Baralgin M
Baralgin M
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Analgin, Analgin-Ultra, Metamizol natriy
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Baralgin M" 0,5 №50
D.S.: Og'iz orqali, 1 tab. 3 marta/kun, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Sol. "Baralgin M" 5 ml
D.t.d. № 5 amp.
S.: 5 ml mushak ichiga og'riq paytida
Farmakologik xossalar
Yallig'lanishga qarshi, isitmani tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi, spazmolitik.
Farmakodinamika
Pirazolonlar guruhiga kiruvchi narkotik bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vosita, og'riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi va spazmolitik ta'sirga ega. Uning ta'sir mexanizmi to'liq o'rganilmagan. Mavjud ma'lumotlar metamizol va uning asosiy metaboliti (4N-metilaminoantipirin [4-MAA]) markaziy va periferik ta'sir mexanizmiga ega ekanligini ko'rsatadi. Terapevtik dozadan yuqori dozalarda yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatishi mumkin, ehtimol prostaglandinlar sintezini bostirish orqali.
Farmakokinetika
So'rilish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, metamizol natriy oshqozon shirasi ta'sirida tezda asosiy metabolitiga (4-MAA) gidrolizlanadi, u yaxshi so'riladi. Metamizol natriy deyarli to'liq so'riladi. 4-MAA ning biokiraolishligi 85-93%. Cmax ga erishish vaqti o'rtacha 1.2-2 soat.
Ovqat qabul qilish metamizol natriyning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Taqsimlanish
4-MAA ning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 58%. Metamizolning boshqa metabolitlari quyidagi darajada bog'lanadi: 4-aminoantipirin - 48%, 4-formilaminoantipirin - 18% va 4-asetilaminoantipirin - 14%.
Metamizol platsenta to'sig'idan o'tadi. Metamizol metabolitlari emizikli onalarning sutiga o'tadi.
Metabolizm
Metamizolning asosiy metaboliti 4-MAA jigar orqali oksidlanish, demetilatsiya va keyingi asetilatsiya yo'li bilan metabolizmga uchraydi. Metamizolning boshqa asosiy metabolitlari 4-aminoantipirin (4-AA), 4-formilaminoantipirin (4-FAA) va 4-asetilaminoantipirin (4-AcAA) hisoblanadi. Metamizolning to'rtta asosiy metabolitining xususiyatlarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, preparatning isitmani tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'siri 4-MAA va 4-AA metabolitlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Chiqarilish
Sog'lom erkaklarda og'iz orqali qabul qilingan preparatning 90% dan ortig'i 7 kun ichida siydik bilan chiqariladi. Radioizotop bilan belgilangan metamizolning T1/2 taxminan 10 soat.
4-MAA ning terminal T1/2 qiymatlari turli yo'llar bilan kiritilganda 2.5±0.06 dan 3.2±0.8 soatgacha, boshqa metabolitlar uchun esa T1/2 3.7 dan 11.2 soatgacha.
Chiziqlilik/nolinelik
Metamizolning barcha metabolitlari uchun nolinelik farmakokinetika xarakterlidir. Ushbu faktning klinik ahamiyati aniqlanmagan. Qisqa muddatli davolashda metabolitlarning to'planishi minimal ahamiyatga ega.
Maxsus guruhdagi bemorlar farmakokinetikasi
Keksalar. Keksalar orasida sog'lom ko'ngillilarda 4-MAA ning T1/2 ancha uzoqroq, 4-MAA ning klirensi esa yoshlar bilan solishtirganda ancha past edi.
Bolalar. Bolalarda metabolitlar chiqarilishi kattalarga qaraganda ancha tezroq sodir bo'ladi.
Jigar funksiyasi buzilishi. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda 4-MAA va 4-FAA ning T1/2 taxminan 3 marta oshadi. Shuning uchun jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda yuqori dozalarda preparatni qo'llashdan saqlanish kerak.
Buyrak funksiyasi buzilishi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ba'zi metabolitlarning (4-AcAA, 4-FAA) chiqarilish tezligi pasayadi. Shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda yuqori dozalarda preparatni qo'llashdan saqlanish kerak.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, metamizol natriy oshqozon shirasi ta'sirida tezda asosiy metabolitiga (4-MAA) gidrolizlanadi, u yaxshi so'riladi. Metamizol natriy deyarli to'liq so'riladi. 4-MAA ning biokiraolishligi 85-93%. Cmax ga erishish vaqti o'rtacha 1.2-2 soat.
Ovqat qabul qilish metamizol natriyning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.
Taqsimlanish
4-MAA ning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 58%. Metamizolning boshqa metabolitlari quyidagi darajada bog'lanadi: 4-aminoantipirin - 48%, 4-formilaminoantipirin - 18% va 4-asetilaminoantipirin - 14%.
Metamizol platsenta to'sig'idan o'tadi. Metamizol metabolitlari emizikli onalarning sutiga o'tadi.
Metabolizm
Metamizolning asosiy metaboliti 4-MAA jigar orqali oksidlanish, demetilatsiya va keyingi asetilatsiya yo'li bilan metabolizmga uchraydi. Metamizolning boshqa asosiy metabolitlari 4-aminoantipirin (4-AA), 4-formilaminoantipirin (4-FAA) va 4-asetilaminoantipirin (4-AcAA) hisoblanadi. Metamizolning to'rtta asosiy metabolitining xususiyatlarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, preparatning isitmani tushiruvchi, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'siri 4-MAA va 4-AA metabolitlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Chiqarilish
Sog'lom erkaklarda og'iz orqali qabul qilingan preparatning 90% dan ortig'i 7 kun ichida siydik bilan chiqariladi. Radioizotop bilan belgilangan metamizolning T1/2 taxminan 10 soat.
4-MAA ning terminal T1/2 qiymatlari turli yo'llar bilan kiritilganda 2.5±0.06 dan 3.2±0.8 soatgacha, boshqa metabolitlar uchun esa T1/2 3.7 dan 11.2 soatgacha.
