Amlotenzin
Amlotensin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Amlessa, Prestans, Bitensa
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Caps. "Amlotensinum" №10
D.S. Ichki qabul uchun. Har kuni bir kapsuladan 1 marta (ertalabdan afzal) ovqatdan oldin qabul qilish.
Farmakologik xossalar
Kombinatsiyalangan antigipertenziv va antianginal preparat.
Perindopril ADF ingibitori hisoblanadi. Organizmda faol metabolit - perindoprilatga (karboksil guruhini o'z ichiga oladi) aylanadi, angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo'lishini buzadi, bu plazmadagi renin faolligini oshiradi (renin ajralishining salbiy qayta aloqasini ingibitsiya qilish hisobiga) va aldosteron ajralishini bevosita kamaytiradi. Bradikinin degradatsiyasini kamaytiradi va vazodilatatsion faollikka ega prostaglandinlar sintezini oshiradi. Kallikrein-kinin tizimi faolligini oshiradi, atrial natriyuretik peptid, endoteliyga bog'liq relaksatsion faktor darajasini barqarorlashtiradi.
Vazodilatatsion ta'siri tufayli, OPSS, AD (taxikardiya rivojlanmasdan), chap qorincha to'ldirish bosimi kamayadi (uning diastolik relaksatsiyasini yaxshilaydi). Arterial va venoz vazodilatatsiya miokardga post- va prednagruzka kamayishi, qorincha diastolik bosimi pasayishi, yurak urish tezligi o'rtacha pasayishi, yurak chiqarishi oshishi bilan birga keladi. Mintaqaviy (koronar, serebral, buyrak, mushak) qon aylanishi yaxshilanadi, IShBda miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyoji kamayadi. To'qima renin-angiotenzin tizimlarini ingibitsiya qilish natijasida perindopril kardioprotektiv ta'sir ko'rsatadi, chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi va angioprotektiv ta'sir ko'rsatadi, qon tomirlarining silliq mushak hujayralari gipertrofiyasi va proliferatsiyasini oldini oladi, qon tomir devorining gipertrofiyasini qaytaradi, katta qon tomirlarining elastikligini va endoteliy funksiyalarini, shu jumladan azot oksidi, endoteliy relaksatsion faktorini ajratish qobiliyatini tiklaydi.
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindopril miokard gipertrofiyasini kamaytiradi, subendokardial kollagenning ortiqcha miqdorini kamaytiradi, miozinning izoenzimatik profilini normallashtiradi, qorincha va reperfuziya aritmiyalari chastotasini kamaytiradi. Pressor ta'sirlarni, shu jumladan adrenergik ta'sirlarni qon tomirlariga minimalizatsiya qiladi, organizmda natriy ushlanishini oldini oladi, natriyurezni va diurezni kuchaytiradi.
Periferik to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligini oshiradi va glyukoza metabolizmini yaxshilaydi.
Nitratlarga tolerantlik rivojlanishini sekinlashtiradi va ularning vazodilatatsion ta'sirini kuchaytiradi. Tiazid diuretik bilan kombinatsiyada qo'shimcha sinergizm yuzaga keladi.
4-8 mg bir martalik dozani qabul qilgandan so'ng AD 4-6 soat ichida pasayadi. Preparat uzoq muddatli gipertenziv ta'sir ko'rsatadi, kundalik qabul qilishda 24 soat davomida davom etadi.
Antigipertenziv ta'sir doza bog'liq (2-8 mg oralig'ida). 2 mg dozada ADFni maksimal ta'sirida 80% va 24 soatdan keyin 60% ingibitsiya qiladi, doza 8 mg gacha oshirilganda uning ingibitsiya faolligi mos ravishda 95% va 75% ga oshadi. Davolanishga sezgir bemorlarda AD bir oy ichida normallashadi va taxifilaksiya rivojlanmasdan saqlanadi.
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda klinik simptomlarning ifodalanishini statistik jihatdan ishonchli kamaytiradi va jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi. Birinchi qabuldan keyin va uzoq muddatli davolanishda AD tebranishlarini keltirib chiqarmaydi. Perindopril bilan uzoq muddatli davolanish buyrak funksiyasini buzilishiga olib kelmaydi va qondagi kaliy darajasiga ta'sir qilmaydi. Buyrak bosimi odatda oshadi, glomerulyar filtratsiya esa o'zgarmasdan qoladi.
Davolash to'xtatilganda bekor qilish sindromi rivojlanmaydi.
Amlodipin - sekin kalsiy kanallari III avlod blokatori, antianginal va gipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Miokard hujayralariga va ko'proq qon tomir devorining silliq mushak hujayralariga kalsiy kirishini to'sadi. Silliq mushaklar, arteriolalar, OPSS tonusini va shunga ko'ra ADni kamaytiradi.
Kislorodga bo'lgan ehtiyoj va miokard energiya sarfini kamaytiradi. Miokardning zarar ko'rmagan va ishemiyaga uchragan qismlarini kislorod bilan ta'minlashni oshiradi. Stenokardiyada jismoniy yuklamaga bardoshlikni yaxshilaydi, stenokardiya xurujining rivojlanishini va ST ishemik intervalining shakllanishini oldini oladi, nitroglycerin qo'llash zaruratini kamaytiradi. Miokardning o'tkazuvchanligi va qisqaruvchanligiga ta'sir qilmaydi.
Uzoq muddatli, doza bog'liq gipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Chap qorincha chiqarish fraksiyasini kamaytirmaydi. Chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi. IShBda antiaterosklerotik va kardioprotektiv ta'sir ko'rsatadi. Digoksin, diuretiklar va ADF ingibitorlari bilan davolanish fonida qo'llanishi surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (NYHA tasnifi bo'yicha III-IV FK) o'lim xavfini oshirmaydi.
