Flunizolid
Flunisolide
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Inhakort, Sintaris
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Aerosolum Flunisolidi 25 ml
D.S. har bir burun teshigiga 25 mkg (1 purkash) 3 marta kuniga
D.S. har bir burun teshigiga 25 mkg (1 purkash) 3 marta kuniga
Farmakologik xossalar
Allergiyaga qarshi, yallig'lanishga qarshi, immunodepressiv, shokga qarshi
Farmakodinamika
Ichki hujayra glukokortikoid retseptorlari bilan o'zaro ta'sir - glukokortikoid-glukokortikoid retseptor kompleksi dimerlarining hosil bo'lishi.
Steroid gormon kompleksi retseptor bilan hujayra yadrosiga transport qilinadi. Yadroda bu kompleks xromatinning akseptor joylarida joylashgan effektor elementlar bilan o'zaro ta'sir qiladi (genlar). O'zaro ta'sir natijasida genlar ekspressiyasi stimulyatsiyasi yoki ingibitsiyasi sodir bo'ladi; bu matritsali RNK va oqsillar sintezining o'zgarishiga olib keladi.
Flunizolidning yallig'lanishga qarshi ta'siri bir necha omillar bilan bog'liq.
1. Preparat fosfolipaza A2 faoliyatini bostiruvchi lipokortin sintezini induktsiya qiladi. Fosfolipaza A2 tomonidan vositachilik qilinadigan membran fosfolipidlarining gidrolizini bostirish shikastlangan to'qimalarda araxidon kislotasining hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Arahidon kislotasining hosil bo'lishining buzilishi aslida prostaglandinlar sintezining bostirilishini anglatadi, chunki araxidon kislotasi siklooksigenaza yo'li bo'yicha va lipooksigenaza yo'li bo'yicha keyingi metabolizm uchun substratdir, leykotrienlar sintezining mos ravishda bostirilishi bilan.
2. Glukokortikoidlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri ularning COX-2 genlari ekspressiyasini bostirish qobiliyati bilan kuchayadi, bu esa yallig'lanish o'chog'ida prostaglandinlar, shu jumladan yallig'lanishga qarshi prostaglandinlar E2 va I2 sintezining kamayishiga olib keladi.
3. Flunizolid qon tomirlarining endoteliyasida hujayraaro adgeziya molekulalarining ekspressiyasini bostiradi, yallig'lanish o'chog'iga neyrofillar va monotsitlarning kirib kelishini buzadi. Glukokortikoid kiritilgandan so'ng, qonda neyrofillar konsentratsiyasining oshishi kuzatiladi (ularning suyak iligidan kelib chiqishi va qon tomirlaridan migratsiyasining cheklanishi hisobiga). Bu yallig'lanish joyida neyrofillar sonining kamayishiga olib keladi.
Preparat yallig'lanish va immun javobni (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8) stimulyatsiya qiluvchi sitokinlar genlarining transkripsiyasini bostiradi, shuningdek, o'sma nekrozi faktori (va ba'zi boshqa) genlarining transkripsiyasini bostiradi. Shuningdek, IL-1 va IL-2 retseptorlari genlarining transkripsiya tezligini pasayishi va degradatsiyasining kuchayishi, metalloproteinazlar (kollagenaza, elastaza va boshqalar) genlarining transkripsiyasini bostirishi, tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirish, chandiqlanish jarayonlari va bo'g'im kasalliklarida xaftaga to'qimasining buzilishida ishtirok etuvchi genlar transkripsiyasini bostirishi kuzatiladi.
Immunosupressor ta'sir DNK transkripsiyasini bostirish, asosiy gistosovmestimlik kompleksi, yallig'lanishga qarshi sitokinlar va T-limfotsitlar proliferatsiyasini bostirish bilan bog'liq. T-limfotsitlar sonining kamayishi va ularning B-limfotsitlarga ta'sirini kamaytiradi, immunoglobulinlar ishlab chiqarilishini bostiradi. Komplement tizimi komponentlarining hosil bo'lishini kamaytiradi va ularning parchalanishini oshiradi.