Chiziqlilik/nolinelik
Metamizolning barcha metabolitlari uchun nolinelik farmakokinetika xarakterlidir. Ushbu faktning klinik ahamiyati aniqlanmagan. Qisqa muddatli davolashda metabolitlarning to'planishi minimal ahamiyatga ega.
Maxsus guruhdagi bemorlar farmakokinetikasi
Keksalar. Keksalar orasida sog'lom ko'ngillilarda 4-MAA ning T1/2 ancha uzoqroq, 4-MAA ning klirensi esa yoshlar bilan solishtirganda ancha past edi.
Bolalar. Bolalarda metabolitlar chiqarilishi kattalarga qaraganda ancha tezroq sodir bo'ladi.
Jigar funksiyasi buzilishi. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda 4-MAA va 4-FAA ning T1/2 taxminan 3 marta oshadi. Shuning uchun jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda yuqori dozalarda preparatni qo'llashdan saqlanish kerak.
Buyrak funksiyasi buzilishi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ba'zi metabolitlarning (4-AcAA, 4-FAA) chiqarilish tezligi pasayadi. Shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda yuqori dozalarda preparatni qo'llashdan saqlanish kerak.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Vena ichiga, mushak ichiga chuqur kiritiladi.
Preparatni parenteral kiritish faqat og'iz orqali qabul qilish imkoni bo'lmaganda ko'rsatiladi. Kiritishdan oldin preparatni tana haroratigacha isitish tavsiya etiladi.
Kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar: bir martalik doza sifatida 1,0–2,0 ml (500–1000 mg) metamizol eritmasi (mushak ichiga yoki vena ichiga) tavsiya etiladi. Maksimal bir martalik doza 1000 mg (2 ml). Maksimal sutkalik doza — 4 ml (2000 mg), kuniga 2–3 marta kiritiladi.
Vena ichiga kiritish juda sekin amalga oshirilishi kerak (kiritish tezligi 1 ml/min dan oshmasligi kerak) bemor yotgan holatda, qon bosimi nazorati ostida. Anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishining birinchi belgilarida preparatni kiritishni to'xtatish kerak.
Gipotenziv reaktsiyalar doza bog'liq bo'lganligi sababli, 1000 mg metamizol dozasini parenteral kiritishda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.
Preparatni juda tez kiritishda qon bosimining keskin pasayishi va shok kuzatilishi mumkin.
Maxsus guruhdagi bemorlar
Keksalarga metabolitlarning chiqarilishi mumkinligi sababli kichik dozalarda qo'llash kerak.
Og'ir holatdagi bemorlar va kreatinin klirensi buzilgan bemorlarga metabolitlarning chiqarilishi mumkinligi sababli kichik dozalarda qo'llash kerak.
Jigar va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatning chiqarilish tezligi sekinlashadi, shuning uchun preparatni ko'p marta qo'llashdan saqlanish kerak. Uzoq muddatli qo'llash tajribasi yo'q. Qisqa muddatli davolashda doza tuzatish talab etilmaydi.
Davolash davomiyligi
Og'riq qoldiruvchi vosita sifatida qo'llanganda davolash davomiyligi 1–5 kun. Isitmani tushiruvchi vosita sifatida qo'llanganda — 1–3 kun.
Og'iz orqali.
Og'riq va isitmani nazorat qilish uchun yetarli minimal doza qo'llanishi kerak.
Agar og'riq sindromi kuchayishi yoki saqlanishi davom etsa, simptomlarning sababini aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Preparatni uzoq muddat davomida yoki dozasini oshirish shifokor tavsiyasisiz qo'llanmasligi kerak. Uzoq muddatli qo'llashda umumiy qon tahlilini (qon elementlari sonini) nazorat qilish kerak.
Kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar uchun bir martalik doza 500 mg (1 tabletka). Maksimal bir martalik doza - 1000 mg (2 tabletka). Agar boshqacha buyurilmagan bo'lsa, bir martalik doza kuniga 2-3 marta qabul qilinishi mumkin. Maksimal sutkalik doza - 2000 mg (4 tabletka).
Og'riq qoldiruvchi vosita sifatida qo'llanganda davolash davomiyligi 1-5 kun, isitmani tushiruvchi vosita sifatida qo'llanganda - 1-3 kun.
Tabletkalarni chaynashsiz yutib, yetarli miqdorda suv bilan ichish kerak.
Preparatni parenteral kiritish faqat og'iz orqali qabul qilish imkoni bo'lmaganda ko'rsatiladi. Kiritishdan oldin preparatni tana haroratigacha isitish tavsiya etiladi.
Kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar: bir martalik doza sifatida 1,0–2,0 ml (500–1000 mg) metamizol eritmasi (mushak ichiga yoki vena ichiga) tavsiya etiladi. Maksimal bir martalik doza 1000 mg (2 ml). Maksimal sutkalik doza — 4 ml (2000 mg), kuniga 2–3 marta kiritiladi.
Vena ichiga kiritish juda sekin amalga oshirilishi kerak (kiritish tezligi 1 ml/min dan oshmasligi kerak) bemor yotgan holatda, qon bosimi nazorati ostida. Anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishining birinchi belgilarida preparatni kiritishni to'xtatish kerak.
Gipotenziv reaktsiyalar doza bog'liq bo'lganligi sababli, 1000 mg metamizol dozasini parenteral kiritishda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.
Preparatni juda tez kiritishda qon bosimining keskin pasayishi va shok kuzatilishi mumkin.
Maxsus guruhdagi bemorlar
Keksalarga metabolitlarning chiqarilishi mumkinligi sababli kichik dozalarda qo'llash kerak.
Og'ir holatdagi bemorlar va kreatinin klirensi buzilgan bemorlarga metabolitlarning chiqarilishi mumkinligi sababli kichik dozalarda qo'llash kerak.
