Cefamed

Antibakterial, bakteritsid

Cefamed uchinchi avlod keng spektrli ta'sirga ega bo'lgan sefalosporin antibiotikidir. Bakteriya hujayra membranasining sintezini bostirish orqali bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Ko'pgina grammanfiy, ko'plab grammusbat qo'zg'atuvchilar va ayrim anaeroblarga nisbatan faol. Bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladigan beta-laktamazalarga chidamli.

Cefamedga sezgir aerob grammanfiy bakteriyalar: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (ba'zi shtammlar chidamli), E.coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (shu jumladan, Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (ba'zi shtammlar chidamli), Salmonella spp. (shu jumladan, S. typhi), Serratia spp. (shu jumladan, S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (shu jumladan, V. cholerae), Yersinia spp. (shu jumladan, Y. enterocolitica).

Yuqorida sanab o'tilgan mikroorganizmlarning ko'plab shtammlari, masalan, penitsillinlar, birinchi va ikkinchi avlod sefalosporinlar va aminoglikozidlar mavjudligida barqaror ko'payadi, Cefamedga sezgir. Klinik ma'lumotlarga ko'ra, birlamchi va ikkilamchi sifilisda preparatning yaxshi samaradorligi kuzatiladi.

Cefamedga sezgir aerob grammusbat bakteriyalar: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar ham), Streptococcus bovis, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.

Metitsillin chidamli Staphylococcus spp. sefalosporinlarga, shu jumladan Cefamedga ham chidamli. Enterococcus spp. (masalan, Streptococcus faecalis) ning ko'pchilik shtammlari ham preparatga chidamli.

Anaerob qo'zg'atuvchilar: Bacteroides spp. (shu jumladan, ba'zi B. fragilis shtammlari), Clostridium spp. (shu jumladan, Cl. difficile), Fusobacterium spp. (F. mortiferum va F. variumdan tashqari), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Ba'zi Bacteroides spp. (masalan, B. fragilis) shtammlari beta-laktamaza ishlab chiqarib, Cefamedga chidamli.

Mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborilganda, seftriakson organizm to'qimalari va suyuqliklariga yaxshi kiradi. Mushak ichiga yuborilganda biokiraolishligi 100% ni tashkil qiladi. Mushak ichiga yuborilganda qonda maksimal konsentratsiya 2-3 soat ichida erishiladi. Qon plazmasi albuminlari bilan 85-95% qaytar bog'lanadi va bu bog'lanish uning qondagi konsentratsiyasiga teskari proportsionaldir. Seftriakson interstitsial suyuqlikka tez diffuziya qiladi, u yerda sezgir mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid ta'sirini 24 soat davomida saqlaydi. Seftriakson gematoensefalik to'siqdan yaxshi o'tadi.

Kattalarda yarim chiqarilish davri taxminan 8 soatni tashkil qiladi, 75 yoshdan oshgan keksa odamlarda taxminan 2-3 marta uzayadi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda esa kattalarga nisbatan 2-3 marta ko'proq. Kattalarda seftriaksonning 50-60% o'zgarmagan holda siydik bilan, 40-50% esa o't bilan chiqariladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda seftriaksonning kiritilgan dozasining taxminan 70% buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilgan kattalarda seftriaksonning farmakokinetikasi deyarli o'zgarmaydi (yarim chiqarilish davrining biroz uzayishi mumkin) funksiyalarni qayta taqsimlash tufayli: agar buyrak funksiyasi buzilgan bo'lsa, o't bilan chiqarilish ko'payadi, agar jigar patologiyasi mavjud bo'lsa, buyraklar orqali chiqarilish kuchayadi.