Allergiyaga qarshi ta'sir allergiya mediatorlari sintezining bostirilishi, mast hujayralarining degranulyatsiyasi va allergiya mediatorlarining chiqarilishi bilan bog'liq, shuning uchun u darhol turdagi allergik reaksiyalarda samarali.
Adrenoretseptorlarning katekolaminlarga sezgirligini tiklaydi. Oqsillarni parchalashni tezlashtiradi va ularning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytiradi, periferik to'qimalarda glyukozaning utilizatsiyasini bostiradi va jigar glukoneogenezini stimulyatsiya qiladi, jigar ferment oqsillari, eritropoetin, fibrinogen, surfaktant, lipomodulin hosil bo'lishini kuchaytiradi. Yog'ni qayta taqsimlashga olib keladi, triglitseridlar va yuqori yog'li kislotalar hosil bo'lishini oshiradi. Kalsiy so'rilishini kamaytiradi va chiqarilishini kuchaytiradi; natriy va suvni ushlab turadi.
Flunizolidning shokga qarshi ta'sir mexanizmi trombotsitlar faollashuv faktori (shok mediatori) sintezining kamayishi, shuningdek, ekstraneyronal tutib qolishning kamayishi va katekolaminlarning pressor ta'sirining oshishi bilan bog'liq.
Steroid gormon kompleksi retseptor bilan hujayra yadrosiga transport qilinadi. Yadroda bu kompleks xromatinning akseptor joylarida joylashgan effektor elementlar bilan o'zaro ta'sir qiladi (genlar). O'zaro ta'sir natijasida genlar ekspressiyasi stimulyatsiyasi yoki ingibitsiyasi sodir bo'ladi; bu matritsali RNK va oqsillar sintezining o'zgarishiga olib keladi.
Flunizolidning yallig'lanishga qarshi ta'siri bir necha omillar bilan bog'liq.
1. Preparat fosfolipaza A2 faoliyatini bostiruvchi lipokortin sintezini induktsiya qiladi. Fosfolipaza A2 tomonidan vositachilik qilinadigan membran fosfolipidlarining gidrolizini bostirish shikastlangan to'qimalarda araxidon kislotasining hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Arahidon kislotasining hosil bo'lishining buzilishi aslida prostaglandinlar sintezining bostirilishini anglatadi, chunki araxidon kislotasi siklooksigenaza yo'li bo'yicha va lipooksigenaza yo'li bo'yicha keyingi metabolizm uchun substratdir, leykotrienlar sintezining mos ravishda bostirilishi bilan.
2. Glukokortikoidlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri ularning COX-2 genlari ekspressiyasini bostirish qobiliyati bilan kuchayadi, bu esa yallig'lanish o'chog'ida prostaglandinlar, shu jumladan yallig'lanishga qarshi prostaglandinlar E2 va I2 sintezining kamayishiga olib keladi.
3. Flunizolid qon tomirlarining endoteliyasida hujayraaro adgeziya molekulalarining ekspressiyasini bostiradi, yallig'lanish o'chog'iga neyrofillar va monotsitlarning kirib kelishini buzadi. Glukokortikoid kiritilgandan so'ng, qonda neyrofillar konsentratsiyasining oshishi kuzatiladi (ularning suyak iligidan kelib chiqishi va qon tomirlaridan migratsiyasining cheklanishi hisobiga). Bu yallig'lanish joyida neyrofillar sonining kamayishiga olib keladi.
Preparat yallig'lanish va immun javobni (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8) stimulyatsiya qiluvchi sitokinlar genlarining transkripsiyasini bostiradi, shuningdek, o'sma nekrozi faktori (va ba'zi boshqa) genlarining transkripsiyasini bostiradi. Shuningdek, IL-1 va IL-2 retseptorlari genlarining transkripsiya tezligini pasayishi va degradatsiyasining kuchayishi, metalloproteinazlar (kollagenaza, elastaza va boshqalar) genlarining transkripsiyasini bostirishi, tomir devorining o'tkazuvchanligini oshirish, chandiqlanish jarayonlari va bo'g'im kasalliklarida xaftaga to'qimasining buzilishida ishtirok etuvchi genlar transkripsiyasini bostirishi kuzatiladi.