Uzoq muddatli ta'sirga ega (24 soatdan ortiq), o'tirgan va yotgan holatda ADni klinik jihatdan sezilarli darajada pasaytiradi. Ta'sir asta-sekin rivojlanadi, qabul qilingandan so'ng 2-4 soat ichida va arterial gipotenziya bilan birga kelmaydi. Trombotsitlar agregatsiyasini to'xtatadi, glomerulyar filtratsiyani kuchaytiradi, zaif natriyuretik ta'sir ko'rsatadi, diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriyani kuchaytirmaydi.
Metabolik jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, plazma lipid darajasini o'zgartirmaydi. Bronxial astma, qandli diabet va podagra bilan birga kelgan bemorlarga tayinlanishi mumkin.
Perindopril ADF ingibitori hisoblanadi. Organizmda faol metabolit - perindoprilatga (karboksil guruhini o'z ichiga oladi) aylanadi, angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo'lishini buzadi, bu plazmadagi renin faolligini oshiradi (renin ajralishining salbiy qayta aloqasini ingibitsiya qilish hisobiga) va aldosteron ajralishini bevosita kamaytiradi. Bradikinin degradatsiyasini kamaytiradi va vazodilatatsion faollikka ega prostaglandinlar sintezini oshiradi. Kallikrein-kinin tizimi faolligini oshiradi, atrial natriyuretik peptid, endoteliyga bog'liq relaksatsion faktor darajasini barqarorlashtiradi.
Vazodilatatsion ta'siri tufayli, OPSS, AD (taxikardiya rivojlanmasdan), chap qorincha to'ldirish bosimi kamayadi (uning diastolik relaksatsiyasini yaxshilaydi). Arterial va venoz vazodilatatsiya miokardga post- va prednagruzka kamayishi, qorincha diastolik bosimi pasayishi, yurak urish tezligi o'rtacha pasayishi, yurak chiqarishi oshishi bilan birga keladi. Mintaqaviy (koronar, serebral, buyrak, mushak) qon aylanishi yaxshilanadi, IShBda miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyoji kamayadi. To'qima renin-angiotenzin tizimlarini ingibitsiya qilish natijasida perindopril kardioprotektiv ta'sir ko'rsatadi, chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi va angioprotektiv ta'sir ko'rsatadi, qon tomirlarining silliq mushak hujayralari gipertrofiyasi va proliferatsiyasini oldini oladi, qon tomir devorining gipertrofiyasini qaytaradi, katta qon tomirlarining elastikligini va endoteliy funksiyalarini, shu jumladan azot oksidi, endoteliy relaksatsion faktorini ajratish qobiliyatini tiklaydi.
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindopril miokard gipertrofiyasini kamaytiradi, subendokardial kollagenning ortiqcha miqdorini kamaytiradi, miozinning izoenzimatik profilini normallashtiradi, qorincha va reperfuziya aritmiyalari chastotasini kamaytiradi. Pressor ta'sirlarni, shu jumladan adrenergik ta'sirlarni qon tomirlariga minimalizatsiya qiladi, organizmda natriy ushlanishini oldini oladi, natriyurezni va diurezni kuchaytiradi.
Periferik to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligini oshiradi va glyukoza metabolizmini yaxshilaydi.
Nitratlarga tolerantlik rivojlanishini sekinlashtiradi va ularning vazodilatatsion ta'sirini kuchaytiradi. Tiazid diuretik bilan kombinatsiyada qo'shimcha sinergizm yuzaga keladi.
4-8 mg bir martalik dozani qabul qilgandan so'ng AD 4-6 soat ichida pasayadi. Preparat uzoq muddatli gipertenziv ta'sir ko'rsatadi, kundalik qabul qilishda 24 soat davomida davom etadi.
Antigipertenziv ta'sir doza bog'liq (2-8 mg oralig'ida). 2 mg dozada ADFni maksimal ta'sirida 80% va 24 soatdan keyin 60% ingibitsiya qiladi, doza 8 mg gacha oshirilganda uning ingibitsiya faolligi mos ravishda 95% va 75% ga oshadi. Davolanishga sezgir bemorlarda AD bir oy ichida normallashadi va taxifilaksiya rivojlanmasdan saqlanadi.
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda klinik simptomlarning ifodalanishini statistik jihatdan ishonchli kamaytiradi va jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi. Birinchi qabuldan keyin va uzoq muddatli davolanishda AD tebranishlarini keltirib chiqarmaydi. Perindopril bilan uzoq muddatli davolanish buyrak funksiyasini buzilishiga olib kelmaydi va qondagi kaliy darajasiga ta'sir qilmaydi. Buyrak bosimi odatda oshadi, glomerulyar filtratsiya esa o'zgarmasdan qoladi.
Davolash to'xtatilganda bekor qilish sindromi rivojlanmaydi.
Amlodipin - sekin kalsiy kanallari III avlod blokatori, antianginal va gipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Miokard hujayralariga va ko'proq qon tomir devorining silliq mushak hujayralariga kalsiy kirishini to'sadi. Silliq mushaklar, arteriolalar, OPSS tonusini va shunga ko'ra ADni kamaytiradi.
Kislorodga bo'lgan ehtiyoj va miokard energiya sarfini kamaytiradi. Miokardning zarar ko'rmagan va ishemiyaga uchragan qismlarini kislorod bilan ta'minlashni oshiradi. Stenokardiyada jismoniy yuklamaga bardoshlikni yaxshilaydi, stenokardiya xurujining rivojlanishini va ST ishemik intervalining shakllanishini oldini oladi, nitroglycerin qo'llash zaruratini kamaytiradi. Miokardning o'tkazuvchanligi va qisqaruvchanligiga ta'sir qilmaydi.