Kattalar uchun:

Cefamed unga sezgir bakteriyalar shtammlari sababli yuzaga kelgan barcha infektsiyalarga nisbatan samarali, jumladan:

- yuqori va pastki nafas yo'llari kasalliklari (shu jumladan, pnevmoniya, o'pka absessi, plevra empiyemasi);
- qorin bo'shlig'i organlari infektsiyalari (shu jumladan, xolangit, o't pufagi empiyemasi, me'da-ichak trakti, o't yo'llari yallig'lanish kasalliklari, peritonit);
- suyak va bo'g'imlar infektsiyalari;
- teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari;
- siydik yo'llari infektsiyalari (shu jumladan, pielonefrit);
- jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (shu jumladan, gonoreya);
- infeksiyalangan yaralar va kuyishlar;
- meningial pardalar yallig'lanishi, sepsis.
- Operatsiyadan keyingi infektsiyani oldini olish.

Cefamed preparati quyidagi holatlarda qo'llanilmaydi:

- faol yoki yordamchi komponentlarga nisbatan nojo'ya ta'sirda;
- sefalosporinlar, karbapenemlar, penitsillinlarga allergiyada;

Ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:

- muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperglobulinemiya bilan;
- buyrak va/yoki jigar funksiyasi pasayganda;
- noaniq yarali kolit, enterit yoki antibiotiklar bilan bog'liq kolitda

Boshqa sefalosporinlar qo'llanilgandek, anafilaktik reaksiyalar, jumladan o'lim bilan tugagan holatlar ham qayd etilgan, hatto bemorda anamnezda allergik reaksiyalar bo'lmagan hollarda ham.

Boshqa sefalosporinlar qo'llanilgandek, seftriakson bilan davolashda autoimmun gemolitik anemiya rivojlanishi mumkin. Kattalar va bolalarda og'ir gemolitik anemiya holatlari, jumladan o'lim bilan tugagan holatlar qayd etilgan.

Seftriakson bilan davolanayotgan bemorda anemiya rivojlanganida, sefalosporin bilan bog'liq anemiya tashxisini istisno qilib bo'lmaydi va sabab aniqlanguncha davolashni to'xtatish kerak.

Ko'pchilik boshqa antibakterial preparatlar qo'llanilgandek, seftriakson bilan davolashda Clostridium difficile (C. difficile) sababli diareya rivojlanishi qayd etilgan, turli og'irlik darajasida: yengil diareyadan o'lim bilan tugagan kolitgacha. Antibakterial preparatlar bilan davolash yo'g'on ichakning normal mikroflorasini bostiradi va C. difficile o'sishini qo'zg'atadi. O'z navbatida, C. difficile A va B toksinlarini hosil qiladi, ular C. difficile sababli diareyaning patogenez omillari hisoblanadi. Toksinlarni gipertayyorlovchi C. difficile shtammlari yuqori asoratlar va o'lim xavfi bilan bog'liq infektsiyalar qo'zg'atuvchilari hisoblanadi, chunki ular antimikrob terapiyaga chidamli bo'lishi mumkin, davolash esa ko'pincha kolektomiyani talab qilishi mumkin. Antibiotikoterapiyadan keyin diareya bilan kelgan barcha bemorlarda C. difficile sababli diareya rivojlanishi ehtimolini yodda tutish kerak. Anamnezni diqqat bilan yig'ish kerak, chunki antibiotikoterapiyadan keyin 2 oydan ko'proq vaqt o'tgach C. difficile sababli diareya holatlari qayd etilgan. C. difficile sababli diareya gumon qilinganda yoki tasdiqlanganda, C. difficile ga qaratilmagan hozirgi antibiotikoterapiyani bekor qilish talab qilinishi mumkin. Klinik ko'rsatmalarga muvofiq, suyuqlik va elektrolitlar, oqsillarni kiritish bilan mos davolash, C. difficile ga qarshi antibiotikoterapiya, jarrohlik davolash tayinlanishi kerak.

Boshqa antibakterial preparatlar bilan davolashda bo'lgani kabi, superinfektsiyalar rivojlanishi mumkin.

Seftriakson olgan bemorlarda protrombin vaqtining o'zgarishi kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Vitamin K yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (sintez buzilishi, ovqatlanish buzilishi) terapiya davomida protrombin vaqtini nazorat qilish va terapiya boshlanishidan oldin yoki davomida protrombin vaqti oshganda vitamin K (10 mg/hafta) tayinlash talab qilinishi mumkin.