Jigar va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatning chiqarilish tezligi sekinlashadi, shuning uchun preparatni ko'p marta qo'llashdan saqlanish kerak. Uzoq muddatli qo'llash tajribasi yo'q. Qisqa muddatli davolashda doza tuzatish talab etilmaydi.
Davolash davomiyligi
Og'riq qoldiruvchi vosita sifatida qo'llanganda davolash davomiyligi 1–5 kun. Isitmani tushiruvchi vosita sifatida qo'llanganda — 1–3 kun.
Og'iz orqali.
Og'riq va isitmani nazorat qilish uchun yetarli minimal doza qo'llanishi kerak.
Agar og'riq sindromi kuchayishi yoki saqlanishi davom etsa, simptomlarning sababini aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Preparatni uzoq muddat davomida yoki dozasini oshirish shifokor tavsiyasisiz qo'llanmasligi kerak. Uzoq muddatli qo'llashda umumiy qon tahlilini (qon elementlari sonini) nazorat qilish kerak.
Kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar uchun bir martalik doza 500 mg (1 tabletka). Maksimal bir martalik doza - 1000 mg (2 tabletka). Agar boshqacha buyurilmagan bo'lsa, bir martalik doza kuniga 2-3 marta qabul qilinishi mumkin. Maksimal sutkalik doza - 2000 mg (4 tabletka).
Og'riq qoldiruvchi vosita sifatida qo'llanganda davolash davomiyligi 1-5 kun, isitmani tushiruvchi vosita sifatida qo'llanganda - 1-3 kun.
Tabletkalarni chaynashsiz yutib, yetarli miqdorda suv bilan ichish kerak.
Bolalar uchun:
Vena ichiga, mushak ichiga chuqur kiritiladi.
3–11 oylik bolalarga (tana vazni 5 dan 9 kg gacha) preparat faqat mushak ichiga 50–100 mg 10 kg tana vazniga (0,1–0,2 ml 500 mg/ml eritma) kiritiladi. Bir martalik doza 2–3 kiritishga bo'linishi mumkin.
3–11 oylik bolalarga (tana vazni 5 dan 9 kg gacha) preparat faqat mushak ichiga 50–100 mg 10 kg tana vazniga (0,1–0,2 ml 500 mg/ml eritma) kiritiladi. Bir martalik doza 2–3 kiritishga bo'linishi mumkin.
Ko'rsatmalar
- turli kelib chiqishli og'riq sindromi (buyrak va o't pufagi koliği
- nevralgiya, miyalgiya;
- jarohatlarda
- kuyishlarda
- operatsiyalardan keyin;
- bosh og'rig'i, tish og'rig'i, menalgiya).
Infeksion-yallig'lanish kasalliklarida isitma.
- nevralgiya, miyalgiya;
- jarohatlarda
- kuyishlarda
- operatsiyalardan keyin;
- bosh og'rig'i, tish og'rig'i, menalgiya).
Infeksion-yallig'lanish kasalliklarida isitma.
Qarshi ko'rsatmalar
- metamizol natriy va boshqa yordamchi moddalar, shuningdek, boshqa pirazolonlar (fenazon, propifenazon, izopropilaminofenazon) yoki pirazolidinlarga (fenilbutazon, oksifenbutazon) yuqori sezuvchanlik, shu jumladan, anamnezda ushbu preparatlardan birini qo'llashda agranulositoz rivojlanishi haqida ma'lumotlar;
- suyak iligi qon hosil bo'lishining buzilishi (masalan, sitostatik preparatlar bilan davolashdan keyin) yoki gemapoetik tizim kasalliklari;
- anamnezda analjezik preparatlar, masalan, salitsilatlar, parasetamol, diklofenak, ibuprofen, indometatsin, naproksen qo'llashda bronxospazm yoki boshqa anafilaktik reaktsiyalar (masalan, eshakemi, rinit, angionevrotik shish) rivojlanishi haqida ma'lumotlar;
- o'tkir intermitent jigar porfiriyasi (porfiriya kuchayishi xavfi);
- arterial gipotenziya, gemodinamik beqarorlik;
- tug'ma glyukoza-6-fosfat-dehidrogenaza yetishmovchiligi (gemoliz rivojlanishi xavfi);
- homiladorlik (birinchi va uchinchi trimestr);
- emizish davri;
- 3 oylikdan kichik bolalar yoki tana vazni 5 kg dan kam bo'lgan bolalar (ushbu bolalar guruhida preparatni qo'llash bo'yicha yetarli ilmiy ma'lumotlar yo'q);
- 3 dan 12 oygacha bo'lgan bolalar (faqat vena ichiga kiritish uchun).
Ehtiyotkorlik bilan: OCK pasayishi, yurak yetishmovchiligi, yuqori isitma (qon bosimining keskin pasayishi xavfi yuqori); kasalliklar, bunda qon bosimining sezilarli pasayishi katta xavf tug'dirishi mumkin (og'ir IBS va miya arteriyalarining stenozi bilan og'rigan bemorlar); alkogolizmda; bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda og'ir anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan hollarda, ayniqsa, polipozli rinosinusit, surunkali eshakemi va boshqa atopiya turlari (allergik kasalliklar, bunda sezuvchanlikka irsiy moyillik katta rol o'ynaydi: pollinozlar, allergik rinit va boshqalar), alkogolga intolerans (hatto ba'zi alkogolli ichimliklarning kichik miqdorlariga reaktsiya, masalan, qichishish, ko'z yoshlanishi va yuzning kuchli qizarishi), bo'yoqlarga (masalan, tartrazin) yoki konservantlarga (masalan, benzoatlar) intolerans; jigar va buyrak funksiyasining sezilarli buzilishi (metamizol natriyning chiqarilishi sekinlashishi mumkinligi sababli past dozalarda qo'llash tavsiya etiladi); homiladorlikda (ikkinchi trimestr).
