Інозитол для жінок: як працює, кому допомагає і що кажуть дослідження

Коротко про головне

• Інозитол — природний учасник передачі сигналів інсуліну, ФСГ і ЛГ усередині клітин. Організм виробляє його самостійно, а частину отримує з їжею.

• Найкраще інозитол вивчений при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ). Він може допомагати зробити цикл регулярнішим і покращувати деякі гормональні та метаболічні показники, хоча якість доказів поки залишається обмеженою.

• Інозитол не є знеболювальним засобом. Його основна роль при СПКЯ пов’язана з відновленням більш регулярного та передбачуваного циклу. На цьому тлі в деяких жінок може зменшуватися і менструальний дискомфорт.

• Завдяки зниженню рівня андрогенів інозитол може поступово зменшувати акне та надмірний ріст волосся при СПКЯ. Є також дані про можливе зниження ризику гестаційного діабету при прийомі міо-інозитолу під час вагітності, але для рутинного призначення всім вагітним інформації поки недостатньо.

• Зазвичай інозитол добре переноситься. У високих дозах можливий легкий дискомфорт з боку шлунково-кишкового тракту. Перед початком прийому краще обговорити його з лікарем.

Що таке інозитол

Інозитол — вітаміноподібна речовина, за хімічною будовою близька до глюкози. Раніше його відносили до вітамінів групи B і називали «вітаміном B8». Сьогодні вітаміном у строгому розумінні його не вважають, оскільки організм здатний виробляти інозитол самостійно.

За різними оцінками, в організмі утворюється близько 2–4 г інозитолу на добу, переважно в нирках і печінці, а ще приблизно 1 г надходить з їжею.

Існує дев’ять форм інозитолу. Для жіночого здоров’я найбільший інтерес становлять дві:

• Міо-інозитол (MI) — найпоширеніша форма в організмі та продуктах харчування. Він бере участь у передачі сигналу фолікулостимулювального гормону (ФСГ), необхідного для дозрівання фолікула, а також у процесах засвоєння глюкози клітинами.

• D-хіро-інозитол (DCI) — утворюється з міо-інозитолу під дією інсуліну. Він більшою мірою пов’язаний із запасанням глюкози та бере участь у синтезі андрогенів у яєчниках.

У крові співвідношення міо- та D-хіро-інозитолу становить приблизно 40:1. Саме цю пропорцію часто використовують і в комбінованих добавках.

Цікаві факти про інозитол

Інозитол був відкритий у 1850 році в м’язовій тканині. Звідси й приставка «міо-» — «м’яз», як, наприклад, у слові «міокард».

Слово «хіро» походить від грецького слова «рука». У цієї форми існують дзеркальні варіанти молекули, які можна порівняти з лівою та правою долонею.

Інозитол приблизно вдвічі менш солодкий, ніж звичайний цукор, тому розчинений у воді порошок має злегка солодкуватий смак.

Міо-інозитол для харчових добавок часто отримують із кукурудзи та рисових висівок, а D-хіро-інозитол — із сировини, отриманої з ріжкового дерева (керобу).

Як інозитол працює в жіночому організмі

Інозитол бере участь у роботі так званих вторинних посередників. Спрощено механізм можна уявити так: гормон зв’язується з рецептором на поверхні клітини, а інозитолвмісні сполуки допомагають передати цей сигнал усередину. Якщо передача сигналу порушена, клітина може гірше реагувати на гормон.

Крок 1. Чутливість до інсуліну

У багатьох жінок із СПКЯ є інсулінорезистентність: клітини слабше реагують на інсулін, тому підшлунковій залозі доводиться виробляти його більше.

Інозитол бере участь у передачі інсулінового сигналу всередині клітини. Саме тому його розглядають як один із засобів, здатних покращувати чутливість тканин до інсуліну.

Крок 2. Менше інсуліну — менше андрогенів

Підвищений рівень інсуліну може стимулювати яєчники виробляти більше тестостерону. Одночасно в печінці знижується утворення глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ).

Коли чутливість до інсуліну покращується і його рівень знижується, концентрація вільних андрогенів також може зменшуватися.

Крок 3. Дозрівання фолікула та овуляція

У яєчниках міо-інозитол бере участь у передачі сигналу ФСГ, необхідного для нормального дозрівання фолікула.

Коли гормональна регуляція працює краще, підвищується ймовірність повноцінного дозрівання фолікула та овуляції, а цикл може ставати регулярнішим.

Крок 4. Більш регулярний цикл

Якщо овуляція відновлюється, поступово нормалізується і зміна фаз менструального циклу.

Тому основний ефект інозитолу, який вивчається при СПКЯ, пов’язаний не зі знеболенням під час місячних, а насамперед із відновленням регулярності циклу.

