Stabilizatsiyalangan narkoz uchun efir

Ingalatsion narkoz vositasi.

Ingalatsion anesteziya vositasi analgetik va miorelaksatsion ta'sir ko'rsatadi. Efir qo'llanilganda narkoz nisbatan xavfsiz va boshqarilishi oson. Skelet mushaklari yaxshi bo'shashadi. To'g'ridan-to'g'ri salbiy inotrop ta'sir ko'rsatadi (miokardning qisqarish qobiliyati kamayishi qonda katekolaminlar miqdorining oshishi bilan qoplanadi). Jigar va buyrak funksiyasini vaqtincha (24 soatgacha) pasaytiradi, ichak peristaltikasini kamaytiradi (simpato-adrenal tizimni stimulyatsiya qiladi). OCK va plazma hajmini kamaytiradi (taxminan 10%). Ftorotan, trikhloretilen va siklopropandan farqli o'laroq, efir miokardning epinefrin va norepinefringa sezgirligini oshirmaydi. Efir berishni to'xtatgandan keyin 20-40 daqiqa o'tgach uyg'onish boshlanadi, to'liq narkoz depressiyasi bir necha soat ichida o'tib ketadi.

Efirli narkoz yaxshi boshqarilishi va nazorat qilinishi bilan ajralib turadi. Maskali usulda ta'sir sekin rivojlanadi, jarrohlik narkoz bosqichi 15–20 daqiqada boshlanadi (kichik yoshdagi bolalarda tezroq). Uyg'onish asta-sekin — (20–40 daqiqa). Keyingi davrda markaziy asab tizimi depressiyasi, uyquchanlik va analgeziya uzoq davom etadi (miya funksiyalari bir necha soat ichida to'liq tiklanadi). Barbituratlar va miorelaksantlar fonida odatda qo'zg'alish bosqichi yo'q (narkozga kiritish bo'g'ilish, qo'rquv va boshqa noxush his-tuyg'ular bilan birga kelmaydi), miorelaksatsiya kuchayadi va narkozdan keyingi depressiya ifodasi kamayadi.

GEB orqali yaxshi o'tadi, neyronlarga oson diffuziya qiladi (past molekulyar zaryadsiz birikma). Organlarda notekis taqsimlanadi: miya darajasi qondagi va boshqa organlardagi konsentratsiyadan yuqori (uzunchoq va orqa miyadagi miqdor bosh miyadagi miqdordan taxminan 50% ko'proq, nerv o'tkazgichlaridagi lipidlar miqdori ko'proq bo'lganligi sababli). Qondagi konsentratsiyalar: 10–25 mg% (analgeziya bosqichi), 25–70 mg% (qo'zg'alish bosqichi) va 80–110 mg% (jarrohlik narkoz bosqichi). Plasentar to'siqdan o'tadi va homila organizmida yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. Gepatotsitlar membranalarida saqlanadi. Kam (10–15%) biotransformatsiyalanadi. Birinchi bir necha daqiqada tez chiqariladi, keyin chiqarilish asta-sekin sekinlashadi: 85–90% o'zgarmagan holda o'pkalar orqali chiqariladi, qolgan qismi — buyraklar orqali. Tibbiy efir tish to'qimalariga mahalliy qo'llanganda, "qurituvchi" ta'sir ko'rsatadi (xona haroratida tez bug'lanadi), zaif antibakterial va mahalliy anestezik faollik ko'rsatadi (tirnash xususiyati beruvchi ta'sir tufayli). Efirning teri qoplamalariga mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'siri chalg'ituvchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin (ishqalanish).

Kattalar uchun:

- ochiq (tomchilatib), yarim ochiq, yarim yopiq va yopiq tizimlar bo'yicha umumiy ingalatsion anesteziya (asosan qisqa muddatli jarrohlik aralashuvlarida);
- psixoaktiv dori vositalari va periferik miorelaksantlar qo'llanilishi bilan umumiy anesteziya o'tkazishda umumiy anesteziya saqlash.

- gipersezuvchanlik;
- o'tkir nafas yo'llari kasalliklari;
- bosh miya gipertenziyasi;
- arterial gipertenziya;
- surunkali yurak yetishmovchiligi;
- jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi;
- kaxeksiya;
- qandli diabet;
- atsidoz;
- jarrohlik aralashuvi davomida elektrokoagulyatsiya yoki elektronoj o'tkazish zarurati.
Ehtiyotkorlik bilan: jag'-yuz sohasidagi operatsiyalar (portlash xavfi tufayli), faqat efir qo'llanilgan maskali narkoz, bolalar yoshi, homiladorlik va emizish davri.

