Trittiko
Trittico
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Trazodon
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Trittico" 0,015 № 20
D.S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar.
D.S. Og'iz orqali, kuniga 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar.
Farmakologik xossalar
Antidepressant.
Farmakodinamika
Antidepressant, tiazolopiridin hosilasi. Shuningdek, timoleptik, anksiolitik, sedativ va miorelaksatsion ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi serotonin retseptorlarining subtiplariga yuqori yaqinlikka ega, serotoninni qayta qabul qilishni to'xtatadi; noradrenalin va dopaminning neyronal qabul qilishiga kam ta'sir qiladi.
Antixolinergik ta'sir ko'rsatmaydi, MAO ni ingibitsiya qilmaydi, tana vaznini o'zgartirmaydi. Ruhiy (affektiv zo'riqish, asabiylashish, qo'rquv, uyqusizlik) va somatik xavotirlik belgilari (yurak urishi, bosh og'rig'i, mialgiya, tez-tez siyish, ko'paygan terlash) ni bartaraf etadi. Depressiya holatidagi bemorlarda uyquning chuqurligi va davomiyligini oshiradi, uning fiziologik tuzilishini tiklaydi.
Etanolga patologik qiziqishni kamaytiradi. Benzodiazepin hosilalari anksiolitik vositalariga dori qaramligi bo'lgan bemorlarda abstinent sindromda samarali, xavotir-depressiv holat va uyqu buzilishlarini bartaraf etadi (remissiya davrida benzodiazepinlar to'liq trazodon bilan almashtirilishi mumkin). Qaramlikni keltirib chiqarmaydi. Libido va potensiyani tiklashga yordam beradi.
50% bemorlarda terapevtik ta'sir 3-7 kun ichida, 25% da esa 2-4 hafta ichida kuzatiladi.
Antixolinergik ta'sir ko'rsatmaydi, MAO ni ingibitsiya qilmaydi, tana vaznini o'zgartirmaydi. Ruhiy (affektiv zo'riqish, asabiylashish, qo'rquv, uyqusizlik) va somatik xavotirlik belgilari (yurak urishi, bosh og'rig'i, mialgiya, tez-tez siyish, ko'paygan terlash) ni bartaraf etadi. Depressiya holatidagi bemorlarda uyquning chuqurligi va davomiyligini oshiradi, uning fiziologik tuzilishini tiklaydi.
Etanolga patologik qiziqishni kamaytiradi. Benzodiazepin hosilalari anksiolitik vositalariga dori qaramligi bo'lgan bemorlarda abstinent sindromda samarali, xavotir-depressiv holat va uyqu buzilishlarini bartaraf etadi (remissiya davrida benzodiazepinlar to'liq trazodon bilan almashtirilishi mumkin). Qaramlikni keltirib chiqarmaydi. Libido va potensiyani tiklashga yordam beradi.
50% bemorlarda terapevtik ta'sir 3-7 kun ichida, 25% da esa 2-4 hafta ichida kuzatiladi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, me'da-ichak traktidan yuqori darajada so'riladi. Qon plazmasida Cmax ga erishish vaqti - 1-2 soat. Trazodonni ovqat paytida yoki darhol keyin qabul qilish so'rilishni oshiradi, Cmax ni kamaytiradi va unga erishish vaqtini oshiradi.
Gistogematik to'siqlar, shu jumladan GEB orqali o'tadi. To'qimalar va suyuqliklarga (o't, so'lak, ko'krak suti) kiradi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 89-95%.
Jigarda gidroksillanish orqali metabolizmga uchraydi. Preparatning metabolizmida CYP3A4, CYP3A5 va CYP3A7 izofermentlari ishtirok etadi.
T1/2 α-fazada 3-6 soat, β-fazada - 5-9 soat. Buyraklar orqali chiqariladi - 75% faol bo'lmagan metabolitlar shaklida 98 soat ichida; 20% - o't bilan.
Gistogematik to'siqlar, shu jumladan GEB orqali o'tadi. To'qimalar va suyuqliklarga (o't, so'lak, ko'krak suti) kiradi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 89-95%.