Окремо обговорюється так званий «парадокс яєчника». Згідно з цією гіпотезою, при СПКЯ під дією інсуліну в тканинах яєчника міо-інозитол активніше перетворюється на D-хіро-інозитол. У результаті міо-інозитолу, який бере участь у передачі сигналу ФСГ, стає менше, а концентрація D-хіро-інозитолу підвищується.

Цією гіпотезою пояснюють, чому значення можуть мати не лише дози, а й співвідношення двох форм інозитолу, а дуже високі дози D-хіро-інозитолу не завжди вважаються оптимальними для функції яєчників.

Інозитол при СПКЯ

СПКЯ — стан, при якому інозитол вивчений найкраще. У багатьох жінок із цим синдромом є інсулінорезистентність, тому вплив на чутливість до інсуліну розглядається як один із можливих механізмів його дії.

У жінок із СПКЯ інозитол може:

• допомагати зробити цикл регулярнішим;

• підтримувати відновлення овуляції;

• покращувати чутливість до інсуліну та деякі показники вуглеводного обміну;

• сприяти зниженню рівня андрогенів.

Водночас докази поки не можна назвати однозначними. За деякими показниками метформін може працювати ефективніше. З іншого боку, інозитол зазвичай переноситься легше й рідше спричиняє виражені небажані реакції з боку шлунково-кишкового тракту.

Інозитол не є ліками від СПКЯ і не повинен замінювати лікування, призначене лікарем. Його можна розглядати як додатковий варіант та обговорювати з гінекологом або ендокринологом, зокрема якщо метформін переноситься погано.

Інозитол і менструальний цикл: регулярність та біль

Найкраще вивчено вплив інозитолу на регулярність циклу у жінок із СПКЯ та порушеннями чутливості до інсуліну. Його вплив безпосередньо на менструальний біль досліджений значно гірше.

Регулярність циклу

Нерегулярні, рідкісні або відсутні менструації — один із частих симптомів СПКЯ. На тлі регулярного прийому інозитолу в частини жінок цикл стає більш передбачуваним.

У деяких дослідженнях також відзначали зміни рясності менструацій. Зазвичай результат оцінюють не раніше ніж через 3 місяці регулярного прийому.

Менструальний біль

Механізм звичайного менструального болю безпосередньо з інозитолом не пов’язаний.

Перед менструацією у слизовій оболонці матки підвищується утворення простагландинів — речовин, які посилюють скорочення матки та можуть спричиняти біль. Саме тому для лікування болісних менструацій частіше застосовують нестероїдні протизапальні препарати, наприклад ібупрофен: вони зменшують утворення простагландинів.

Доказів того, що інозитол здатний зробити місячні безболісними у здорових жінок, сьогодні немає.

Зменшення дискомфорту можливе радше опосередковано:

• при СПКЯ самопочуття під час місячних у деяких жінок може покращуватися в міру того, як цикл стає регулярнішим;

• при ендометріозі — одній із поширених причин вираженого менструального болю — D-хіро-інозитол поки перебуває на етапі вивчення.

Якщо менструації супроводжуються сильним болем, не варто намагатися розв’язати проблему лише добавками. Такий біль може бути пов’язаний, наприклад, з ендометріозом, міомою або запальними захворюваннями. Докладніше про це — у розділі «Коли звертатися до лікаря».

Інозитол при ПМС і ПМДР

Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) — тяжка форма передменструального синдрому, при якій перед менструацією значно погіршується настрій, можуть з’являтися виражена дратівливість, тривога та інші емоційні симптоми.

Міо-інозитол бере участь у процесах передачі серотонінового сигналу, тому дослідники вивчали можливість його застосування і при ПМДР.

Результати поки неоднозначні. В одних дослідженнях спостерігалося покращення, в інших інозитол не відрізнявся від плацебо.

Тому рекомендувати його як доведений засіб лікування ПМС або ПМДР поки не можна. Якщо симптоми помітно впливають на повсякденне життя, краще звернутися до гінеколога або психіатра: для ПМДР існують методи лікування з більш переконливою доказовою базою.

Інозитол при вагітності та гестаційному діабеті

Гестаційний діабет — порушення вуглеводного обміну, вперше виявлене під час вагітності. Оскільки міо-інозитол бере участь у передачі сигналу інсуліну, його вивчають як можливий засіб профілактики цього стану.

Згідно з наявними дослідженнями, прийом міо-інозитолу під час вагітності, можливо, знижує ризик розвитку гестаційного діабету, гіпертензивних ускладнень і передчасних пологів. У деяких дослідженнях найбільш помітний ефект спостерігали у жінок із надмірною вагою.

Однак наявних даних поки недостатньо, щоб рекомендувати інозитол усім вагітним як стандартну профілактику.

Під час вагітності будь-які добавки, включно з інозитолом, слід приймати лише після узгодження з акушером-гінекологом.