- suyak iligi qon hosil bo'lishining buzilishi (masalan, sitostatik preparatlar bilan davolashdan keyin) yoki gemapoetik tizim kasalliklari;
- anamnezda analjezik preparatlar, masalan, salitsilatlar, parasetamol, diklofenak, ibuprofen, indometatsin, naproksen qo'llashda bronxospazm yoki boshqa anafilaktik reaktsiyalar (masalan, eshakemi, rinit, angionevrotik shish) rivojlanishi haqida ma'lumotlar;
- o'tkir intermitent jigar porfiriyasi (porfiriya kuchayishi xavfi);
- arterial gipotenziya, gemodinamik beqarorlik;
- tug'ma glyukoza-6-fosfat-dehidrogenaza yetishmovchiligi (gemoliz rivojlanishi xavfi);
- homiladorlik (birinchi va uchinchi trimestr);
- emizish davri;
- 3 oylikdan kichik bolalar yoki tana vazni 5 kg dan kam bo'lgan bolalar (ushbu bolalar guruhida preparatni qo'llash bo'yicha yetarli ilmiy ma'lumotlar yo'q);
- 3 dan 12 oygacha bo'lgan bolalar (faqat vena ichiga kiritish uchun).
Ehtiyotkorlik bilan: OCK pasayishi, yurak yetishmovchiligi, yuqori isitma (qon bosimining keskin pasayishi xavfi yuqori); kasalliklar, bunda qon bosimining sezilarli pasayishi katta xavf tug'dirishi mumkin (og'ir IBS va miya arteriyalarining stenozi bilan og'rigan bemorlar); alkogolizmda; bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda og'ir anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan hollarda, ayniqsa, polipozli rinosinusit, surunkali eshakemi va boshqa atopiya turlari (allergik kasalliklar, bunda sezuvchanlikka irsiy moyillik katta rol o'ynaydi: pollinozlar, allergik rinit va boshqalar), alkogolga intolerans (hatto ba'zi alkogolli ichimliklarning kichik miqdorlariga reaktsiya, masalan, qichishish, ko'z yoshlanishi va yuzning kuchli qizarishi), bo'yoqlarga (masalan, tartrazin) yoki konservantlarga (masalan, benzoatlar) intolerans; jigar va buyrak funksiyasining sezilarli buzilishi (metamizol natriyning chiqarilishi sekinlashishi mumkinligi sababli past dozalarda qo'llash tavsiya etiladi); homiladorlikda (ikkinchi trimestr).
Maxsus ko'rsatmalar
Sitostatik vositalarni qabul qilayotgan bemorlar va 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda metamizol natriy bilan davolash faqat shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar
Preparatni kiritish usulini tanlashda parenteral qo'llash anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar xavfi yuqori ekanligini hisobga olish kerak.
Metamizol natriyga anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfini oshiruvchi holatlar:
- analjeziklar qabul qilish bilan bog'liq bronxial astma sindromi;
- eshakemi yoki angionevrotik shish turidagi analjeziklarga intolerans;
- bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarga intoleransning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi (shu jumladan, anamnezda);
- surunkali eshakemi;
- alkogol intoleransi (alkogolga yuqori sezuvchanlik), bunda hatto ba'zi alkogolli ichimliklarning kichik miqdorini qabul qilishda bemorlarda aksirish, ko'z yoshlanishi va yuzning kuchli qizarishi kuzatiladi. Alkogol intoleransi analjeziklar bilan bog'liq bronxial astma sindromi (aspirinli astma) mavjudligini ko'rsatishi mumkin;
- bo'yoqlarga (masalan, tartrazin) yoki konservantlarga (masalan, benzoatlar) intolerans yoki yuqori sezuvchanlik;
- boshqa pirazolonlar, pirazolidinlar va boshqa narkotik bo'lmagan analjeziklarga anafilaktik yoki boshqa immunologik reaktsiyalar anamnezda.
Baralgin M preparatini qo'llashdan oldin bemorni sinchkovlik bilan so'roq qilish kerak. Agar bemor anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi yuqori guruhga kirsa, preparatni faqat ehtimoliy xavflar va kutilayotgan foyda sinchkovlik bilan baholangandan so'ng buyurish kerak. Agar Baralgin M preparatini bunday bemorlarga qo'llash qarori qabul qilinsa, ularning holatini sinchkovlik bilan tibbiy nazorat qilish va anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi holatida ularga zudlik bilan favqulodda yordam ko'rsatish vositalariga ega bo'lish kerak.
Moyil bemorlarda anafilaktik shok rivojlanishi mumkin, shuning uchun bronxial astma yoki atopiya bilan og'rigan bemorlarga metamizol natriy ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Og'ir teri reaktsiyalari
Metamizol natriy qo'llash fonida hayot uchun xavfli teri reaktsiyalari, masalan, Stivens-Djonson sindromi (SSD) va toksik epidermal nekroliz (TEN) tasvirlangan. SSD yoki TEN simptomlari yoki belgilarining paydo bo'lishida metamizol natriy bilan davolashni darhol to'xtatish kerak. Preparat bilan davolashni qayta boshlash taqiqlanadi.
Bemorlar ushbu kasalliklarning sub'ektiv va ob'ektiv simptomlari haqida xabardor qilinishi kerak. Ular davolashning birinchi haftalarida teri reaktsiyalarini sinchkovlik bilan nazorat qilishlari kerak.
Agranulositoz
Metamizol bilan davolash fonida rivojlanadigan agranulositoz immuno-allergik kelib chiqishga ega va kamida bir hafta davom etadi. Bunday reaktsiyalar juda kam uchraydi, og'ir, hayot uchun xavfli va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar doza bog'liq emas va davolashning istalgan paytida paydo bo'lishi mumkin.