Immunosupressor ta'sir DNK transkripsiyasini bostirish, asosiy gistosovmestimlik kompleksi, yallig'lanishga qarshi sitokinlar va T-limfotsitlar proliferatsiyasini bostirish bilan bog'liq. T-limfotsitlar sonining kamayishi va ularning B-limfotsitlarga ta'sirini kamaytiradi, immunoglobulinlar ishlab chiqarilishini bostiradi. Komplement tizimi komponentlarining hosil bo'lishini kamaytiradi va ularning parchalanishini oshiradi.
Allergiyaga qarshi ta'sir allergiya mediatorlari sintezining bostirilishi, mast hujayralarining degranulyatsiyasi va allergiya mediatorlarining chiqarilishi bilan bog'liq, shuning uchun u darhol turdagi allergik reaksiyalarda samarali.
Adrenoretseptorlarning katekolaminlarga sezgirligini tiklaydi. Oqsillarni parchalashni tezlashtiradi va ularning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytiradi, periferik to'qimalarda glyukozaning utilizatsiyasini bostiradi va jigar glukoneogenezini stimulyatsiya qiladi, jigar ferment oqsillari, eritropoetin, fibrinogen, surfaktant, lipomodulin hosil bo'lishini kuchaytiradi. Yog'ni qayta taqsimlashga olib keladi, triglitseridlar va yuqori yog'li kislotalar hosil bo'lishini oshiradi. Kalsiy so'rilishini kamaytiradi va chiqarilishini kuchaytiradi; natriy va suvni ushlab turadi.
Flunizolidning shokga qarshi ta'sir mexanizmi trombotsitlar faollashuv faktori (shok mediatori) sintezining kamayishi, shuningdek, ekstraneyronal tutib qolishning kamayishi va katekolaminlarning pressor ta'sirining oshishi bilan bog'liq.
Farmakokinetika
1 mg inhalatsiyadan so'ng biokiraolishligi taxminan 40% ni tashkil qiladi, chunki u o'pkada tezda sigma-beta-gidrooksimetabolitlar hosil bo'lishi bilan o'zgaradi va jigar orqali birinchi o'tish metabolizmiga uchraydi. Og'iz orqali qabul qilinganda yuqori presistemik metabolizm tufayli biokiraolishligi yanada past. Hatto maksimal dozalarda qabul qilinganda ham organizmda to'planmaydi. Yarim chiqarilish davri - 1,8 soat.
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi o'rtacha (albumin va transkortin). Jigar biotransformatsiyasi kamroq faol metabolitlarga (CYP3A4). Yarim chiqarilish davri 90-120 daqiqa. Buyraklar orqali chiqariladi (50%), axlat bilan (50%).
Plazma oqsillari bilan bog'lanishi o'rtacha (albumin va transkortin). Jigar biotransformatsiyasi kamroq faol metabolitlarga (CYP3A4). Yarim chiqarilish davri 90-120 daqiqa. Buyraklar orqali chiqariladi (50%), axlat bilan (50%).
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Bronxial astma. O'rtacha og'irlikdagi astma bo'lgan shaxslarga kuniga 2 marta 750 mkg, yengil va o'rtacha og'irlikdagi bronxial astma bo'lgan shaxslarga kuniga 1 marta 1000 mkg, zarurat bo'lsa kuniga 2000 mkg gacha buyuriladi.
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi - kuniga 2 marta 500 mkg aerozol inhalatsiyasi, zarurat bo'lsa kuniga 2 mg gacha.
Yil davomida (har bir burun yo'liga kuniga 3 marta 50 mkg) va mavsumiy (har bir burun yo'liga kuniga 2 marta 50 mkg) allergik rinit (shu jumladan pichan isitmasi).
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi - kuniga 2 marta 500 mkg aerozol inhalatsiyasi, zarurat bo'lsa kuniga 2 mg gacha.
Yil davomida (har bir burun yo'liga kuniga 3 marta 50 mkg) va mavsumiy (har bir burun yo'liga kuniga 2 marta 50 mkg) allergik rinit (shu jumladan pichan isitmasi).
Bolalar uchun:
Bolalarda allergik va vazomotor rinitning oldini olish va davolash.
