Hartil
Hartil
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tritatse, Amprilan, Ramipril, Ramitren
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Hartil" 10 mg
D.t.d. № 28 in tab.
S. Og'iz orqali, kuniga 2 marta 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Tab. "Hartil" 0,005 № 28
D.S. Og'iz orqali, kuniga 1 marta 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: Tab. "Hartil" 0,005 № 28
D.S. Og'iz orqali, kuniga 1 marta 1 tabletka, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Gipotenziv, kardioprotektiv.
Farmakodinamika
APF inhibitörü. Prolekardir, organizmda faol metabolit ramiprilat hosil bo'ladi. Antigipertenziv ta'sir mexanizmi APF faoliyatini raqobatli inhibe qilish bilan bog'liq deb hisoblanadi, bu angiotenzin I ni kuchli tomir toraytiruvchi modda bo'lgan angiotenzin II ga aylanish tezligini pasaytiradi. Angiotenzin II konsentratsiyasining kamayishi natijasida renin plazmasi faoliyatining ikkilamchi oshishi va aldosteron sekretsiyasining to'g'ridan-to'g'ri pasayishi sodir bo'ladi. Tomir kengaytiruvchi ta'siri tufayli OPSS (postnagruzka), o'pka kapillyarlaridagi bosim (prednagruzka) va o'pka tomirlaridagi qarshilikni kamaytiradi; yurakning minut hajmini va yuklamaga bardoshliligini oshiradi.
Miokard infarktidan keyin surunkali yurak yetishmovchiligi belgilariga ega bemorlarda ramipril to'satdan o'lim xavfini, yurak yetishmovchiligini og'ir/rezistent yetishmovchilikka o'tishini kamaytiradi va yurak yetishmovchiligi sababli kasalxonaga yotqizish sonini kamaytiradi.
Ma'lumki, ramipril miokard infarkti, insult va yurak-qon tomir o'limi chastotasini tomir kasalliklari (IBS, o'tkazilgan insult yoki periferik tomir kasalliklari) yoki qandli diabet tufayli yuqori kardiovaskulyar xavfga ega bemorlarda sezilarli darajada kamaytiradi, ularda kamida bitta qo'shimcha xavf omili mavjud (mikroalbuminuriya, arterial gipertenziya, umumiy xolesterin darajasining oshishi, past HDL darajasi, chekish). Umumiy o'limni va revaskulyarizatsiya protseduralariga ehtiyojni kamaytiradi, surunkali yurak yetishmovchiligining boshlanishi va rivojlanishini sekinlashtiradi. Qandli diabetga ega bo'lgan va bo'lmagan bemorlarda ramipril mavjud mikroalbuminuriyani va nefropatiya rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Ushbu ta'sirlar yuqori va normal AD ga ega bemorlarda kuzatiladi.
Ramiprilning gipotenziv ta'siri taxminan 1-2 soat ichida rivojlanadi, 3-6 soat ichida maksimal darajaga yetadi, kamida 24 soat davom etadi.
Miokard infarktidan keyin surunkali yurak yetishmovchiligi belgilariga ega bemorlarda ramipril to'satdan o'lim xavfini, yurak yetishmovchiligini og'ir/rezistent yetishmovchilikka o'tishini kamaytiradi va yurak yetishmovchiligi sababli kasalxonaga yotqizish sonini kamaytiradi.
Ma'lumki, ramipril miokard infarkti, insult va yurak-qon tomir o'limi chastotasini tomir kasalliklari (IBS, o'tkazilgan insult yoki periferik tomir kasalliklari) yoki qandli diabet tufayli yuqori kardiovaskulyar xavfga ega bemorlarda sezilarli darajada kamaytiradi, ularda kamida bitta qo'shimcha xavf omili mavjud (mikroalbuminuriya, arterial gipertenziya, umumiy xolesterin darajasining oshishi, past HDL darajasi, chekish). Umumiy o'limni va revaskulyarizatsiya protseduralariga ehtiyojni kamaytiradi, surunkali yurak yetishmovchiligining boshlanishi va rivojlanishini sekinlashtiradi. Qandli diabetga ega bo'lgan va bo'lmagan bemorlarda ramipril mavjud mikroalbuminuriyani va nefropatiya rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Ushbu ta'sirlar yuqori va normal AD ga ega bemorlarda kuzatiladi.