Barcha bemorlar preparatni qo'llashni to'xtatish va quyidagi sub'ektiv yoki ob'ektiv simptomlar paydo bo'lishida davolovchi shifokor bilan darhol maslahatlashish kerakligi haqida yo'riqnoma olishlari kerak, ehtimol neyropeniya bilan bog'liq: isitma, titroq, tomoq og'rig'i, og'iz bo'shlig'ida yaralar. Neyropeniya rivojlanishida (neytrofillar soni < 1500 mm3 da) davolashni darhol to'xtatish, kengaytirilgan klinik qon tahlilini zudlik bilan bajarish va qon tarkibini normal qiymatlarga qaytguncha nazorat qilish kerak.
Pantsitopeniya
Pantsitopeniya rivojlanishida davolashni darhol to'xtatish kerak, kengaytirilgan klinik qon tahlili ko'rsatkichlarini normallashtirilgunga qadar nazorat qilish kerak.
Barcha bemorlar metamizol bilan davolash paytida qon tarkibida patologik o'zgarishlarni taxmin qilish imkonini beruvchi sub'ektiv yoki ob'ektiv simptomlar paydo bo'lishida darhol tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak (masalan, umumiy noqulaylik, infeksiyalar, doimiy isitma, gematomalar, qon ketishlar, oqarish).
Izolyatsiyalangan gipotenziv reaktsiyalar
Metamizol natriy kiritilishi izolyatsiyalangan gipotenziv reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar, ehtimol, preparatning dozasiga bog'liq va ko'pincha parenteral kiritishdan keyin paydo bo'ladi. Og'ir gipotenziv reaktsiyalar rivojlanishining oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarga rioya qilish kerak:
- preparatni vena ichiga kiritish sekin amalga oshirilishi kerak;
- mavjud gipotenziya, aylanayotgan qon hajmining pasayishi, dehidratatsiya, gemodinamik beqarorlik yoki qon aylanishi yetishmovchiligining boshlang'ich bosqichi bo'lgan bemorlarda gemodinamikani oldindan normallashtirish kerak;
- yuqori tana harorati bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Bunday bemorlarda metamizol qo'llash ko'rsatmalarining mavjudligini sinchkovlik bilan baholash kerak, va Baralgin M preparatini bunday sharoitlarda kiritishda sinchkovlik bilan tibbiy nazoratni ta'minlash kerak. Gipotenziv reaktsiya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun profilaktik choralar (gemodinamikani barqarorlashtirish) talab qilinishi mumkin.
Arterial bosimni pasaytirishdan qochish kerak bo'lgan bemorlarda, masalan, og'ir ishemik yurak kasalligi yoki miya qon tomirlarini oziqlantiruvchi stenozlar bilan og'rigan bemorlarda, Baralgin M preparatini qo'llash faqat gemodinamik parametrlar sinchkovlik bilan nazorat qilinganda ruxsat etiladi.
Qorin og'rig'i
Baralgin M preparatini qorin og'rig'ini (uning sababini aniqlashdan oldin) bartaraf etish uchun qo'llash mumkin emas.
Jigar va buyrak funksiyasi buzilishi
Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda Baralgin M preparatini faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng qo'llash kerak, chunki bu bemorlarda preparatning chiqarilish tezligi pasaygan.
Dori vositalari bilan jigar zararlanishi
Metamizol qabul qilgan bemorlarda o'tkir gepatit, asosan gepatotsellyulyar xarakterdagi, davolash boshlanganidan bir necha kun yoki bir necha oy o'tgach boshlanadigan holatlar tasvirlangan. Belgilar va simptomlar sariqlik bilan yoki sariqliksiz qon zardobida jigar fermentlari darajasining oshishi, ko'pincha dori vositalariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (masalan, teri toshmasi, qon diskraziyasi (qon tarkibida patologik o'zgarishlar), isitma va eozinofiliya) paydo bo'lishi bilan birga yoki autoimmun gepatit belgilarini o'z ichiga oladi. Ko'pchilik bemorlar metamizol bilan davolash to'xtatilgandan keyin sog'aygan; ammo, ayrim hollarda o'tkir jigar yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabar berilgan, natijada jigar transplantatsiyasi talab qilingan. Metamizol-induktsiyalangan jigar zararlanishi mexanizmi to'liq tushunilmagan, ammo mavjud ma'lumotlar uning immunoallergik tabiatini ko'rsatadi.
Bemorlar jigar zararlanishini ko'rsatadigan simptomlar paydo bo'lishida davolovchi shifokor bilan maslahatlashish kerakligi haqida yo'riqnoma olishlari kerak. Bunday bemorlarda metamizol qo'llashni to'xtatish va jigar funksiyasini baholash kerak.
Metamizol bilan davolash davrida anamnezda jigar zararlanishi mavjud bo'lgan bemorlarda, agar jigar zararlanishining boshqa sabablari aniqlanmagan bo'lsa, preparatni qo'llashni qayta boshlash mumkin emas.
Laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'siri
Metamizol bilan davolangan bemorlarda Trinder reaktsiyasi va shunga o'xshash reaktsiyalar yordamida o'tkazilgan laboratoriya testlari natijalarining o'zgarishi qayd etilgan (masalan, qon zardobida kreatinin, triglitseridlar, HDL xolesterin va siydik kislotasi konsentratsiyasini tahlil qilish).
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri: Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanganda preparatning konsentratsiya qobiliyatiga va reaktsiya tezligiga salbiy ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Ammo, yuqori dozalarda davolashda, konsentratsiya qobiliyatining buzilishi va reaktsiya tezligining pasayishi ehtimolini hisobga olish kerak, bu esa ushbu qobiliyatlar ayniqsa muhim bo'lgan vaziyatlarda xavf tug'dirishi mumkin (masalan, avtomobil yoki harakatlanuvchi mexanizmni boshqarish), ayniqsa, alkogol bilan birgalikda qo'llanganda.
Anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar
Preparatni kiritish usulini tanlashda parenteral qo'llash anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar xavfi yuqori ekanligini hisobga olish kerak.