Inhalatsion (sprey). 5-14 yosh - har bir burun teshigiga kuniga 3 marta 25 mkg (1 purkash), keyin doza qo'llab-quvvatlovchi darajaga tushiriladi. 14-18 yosh - har bir burun teshigiga kuniga 2 marta 50 mkg (2 purkash), zarurat bo'lsa kuniga 3 marta, keyin doza qo'llab-quvvatlovchi darajaga tushiriladi.
Inhalatsion (sprey). 5-14 yosh - har bir burun teshigiga kuniga 3 marta 25 mkg (1 purkash), keyin doza qo'llab-quvvatlovchi darajaga tushiriladi. 14-18 yosh - har bir burun teshigiga kuniga 2 marta 50 mkg (2 purkash), zarurat bo'lsa kuniga 3 marta, keyin doza qo'llab-quvvatlovchi darajaga tushiriladi.
Ko'rsatmalar
- Bronxial astma
- Surunkali obstruktiv bronxit
- Allergik rinitlar
- Surunkali obstruktiv bronxit
- Allergik rinitlar
Qarshi ko'rsatmalar
- Gipersensitivlik
- Og'iz bo'shlig'i va bronxlarning virusli, bakterial va zamburug'li infeksiyalari
- Faol tuberkulyoz
- Homiladorlik (I trimestr)
- Bolalar yoshi (5 yoshgacha).
Ehtiyotkorlik bilan:
Intranozal qo'llashda: burun bo'shlig'ida yaqinda o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlar, yaqinda burun jarohati, burun to'sig'ining yaralari, qaytalanuvchi burun qon ketishlari mavjudligi.
- Og'iz bo'shlig'i va bronxlarning virusli, bakterial va zamburug'li infeksiyalari
- Faol tuberkulyoz
- Homiladorlik (I trimestr)
- Bolalar yoshi (5 yoshgacha).
Ehtiyotkorlik bilan:
Intranozal qo'llashda: burun bo'shlig'ida yaqinda o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlar, yaqinda burun jarohati, burun to'sig'ining yaralari, qaytalanuvchi burun qon ketishlari mavjudligi.
Maxsus ko'rsatmalar
Bronxospazmni bartaraf etmaydi.
Sistemik ta'sirlarni oldini olish uchun minimal samarali dozalardan foydalanish. Doza oshishi bilan bronxlarning bo'shashish qobiliyati oshadi.
Har bir inhalatsiyadan so'ng og'iz va tomoqni chayish - og'iz bo'shlig'ida kandidoz, xirillash va tomoqning tirnash xususiyati rivojlanishining oldini olish. Chayishdan keyin suvni yutmaslik.
Spacerdan foydalanish kandidoz, disfoniyani rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, dori vositasini pastki nafas yo'llariga etkazib berishni va glukokortikoidning mahalliy faolligini oshiradi.
Sistemik ta'sirlarni oldini olish uchun minimal samarali dozalardan foydalanish. Doza oshishi bilan bronxlarning bo'shashish qobiliyati oshadi.
Har bir inhalatsiyadan so'ng og'iz va tomoqni chayish - og'iz bo'shlig'ida kandidoz, xirillash va tomoqning tirnash xususiyati rivojlanishining oldini olish. Chayishdan keyin suvni yutmaslik.
Spacerdan foydalanish kandidoz, disfoniyani rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, dori vositasini pastki nafas yo'llariga etkazib berishni va glukokortikoidning mahalliy faolligini oshiradi.