Jigarda gidroksillanish orqali metabolizmga uchraydi. Preparatning metabolizmida CYP3A4, CYP3A5 va CYP3A7 izofermentlari ishtirok etadi.
T1/2 α-fazada 3-6 soat, β-fazada - 5-9 soat. Buyraklar orqali chiqariladi - 75% faol bo'lmagan metabolitlar shaklida 98 soat ichida; 20% - o't bilan.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalarni butunlay, chaynashsiz qabul qilish va yetarli miqdorda suv bilan ichish kerak.
Terapiyani kechki qabuldan boshlash va kunduzgi dozalarning asta-sekin oshirilishi kerak.
Preparat ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilinishi mumkin.
Preparatni kamida bir oy davomida tsikllar bilan qabul qilish kerak.
Kattalar
75-150 mg/sutka bir martalik doza sifatida kechqurun uyqudan oldin. Doza 300 mg/sutkagacha oshirilishi mumkin, ikki qabulga bo'linadi.
Gospitalizatsiya qilingan bemorlarda doza asta-sekin 600 mg/sutkagacha oshirilishi mumkin.
Qariyalar
Qariyalar yoki zaiflashgan bemorlar uchun tavsiya etilgan sutkalik doza 100 mg/sutkagacha kamaytirilishi kerak, bo'linma dozalarda yoki kechqurun uyqudan oldin bir martalik doza sifatida. Ushbu dozani preparatning samaradorligi va muhosiligi asosida shifokor nazorati ostida asta-sekin oshirish mumkin. Ko'p hollarda ushbu bemorlar uchun 100 mg dan ortiq bir martalik doza tayinlashdan qochish kerak. Odatda 300 mg/sutkadan ortiq doza talab qilinmaydi.
Terapiyani kechki qabuldan boshlash va kunduzgi dozalarning asta-sekin oshirilishi kerak.
Preparat ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilinishi mumkin.
Preparatni kamida bir oy davomida tsikllar bilan qabul qilish kerak.
Kattalar
75-150 mg/sutka bir martalik doza sifatida kechqurun uyqudan oldin. Doza 300 mg/sutkagacha oshirilishi mumkin, ikki qabulga bo'linadi.
Gospitalizatsiya qilingan bemorlarda doza asta-sekin 600 mg/sutkagacha oshirilishi mumkin.
Qariyalar
Qariyalar yoki zaiflashgan bemorlar uchun tavsiya etilgan sutkalik doza 100 mg/sutkagacha kamaytirilishi kerak, bo'linma dozalarda yoki kechqurun uyqudan oldin bir martalik doza sifatida. Ushbu dozani preparatning samaradorligi va muhosiligi asosida shifokor nazorati ostida asta-sekin oshirish mumkin. Ko'p hollarda ushbu bemorlar uchun 100 mg dan ortiq bir martalik doza tayinlashdan qochish kerak. Odatda 300 mg/sutkadan ortiq doza talab qilinmaydi.
Ko'rsatmalar
- Turli depressiya shakllari (endogen, psixotik, nevrotik, somatogen), jumladan, kamida 4 ta quyidagi belgilarni o'z ichiga olgan kuchli xavotirlik: uyqu buzilishi, ishtaha, psixomotor qo'zg'alish yoki sekinlashish, atrof-muhitga qiziqishning pasayishi, jinsiy faollikning pasayishi, aybdorlik hissi, charchoqning oshishi, fikrlashning sekinlashishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, o'z joniga qasd qilish urinishlari/fikrlari; bulimiya, kleptomaniya, xavotirlik, fobiyalar.
- Benzodiazepin dori qaramligi; o'tkir alkogol abstinent sindromi.
- Libido pasayishi, impotensiya.
- Migren xurujlarining oldini olish.
- Benzodiazepin dori qaramligi; o'tkir alkogol abstinent sindromi.
- Libido pasayishi, impotensiya.
- Migren xurujlarining oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
- Qorincha aritmiyasi, taxikardiya, miokard infarkti (erta tiklanish davri), anamnezda priapizm
- Homiladorlik, laktatsiya davri
- Trazodonga yuqori sezuvchanlik.
- Homiladorlik, laktatsiya davri
- Trazodonga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Yurak kasalliklari, arterial gipotenziya, arterial gipertenziya, buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash kerak emas.
MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash kerak emas.
Nojo'ya ta'sirlar
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, charchoqning oshishi, bosh aylanishi, uyqusizlik, bosh og'rig'i, qo'zg'alish, mialgiya, harakatlar koordinatsiyasining buzilishi, paresteziya, dezorientatsiya, ongning qorayishi, tremor.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiya, o'tkazuvchanlikning buzilishi, bradikardiya, qorincha fibrillyatsiyasi, AD ning pasayishi, ortostatik gipotenziya, hushdan ketish holatlari.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, og'izda quruqlik va achchiqlik.
Ko'rish organi tomonidan: ko'rishning buzilishi, ko'zlarning tirnash xususiyati.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: leykopeniya, neyropeniya (odatda ahamiyatsiz).
Boshqalar: burun tiqilishi, priapizm va keyinchalik impotensiya, allergik reaktsiyalar.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiya, o'tkazuvchanlikning buzilishi, bradikardiya, qorincha fibrillyatsiyasi, AD ning pasayishi, ortostatik gipotenziya, hushdan ketish holatlari.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, og'izda quruqlik va achchiqlik.
Ko'rish organi tomonidan: ko'rishning buzilishi, ko'zlarning tirnash xususiyati.
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: leykopeniya, neyropeniya (odatda ahamiyatsiz).
Boshqalar: burun tiqilishi, priapizm va keyinchalik impotensiya, allergik reaktsiyalar.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar: uyquchanlik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish. Og'ir hollarda koma, taxikardiya, gipotenziya, giponatriemiya, tutqanoq va nafas olishning to'xtashi haqida xabar berilgan. Yurak faoliyati bo'yicha bu bradikardiya, QT intervalining uzayishi va polimorf qorincha taxikardiyasi bo'lishi mumkin. Belgilar 24 soat ichida yoki dozani oshirib yuborishdan keyin kechroq paydo bo'lishi mumkin. Trazodonning boshqa antidepressantlar bilan birgalikda dozani oshirib yuborilishi serotonin sindromini keltirib chiqarishi mumkin.
Davolash: trazodon uchun maxsus antidot mavjud emas. Faollashtirilgan ko'mir kattalar tomonidan 1 g dan ortiq trazodon yoki bolalar tomonidan 150 mg dan ortiq trazodon qabul qilinganidan keyin 1 soat ichida simptomlar paydo bo'lganda ishlatilishi mumkin. Muqobil terapiya sifatida kattalarga hayot uchun xavfli dozani qabul qilganidan keyin 1 soat ichida me'dani yuvish mumkin.
Preparat qabul qilinganidan keyin kamida 12 soat davomida kuzatish, arterial bosim, puls va Glazgo koma shkalasi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Agar Glazgo koma shkalasi ko'rsatkichlari pasaysa, qondagi kislorod bilan to'yinganlik nazorat qilinadi. Yurak faoliyatini nazorat qilish mos simptomlarga ega bemorlarda zarur.
Yagona qisqa tutqanoqlar terapiyani talab qilmaydi. Tez-tez yoki uzoq davom etadigan tutqanoqlar diazepamni tomir ichiga (0,1-0,3 mg/kg tana vazni) yoki lorazepamni (4 mg kattalarga yoki 0,05 mg/kg tana vazni bolalarga) kiritish orqali tuzatiladi.
Agar ushbu chora-tadbirlar tutqanoqlarni nazorat qilishga imkon bermasa, fenitoinni tomir ichiga kiritish tavsiya etilishi mumkin. Kislota-ishqoriy muvozanat va metabolizm buzilishini tuzatish uchun kislorod inhalatsiyasi ishlatilishi kerak.
Gipotenziya va ortiqcha sedativ ta'sir holatida simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazilishi kerak. Og'ir gipotenziya saqlanib qolsa, dopamin yoki dobutamin qo'llashni ko'rib chiqish kerak.
Davolash: trazodon uchun maxsus antidot mavjud emas. Faollashtirilgan ko'mir kattalar tomonidan 1 g dan ortiq trazodon yoki bolalar tomonidan 150 mg dan ortiq trazodon qabul qilinganidan keyin 1 soat ichida simptomlar paydo bo'lganda ishlatilishi mumkin. Muqobil terapiya sifatida kattalarga hayot uchun xavfli dozani qabul qilganidan keyin 1 soat ichida me'dani yuvish mumkin.