Metamizol natriyga anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfini oshiruvchi holatlar:
- analjeziklar qabul qilish bilan bog'liq bronxial astma sindromi;
- eshakemi yoki angionevrotik shish turidagi analjeziklarga intolerans;
- bronxial astma, burun va burun bo'shlig'i polipozi va asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarga intoleransning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi (shu jumladan, anamnezda);
- surunkali eshakemi;
- alkogol intoleransi (alkogolga yuqori sezuvchanlik), bunda hatto ba'zi alkogolli ichimliklarning kichik miqdorini qabul qilishda bemorlarda aksirish, ko'z yoshlanishi va yuzning kuchli qizarishi kuzatiladi. Alkogol intoleransi analjeziklar bilan bog'liq bronxial astma sindromi (aspirinli astma) mavjudligini ko'rsatishi mumkin;
- bo'yoqlarga (masalan, tartrazin) yoki konservantlarga (masalan, benzoatlar) intolerans yoki yuqori sezuvchanlik;
- boshqa pirazolonlar, pirazolidinlar va boshqa narkotik bo'lmagan analjeziklarga anafilaktik yoki boshqa immunologik reaktsiyalar anamnezda.
Baralgin M preparatini qo'llashdan oldin bemorni sinchkovlik bilan so'roq qilish kerak. Agar bemor anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi yuqori guruhga kirsa, preparatni faqat ehtimoliy xavflar va kutilayotgan foyda sinchkovlik bilan baholangandan so'ng buyurish kerak. Agar Baralgin M preparatini bunday bemorlarga qo'llash qarori qabul qilinsa, ularning holatini sinchkovlik bilan tibbiy nazorat qilish va anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi holatida ularga zudlik bilan favqulodda yordam ko'rsatish vositalariga ega bo'lish kerak.
Moyil bemorlarda anafilaktik shok rivojlanishi mumkin, shuning uchun bronxial astma yoki atopiya bilan og'rigan bemorlarga metamizol natriy ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.
Og'ir teri reaktsiyalari
Metamizol natriy qo'llash fonida hayot uchun xavfli teri reaktsiyalari, masalan, Stivens-Djonson sindromi (SSD) va toksik epidermal nekroliz (TEN) tasvirlangan. SSD yoki TEN simptomlari yoki belgilarining paydo bo'lishida metamizol natriy bilan davolashni darhol to'xtatish kerak. Preparat bilan davolashni qayta boshlash taqiqlanadi.
Bemorlar ushbu kasalliklarning sub'ektiv va ob'ektiv simptomlari haqida xabardor qilinishi kerak. Ular davolashning birinchi haftalarida teri reaktsiyalarini sinchkovlik bilan nazorat qilishlari kerak.
Agranulositoz
Metamizol bilan davolash fonida rivojlanadigan agranulositoz immuno-allergik kelib chiqishga ega va kamida bir hafta davom etadi. Bunday reaktsiyalar juda kam uchraydi, og'ir, hayot uchun xavfli va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar doza bog'liq emas va davolashning istalgan paytida paydo bo'lishi mumkin.
Barcha bemorlar preparatni qo'llashni to'xtatish va quyidagi sub'ektiv yoki ob'ektiv simptomlar paydo bo'lishida davolovchi shifokor bilan darhol maslahatlashish kerakligi haqida yo'riqnoma olishlari kerak, ehtimol neyropeniya bilan bog'liq: isitma, titroq, tomoq og'rig'i, og'iz bo'shlig'ida yaralar. Neyropeniya rivojlanishida (neytrofillar soni < 1500 mm3 da) davolashni darhol to'xtatish, kengaytirilgan klinik qon tahlilini zudlik bilan bajarish va qon tarkibini normal qiymatlarga qaytguncha nazorat qilish kerak.
Pantsitopeniya
Pantsitopeniya rivojlanishida davolashni darhol to'xtatish kerak, kengaytirilgan klinik qon tahlili ko'rsatkichlarini normallashtirilgunga qadar nazorat qilish kerak.
Barcha bemorlar metamizol bilan davolash paytida qon tarkibida patologik o'zgarishlarni taxmin qilish imkonini beruvchi sub'ektiv yoki ob'ektiv simptomlar paydo bo'lishida darhol tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak (masalan, umumiy noqulaylik, infeksiyalar, doimiy isitma, gematomalar, qon ketishlar, oqarish).
Izolyatsiyalangan gipotenziv reaktsiyalar
Metamizol natriy kiritilishi izolyatsiyalangan gipotenziv reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar, ehtimol, preparatning dozasiga bog'liq va ko'pincha parenteral kiritishdan keyin paydo bo'ladi. Og'ir gipotenziv reaktsiyalar rivojlanishining oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarga rioya qilish kerak:
- preparatni vena ichiga kiritish sekin amalga oshirilishi kerak;
- mavjud gipotenziya, aylanayotgan qon hajmining pasayishi, dehidratatsiya, gemodinamik beqarorlik yoki qon aylanishi yetishmovchiligining boshlang'ich bosqichi bo'lgan bemorlarda gemodinamikani oldindan normallashtirish kerak;
- yuqori tana harorati bo'lgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Bunday bemorlarda metamizol qo'llash ko'rsatmalarining mavjudligini sinchkovlik bilan baholash kerak, va Baralgin M preparatini bunday sharoitlarda kiritishda sinchkovlik bilan tibbiy nazoratni ta'minlash kerak. Gipotenziv reaktsiya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun profilaktik choralar (gemodinamikani barqarorlashtirish) talab qilinishi mumkin.
Arterial bosimni pasaytirishdan qochish kerak bo'lgan bemorlarda, masalan, og'ir ishemik yurak kasalligi yoki miya qon tomirlarini oziqlantiruvchi stenozlar bilan og'rigan bemorlarda, Baralgin M preparatini qo'llash faqat gemodinamik parametrlar sinchkovlik bilan nazorat qilinganda ruxsat etiladi.