Nojo'ya ta'sirlar
Inhalatsion qo'llashda: og'iz bo'shlig'ida quruqlik yoki tirnash xususiyati, tomoqda quruqlik yoki tirnash xususiyati, grippga o'xshash simptomlar, faringit, laringit, disfoniy (dozaga bog'liq ta'sir), yo'tal, bosh og'rig'i; orofaringeal kandidoz, ko'karishlar (yuqori dozalarda), charchoq, zaiflik, noqulaylik, uyqusizlik, bosh aylanishi, vazn ortishi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi yoki qusish, qabziyat yoki diareya, ko'krak qafasida og'riq, yurak urishi, taxikardiya, aritmiyalar, sistit, allergik reaktsiyalar, yuz, barmoqlar, tovonlar, oyoqlar, pastki oyoq-qo'llar shishishi, yoqimsiz ta'm sezgilari; ezofageal kandidoz, gastroenterit, bolalarda o'sish sur'atlarining sekinlashishi, osteoporoz (1500 mkg/sutkadan ortiq - suyak mineral zichligining sezilarli darajada kamayishi), katarakta (uzoq muddatli davolashda yuqori dozalarda orqa subkapsulyar katarakta rivojlanish xavfining oshishi), gipertenziya, giperko'tarilish, giperglikemiya, hayz siklining buzilishi, isitma, ruhiy buzilishlar (tashvish, agressiv reaktsiyalar, depressiyalar, psixozlar), to'g'ri ichakdan qon ketishi, burun qon ketishi, gemorragik toshma va terining yupqalashishi (400-2000 mkg sutkada), hushdan ketish, buyrak usti yetishmovchiligi (1500 mkg/sutkadan ortiq davolashda buyrak usti bezlari funksiyasining bostirilishi, ammo shaxsiy sezgirlik sezilarli darajada farq qiladi), pnevmoniya, bronxospazm, allergik reaktsiyalar, hid va ta'm sezgilarining pasayishi, uzoq muddatli davolashda yuqori dozalarda glaukoma yoki ko'z ichki bosimining oshishi xavfining oshishi, gipotalamo-gipofizar-buyrak usti tizimining bostirilishi [katta yoshdagilarda 1500 mkg/sutkadan kam, bolalarda 400 mkg/sutkada minimal].
Intranozal kiritish: zaif va o'tkinchi yonish, burun va tomoq bo'shlig'ida quruqlik yoki boshqa tirnash xususiyati, aksirish xurujlari, bosh og'rig'i, burun bo'shlig'ida qobiq hosil bo'lishi, burun qon ketishi, davom etayotgan rinoreya va burun tiqilishi, ko'z yoshlanishi, tomoq og'rig'i, xirillash, yo'tal, loqaydlik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi yoki qusish, oshqozon og'rig'i, ta'm yoki hid sezgisining yo'qolishi, burun va tomoq bo'shlig'ida kandidoz, atrofik rinit, burun shilliq qavatining yaralanishi, burun to'sig'ining perforatsiyasi, kon'yunktivit, ko'z ichki bosimining oshishi, glaukoma, katarakta, mushak og'riqlari, nafas qisilishi, allergik reaktsiyalar, quloqlarda shovqin.
Intranozal kiritish: zaif va o'tkinchi yonish, burun va tomoq bo'shlig'ida quruqlik yoki boshqa tirnash xususiyati, aksirish xurujlari, bosh og'rig'i, burun bo'shlig'ida qobiq hosil bo'lishi, burun qon ketishi, davom etayotgan rinoreya va burun tiqilishi, ko'z yoshlanishi, tomoq og'rig'i, xirillash, yo'tal, loqaydlik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi yoki qusish, oshqozon og'rig'i, ta'm yoki hid sezgisining yo'qolishi, burun va tomoq bo'shlig'ida kandidoz, atrofik rinit, burun shilliq qavatining yaralanishi, burun to'sig'ining perforatsiyasi, kon'yunktivit, ko'z ichki bosimining oshishi, glaukoma, katarakta, mushak og'riqlari, nafas qisilishi, allergik reaktsiyalar, quloqlarda shovqin.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, uyqu buzilishi, eyforiya, qo'zg'alish, depressiya. Yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llashda - osteoporoz, organizmda suyuqlikni ushlab turish, qon bosimining oshishi va giperko'tarilishning boshqa belgilarini, shu jumladan Itsenko-Kushing sindromini, ikkilamchi buyrak usti yetishmovchiligini keltirib chiqaradi.
Davolash: preparatni asta-sekin bekor qilish fonida hayotiy muhim funksiyalarni qo'llab-quvvatlash, elektrolit balansini tuzatish, antatsidlar, fenotiazinlar, Li+ preparatlar; Itsenko-Kushing sindromida - aminoglutetimid.