Ramiprilning gipotenziv ta'siri taxminan 1-2 soat ichida rivojlanadi, 3-6 soat ichida maksimal darajaga yetadi, kamida 24 soat davom etadi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda so'rilish 50-60% ni tashkil qiladi, oziq-ovqat so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi, lekin so'rilishni sekinlashtiradi. Cmax 2-4 soat ichida erishiladi. Jigar faol metabolit ramiprilat (ramiprilga qaraganda 6 marta faolroq APF inhibe qiladi), nofaol diketopiperazin va glyukuronid hosil qiladi. Ramiprilatdan tashqari hosil bo'lgan barcha metabolitlar farmakologik faoliyatga ega emas. Ramiprilning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 73%, ramiprilatniki 56%. Og'iz orqali qabul qilingandan keyin 2.5-5 mg ramiprilning biokiraolishi 15-28%; ramiprilat uchun 45%. Ramiprilning 5 mg/kun dozasida har kuni qabul qilinganda ramiprilatning plazmadagi barqaror konsentratsiyasi 4-kunga erishiladi.
Ramipril uchun T1/2 - 5.1 soat; taqsimlanish va eliminatsiya fazasida ramiprilatning qon zardobidagi konsentratsiyasi T1/2 - 3 soat bilan pasayadi, keyin T1/2 - 15 soat bilan o'tish fazasi va juda past plazma konsentratsiyalari bilan uzoq yakuniy faza T1/2 - 4-5 kun. T1/2 surunkali buyrak yetishmovchiligida oshadi. Ramiprilning Vd - 90 l, ramiprilatniki - 500 l. Buyraklar orqali 60%, ichak orqali 40% (asosan metabolitlar shaklida) chiqariladi. Buyrak funksiyasi buzilganida ramipril va uning metabolitlarining chiqarilishi KK pasayishiga mutanosib ravishda sekinlashadi; jigar funksiyasi buzilganida ramiprilatga aylanish sekinlashadi; yurak yetishmovchiligida ramiprilat konsentratsiyasi 1.5-1.8 marta oshadi.
Ramipril uchun T1/2 - 5.1 soat; taqsimlanish va eliminatsiya fazasida ramiprilatning qon zardobidagi konsentratsiyasi T1/2 - 3 soat bilan pasayadi, keyin T1/2 - 15 soat bilan o'tish fazasi va juda past plazma konsentratsiyalari bilan uzoq yakuniy faza T1/2 - 4-5 kun. T1/2 surunkali buyrak yetishmovchiligida oshadi. Ramiprilning Vd - 90 l, ramiprilatniki - 500 l. Buyraklar orqali 60%, ichak orqali 40% (asosan metabolitlar shaklida) chiqariladi. Buyrak funksiyasi buzilganida ramipril va uning metabolitlarining chiqarilishi KK pasayishiga mutanosib ravishda sekinlashadi; jigar funksiyasi buzilganida ramiprilatga aylanish sekinlashadi; yurak yetishmovchiligida ramiprilat konsentratsiyasi 1.5-1.8 marta oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalar ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilinadi. Tabletkani ko'p miqdorda suyuqlik bilan ichish va chaynashsiz yutish tavsiya etiladi. Davolash kursi va dozalari har bir bemor uchun shaxsiy ravishda shifokor tomonidan tanlanadi.
Tashxisga qarab odatda quyidagicha buyuriladi:
Arterial gipertenziyada terapiya boshida kuniga 1 marta 2,5 mg qabul qilinadi. Shundan so'ng bemorning holatiga qarab doza oshiriladi, kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun doza har 2-3 haftada oshirilishi tavsiya etiladi. O'rtacha qo'llab-quvvatlovchi doza kuniga 1 marta 2,5-5 mg ni tashkil qiladi.
Agar bemorga normal arterial bosimni saqlash uchun 5 mg dan ortiq ramipril doza kerak bo'lsa, Hartil preparati bilan monoterapiyani boshqa antigipertenziv vositalar bilan to'ldirish tavsiya etiladi, chunki 5 mg dan ortiq ramiprilni muntazam qabul qilish nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi va maqsadga muvofiq emas. Preparat odatda diuretiklar yoki kalsiy kanali blokatorlari bilan birlashtiriladi.
Zastoyli yurak yetishmovchiligida terapiya boshida odatda kuniga 1 marta 1,25 mg ramipril buyuriladi. Keyinchalik bemorning individual ehtiyojlariga qarab doza har 2-3 haftada oshiriladi.