Qorin og'rig'i
Baralgin M preparatini qorin og'rig'ini (uning sababini aniqlashdan oldin) bartaraf etish uchun qo'llash mumkin emas.
Jigar va buyrak funksiyasi buzilishi
Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda Baralgin M preparatini faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng qo'llash kerak, chunki bu bemorlarda preparatning chiqarilish tezligi pasaygan.
Dori vositalari bilan jigar zararlanishi
Metamizol qabul qilgan bemorlarda o'tkir gepatit, asosan gepatotsellyulyar xarakterdagi, davolash boshlanganidan bir necha kun yoki bir necha oy o'tgach boshlanadigan holatlar tasvirlangan. Belgilar va simptomlar sariqlik bilan yoki sariqliksiz qon zardobida jigar fermentlari darajasining oshishi, ko'pincha dori vositalariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (masalan, teri toshmasi, qon diskraziyasi (qon tarkibida patologik o'zgarishlar), isitma va eozinofiliya) paydo bo'lishi bilan birga yoki autoimmun gepatit belgilarini o'z ichiga oladi. Ko'pchilik bemorlar metamizol bilan davolash to'xtatilgandan keyin sog'aygan; ammo, ayrim hollarda o'tkir jigar yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabar berilgan, natijada jigar transplantatsiyasi talab qilingan. Metamizol-induktsiyalangan jigar zararlanishi mexanizmi to'liq tushunilmagan, ammo mavjud ma'lumotlar uning immunoallergik tabiatini ko'rsatadi.
Bemorlar jigar zararlanishini ko'rsatadigan simptomlar paydo bo'lishida davolovchi shifokor bilan maslahatlashish kerakligi haqida yo'riqnoma olishlari kerak. Bunday bemorlarda metamizol qo'llashni to'xtatish va jigar funksiyasini baholash kerak.
Metamizol bilan davolash davrida anamnezda jigar zararlanishi mavjud bo'lgan bemorlarda, agar jigar zararlanishining boshqa sabablari aniqlanmagan bo'lsa, preparatni qo'llashni qayta boshlash mumkin emas.
Laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'siri
Metamizol bilan davolangan bemorlarda Trinder reaktsiyasi va shunga o'xshash reaktsiyalar yordamida o'tkazilgan laboratoriya testlari natijalarining o'zgarishi qayd etilgan (masalan, qon zardobida kreatinin, triglitseridlar, HDL xolesterin va siydik kislotasi konsentratsiyasini tahlil qilish).
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri: Tavsiya etilgan dozalarda qo'llanganda preparatning konsentratsiya qobiliyatiga va reaktsiya tezligiga salbiy ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Ammo, yuqori dozalarda davolashda, konsentratsiya qobiliyatining buzilishi va reaktsiya tezligining pasayishi ehtimolini hisobga olish kerak, bu esa ushbu qobiliyatlar ayniqsa muhim bo'lgan vaziyatlarda xavf tug'dirishi mumkin (masalan, avtomobil yoki harakatlanuvchi mexanizmni boshqarish), ayniqsa, alkogol bilan birgalikda qo'llanganda.
Nojo'ya ta'sirlar
Nojo'ya ta'sirlar JSST tavsiyalariga muvofiq tasniflangan: juda tez-tez (≥10%); tez-tez (≥1%,
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: dozani oshirib yuborishda quyidagi simptomlar paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, buyrak funksiyasining pasayishi/o'tkir buyrak yetishmovchiligi oliguriya bilan (masalan, interstitsial nefrit rivojlanishi natijasida), kam hollarda - markaziy asab tizimi tomonidan simptomlar (bosh aylanishi, uyquchanlik, koma, tutqanoq) va qon bosimining keskin pasayishi (ba'zan shokka o'tuvchi), shuningdek, yurak ritmi buzilishlari (taxikardiya). Juda yuqori dozalarda kiritilgandan keyin buyraklar orqali toksik bo'lmagan metabolit (rubazon kislotasi) chiqarilishi siydikning qizil rangga bo'yalishini keltirib chiqarishi mumkin.
Davolash: metamizol natriy uchun maxsus antidot yo'q. Metamizolning asosiy metaboliti (4-MAA) gemodializ, gemofiltratsiya, gemoperfuzion yoki plazma filtratsiyasi yordamida chiqariladi. Tutqanoq sindromi rivojlanishida - vena ichiga diazepam va tez ta'sir qiluvchi barbituratlar kiritish.
Davolash: metamizol natriy uchun maxsus antidot yo'q. Metamizolning asosiy metaboliti (4-MAA) gemodializ, gemofiltratsiya, gemoperfuzion yoki plazma filtratsiyasi yordamida chiqariladi. Tutqanoq sindromi rivojlanishida - vena ichiga diazepam va tez ta'sir qiluvchi barbituratlar kiritish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Siklosporin bilan
Metamizol natriy siklosporinning qon zardobidagi konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin, shuning uchun ularni birgalikda qo'llashda siklosporin konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak.
Boshqa narkotik bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalar bilan
Metamizol natriyni boshqa narkotik bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalar bilan birgalikda qo'llash toksik ta'sirlarni o'zaro kuchaytirishi mumkin.
Trisiklik antidepressantlar, og'iz orqali kontratseptivlar, allopurinol bilan
Trisiklik antidepressantlar, og'iz orqali kontratseptivlar, allopurinol metamizol natriyning jigar metabolizmini buzadi va uning toksikligini oshiradi.
Barbituratlar, fenilbutazon va boshqa jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari bilan
Barbituratlar, fenilbutazon va boshqa jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari metamizol natriyning ta'sirini susaytiradi.
Sedativ vositalar va trankvilizatorlar bilan
Sedativ vositalar va trankvilizatorlar metamizol natriyning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi. Metamizol natriy va xlorpromazin birgalikda qo'llanganda og'ir gipotermiya rivojlanishi mumkin.