Davolash: preparatni asta-sekin bekor qilish fonida hayotiy muhim funksiyalarni qo'llab-quvvatlash, elektrolit balansini tuzatish, antatsidlar, fenotiazinlar, Li+ preparatlar; Itsenko-Kushing sindromida - aminoglutetimid.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Alkogol, NSVP - qon ketish xavfining oshishi (shu jumladan gemorragik insult) va oshqozon shilliq qavatining yaralanishi.
Aminoglutetimid - buyrak usti bezlari funksiyasining bostirilishi (qo'shimcha glukokortikoidlar kiritilishi talab qilinadi).
Amfoteritsin V (parenteral), karboangidraza ingibitorlari - og'ir gipokaliemiya xavfi.
Antiglaukoma vositalari - glukokortikoidlarning glaukoma ta'siri tufayli doza tuzatish.
Antixolinergik vositalar, ayniqsa atropin - ko'z ichki gipertenziya xavfi.
Asetazolamid - gipernatriemiya, shishlar, gipokaltsemiya (osteoporoz) xavfi.
Anabolik steroidlar, androgenlar - shishlar, og'ir akne paydo bo'lish xavfi.
Trisiklik antidepressantlar - steroidga bog'liq ruhiy buzilishlarning kuchayishi. Qo'llanmasin!
Noaniq antikoagulyantlar (kumarin va indandion hosilalari), to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar, trombolitiklar - gemorragik insult xavfi.
Antitiroide vositalar, tiroide gormonlari - gipotireozda kamaygan klirens va gipertireoid holatda oshgan klirens tufayli glukokortikoidlar dozasini tuzatish.
Asparaginaza - uning toksik ta'sirlarini oshiradi.
Vaktsinalar, jonli viruslar yoki boshqa immunizatsiya - glukokortikoidlarning farmakologik (immunosupressiv) dozalari jonli viruslar replikatsiyasini stimulyatsiya qiladi, virusli kasalliklar rivojlanish xavfini oshiradi, vaktsinaga antitelalar hosil bo'lishini kamaytiradi.
Diuretiklar - ularning natriyuretik va diuretik ta'sirlarini kamaytiradi, gipokaliemiya.
Asetilxolinesteraza ingibitorlari - miasteniya holatida keskin zaiflik xavfi (glukokortikoidlar bilan davolash boshlanishidan 24 soat oldin bekor qilinadi).
Isoniazid, meksiletin - isoniazid, meksiletin klirensining oshishi, plazmadagi konsentratsiyaning kamayishi (doza tuzatish).
Immunosupressorlar - infeksiyalar paydo bo'lish xavfi.
Karbamazepin, efedrin, fenobarbital, fenitoin, rifampitsin - glukokortikoidlar klirensining oshishi.
Ketokonazol - glukokortikoidlar klirensining kamayishi (nojo'ya ta'sirlar xavfining oshishi).
Kontakt linzalar - infeksiya xavfining oshishi.
Makrolidlar - glukokortikoidlar klirensining kamayishi.
Mitotan - glukokortikoidlar dozasining oshishi.
Nedepolyarizatsion miorelaksantlar - nafas olishning bostirilishi xavfi (glukokortikoidlar tomonidan induktsiyalangan gipokaliemiya tufayli).
Og'iz orqali qabul qilinadigan antidiabetik vositalar va insulin - bir yoki ikkala preparatning kombinatsiyasida doza tuzatish. Glukokortikoidlar bilan davolash to'xtatilgandan so'ng antidiabetik vosita tuzatish.
Yurak glikozidlari - ularning dozasi oshishi va aritmiya xavfi gipokaliemiya tufayli.
Somatotropin - somatotropinga o'sish stimulyatsiyasi javobining bostirilishi.
Ko'p miqdorda natriy saqlovchi vositalar yoki mahsulotlar - shishlar va arterial gipertenziya xavfi.
Jigar fermentlarini induktsiya qiluvchi vositalar - glukokortikoidlar klirensining oshishi.
Jigar fermentlari faolligini stimulyatsiya qiluvchi vositalar - ularning metabolizmi oshishi hisobiga glukokortikoidlar ta'sirining kamayishi.
Folat kislotasi - glukokortikoidlar bilan uzoq muddatli davolashda folatga ehtiyojning oshishi.
Estrogen saqlovchi og'iz kontratseptivlari - glukokortikoidlar klirensining oshishi va yarim chiqarilish davrining kamayishi (doza tuzatish).