Efir bug'lari oson alangalanadi; kislorod, havo va azot oksidi bilan ma'lum konsentratsiyalarda portlash xavfli aralashmalar hosil qiladi. Qo'zg'alishni kamaytirish maqsadida efirli narkoz ko'pincha barbituratlar bilan boshlang'ich anesteziyadan keyin qo'llaniladi. Ba'zan narkozni azot oksidi bilan boshlanadi va efir umumiy anesteziyani saqlash uchun ishlatiladi. Miorelaksantlar qo'llanilishi mushaklarni bo'shashishini kuchaytiradi va anesteziya uchun zarur bo'lgan efir miqdorini sezilarli darajada kamaytiradi - 2-4 hajm % gacha (yarim ochiq tizimda umumiy anesteziya saqlash uchun). Umumiy anesteziya uchun faqat operatsiyadan oldin ochilgan flakonlardan efir qo'llanilishi mumkin. Yorug'lik, havo va namlik ta'sirida efirda zararli mahsulotlar (peroksidlar, aldehidlar, ketonlar) hosil bo'ladi, ular nafas yo'llarini kuchli tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi.

• Nafas olish tizimi tomonidan: bronxial bezlar gipersekretsiyasi, yo'tal, laringo- va bronxospazm, o'pka ventilyatsiyasi buzilishi, nafas olishning tezlashishi yoki susayishi, nafas olishning to'xtashigacha, pnevmoniya va bronxopnevmoniya (operatsiyadan keyingi davrda), diffuzion anoksiya (o'pka va yurak funksiyalari buzilishi yoki yuqori konsentratsiyalarda uzoq muddatli qo'llanilishi fonida).
• Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: taxikardiya yoki bradikardiya, yurak to'xtashigacha; aritmiyalar; gipertoniya yoki gipotenziya; kollaps; qon ketish.
• Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: gipersekretsiya, ko'ngil aynishi, qusish, me'da-ichak trakti tonusi va motorikasining pasayishi, paralitik ileus (uzoq muddatli narkozda), o'tkinchi sariqlik, jigar testlarining o'zgarishi.
• Asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: qo'zg'alish, harakat faolligi, kamdan-kam hollarda - bolalarda tutqanoq, uyquchanlik, depressiya (operatsiyadan keyin).
• Boshqalar: metabolik atsidoz, gipoalbuminemiya, gipogammaglobulinemiya, glomerulyar filtratsiya va diurezning pasayishi, albuminuriya.

Simptomlar: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, bel og'rig'i, qo'zg'alish, noadekvat xatti-harakatlar, keyin - umumiy zaiflik, uyquchanlik, sianoz, akrosianoz, taxikardiya, ipli puls, ifodalangan midriaz, nafas olish va qon tomir markazining susayishi, asfiksiya, arterial gipotenziya, kollaps, yurak yetishmovchiligi, ongni yo'qotish, koma, nafas olish va yurak to'xtashi. Surunkali intoksikatsiyada - ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi (kamdan-kam hollarda qusish), qabziyat, apatiya, teri rangparligi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, etanolga nisbatan chidamsizlik.

Davolash: narkozni to'xtatish, nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, sun'iy nafas olish, giperventilyatsiya bilan, transfuzion terapiya, gidrokortizon, dopamin (0.2 g 500 ml izotonik natriy xlorid eritmasida 2 mkg/kg/min tezlikda), kofein (1 ml 10-20% eritma teri ostiga), bemegid (5-10 ml 0.5% eritma vena ichiga sekin), pnevmoniya profilaktikasi uchun chora-tadbirlar, jumladan, bemorni isitish.

Markaziy asab tizimini susaytiruvchi vositalarning ta'sirini kuchaytiradi (o'zaro), nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar, masalan, tubokurarin, beta-adrenoblokatorlarning gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi. Insulin va sulfonilmochevina hosilalarining gipoglikemik ta'sirini pasaytiradi, oksitotsin va boshqa bachadon stimulyatorlari ta'sirini pasaytiradi. Analiptiklar va psixostimulyatorlar bilan mos kelmaydi. Monoaminooksidaza ingibitorlari metabolizmni susaytiradi, shu bilan narkoz ta'sirini kuchaytiradi; epinefrin va eufillin aritmiyalar rivojlanish xavfini oshiradi; m-xolinoblokatorlar va antigistamin vositalar yon ta'sirlarni bartaraf etadi; miorelaksantlar efir sarfini ikki baravar kamaytiradi.
Minimal alveolyar konsentratsiya azot oksidi bilan bir vaqtda qo'llanganda pasayadi.

Ingalatsiya uchun suyuqlik rangsiz, shaffof, oson alangalanadigan, harakatchan, uchuvchan, o'ziga xos hidli.

Dietil efir
Yordamchi moddalar: fenilendiamin 0.0001%.

100 ml - qorong'i shisha flakonlar (18) - karton qutilar.
100 ml - qorong'i shisha flakonlar (48) - karton qutilar.
100 ml - qorong'i shisha flakonlar (72) - karton qutilar.
140 ml - qorong'i shisha flakonlar (18) - karton qutilar.
140 ml - qorong'i shisha flakonlar (48) - karton qutilar.
140 ml - qorong'i shisha flakonlar (72) - karton qutilar.
150 ml - qorong'i shisha flakonlar (18) - karton qutilar.
150 ml - qorong'i shisha flakonlar (48) - karton qutilar.
150 ml - qorong'i shisha flakonlar (72) - karton qutilar.