Uzoq muddatli, doza bog'liq gipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Chap qorincha chiqarish fraksiyasini kamaytirmaydi. Chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi. IShBda antiaterosklerotik va kardioprotektiv ta'sir ko'rsatadi. Digoksin, diuretiklar va ADF ingibitorlari bilan davolanish fonida qo'llanishi surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (NYHA tasnifi bo'yicha III-IV FK) o'lim xavfini oshirmaydi.
Uzoq muddatli ta'sirga ega (24 soatdan ortiq), o'tirgan va yotgan holatda ADni klinik jihatdan sezilarli darajada pasaytiradi. Ta'sir asta-sekin rivojlanadi, qabul qilingandan so'ng 2-4 soat ichida va arterial gipotenziya bilan birga kelmaydi. Trombotsitlar agregatsiyasini to'xtatadi, glomerulyar filtratsiyani kuchaytiradi, zaif natriyuretik ta'sir ko'rsatadi, diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriyani kuchaytirmaydi.
Metabolik jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, plazma lipid darajasini o'zgartirmaydi. Bronxial astma, qandli diabet va podagra bilan birga kelgan bemorlarga tayinlanishi mumkin.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Perindopril va amlodipinning so'rilishi va darajasi monopreparatlar va Amlotenzin tarkibida sezilarli darajada farq qilmaydi.
Perindopril
So'rilish va metabolizm
Og'iz orqali qabul qilinganda perindoprilning so'rilishi tez, C-max qabul qilingandan so'ng 1 soat ichida erishiladi. Biologik mavjudlik 65% dan 70% gacha. So'rilgan umumiy moddaning taxminan 20% faol metabolit perindoprilatga aylanadi, perindoprilatdan tashqari yana 5 nofaol metabolitlar hosil bo'ladi. Qon plazmasidagi perindoprilatning Cmax 2-6 soat ichida erishiladi. Ovqat qabul qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishini va shuning uchun uning biologik mavjudligini kamaytiradi. Perindopril tret-butilamin ertalab ovqatdan oldin ichki qabul qilinishi kerak. Perindopril dozasining plazmadagi ekspozitsiyasi bilan bog'liqligi chiziqli.
Taqqoslash
Vd erkin perindoprilatning 0.2 l/kg ga yaqin. Perindoprilatning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi (asosan, ADF bilan) 30% dan kam va preparat konsentratsiyasiga bog'liq.
Chiqarilish
Perindoprilatning taxminan 70% buyraklar orqali chiqariladi. Perindoprilning T1/2 1-2 soatni tashkil qiladi. Perindoprilatning eliminatsiya profili ikki fazali bo'lib, uning erkin fraksiyasining qisqa T1/2 3-5 soat, va ADF bilan bog'langan perindoprilatning dissotsiatsiyasi bilan bog'liq uzoqroq yakuniy eliminatsiya fazasi (24 soat) bo'lib, 4 kun ichida muvozanat holatiga erishishga imkon beradi. Ko'p marta kiritilgandan so'ng perindoprilning kumulyatsiyasi kuzatilmaydi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Yoshi katta bemorlarda, shuningdek buyrak va yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat dozasini tanlashda buyrak funksiyasi buzilish darajasini (KK) hisobga olish kerak.
Sirrhoz bo'lgan bemorlarda o'zgarmagan perindoprilning jigar klirensi 2 barobar sekinlashadi, ammo doza tanlash talab qilinmaydi, chunki hosil bo'lgan perindoprilat miqdori kamaymaydi.
Amlodipin
So'rilish va taqsimlanish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng amlodipin sekin va deyarli to'liq (90%) me'da-ichak traktidan so'riladi. Qon plazmasidagi Cmах 6-10 soat ichida erishiladi. Jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi. Biologik mavjudlik 64-80% ni tashkil qiladi. Muvozanat holati muntazam qabul qilishning 7-8 kunida erishiladi. Vd taxminan 20 l/kg. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi - 95-98 %. GEB orqali o'tadi.
Metabolizm va chiqarilish
Jigarda intensiv metabolizmga uchraydi (90%). Katta qismi jigarda nofaol metabolitga aylanadi. Amlodipinning 10% o'zgarmagan holda siydik bilan, 60% - metabolitlar shaklida chiqariladi; 20-25% - metabolitlar shaklida safro orqali ichakdan chiqariladi; ko'krak sutiga o'tadi. Umumiy klirens 500 ml/min. Chiqarilish ikki fazali xarakterga ega. Yakuniy fazaning T1/2 35-50 soat.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Arterial gipertenziyada T1/2 - 48 soat, yoshi katta bemorlarda - 65 soatgacha, jigar yetishmovchiligida - 60 soatgacha, T1/2 og'ir yurak yetishmovchiligida ham oshadi, buyrak funksiyasi buzilish darajasiga ta'sir qilmaydi. Qon plazmasida Cmах yoshi katta va yosh bemorlarda deyarli bir vaqtda erishiladi. Yoshi katta bemorlarda amlodipinning klirensi biroz past, T1/2 va AUC ko'proq. Dializga uchramaydi. Tolerantlik bir xil, shuning uchun yoshi katta bemorlar uchun doza tuzatish talab qilinmaydi.
Perindopril
So'rilish va metabolizm
Og'iz orqali qabul qilinganda perindoprilning so'rilishi tez, C-max qabul qilingandan so'ng 1 soat ichida erishiladi. Biologik mavjudlik 65% dan 70% gacha. So'rilgan umumiy moddaning taxminan 20% faol metabolit perindoprilatga aylanadi, perindoprilatdan tashqari yana 5 nofaol metabolitlar hosil bo'ladi. Qon plazmasidagi perindoprilatning Cmax 2-6 soat ichida erishiladi. Ovqat qabul qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishini va shuning uchun uning biologik mavjudligini kamaytiradi. Perindopril tret-butilamin ertalab ovqatdan oldin ichki qabul qilinishi kerak. Perindopril dozasining plazmadagi ekspozitsiyasi bilan bog'liqligi chiziqli.