Aminoglutetimid - buyrak usti bezlari funksiyasining bostirilishi (qo'shimcha glukokortikoidlar kiritilishi talab qilinadi).
Amfoteritsin V (parenteral), karboangidraza ingibitorlari - og'ir gipokaliemiya xavfi.
Antiglaukoma vositalari - glukokortikoidlarning glaukoma ta'siri tufayli doza tuzatish.
Antixolinergik vositalar, ayniqsa atropin - ko'z ichki gipertenziya xavfi.
Asetazolamid - gipernatriemiya, shishlar, gipokaltsemiya (osteoporoz) xavfi.
Anabolik steroidlar, androgenlar - shishlar, og'ir akne paydo bo'lish xavfi.
Trisiklik antidepressantlar - steroidga bog'liq ruhiy buzilishlarning kuchayishi. Qo'llanmasin!
Noaniq antikoagulyantlar (kumarin va indandion hosilalari), to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar, trombolitiklar - gemorragik insult xavfi.
Antitiroide vositalar, tiroide gormonlari - gipotireozda kamaygan klirens va gipertireoid holatda oshgan klirens tufayli glukokortikoidlar dozasini tuzatish.
Asparaginaza - uning toksik ta'sirlarini oshiradi.
Vaktsinalar, jonli viruslar yoki boshqa immunizatsiya - glukokortikoidlarning farmakologik (immunosupressiv) dozalari jonli viruslar replikatsiyasini stimulyatsiya qiladi, virusli kasalliklar rivojlanish xavfini oshiradi, vaktsinaga antitelalar hosil bo'lishini kamaytiradi.
Diuretiklar - ularning natriyuretik va diuretik ta'sirlarini kamaytiradi, gipokaliemiya.
Asetilxolinesteraza ingibitorlari - miasteniya holatida keskin zaiflik xavfi (glukokortikoidlar bilan davolash boshlanishidan 24 soat oldin bekor qilinadi).
Isoniazid, meksiletin - isoniazid, meksiletin klirensining oshishi, plazmadagi konsentratsiyaning kamayishi (doza tuzatish).
Immunosupressorlar - infeksiyalar paydo bo'lish xavfi.
Karbamazepin, efedrin, fenobarbital, fenitoin, rifampitsin - glukokortikoidlar klirensining oshishi.
Ketokonazol - glukokortikoidlar klirensining kamayishi (nojo'ya ta'sirlar xavfining oshishi).
Kontakt linzalar - infeksiya xavfining oshishi.
Makrolidlar - glukokortikoidlar klirensining kamayishi.
Mitotan - glukokortikoidlar dozasining oshishi.
Nedepolyarizatsion miorelaksantlar - nafas olishning bostirilishi xavfi (glukokortikoidlar tomonidan induktsiyalangan gipokaliemiya tufayli).
Og'iz orqali qabul qilinadigan antidiabetik vositalar va insulin - bir yoki ikkala preparatning kombinatsiyasida doza tuzatish. Glukokortikoidlar bilan davolash to'xtatilgandan so'ng antidiabetik vosita tuzatish.
Yurak glikozidlari - ularning dozasi oshishi va aritmiya xavfi gipokaliemiya tufayli.
Somatotropin - somatotropinga o'sish stimulyatsiyasi javobining bostirilishi.
Ko'p miqdorda natriy saqlovchi vositalar yoki mahsulotlar - shishlar va arterial gipertenziya xavfi.
Jigar fermentlarini induktsiya qiluvchi vositalar - glukokortikoidlar klirensining oshishi.
Jigar fermentlari faolligini stimulyatsiya qiluvchi vositalar - ularning metabolizmi oshishi hisobiga glukokortikoidlar ta'sirining kamayishi.
Folat kislotasi - glukokortikoidlar bilan uzoq muddatli davolashda folatga ehtiyojning oshishi.
Estrogen saqlovchi og'iz kontratseptivlari - glukokortikoidlar klirensining oshishi va yarim chiqarilish davrining kamayishi (doza tuzatish).
Chiqarilish shakli
Dozali aerozol 250 mkg/doza 6 ml flakonlarda (120 doza).
