.
Immun tizimi tomonidan: allergik reaksiyalar, jumladan toshma, qichishish, toshma, fotosensibilizatsiya, teri reaksiyalari.
Boshqalar: umumiy zaiflik, og'izning qurishi, paresteziya, ko'rish buzilishi, quloqlarda shovqin, eshitishning pasayishi, eshitish yo'qolishi.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoqning oshishi, mushaklar tortishishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: qabziyat, anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon og'rig'i, diareya, ba'zi jigar fermentlarining oshishi (xususan gamma-glutamiltranspeptidaza), pankreatit.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik chiqarish buzilishlari bo'lgan bemorlarda (masalan, prostata bezi gipertrofiyasi) kuchli siydik chiqarish siydikni ushlab qolishga va siydik pufagining ortiqcha cho'zilishiga olib kelishi mumkin, qonda kreatinin va mochevina darajasining oshishi.
Modda almashinuvi tomonidan: qonda siydik kislotasi, glyukoza, lipidlar (trigliseridlar, xolesterin) darajasining oshishi.
Qon tomonidan: trombotsitlar, eritrotsitlar va/yoki leykotsitlar sonining kamayishi.
Immun tizimi tomonidan: allergik reaksiyalar, jumladan toshma, qichishish, toshma, fotosensibilizatsiya, teri reaksiyalari.
Boshqalar: umumiy zaiflik, og'izning qurishi, paresteziya, ko'rish buzilishi, quloqlarda shovqin, eshitishning pasayishi, eshitish yo'qolishi.
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborishda diurezning kuchayishi, suyuqlik va elektrolitlarning yo'qotilishi xavfi, uyquchanlik, ongning chalkashligi, arterial gipotenziya, yurak-qon tomir yetishmovchiligi va hazm qilish tizimi buzilishlari kuzatilishi mumkin.
Davolash. Maxsus antidot ma'lum emas. Intoksikatsiya simptomlari odatda dozani kamaytirish va dori vositasini bekor qilish va suyuqlik va elektrolitlarni mos ravishda almashtirish (nazorat qilish kerak!) bilan yo'qoladi. Torasemid gemodializ yordamida qondan chiqarilmaydi. Gipovolemiya holatida davolash: suyuqlik hajmini almashtirish. Gipokaliemiya holatida davolash: kaliy preparatlarini buyurish. Yurak-qon tomir yetishmovchiligi holatida davolash: bemorni o'tirgan holatga o'tkazish va zarur bo'lsa, simptomatik terapiya buyurish.
Anafilaktik shok (tezkor choralar). Terining birinchi reaksiyalari (masalan, eshakemi yoki terining qizarishi), bemorning hayajonlangan holati, bosh og'rig'i, terlash, ko'ngil aynishi, sianoz paydo bo'lishida bemorning venasini kateterizatsiya qilish, gorizontal holatga o'tkazish, erkin havo kirishini ta'minlash, kislorod buyurish. Zarur bo'lsa, epinefrin, suyuqlik hajmini almashtiruvchi eritmalar, glyukokortikoidlar kiritish.
Davolash. Maxsus antidot ma'lum emas. Intoksikatsiya simptomlari odatda dozani kamaytirish va dori vositasini bekor qilish va suyuqlik va elektrolitlarni mos ravishda almashtirish (nazorat qilish kerak!) bilan yo'qoladi. Torasemid gemodializ yordamida qondan chiqarilmaydi. Gipovolemiya holatida davolash: suyuqlik hajmini almashtirish. Gipokaliemiya holatida davolash: kaliy preparatlarini buyurish. Yurak-qon tomir yetishmovchiligi holatida davolash: bemorni o'tirgan holatga o'tkazish va zarur bo'lsa, simptomatik terapiya buyurish.