O'tkir miokard infarktidan keyin yurak yetishmovchiligida preparat boshlang'ich dozada kuniga 2 marta 1,25-2,5 mg buyuriladi. Ramipril bilan terapiyani o'tkir miokard infarktini boshdan kechirganidan keyin 2-9 kun ichida boshlash tavsiya etiladi. Zarur bo'lganda preparat dozasini kuniga 2 marta 2,5-5 mg gacha oshirish mumkin.
Diabetik va nodiabetik nefropatiyada terapiya boshida ramipril kuniga 1 marta 1,25 mg dozada buyuriladi, keyinchalik terapevtik ta'sir yetarli bo'lmasa, preparat dozasini har 2-3 haftada oshirish mumkin.
Diabetik va nodiabetik nefropatiyaga ega bemorlar uchun kuniga 5 mg dan ortiq ramipril buyurish tavsiya etilmaydi.
Insult va miokard infarktini oldini olish uchun boshlang'ich dozada kuniga 1 marta 2,5 mg buyuriladi. Hartil preparatini yaxshi ko'tarish holatida 1 hafta o'tgach doza ikki baravar oshiriladi. Qabul qilish boshlanganidan 3 hafta o'tgach doza 10 mg gacha oshiriladi.
Qon aylanishi buzilishlarini oldini olish uchun preparatning qo'llab-quvvatlovchi doza kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil qiladi.
Preparatning maksimal sutkalik doza - 10 mg.
Buyrak yetishmovchiligidan aziyat chekayotgan bemorlar uchun preparatning maksimal sutkalik doza - 5 mg.
Jigar funksiyasining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlar uchun maksimal sutkalik doza - 2,5 mg.
Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda ramiprilga ehtiyoj pastroq, shuning uchun Hartil preparati bilan terapiyani 1,25 mg dozada boshlash tavsiya etiladi.
Tashxisga qarab odatda quyidagicha buyuriladi:
Arterial gipertenziyada terapiya boshida kuniga 1 marta 2,5 mg qabul qilinadi. Shundan so'ng bemorning holatiga qarab doza oshiriladi, kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun doza har 2-3 haftada oshirilishi tavsiya etiladi. O'rtacha qo'llab-quvvatlovchi doza kuniga 1 marta 2,5-5 mg ni tashkil qiladi.
Agar bemorga normal arterial bosimni saqlash uchun 5 mg dan ortiq ramipril doza kerak bo'lsa, Hartil preparati bilan monoterapiyani boshqa antigipertenziv vositalar bilan to'ldirish tavsiya etiladi, chunki 5 mg dan ortiq ramiprilni muntazam qabul qilish nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi va maqsadga muvofiq emas. Preparat odatda diuretiklar yoki kalsiy kanali blokatorlari bilan birlashtiriladi.
Zastoyli yurak yetishmovchiligida terapiya boshida odatda kuniga 1 marta 1,25 mg ramipril buyuriladi. Keyinchalik bemorning individual ehtiyojlariga qarab doza har 2-3 haftada oshiriladi.
O'tkir miokard infarktidan keyin yurak yetishmovchiligida preparat boshlang'ich dozada kuniga 2 marta 1,25-2,5 mg buyuriladi. Ramipril bilan terapiyani o'tkir miokard infarktini boshdan kechirganidan keyin 2-9 kun ichida boshlash tavsiya etiladi. Zarur bo'lganda preparat dozasini kuniga 2 marta 2,5-5 mg gacha oshirish mumkin.
Diabetik va nodiabetik nefropatiyada terapiya boshida ramipril kuniga 1 marta 1,25 mg dozada buyuriladi, keyinchalik terapevtik ta'sir yetarli bo'lmasa, preparat dozasini har 2-3 haftada oshirish mumkin.
Diabetik va nodiabetik nefropatiyaga ega bemorlar uchun kuniga 5 mg dan ortiq ramipril buyurish tavsiya etilmaydi.
Insult va miokard infarktini oldini olish uchun boshlang'ich dozada kuniga 1 marta 2,5 mg buyuriladi. Hartil preparatini yaxshi ko'tarish holatida 1 hafta o'tgach doza ikki baravar oshiriladi. Qabul qilish boshlanganidan 3 hafta o'tgach doza 10 mg gacha oshiriladi.
Qon aylanishi buzilishlarini oldini olish uchun preparatning qo'llab-quvvatlovchi doza kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil qiladi.
Preparatning maksimal sutkalik doza - 10 mg.
Buyrak yetishmovchiligidan aziyat chekayotgan bemorlar uchun preparatning maksimal sutkalik doza - 5 mg.
Jigar funksiyasining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlar uchun maksimal sutkalik doza - 2,5 mg.
Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda ramiprilga ehtiyoj pastroq, shuning uchun Hartil preparati bilan terapiyani 1,25 mg dozada boshlash tavsiya etiladi.
Ko'rsatmalar
Preparat quyidagi holatlarda bemorlarni davolashda qo'llaniladi: Arterial gipertenziya. Surunkali yurak yetishmovchiligi, shu jumladan miokard infarktidan keyin barqaror gemodinamika bilan bemorlarda. Zastoyli yurak yetishmovchiligini kompleks davolashda. Buyrak funksiyasining buzilishi, shu jumladan diabetik va nodiabetik nefropatiya.
Preparat, shuningdek, yurak mushagi va miya qon aylanishi buzilishlariga moyil bo'lgan bemorlarda profilaktika maqsadida, shu jumladan insult va miokard infarktini oldini olish uchun qo'llaniladi.
Preparat, shuningdek, yurak mushagi va miya qon aylanishi buzilishlariga moyil bo'lgan bemorlarda profilaktika maqsadida, shu jumladan insult va miokard infarktini oldini olish uchun qo'llaniladi.
Qarshi ko'rsatmalar
- Preparat komponentlariga yuqori individual sezuvchanlik.
- Angiotenzin aylantiruvchi ferment inhibitörlari bilan bog'liq angionevrotik shish tarixi.
- Sistemik qizil volchanka.
- Suyak iligi qon hosil qilish funksiyasining pasayishi.
- Buyrak yetishmovchiligi, buyrak transplantatsiyasi. Buyrak arteriyalari stenozu.
- Qonning elektrolit (natriy, kaliy) balansining buzilishi.
- Jigar funksiyasining og'ir buzilishlari. Birlamchi giperaldosteronizm.
- 15 yoshgacha bo'lgan bolalar.
- Homiladorlik va laktatsiya davri.
Diqqat bilan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga, keksa yoshdagi bemorlarga buyuriladi.
- Angiotenzin aylantiruvchi ferment inhibitörlari bilan bog'liq angionevrotik shish tarixi.
- Sistemik qizil volchanka.
- Suyak iligi qon hosil qilish funksiyasining pasayishi.
- Buyrak yetishmovchiligi, buyrak transplantatsiyasi. Buyrak arteriyalari stenozu.
- Qonning elektrolit (natriy, kaliy) balansining buzilishi.
- Jigar funksiyasining og'ir buzilishlari. Birlamchi giperaldosteronizm.
- 15 yoshgacha bo'lgan bolalar.
- Homiladorlik va laktatsiya davri.
Diqqat bilan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga, keksa yoshdagi bemorlarga buyuriladi.
Maxsus ko'rsatmalar
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza KK qiymatlariga muvofiq individual ravishda tanlanadi. Davolashni boshlashdan oldin barcha bemorlarda buyrak funksiyasini tadqiq qilish kerak. Ramipril bilan davolash jarayonida buyrak funksiyasi, qondagi elektrolit tarkibi, qondagi jigar fermentlari darajasi, shuningdek, periferik qon manzarasi muntazam nazorat qilinadi (ayniqsa, biriktiruvchi to'qima kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda, immunosupressantlar, allopurinol qabul qilayotgan bemorlarda). Suv va/yoki natriy yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda davolashni boshlashdan oldin suv-elektrolit buzilishlarini tuzatish kerak. Ramipril bilan davolash vaqtida poliakrilonitril membranalaridan foydalanib gemodializ o'tkazish mumkin emas (anafilaktik reaktsiyalar xavfi oshadi).
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya; kamdan-kam hollarda - ko'krak og'rig'i, taxikardiya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, holsizlik, bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - uyqu, kayfiyat buzilishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: diareya, qabziyat, ishtahaning yo'qolishi; kamdan-kam hollarda - stomatit, qorin og'rig'i, pankreatit, xolestatik sariqlik.
Nafas olish tizimi tomonidan: quruq yo'tal, bronxit, sinusit.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - proteinuriya, qondagi kreatinin va mochevina konsentratsiyasining oshishi (asosan buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda).
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - neyropeniya, agranulositoz, trombositopeniya, anemiya.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: gipokaliemiya, giponatriemiya.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, angionevrotik shish va boshqa gipersensitivlik reaktsiyalari.
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - mushak spazmlari, impotentsiya, alopesiya.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, holsizlik, bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - uyqu, kayfiyat buzilishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: diareya, qabziyat, ishtahaning yo'qolishi; kamdan-kam hollarda - stomatit, qorin og'rig'i, pankreatit, xolestatik sariqlik.