Seftriakson qo'llanilgandan so'ng, odatda tavsiya etilgan standart dozalardan oshib ketganda, o't pufagi ultratovush tekshiruvida toshlar deb noto'g'ri qabul qilingan soyalar aniqlangan. Ular seftriaksonning kalsiy tuzi cho'kmalari bo'lib, seftriakson bilan davolash tugagandan yoki to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi. Bunday o'zgarishlar kamdan-kam hollarda simptomatika beradi, ammo bunday hollarda faqat konservativ davolash tavsiya etiladi. Agar bu hodisalar klinik simptomatika bilan birga bo'lsa, preparatni bekor qilish qarori davolovchi shifokor ixtiyorida qoladi.

Seftriakson va kalsiy saqlovchi infuzion eritmalar yoki boshqa kalsiy saqlovchi preparatlar qo'llanilganda, faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ichki tomir cho'kmalarining hosil bo'lishi haqidagi ma'lumotlarga qaramay, Cefamedni kalsiy saqlovchi infuzion eritmalar bilan aralashtirish yoki bolalar va kattalarga bir vaqtning o'zida tayinlash kerak emas, hatto turli venoz kirishlar ishlatilsa ham.

Seftriakson olgan bemorlarda o't yo'llarining obstruktsiyasi natijasida rivojlangan pankreatitning kamdan-kam hollari qayd etilgan. Bu bemorlarning ko'pchiligida o't yo'llarida turg'unlik xavfi omillari, masalan, oldin o'tkazilgan terapiya, og'ir kasalliklar va to'liq parenteral oziqlanish mavjud edi. Bunda seftriakson ta'sirida hosil bo'lgan cho'kmalar pankreatit rivojlanishida boshlang'ich rol o'ynashini istisno qilib bo'lmaydi.

Uzoq muddatli davolashda muntazam ravishda to'liq qon tahlili o'tkazilishi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Seftriakson platsenta to'sig'idan o'tadi. Homiladorlikda qo'llash xavfsizligi aniqlanmagan. Seftriakson ko'krak sutiga o'tadi. Emizikli ayollarga tayinlanganda ehtiyotkorlik bilan foydalanish, yoki emizishni to'xtatish, yoki seftriakson qo'llashdan voz kechish kerak.

Transport vositalarini boshqarish yoki potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilish xususiyatlari

Preparatning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashga ta'sir qilishi haqida ma'lumot yo'q. Ammo Cefamed bilan davolashda bosh aylanishi va boshqa nojo'ya reaksiyalar ehtimoli tufayli transport vositalarini boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Cefamed qo'llanilganda quyidagi nojo'ya hodisalar kuzatilgan, ular o'z-o'zidan yoki preparat bekor qilingandan so'ng yo'qolgan:

Hazm qilish tizimi tomonidan:
- (taxminan 2%) - yumshoq axlat yoki diareya, ko'ngil aynishi, qusish, stomatit, glossit;
- ba'zida (

Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish va diareya.

Davolash: simptomatik. Gemodializ va peritoneal dializ samarali emas, maxsus antidot mavjud emas.

Bir vaqtda qo'llanganda, halqa diuretiklari (masalan, furosemid) bilan buyrak funksiyasi buzilishi kuzatilmaydi. Cefamed va aminoglikozidlar ko'plab grammanfiy bakteriyalarga nisbatan sinergizmga ega. Bunday kombinatsiya og'ir va hayot uchun xavfli infektsiyalarni (masalan, Pseudomonas aeroginosa qo'zg'atuvchisi sababli) davolashda asosli.
Cefamedni boshqa antibiotiklar bilan bir flakon yoki shpritsda aralashtirish kerak emas.

1 flakon preparat tarkibida
Faol modda: seftriakson (natriy tuzi shaklida) 0,5 g yoki 1,0 g.
Erituvchi (erituvchi bilan chiqarilish shakli uchun)
1 ampula tarkibida:
Faol modda: lidokain gidroxlorid 20 mg yoki 35 mg.
Yordamchi moddalar: natriy gidroksid/xlorid kislotasi, in'ektsiya uchun suv.