Anafilaktik shok (tezkor choralar). Terining birinchi reaksiyalari (masalan, eshakemi yoki terining qizarishi), bemorning hayajonlangan holati, bosh og'rig'i, terlash, ko'ngil aynishi, sianoz paydo bo'lishida bemorning venasini kateterizatsiya qilish, gorizontal holatga o'tkazish, erkin havo kirishini ta'minlash, kislorod buyurish. Zarur bo'lsa, epinefrin, suyuqlik hajmini almashtiruvchi eritmalar, glyukokortikoidlar kiritish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Torsid boshqa antihipertenziv dori vositalarining, xususan angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlarining ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun mos keluvchi kombinatsiyalangan terapiya arterial bosimning ortiqcha pasayishiga olib kelishi mumkin.
Torsid bilan bir vaqtda qo'llanganda naparstnik preparatlari bilan torasemid tomonidan kaliy yetishmovchiligi ikkala preparatning ham nojo'ya ta'sir doirasini kengaytirishi mumkin.
Torsid qandli diabetga qarshi vositalarning ta'sirini susaytiradi. Probenetsid va nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar Torsidning diuretik va hipotenziv ta'sirini susaytiradi. Salitsilatlar bilan yuqori dozalarda terapiyada Torsid ularning markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Torsid, ayniqsa katta dozalarda, aminoglikozid antibiotiklar va platina hosilalarining oto- va nefrotoksik ta'sirini kuchaytirishi, shuningdek, sefalosporinlarning nefrotoksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Torsid teofillin va kurarega o'xshash miorelaksantlarning ta'sirini kuchaytiradi. Laksatiflar, shuningdek mineralo- va glyukokortikoidlar Torsid tomonidan kaliy yo'qotilishini kuchaytirishi mumkin. Torsid va litiya preparatlari bir vaqtda qo'llanganda qondagi litiya konsentratsiyasi oshishi va shu bilan litiya va uning nojo'ya ta'sirlarining ta'siri kuchayishi mumkin. Torsid katekolaminlarning tomir toraytiruvchi ta'sirini susaytiradi. Xolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda torasemidning so'rilishi kamayishi va shu bilan uning ta'siri susayishi mumkin.
Torsid bilan bir vaqtda qo'llanganda naparstnik preparatlari bilan torasemid tomonidan kaliy yetishmovchiligi ikkala preparatning ham nojo'ya ta'sir doirasini kengaytirishi mumkin.
Torsid qandli diabetga qarshi vositalarning ta'sirini susaytiradi. Probenetsid va nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar Torsidning diuretik va hipotenziv ta'sirini susaytiradi. Salitsilatlar bilan yuqori dozalarda terapiyada Torsid ularning markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Torsid, ayniqsa katta dozalarda, aminoglikozid antibiotiklar va platina hosilalarining oto- va nefrotoksik ta'sirini kuchaytirishi, shuningdek, sefalosporinlarning nefrotoksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Torsid teofillin va kurarega o'xshash miorelaksantlarning ta'sirini kuchaytiradi. Laksatiflar, shuningdek mineralo- va glyukokortikoidlar Torsid tomonidan kaliy yo'qotilishini kuchaytirishi mumkin. Torsid va litiya preparatlari bir vaqtda qo'llanganda qondagi litiya konsentratsiyasi oshishi va shu bilan litiya va uning nojo'ya ta'sirlarining ta'siri kuchayishi mumkin. Torsid katekolaminlarning tomir toraytiruvchi ta'sirini susaytiradi. Xolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda torasemidning so'rilishi kamayishi va shu bilan uning ta'siri susayishi mumkin.
Chiqarilish shakli
5 mg yoki 10 mg tabletkalar.
10 tabletka rangsiz polivinilxlorid plyonkadan va bosma laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayra qadoqlarida.
3 konturli hujayra qadoqlari davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
10 tabletka rangsiz polivinilxlorid plyonkadan va bosma laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli hujayra qadoqlarida.
3 konturli hujayra qadoqlari davlat va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
