Зовиракс

Для взрослых:

Крем:
Препарат рекомендуется наносить 5 раз/сут (каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи.
Длительность лечения не менее 4 дней. В случае отсутствия заживления лечение может быть продолжено до 10 дней. В случае, если заживление не наступило в течение 10 дней, следует обратиться к врачу.
Крем наносят либо ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков.
Таблетки:
Взрослымдлялечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 5 раз/сут каждые 4 ч (за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.
Привыраженном иммунодефиците(например, после трансплантации костного мозга) или принарушении абсорбции из кишечникадоза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.
Дляпрофилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, упациентов с нормальным иммунным статусомрекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Зовиракса: по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч). Лечение Зовираксом следует периодически прерывать на 6-12 мес для выявления возможных изменений в течении заболевания.
Дляпрофилактики возникновения инфекций, вызываемых вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, упациентов с иммунодефицитомрекомендуемая доза Зовиракса составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Привыраженном иммунодефиците(например, после трансплантации костного мозга) или принарушении абсорбции из кишечникадоза Зовиракса для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.
Длялечения ветряной оспы и опоясывающего герпесарекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 5 раз/сут, препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней.
Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно.
Длялечения пациентов с выраженным иммунодефицитомрекомендуемая доза Зовиракса составляет 800 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).
Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Зовиракса внутрь обычно рекомендуется проводить курс в/в терапии ацикловиром в течение 1 мес. При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантата костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Зовираксом составлял 12 мес, однако есть основания полагать, что у таких пациентов могут быть эффективны более продолжительные курсы терапии.
Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, удетей с иммунодефицитом в возрасте от 2 лет и старше- такие же дозы, как для взрослых; ввозрасте младше 2 лет- половину дозы для взрослых.
Длялечения ветряной оспыдетям старше 6 летпрепарат назначают в разовой дозе 800 мг;от 2 до 6 лет- 400 мг;младше 2 лет- 200 мг. Кратность приема 4 раза/сут. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг). Курс лечения составляет 5 дней.
Данные о применении Зовиракса дляпрофилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при леченииопоясывающего герпесаудетей с нормальными показателями иммунитетаотсутствуют.
Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям для лечениядетей старше 2 летсвыраженным иммунодефицитомможно применять такие же дозы Зовиракса, как для лечения взрослых.
При назначении Зовираксапациентам пожилого возрастаследует учитывать возможность снижения клиренса ацикловира параллельно со снижением клиренса креатинина. При наличии признаков почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы Зовиракса. Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема Зовиракса внутрь в высоких дозах.
Упациентов с почечной недостаточностьюприем ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с цельюлечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов сКК менее 10 мл/миндозу Зовиракса рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). Длялечения ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также для лечения пациентов свыраженным иммунодефицитомприКК менее 10 мл/минрекомендуемые дозы Зовиракса составляют 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч; приКК 10-25 мл/мин800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.
Зовиракс таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.
Лиофилизат:
Препарат предназначен для в/в инфузионного введения.
Взрослымдлялечения инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex (за исключением герпетического энцефалита) и Varicella zoster, препарат назначают в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч.
Длялечения инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, и герпетического энцефалитаупациентов с иммунодефицитомпроводят в/в инфузии в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч (при нормальной функции почек).
Дляпрофилактика цитомегаловирусной инфекции при трансплантации костного мозгапрепарат применяют в дозе 500 мг/м2поверхности тела 3 раз/сут с интервалом 8 ч. Продолжительность лечения — от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.
У пациентов с ожирением рекомендуются те же дозы, что у пациентов c нормальной массой тела.
При назначении в/в инфузий Зовираксапациентам с почечной недостаточностьюследует скорректировать режим дозирования в соответствии со снижением клиренса креатинина.
25-50 мл/мин - 5-10 мг/кг или 500 мг/м2каждые 12 ч.
10-25 мл/мин 5-10 мг/кг или 500 мг/м2каждые 24 ч.
0 (анурия) - 10 мл/мин. При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе: 2.5-5 мг/кг или 250 мг/м2каждые 24 ч.
При гемодиализе: 2.5-5 мг/кг или 250 мг/м2каждые 24 ч и после диализа.
Детям в возрасте от 3 мес до 12 летдозы Зовиракса для в/в инфузии устанавливаются в зависимости от площади поверхности тела.
Уноворожденныхрежим дозирования устанавливают в зависимости от массы тела; приинфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2,рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг каждые 8 ч. Продолжительность лечения герпетического энцефалита и инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex, у новорожденных обычно составляет 10 дней.
Приинфекциях, вызванных вирусами Herpes simplex (кроме герпетического энцефалита) и Varicella zoster,препарат вводят в дозе 250 мг/м2каждые 8 ч.
Длялечения герпетического энцефалита и инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster,удетей с иммунодефицитомпрепарат назначают в дозе 500 мг/м2каждые 8 ч (при нормальной функции почек).
Ограниченные данные позволяют предполагать, что дляпрофилактики цитомегаловирусной инфекцииудетей старше 2 лет, которые подверглись трансплантации костного мозга, Зовиракс можно вводить в дозах, рекомендуемых для взрослых.
Удетей со сниженной функцией почектребуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.
У пациентов пожилого возрастасо сниженным клиренсом креатинина следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.
Курс лечения Зовираксом в виде в/в инфузий обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию.
Длительность профилактического применения Зовиракса в виде в/в инфузий определяется продолжительностью периода существования риска инфицирования.
Правила приготовления и введения раствора
Рекомендованную дозу Зовиракса следует вводить в виде медленной в/в инфузии в течение 1 ч.
Полученный после разведения раствор Зовиракса можно вводить с помощью специального инфузионного насоса, регулирующего скорость введения препарата. Возможен другой способ введения, при этом приготовленный раствор Зовиракса разбавляется до получения концентрации ацикловира, не превышающей 5 мг/мл (0.5%). Для этого необходимо добавить приготовленный раствор к выбранному инфузионному раствору, который рекомендуется ниже, и хорошо взболтать для полного смешивания растворов.
Для детей и новорожденных, которым необходимо вводить минимальные объемы растворов, рекомендуется добавлять 4 мл приготовленного раствора Зовиракса (100 мг ацикловира) к 20 мл растворителя.
Для взрослых рекомендуется использовать инфузионные растворы в упаковках по 100 мл, даже если это даст концентрацию ацикловира существенно ниже 0.5%. Таким образом, инфузионный раствор объемом 100 мл можно использовать для введения любой дозы ацикловира между 250 мг и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между 500 мг и 1000 мг ацикловира должен быть использован второй инфузионный раствор этого объема.
Зовиракс для в/в инфузий совместим со следующими инфузионными растворами и остается при разведении ими стабильным в течение 12 ч при комнатной температуре (от 15° до 25°С): 0.45% и 0.9% растворы натрия хлорида для в/в инфузий; 0.18% раствор натрия хлорида и 4% раствор глюкозы для в/в инфузий; 0.45% раствор натрия хлорида и 2.5% раствор глюкозы для в/в инфузий; раствор Хартмана.
Поскольку в состав растворов не включен никакой антибактериальный консервант, растворение и разведение должны проводиться полностью в асептических условиях непосредственно перед введением препарата.
Неиспользованный раствор уничтожается.
При помутнении раствора или выпадении кристаллов его следует уничтожить.
Мазь:
Взрослым и детямпрепарат в виде полоски мази длиной 10 мм следует поместить в нижний конъюнктивальный мешок. Кратность применения 5 раз/сут с интервалом около 4 ч. Терапию следует продолжать еще в течение 3 дней после заживления.