Taqqoslash
Vd erkin perindoprilatning 0.2 l/kg ga yaqin. Perindoprilatning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi (asosan, ADF bilan) 30% dan kam va preparat konsentratsiyasiga bog'liq.
Chiqarilish
Perindoprilatning taxminan 70% buyraklar orqali chiqariladi. Perindoprilning T1/2 1-2 soatni tashkil qiladi. Perindoprilatning eliminatsiya profili ikki fazali bo'lib, uning erkin fraksiyasining qisqa T1/2 3-5 soat, va ADF bilan bog'langan perindoprilatning dissotsiatsiyasi bilan bog'liq uzoqroq yakuniy eliminatsiya fazasi (24 soat) bo'lib, 4 kun ichida muvozanat holatiga erishishga imkon beradi. Ko'p marta kiritilgandan so'ng perindoprilning kumulyatsiyasi kuzatilmaydi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Yoshi katta bemorlarda, shuningdek buyrak va yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat dozasini tanlashda buyrak funksiyasi buzilish darajasini (KK) hisobga olish kerak.
Sirrhoz bo'lgan bemorlarda o'zgarmagan perindoprilning jigar klirensi 2 barobar sekinlashadi, ammo doza tanlash talab qilinmaydi, chunki hosil bo'lgan perindoprilat miqdori kamaymaydi.
Amlodipin
So'rilish va taqsimlanish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng amlodipin sekin va deyarli to'liq (90%) me'da-ichak traktidan so'riladi. Qon plazmasidagi Cmах 6-10 soat ichida erishiladi. Jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi. Biologik mavjudlik 64-80% ni tashkil qiladi. Muvozanat holati muntazam qabul qilishning 7-8 kunida erishiladi. Vd taxminan 20 l/kg. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi - 95-98 %. GEB orqali o'tadi.
Metabolizm va chiqarilish
Jigarda intensiv metabolizmga uchraydi (90%). Katta qismi jigarda nofaol metabolitga aylanadi. Amlodipinning 10% o'zgarmagan holda siydik bilan, 60% - metabolitlar shaklida chiqariladi; 20-25% - metabolitlar shaklida safro orqali ichakdan chiqariladi; ko'krak sutiga o'tadi. Umumiy klirens 500 ml/min. Chiqarilish ikki fazali xarakterga ega. Yakuniy fazaning T1/2 35-50 soat.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Arterial gipertenziyada T1/2 - 48 soat, yoshi katta bemorlarda - 65 soatgacha, jigar yetishmovchiligida - 60 soatgacha, T1/2 og'ir yurak yetishmovchiligida ham oshadi, buyrak funksiyasi buzilish darajasiga ta'sir qilmaydi. Qon plazmasida Cmах yoshi katta va yosh bemorlarda deyarli bir vaqtda erishiladi. Yoshi katta bemorlarda amlodipinning klirensi biroz past, T1/2 va AUC ko'proq. Dializga uchramaydi. Tolerantlik bir xil, shuning uchun yoshi katta bemorlar uchun doza tuzatish talab qilinmaydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichki qabul qilinadi, 1 kapsuladan 1 marta/sut (ertalabdan afzal) ovqatdan oldin.
Fiksatsiyalangan doza kombinatsiyasi antigipertenziv terapiyani boshlash uchun mo'ljallanmagan. Terapevtik zarurat bo'lsa, preparat dozasini alohida komponentlar dozasini individual tanlash asosida o'zgartirish mumkin.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan va yoshi katta bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi. Shuning uchun bunday bemorlarda qon plazmasidagi kreatinin va kaliy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak. Amlotenzin KK≥60 ml/min bo'lgan bemorlarga tayinlanishi mumkin. Preparat KK
Fiksatsiyalangan doza kombinatsiyasi antigipertenziv terapiyani boshlash uchun mo'ljallanmagan. Terapevtik zarurat bo'lsa, preparat dozasini alohida komponentlar dozasini individual tanlash asosida o'zgartirish mumkin.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan va yoshi katta bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi. Shuning uchun bunday bemorlarda qon plazmasidagi kreatinin va kaliy konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak. Amlotenzin KK≥60 ml/min bo'lgan bemorlarga tayinlanishi mumkin. Preparat KK
Bolalar uchun:
Preparatni 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga tayinlash tavsiya etilmaydi, chunki bolalarda qo'llashning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar yo'q.
Ko'rsatmalar
Amlotenzin perindopril va amlodipin bilan davolashni talab qiladigan essensial gipertenziya va/yoki barqaror ishemik yurak kasalligi davolash uchun ko'rsatilgan. Perindopril va amlodipin qabul qilayotgan bemorlar alohida tabletkalar o'rniga har ikkala komponentni o'z ichiga olgan Amlotenzin preparatini qabul qilishlari mumkin.
Qarshi ko'rsatmalar
Perindopril bilan bog'liq:
Perindopril yoki boshqa ADF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik.
ADF ingibitorlari bilan oldingi davolash bilan bog'liq angionevrotik shish tarixi.
Irsiy yoki idiopatik angionevrotik shish.
Homiladorlik va laktatsiya davri.
Saxarli diabet yoki o'rtacha/og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (glomerulyar filtratsiya tezligi 60 ml/min/1,73 m2 dan kam) aliskiren bilan bir vaqtda ADF ingibitorlari yoki AT II retseptor blokatorlarini qo'llash.
Amlodipin bilan bog'liq:
Ifodalangan gipotenziya.