Акне, надмірний ріст волосся та інші напрями досліджень

Шкіра та волосся

Акне та надмірний ріст волосся при СПКЯ часто пов’язані з підвищеним рівнем андрогенів.

Якщо на тлі прийому інозитолу рівень тестостерону та інших андрогенів знижується, у частини жінок стан шкіри може поступово покращуватися, а ріст небажаного волосся — сповільнюватися.

Такий ефект розвивається не швидко й зазвичай стає помітним лише через кілька місяців. При вираженому гірсутизмі метформін, за наявними даними, може працювати ефективніше.

Що ще вивчається

Інозитол також досліджують у комбінації із селеном при деяких аутоімунних захворюваннях щитоподібної залози та для підтримки метаболічного здоров’я після менопаузи.

Ці напрями поки вивчені значно слабше, тому використовувати інозитол самостійно саме з такими цілями передчасно.

Де міститься інозитол у продуктах

Міо-інозитол міститься в багатьох продуктах, особливо рослинного походження.

Його джерелами є цитрусові — зокрема апельсини та грейпфрути, диня, бобові: квасоля, нут і сочевиця, цільнозернові продукти, горіхи та насіння. Невелика кількість інозитолу міститься і в м’ясі.

Зі звичайним раціоном людина отримує приблизно 1 г інозитолу на добу. Це значно менше кількості, яку застосовували в багатьох дослідженнях при СПКЯ та вагітності — зазвичай 2–4 г на день.

Отримати такі дози лише з їжі практично неможливо.

Як приймати інозитол

Оптимальну дозу та тривалість прийому краще узгодити з лікарем. Нижче наведені загальні схеми, які найчастіше зустрічаються в дослідженнях.

Доза. Одна з найбільш вивчених схем — 4 г міо-інозитолу на добу, розділених на два прийоми: по 2 г вранці та ввечері.

Більше — не означає краще. Збільшення кількості інозитолу не обов’язково посилює ефект. При дозах близько 12 г на добу частіше виникають нудота, здуття та інші небажані реакції з боку ШКТ.

Форма при СПКЯ. Часто використовують комбінацію міо- та D-хіро-інозитолу у співвідношенні 40:1, яке відповідає їх приблизній природній пропорції в крові.

Порошок або капсули. Порошок зазвичай розчиняють у воді. Інозитол також випускається у таблетках і капсулах. Виробники деяких м’яких желатинових форм вказують на вищу біодоступність, тому кількість діючої речовини в таких продуктах може відрізнятися.

Тривалість. У дослідженнях зміни циклу та гормональних показників зазвичай оцінювали не раніше ніж через 3 місяці прийому.

Міо-інозитол нерідко випускають разом із фолієвою кислотою. Фолієва кислота особливо важлива для жінок, які планують вагітність.

Безпека та побічні ефекти

Загалом інозитол переноситься добре. Небажані реакції з боку травної системи зустрічаються рідше, ніж при прийомі метформіну, і зазвичай бувають легкими.

Найімовірніші побічні ефекти, особливо при використанні високих доз:

• нудота, здуття, рідкі випорожнення;

• головний біль або запаморочення;

• втома.

Перед початком прийому особливо важливо проконсультуватися з лікарем:

• вагітним жінкам і тим, хто годує грудьми;

• людям із цукровим діабетом, які приймають цукрознижувальні препарати, оскільки інозитол може додатково впливати на рівень глюкози;

• людям із біполярним розладом;

• жінкам, які вже проходять лікування з приводу СПКЯ або безпліддя чи готуються до ЕКЗ, щоб добавка не втручалася в призначену схему лікування.

Інозитол продається як біологічно активна добавка, тому якість сировини та фактичний вміст діючої речовини можуть відрізнятися у різних виробників.

Коли болісні місячні — привід звернутися до лікаря

Помірний дискомфорт у перші дні менструації трапляється часто. Але біль, який помітно порушує звичне життя, не варто намагатися лікувати добавками самостійно.

Зверніться до гінеколога, якщо:

• біль настільки сильний, що доводиться пропускати роботу або навчання, а звичайні знеболювальні не допомагають;

• біль стає сильнішим рік у рік або вперше з’явився після 25 років;

• менструації дуже рясні, супроводжуються великими згустками або тривають довше 7 днів;

• виникає біль під час статевого акту, сечовипускання або дефекації;

• менструації відсутні понад 3 місяці, цикл залишається нерегулярним або місячні приходять дуже рідко;

• з’являються кров’янисті виділення між менструаціями;

• вагітність не настає протягом року регулярного статевого життя без контрацепції або протягом пів року після 35 років.

Такі симптоми можуть зустрічатися при ендометріозі, аденоміозі, міомі, запальних захворюваннях і СПКЯ. У подібних ситуаціях своєчасна діагностика набагато важливіша за підбір харчової добавки.

Запитання та відповіді