Plazma oqsillari bilan yuqori bog'lanishga ega dori vositalari bilan (og'iz orqali gipoglikemik vositalar, bilvosita antikoagulyantlar, GKS va indometatsin)
Metamizol natriy plazma oqsillari bilan bog'lanishdan og'iz orqali gipoglikemik vositalar, bilvosita antikoagulyantlar, GKS va indometatsinni siqib chiqarib, ularning ta'sirini kuchaytiradi.
Mielotoksik dori vositalari bilan
Mielotoksik dori vositalari metamizol natriyning gematotoksikligini kuchaytiradi.
Metotreksat bilan
Metamizol natriyni metotreksat bilan davolashga qo'shish metotreksatning gematotoksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, ayniqsa, keksalar orasida. Shuning uchun ushbu dori vositalarini birgalikda qo'llashdan saqlanish kerak.
Tiamazol va sarkolizin bilan
Tiamazol va sarkolizin leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.
Kodein, gistamin H2-retseptorlari blokatorlari va propranolol bilan
Kodein, gistamin H2-retseptorlari blokatorlari va propranolol metamizol natriyning ta'sirlarini kuchaytiradi.
Rentgen kontrast moddalar, kolloid qon o'rnini bosuvchi vositalar va penitsillin bilan
Rentgen kontrast moddalar, kolloid qon o'rnini bosuvchi vositalar va penitsillin metamizol natriy bilan davolash paytida qo'llanmasligi kerak (anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi yuqori).
Asetilsalitsil kislotasi bilan
Metamizol natriy asetilsalitsil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun ushbu kombinatsiyani kardioproteksiya (trombozning oldini olish) uchun past dozalarda asetilsalitsil kislotasini qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Bupropion bilan
Metamizol natriy bupropionning qon zardobidagi konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin, bu metamizol natriy va bupropion birgalikda qo'llanganda hisobga olinishi kerak.
Metamizol natriy siklosporinning qon zardobidagi konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin, shuning uchun ularni birgalikda qo'llashda siklosporin konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak.
Boshqa narkotik bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalar bilan
Metamizol natriyni boshqa narkotik bo'lmagan og'riq qoldiruvchi vositalar bilan birgalikda qo'llash toksik ta'sirlarni o'zaro kuchaytirishi mumkin.
Trisiklik antidepressantlar, og'iz orqali kontratseptivlar, allopurinol bilan
Trisiklik antidepressantlar, og'iz orqali kontratseptivlar, allopurinol metamizol natriyning jigar metabolizmini buzadi va uning toksikligini oshiradi.
Barbituratlar, fenilbutazon va boshqa jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari bilan
Barbituratlar, fenilbutazon va boshqa jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari metamizol natriyning ta'sirini susaytiradi.
Sedativ vositalar va trankvilizatorlar bilan
Sedativ vositalar va trankvilizatorlar metamizol natriyning og'riq qoldiruvchi ta'sirini kuchaytiradi. Metamizol natriy va xlorpromazin birgalikda qo'llanganda og'ir gipotermiya rivojlanishi mumkin.
Plazma oqsillari bilan yuqori bog'lanishga ega dori vositalari bilan (og'iz orqali gipoglikemik vositalar, bilvosita antikoagulyantlar, GKS va indometatsin)
Metamizol natriy plazma oqsillari bilan bog'lanishdan og'iz orqali gipoglikemik vositalar, bilvosita antikoagulyantlar, GKS va indometatsinni siqib chiqarib, ularning ta'sirini kuchaytiradi.
Mielotoksik dori vositalari bilan
Mielotoksik dori vositalari metamizol natriyning gematotoksikligini kuchaytiradi.
Metotreksat bilan
Metamizol natriyni metotreksat bilan davolashga qo'shish metotreksatning gematotoksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, ayniqsa, keksalar orasida. Shuning uchun ushbu dori vositalarini birgalikda qo'llashdan saqlanish kerak.
Tiamazol va sarkolizin bilan
Tiamazol va sarkolizin leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.
Kodein, gistamin H2-retseptorlari blokatorlari va propranolol bilan
Kodein, gistamin H2-retseptorlari blokatorlari va propranolol metamizol natriyning ta'sirlarini kuchaytiradi.
Rentgen kontrast moddalar, kolloid qon o'rnini bosuvchi vositalar va penitsillin bilan
Rentgen kontrast moddalar, kolloid qon o'rnini bosuvchi vositalar va penitsillin metamizol natriy bilan davolash paytida qo'llanmasligi kerak (anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi yuqori).
Asetilsalitsil kislotasi bilan
Metamizol natriy asetilsalitsil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sirini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun ushbu kombinatsiyani kardioproteksiya (trombozning oldini olish) uchun past dozalarda asetilsalitsil kislotasini qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Bupropion bilan
Metamizol natriy bupropionning qon zardobidagi konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin, bu metamizol natriy va bupropion birgalikda qo'llanganda hisobga olinishi kerak.
Chiqarilish shakli
500 mg tabletkalar.
10 tabletkadan PVX/aluminiy folga blisterda.
1,2, 5 yoki 10 blisterdan foydalanish bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
Vena ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma 500 mg/ml.
5 ml dan qorong'i shisha ampulalarda (I tur) sinish nuqtasi bilan.
5 ampuladan qoplamasiz plastik konturli hujayra qadoqlashda (poddon).
1 poddon foydalanish bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
10 tabletkadan PVX/aluminiy folga blisterda.
1,2, 5 yoki 10 blisterdan foydalanish bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
Vena ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma 500 mg/ml.
5 ml dan qorong'i shisha ampulalarda (I tur) sinish nuqtasi bilan.
5 ampuladan qoplamasiz plastik konturli hujayra qadoqlashda (poddon).
1 poddon foydalanish bo'yicha yo'riqnoma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