Amlodipin yoki boshqa dihidropiridinlarga yuqori sezuvchanlik.
Shok, shu jumladan kardiogen shok.
Chap qorincha chiqarish traktining obstruksiyasi (masalan, og'ir aortal stenozda).
O'tkir miokard infarktidan keyin yurak yetishmovchiligi (birinchi 28 kun ichida).
Amlotenzin bilan bog'liq:
Har bir komponent bilan bog'liq barcha kontraindikatsiyalar perindopril/amlodipin fiksatsiyalangan kombinatsiyasiga ham taalluqlidir.
Preparatning yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Irsiy galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza/galaktoza malabsorbsiyasi.
Perindopril yoki boshqa ADF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik.
ADF ingibitorlari bilan oldingi davolash bilan bog'liq angionevrotik shish tarixi.
Irsiy yoki idiopatik angionevrotik shish.
Homiladorlik va laktatsiya davri.
Saxarli diabet yoki o'rtacha/og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (glomerulyar filtratsiya tezligi 60 ml/min/1,73 m2 dan kam) aliskiren bilan bir vaqtda ADF ingibitorlari yoki AT II retseptor blokatorlarini qo'llash.
Amlodipin bilan bog'liq:
Ifodalangan gipotenziya.
Amlodipin yoki boshqa dihidropiridinlarga yuqori sezuvchanlik.
Shok, shu jumladan kardiogen shok.
Chap qorincha chiqarish traktining obstruksiyasi (masalan, og'ir aortal stenozda).
O'tkir miokard infarktidan keyin yurak yetishmovchiligi (birinchi 28 kun ichida).
Amlotenzin bilan bog'liq:
Har bir komponent bilan bog'liq barcha kontraindikatsiyalar perindopril/amlodipin fiksatsiyalangan kombinatsiyasiga ham taalluqlidir.
Preparatning yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Irsiy galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza/galaktoza malabsorbsiyasi.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Qon va limfa tizimi tomonidan: leykopeniya / neyropeniya, agranulotsitoz yoki pansitopeniya, trombotsitopeniya, tug'ma G-6PDH yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemolitik anemiya, gemoglobin va gematokritning pasayishi.
- Allergik reaktsiyalar: eshakemi.
- Asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tremor, gipostezia, paresteziya, gipertonus, periferik neyropatiya, vertigo, ong chalkashligi
- Ko'rish organi tomonidan: ko'rish buzilishlari
- Eshitish organi tomonidan: quloqlarda shovqin
- SSS tomonidan: yurak urishi tezlashishi, sinkope, stenokardik og'riq, stenokardiya, yuqori xavf guruhidagi bemorlarda arterial bosimning haddan tashqari pasayishi natijasida miokard infarkti, aritmiya (bradikardiya, qorincha taxikardiyasi va atrial fibrilatsiyani o'z ichiga oladi), giperemiya, vaskulit.
- Nafas olish organlari tomonidan: nafas qisishi, rinit, yo'tal, bronxospazm, eozinofilik pnevmoniya
- JIG tomonidan: gingiva gipertrofiyasi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, diareya, qabziyat, pankreatit, gastrit.
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: Kvinke shishi, eritema (turli turlari), alopesiya, purpura, teri rangining o'zgarishi, kuchaygan terlash, qichishish
- Muskul-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qima tomonidan: to'piqlar shishishi, artralgia, mialgiya, mushak kramplari, bel og'rig'i
- Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan: siydik chiqarish buzilishi, nikturniya, siydik chiqarishning tezlashishi, buyrak funksiyasi buzilishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi.
- Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan: impotensiya, ginekoma
Dozaning oshib ketishi
Amlotenzin preparatining odamlar uchun dozani oshirib yuborilishi haqida ma'lumot yo'q.
Simptomlar. Amlodipinning dozani oshirib yuborilishi mavjud ma'lumotlarga ko'ra haddan tashqari vazodilatatsiya va mumkin bo'lgan reflektor taxikardiyaga olib kelishi mumkin.
Davolash. Amlodipinning dozani oshirib yuborilishi natijasida yuzaga kelgan klinik jihatdan ahamiyatli gipotenziya yurak-qon tomir tizimi parametrlarini qo'llab-quvvatlashni talab qiladi, shu jumladan yurak va nafas olish funksiyalarini muntazam kuzatish, oyoqlarni ko'tarish va aylanma qon hajmi va chiqarilayotgan siydik hajmini nazorat qilish.
Vazokonstriktor preparatlar, agar ularni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, qon tomir tonusini va arterial bosimni tiklashga yordam berishi mumkin, kalsiy kanallari blokadasi oqibatlarini bartaraf etish uchun kalsiy glyukonatni tomir ichiga kiritish mumkin.
Amlodipinning oqsillar bilan yuqori bog'lanish qobiliyati tufayli dializ samarasiz.
Simptomlar perindoprilning dozani oshirib yuborilishi, barcha ADF ingibitorlari kabi, gipotenziya, aylanma shok, elektrolit muvozanati buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, giperventilatsiya, taxikardiya, yurak urishi tezlashishi, bradikardiya, bosh aylanishi, bezovtalik, yo'talni o'z ichiga olishi mumkin.
Davolash: odatdagi fiziologik eritma bilan tomir ichiga infuziya o'tkazish tavsiya etiladi. Gipotenziya rivojlangan taqdirda bemorni orqaga yotqizish kerak. Imkoniyat bo'lsa, angiotenzin II infuziya shaklida va/yoki katexolaminlarni tomir ichiga kiritish variantini ko'rib chiqish kerak. Perindopril gemodializ orqali tizimli qon aylanishidan chiqariladi. Davolashga chidamli bradikardiyada elektrokardiostimulyatsiya o'tkazish ko'rsatiladi. Hayotiy muhim ko'rsatkichlarni, elektrolitlar va zardobdagi kreatinin darajasini doimiy nazorat qilish kerak.