Preparat qabul qilinganidan keyin kamida 12 soat davomida kuzatish, arterial bosim, puls va Glazgo koma shkalasi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Agar Glazgo koma shkalasi ko'rsatkichlari pasaysa, qondagi kislorod bilan to'yinganlik nazorat qilinadi. Yurak faoliyatini nazorat qilish mos simptomlarga ega bemorlarda zarur.
Yagona qisqa tutqanoqlar terapiyani talab qilmaydi. Tez-tez yoki uzoq davom etadigan tutqanoqlar diazepamni tomir ichiga (0,1-0,3 mg/kg tana vazni) yoki lorazepamni (4 mg kattalarga yoki 0,05 mg/kg tana vazni bolalarga) kiritish orqali tuzatiladi.
Agar ushbu chora-tadbirlar tutqanoqlarni nazorat qilishga imkon bermasa, fenitoinni tomir ichiga kiritish tavsiya etilishi mumkin. Kislota-ishqoriy muvozanat va metabolizm buzilishini tuzatish uchun kislorod inhalatsiyasi ishlatilishi kerak.
Gipotenziya va ortiqcha sedativ ta'sir holatida simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazilishi kerak. Og'ir gipotenziya saqlanib qolsa, dopamin yoki dobutamin qo'llashni ko'rib chiqish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Trazodon va amiodaronni bir vaqtda qo'llashda "piruet" turidagi aritmiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Trazodon bilan bir vaqtda qo'llashda varfarinning antikoagulyant ta'sirining o'rtacha kamayishi holati tasvirlangan.
Bir vaqtda qo'llashda digoksinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi va intoksikatsiya simptomlari rivojlanishi mumkin.
Karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llashda karbamazepinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi holati tasvirlangan.
Litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llashda tremor, neyrotoksik ta'sirning qaytariladigan simptomlari mumkin.
Trazodon terapiyasi fonida psevdofedrin qabul qilishda xavotirlik, vahima holati, ongning qorayishi, depersonalizatsiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Tioridazin bilan bir vaqtda qo'llashda trazodonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin; triptofan bilan - anoreksiya, psixoz, gipomaniya rivojlanishi holati tasvirlangan; fenitoin bilan - fenitoinning nojo'ya ta'sirining kuchayishi holati tasvirlangan; fluoksetin bilan - nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi mumkin; xlorpromazin, trifluoperazin bilan - arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.
Etanol bilan bir vaqtda qo'llashda markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir kuchayadi.
Trazodon bilan bir vaqtda qo'llashda varfarinning antikoagulyant ta'sirining o'rtacha kamayishi holati tasvirlangan.
Bir vaqtda qo'llashda digoksinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi va intoksikatsiya simptomlari rivojlanishi mumkin.
Karbamazepin bilan bir vaqtda qo'llashda karbamazepinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi holati tasvirlangan.
Litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llashda tremor, neyrotoksik ta'sirning qaytariladigan simptomlari mumkin.
Trazodon terapiyasi fonida psevdofedrin qabul qilishda xavotirlik, vahima holati, ongning qorayishi, depersonalizatsiya rivojlanishi holati tasvirlangan.
Tioridazin bilan bir vaqtda qo'llashda trazodonning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin; triptofan bilan - anoreksiya, psixoz, gipomaniya rivojlanishi holati tasvirlangan; fenitoin bilan - fenitoinning nojo'ya ta'sirining kuchayishi holati tasvirlangan; fluoksetin bilan - nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi mumkin; xlorpromazin, trifluoperazin bilan - arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.
Etanol bilan bir vaqtda qo'llashda markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta'sir kuchayadi.
Chiqarilish shakli
Prolongatsiyalangan chiqarilish tabletkalari, 150 mg.
10 tabletka PVX / alyuminiy folga blisterida.
2 yoki 6 blister qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.
10 tabletka PVX / alyuminiy folga blisterida.
2 yoki 6 blister qo'llanma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.