Nafas olish tizimi tomonidan: quruq yo'tal, bronxit, sinusit.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - proteinuriya, qondagi kreatinin va mochevina konsentratsiyasining oshishi (asosan buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda).
Qon hosil qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - neyropeniya, agranulositoz, trombositopeniya, anemiya.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: gipokaliemiya, giponatriemiya.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, angionevrotik shish va boshqa gipersensitivlik reaktsiyalari.
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - mushak spazmlari, impotentsiya, alopesiya.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: haddan tashqari periferik vazodilatatsiya bilan ifodalangan AD pasayishi, shok; bradikardiya, suv-elektrolit balansining buzilishi, o'tkir buyrak yetishmovchiligi (OBY), stupor.
Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlar, natriy sulfat kiritish (imkon qadar qabul qilingandan keyin dastlabki 30 daqiqa ichida).
AD ning ifodalangan pasayishi holatida OCK ni to'ldirish va elektrolit balansini tiklash terapiyasiga alfa1-adrenoreseptor agonistlarini (norepinefrin, dopamin) kiritish mumkin. Dori-darmonlarga chidamli bradikardiya holatida vaqtinchalik elektrokardiostimulyator o'rnatish talab qilinishi mumkin. Dozani oshirib yuborishda kreatinin va elektrolitlarning zardobdagi konsentratsiyalarini monitoring qilish kerak. Ramipril va ramiprilatni organizmdan tez chiqarish uchun majburiy diurez, siydik pH ni o'zgartirish, gemofiltratsiya yoki gemodializ qo'llash tajribasi yo'q.
Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlar, natriy sulfat kiritish (imkon qadar qabul qilingandan keyin dastlabki 30 daqiqa ichida).
AD ning ifodalangan pasayishi holatida OCK ni to'ldirish va elektrolit balansini tiklash terapiyasiga alfa1-adrenoreseptor agonistlarini (norepinefrin, dopamin) kiritish mumkin. Dori-darmonlarga chidamli bradikardiya holatida vaqtinchalik elektrokardiostimulyator o'rnatish talab qilinishi mumkin. Dozani oshirib yuborishda kreatinin va elektrolitlarning zardobdagi konsentratsiyalarini monitoring qilish kerak. Ramipril va ramiprilatni organizmdan tez chiqarish uchun majburiy diurez, siydik pH ni o'zgartirish, gemofiltratsiya yoki gemodializ qo'llash tajribasi yo'q.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Kaliy saqlovchi diuretiklar (shu jumladan spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari, tuz o'rnini bosuvchi vositalar va kaliy saqlovchi oziq-ovqat qo'shimchalari bilan bir vaqtda qo'llanganda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda), chunki APF inhibitörleri aldosteron miqdorini kamaytiradi, bu kaliy chiqarilishini cheklash yoki organizmga qo'shimcha kaliy kirishi fonida kaliyning ushlanishiga olib keladi.
NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ramiprilning gipotenziv ta'siri kamayishi, buyrak funksiyasi buzilishi mumkin.
"Halqa" yoki tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayadi. Diuretikning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin ifodalangan arterial gipotenziya, ehtimol, gipovolemiya tufayli yuzaga keladi, bu ramiprilning gipotenziv ta'sirini o'tkinchi kuchayishiga olib keladi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funksiyasi buzilishi xavfi oshadi.
Gipotenziv ta'sir ko'rsatuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
Insulin, sulfonilmochevina hosilalari, metformin bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanganda leyopeniya rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Lityum karbonat bilan bir vaqtda qo'llanganda qondagi lityum konsentratsiyasi oshishi mumkin.
NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ramiprilning gipotenziv ta'siri kamayishi, buyrak funksiyasi buzilishi mumkin.
"Halqa" yoki tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayadi. Diuretikning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin ifodalangan arterial gipotenziya, ehtimol, gipovolemiya tufayli yuzaga keladi, bu ramiprilning gipotenziv ta'sirini o'tkinchi kuchayishiga olib keladi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funksiyasi buzilishi xavfi oshadi.
Gipotenziv ta'sir ko'rsatuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
Insulin, sulfonilmochevina hosilalari, metformin bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanganda leyopeniya rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Lityum karbonat bilan bir vaqtda qo'llanganda qondagi lityum konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar, 5 va 10 mg.
7 tabletka blisterda. 2 yoki 4 blister karton qutida qo'llanma bilan birga.
7 tabletka blisterda. 2 yoki 4 blister karton qutida qo'llanma bilan birga.