Simptomlar. Amlodipinning dozani oshirib yuborilishi mavjud ma'lumotlarga ko'ra haddan tashqari vazodilatatsiya va mumkin bo'lgan reflektor taxikardiyaga olib kelishi mumkin.
Davolash. Amlodipinning dozani oshirib yuborilishi natijasida yuzaga kelgan klinik jihatdan ahamiyatli gipotenziya yurak-qon tomir tizimi parametrlarini qo'llab-quvvatlashni talab qiladi, shu jumladan yurak va nafas olish funksiyalarini muntazam kuzatish, oyoqlarni ko'tarish va aylanma qon hajmi va chiqarilayotgan siydik hajmini nazorat qilish.
Vazokonstriktor preparatlar, agar ularni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, qon tomir tonusini va arterial bosimni tiklashga yordam berishi mumkin, kalsiy kanallari blokadasi oqibatlarini bartaraf etish uchun kalsiy glyukonatni tomir ichiga kiritish mumkin.
Amlodipinning oqsillar bilan yuqori bog'lanish qobiliyati tufayli dializ samarasiz.
Simptomlar perindoprilning dozani oshirib yuborilishi, barcha ADF ingibitorlari kabi, gipotenziya, aylanma shok, elektrolit muvozanati buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, giperventilatsiya, taxikardiya, yurak urishi tezlashishi, bradikardiya, bosh aylanishi, bezovtalik, yo'talni o'z ichiga olishi mumkin.
Davolash: odatdagi fiziologik eritma bilan tomir ichiga infuziya o'tkazish tavsiya etiladi. Gipotenziya rivojlangan taqdirda bemorni orqaga yotqizish kerak. Imkoniyat bo'lsa, angiotenzin II infuziya shaklida va/yoki katexolaminlarni tomir ichiga kiritish variantini ko'rib chiqish kerak. Perindopril gemodializ orqali tizimli qon aylanishidan chiqariladi. Davolashga chidamli bradikardiyada elektrokardiostimulyatsiya o'tkazish ko'rsatiladi. Hayotiy muhim ko'rsatkichlarni, elektrolitlar va zardobdagi kreatinin darajasini doimiy nazorat qilish kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Perindopril
Diuretik preparatlar qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa OCK kamayishi va/yoki tuz yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ADF ingibitori bilan davolashni boshlashdan so'ng ADning ifodalangan pasayishi kuzatilishi mumkin. Diuretikni bekor qilish, OCKni oshirish yoki davolashni boshlashdan oldin tuz qabul qilish, shuningdek, perindoprilning past boshlang'ich dozalari va ularni asta-sekin oshirish arterial gipotenziya rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Perindopril qabul qilayotgan ba'zi bemorlarda giperkalemiya rivojlanishi mumkin, garchi odatda kaliy miqdori normal chegaralarda qoladi. Perindoprilni kaliy tejovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy qo'shimchalari va kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi vositalar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki zardobdagi kaliy miqdorining sezilarli darajada oshishi mumkin. Agar ushbu preparatlarni bir vaqtda qo'llash kuchli gipokaliemiya tufayli zarur bo'lsa, ularni qabul qilishda alohida ehtiyotkorlikni saqlash va zardobdagi kaliy miqdorini tez-tez monitoring qilish kerak.
Lityum va ADF ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilishda zardobda lityum konsentratsiyasining qaytariladigan oshishi va toksiklik holatlari kuzatilgan. Tiazid diuretiklarini bir vaqtda qabul qilish lityum toksikligi xavfini oshirishi va ADF ingibitorlarini qabul qilish natijasida allaqachon oshgan lityum toksikligi xavfini kuchaytirishi mumkin. Perindopril va lityum kombinatsiyasi tavsiya etilmaydi, lekin agar bir vaqtda qabul qilish zarur bo'lsa, zardobda lityum konsentratsiyasini diqqat bilan monitoring qilish kerak.
NSAIDlar, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi ≥3 g/sut, ADF ingibitorlarining gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin. NSAIDlar va ADF ingibitorlari plazmadagi kaliy miqdorini oshirishda qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak funksiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ushbu ta'sirlar qaytariladigan xarakterga ega. Kamdan-kam hollarda, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, masalan, yoshi katta bemorlarda yoki organizmda suvsizlanish holatida buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin bo'lgan gipotenziya va vazodilatatsion preparatlarni bir vaqtda qabul qilish perindoprilning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitroglycerin va boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatsion vositalarni bir vaqtda qabul qilish ADni yanada pasaytirishi mumkin.
ADF ingibitorlari va gipoglikemik vositalarni (insulinlar, og'iz orqali gipoglikemik preparatlar) bir vaqtda qabul qilish qondagi glyukoza darajasini pasaytirish ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu kombinatsiyalangan davolashning birinchi haftalarida va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda gipoglikemiya xavfini keltirib chiqarishi mumkin.
RAASning ikki tomonlama blokadasi ADF ingibitorlari, angiotenzin II retseptor blokatorlari yoki aliskiren bilan qo'llanilishi tavsiya etilmaydi, ayniqsa diabetik nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda. Saxarli diabet yoki o'rtacha yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (SKF < 60 ml/min/1.73 m2) aliskirenni ADF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptor blokatorlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas. ADF ingibitorlari va angiotenzin II retseptor blokatorlarini bir vaqtda qo'llash mutlaqo ko'rsatilgan alohida hollarda, mutaxassisning diqqatli kuzatuvi va buyrak funksiyasi, suv-elektrolit balansi, AD monitoringi talab qilinadi.
ADF ingibitorlarini ba'zi anestetiklar, trisiklik antidepressantlar va antipsixotik preparatlar (neyroleptiklar) bilan bir vaqtda qo'llash ADni yanada pasaytirishi va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Simpatomimetiklar bilan bir vaqtda qo'llashda ADF ingibitorlarining gipotenziya ta'siri kamayishi mumkin.
Perindoprilni asetilsalitsil kislotasi (antiagregant sifatida qo'llanilishi), trombolitiklar, beta-adrenoblokatorlar va/yoki nitratlar bilan bir vaqtda tayinlash mumkin. Antatsid preparatlar va tetratsiklinlar perindoprilning me'da-ichak traktidan so'rilish tezligi va to'liqligini kamaytiradi.
Kamdan-kam hollarda, oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) in'ektsiyalari va ADF ingibitorlarini bir vaqtda qo'llashda nitritoid reaksiyalar (shu jumladan, yuzga qon quyilishi, ko'ngil aynishi, qusish va arterial gipotenziya) kuzatilgan.
Alkogol ADF ingibitorlarining gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.
Amlodipin
Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar
Hayvonlarda verapamil va dantrolen v/v kiritilganda giperkalemiya bilan bog'liq qorincha fibrillyatsiyasi va yurak-qon tomir kollapsi kuzatilgan, bu o'limga olib kelgan. Giperkalemiya xavfi tufayli amlodipin kabi kalsiy kanallari blokatorlari bilan kombinatsiyalardan, malign gipetermiya va malign gipetermiyani davolashda qochish tavsiya etiladi.
Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
CYP3A4 induktorlari: amlodipinga CYP3A4 induktorlarining ta'siri haqida ma'lumot yo'q. Amlodipin bilan bir vaqtda CYP3A4 induktorlarini (rifampitsin, jonzot) qabul qilish amlodipinning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.
CYP3A4 ingibitorlari: amlodipinni kuchli yoki o'rtacha CYP3A4 ingibitorlari (proteaza ingibitorlari, azol antifungal vositalar, makrolidlar, masalan, eritromitsin yoki klaritromitsin, verapamil yoki diltiazem) bilan bir vaqtda qo'llash amlodipinning ekspozitsiyasini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Ushbu o'zgarishlarning klinik ta'siri yoshi katta bemorlarda ko'proq namoyon bo'lishi mumkin. Bunday hollarda klinik monitoring va doza tuzatish talab qilinishi mumkin. Amlodipinning ADni pasaytirish qobiliyati boshqa antigipertenziv preparatlarning ta'sirini kuchaytiradi.
Amlodipin aatorvastatin, digoksin, varfarin yoki siklosporinning farmakokinetikasiga ta'sir ko'rsatmagan.
Amlodipinni greyfurt yoki greyfurt sharbati bilan qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki amlodipinning biologik mavjudligi oshishi mumkin, bu gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Amlotenzin
Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Baklofen gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi. Ushbu kombinatsiyada AD va buyrak funksiyalarini nazorat qilish, shuningdek, zarur bo'lsa, antigipertenziv preparatning dozasini tuzatish kerak.
Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Gipotenziya preparatlari (masalan, beta-adrenoblokatorlar) va vazodilatatorlar: ushbu preparatlarni bir vaqtda qabul qilish perindopril va amlodipinning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitroglycerin, boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlarni bir vaqtda qabul qilish ADni yanada pasaytirishi mumkin.
Kortikosteroidlar, tetrakozaktid: gipotenziya ta'sirini kamaytirish (kortikosteroidlar ta'siri bilan keltirilgan tuz va suv ushlanishi).
Alfa-adrenoblokatorlar (prazosin, alfuzosin, doksazosin, tamsulosin, terazosin): gipotenziya ta'sirini kuchaytirish va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshirish.
Amifostin: amlodipinning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Trisiklik antidepressantlar/antipsixotik preparatlar/anesteziya preparatlari: gipotenziya ta'sirini kuchaytirish va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshirish.
Diuretik preparatlar qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa OCK kamayishi va/yoki tuz yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ADF ingibitori bilan davolashni boshlashdan so'ng ADning ifodalangan pasayishi kuzatilishi mumkin. Diuretikni bekor qilish, OCKni oshirish yoki davolashni boshlashdan oldin tuz qabul qilish, shuningdek, perindoprilning past boshlang'ich dozalari va ularni asta-sekin oshirish arterial gipotenziya rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Perindopril qabul qilayotgan ba'zi bemorlarda giperkalemiya rivojlanishi mumkin, garchi odatda kaliy miqdori normal chegaralarda qoladi. Perindoprilni kaliy tejovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy qo'shimchalari va kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi vositalar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki zardobdagi kaliy miqdorining sezilarli darajada oshishi mumkin. Agar ushbu preparatlarni bir vaqtda qo'llash kuchli gipokaliemiya tufayli zarur bo'lsa, ularni qabul qilishda alohida ehtiyotkorlikni saqlash va zardobdagi kaliy miqdorini tez-tez monitoring qilish kerak.
Lityum va ADF ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilishda zardobda lityum konsentratsiyasining qaytariladigan oshishi va toksiklik holatlari kuzatilgan. Tiazid diuretiklarini bir vaqtda qabul qilish lityum toksikligi xavfini oshirishi va ADF ingibitorlarini qabul qilish natijasida allaqachon oshgan lityum toksikligi xavfini kuchaytirishi mumkin. Perindopril va lityum kombinatsiyasi tavsiya etilmaydi, lekin agar bir vaqtda qabul qilish zarur bo'lsa, zardobda lityum konsentratsiyasini diqqat bilan monitoring qilish kerak.
NSAIDlar, shu jumladan asetilsalitsil kislotasi ≥3 g/sut, ADF ingibitorlarining gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin. NSAIDlar va ADF ingibitorlari plazmadagi kaliy miqdorini oshirishda qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak funksiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ushbu ta'sirlar qaytariladigan xarakterga ega. Kamdan-kam hollarda, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, masalan, yoshi katta bemorlarda yoki organizmda suvsizlanish holatida buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin bo'lgan gipotenziya va vazodilatatsion preparatlarni bir vaqtda qabul qilish perindoprilning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitroglycerin va boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatsion vositalarni bir vaqtda qabul qilish ADni yanada pasaytirishi mumkin.
ADF ingibitorlari va gipoglikemik vositalarni (insulinlar, og'iz orqali gipoglikemik preparatlar) bir vaqtda qabul qilish qondagi glyukoza darajasini pasaytirish ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu kombinatsiyalangan davolashning birinchi haftalarida va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda gipoglikemiya xavfini keltirib chiqarishi mumkin.
RAASning ikki tomonlama blokadasi ADF ingibitorlari, angiotenzin II retseptor blokatorlari yoki aliskiren bilan qo'llanilishi tavsiya etilmaydi, ayniqsa diabetik nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda. Saxarli diabet yoki o'rtacha yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (SKF < 60 ml/min/1.73 m2) aliskirenni ADF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptor blokatorlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas. ADF ingibitorlari va angiotenzin II retseptor blokatorlarini bir vaqtda qo'llash mutlaqo ko'rsatilgan alohida hollarda, mutaxassisning diqqatli kuzatuvi va buyrak funksiyasi, suv-elektrolit balansi, AD monitoringi talab qilinadi.
ADF ingibitorlarini ba'zi anestetiklar, trisiklik antidepressantlar va antipsixotik preparatlar (neyroleptiklar) bilan bir vaqtda qo'llash ADni yanada pasaytirishi va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Simpatomimetiklar bilan bir vaqtda qo'llashda ADF ingibitorlarining gipotenziya ta'siri kamayishi mumkin.
Perindoprilni asetilsalitsil kislotasi (antiagregant sifatida qo'llanilishi), trombolitiklar, beta-adrenoblokatorlar va/yoki nitratlar bilan bir vaqtda tayinlash mumkin. Antatsid preparatlar va tetratsiklinlar perindoprilning me'da-ichak traktidan so'rilish tezligi va to'liqligini kamaytiradi.
Kamdan-kam hollarda, oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) in'ektsiyalari va ADF ingibitorlarini bir vaqtda qo'llashda nitritoid reaksiyalar (shu jumladan, yuzga qon quyilishi, ko'ngil aynishi, qusish va arterial gipotenziya) kuzatilgan.
Alkogol ADF ingibitorlarining gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.
Amlodipin
Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar
Hayvonlarda verapamil va dantrolen v/v kiritilganda giperkalemiya bilan bog'liq qorincha fibrillyatsiyasi va yurak-qon tomir kollapsi kuzatilgan, bu o'limga olib kelgan. Giperkalemiya xavfi tufayli amlodipin kabi kalsiy kanallari blokatorlari bilan kombinatsiyalardan, malign gipetermiya va malign gipetermiyani davolashda qochish tavsiya etiladi.
Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
CYP3A4 induktorlari: amlodipinga CYP3A4 induktorlarining ta'siri haqida ma'lumot yo'q. Amlodipin bilan bir vaqtda CYP3A4 induktorlarini (rifampitsin, jonzot) qabul qilish amlodipinning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.
CYP3A4 ingibitorlari: amlodipinni kuchli yoki o'rtacha CYP3A4 ingibitorlari (proteaza ingibitorlari, azol antifungal vositalar, makrolidlar, masalan, eritromitsin yoki klaritromitsin, verapamil yoki diltiazem) bilan bir vaqtda qo'llash amlodipinning ekspozitsiyasini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Ushbu o'zgarishlarning klinik ta'siri yoshi katta bemorlarda ko'proq namoyon bo'lishi mumkin. Bunday hollarda klinik monitoring va doza tuzatish talab qilinishi mumkin. Amlodipinning ADni pasaytirish qobiliyati boshqa antigipertenziv preparatlarning ta'sirini kuchaytiradi.
Amlodipin aatorvastatin, digoksin, varfarin yoki siklosporinning farmakokinetikasiga ta'sir ko'rsatmagan.
Amlodipinni greyfurt yoki greyfurt sharbati bilan qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki amlodipinning biologik mavjudligi oshishi mumkin, bu gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Amlotenzin
Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Baklofen gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi. Ushbu kombinatsiyada AD va buyrak funksiyalarini nazorat qilish, shuningdek, zarur bo'lsa, antigipertenziv preparatning dozasini tuzatish kerak.
Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar
Gipotenziya preparatlari (masalan, beta-adrenoblokatorlar) va vazodilatatorlar: ushbu preparatlarni bir vaqtda qabul qilish perindopril va amlodipinning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitroglycerin, boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlarni bir vaqtda qabul qilish ADni yanada pasaytirishi mumkin.
Kortikosteroidlar, tetrakozaktid: gipotenziya ta'sirini kamaytirish (kortikosteroidlar ta'siri bilan keltirilgan tuz va suv ushlanishi).
Alfa-adrenoblokatorlar (prazosin, alfuzosin, doksazosin, tamsulosin, terazosin): gipotenziya ta'sirini kuchaytirish va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshirish.
Amifostin: amlodipinning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Trisiklik antidepressantlar/antipsixotik preparatlar/anesteziya preparatlari: gipotenziya ta'sirini kuchaytirish va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshirish.
Chiqarilish shakli
Qadoqlash: 10 kapsuladan konturli hujayrali qadoqda.
Uchta konturli hujayrali qadoq qo'llanma bilan birga karton qutida.
