Kolistin
Colistin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Kolistimetat natriy
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp. Pulv. "Colistin"
D.t.d. № 1 in flac.
S. Ingalatsion, 2 marta sutkada
D.t.d. № 1 in flac.
S. Ingalatsion, 2 marta sutkada
Farmakologik xossalar
Kolistimetat natriy – siklik polipeptidli antibiotik bo'lib, Bacillus polymyxa, colistinus ostturlari tomonidan hosil qilinadi. Kolistin metansulfon kislotasidan hosil bo'lgan.
Preparat grammanfiy bakteriyalarga qarshi bakteritsid ta'sirga ega. Uning ta'sir mexanizmi membrana tuzilmalarining polaryatsiya jarayonlarini buzish qobiliyati bilan bog'liq bo'lib, natijada sitoplazmatik va tashqi membranalar tuzilishini o'zgartiradi va ularning funksiyalarini buzadi.
Kolistimetatga sezgirlikni aniqlashda antibiotiklarga bakteriyalarning sezgirlik jadvali bo'yicha preparatni ingalatsion usulda qo'llashda ehtiyotkorlik talab etiladi.
Kolistimetat natriyga quyidagi mikroorganizmlar odatda sezgir: Haemophilus influenzae, Citrobacter spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Acinetobacter spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli.
Quyidagi mikroorganizmlarda orttirilgan chidamlilik rivojlanishi mumkin: Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter spp., Achromobacter xylosoxidans.
Kolistimetat natriy ta'siriga odatda anaerob bakteriyalar, grammanfiy kokklar, grammanfiy bakteriyalar (masalan, Staphylococcus aureus), Proteus mirabilis, Burkholderia cepacia, Serratia marcescens chidamli.
Og'ir infeksion jarayonlarda va antimikrob terapiya samarasiz bo'lgan hollarda mahalliy geografik rezistentlik tarqalishini hisobga olish kerak. Shuningdek, patogen mikroorganizmlarni mikrobiologik aniqlash va Kolistin sezgirligini sinash talab etiladi.
Kolistimetat natriy va polimiksin B o'rtasida to'liq o'zaro chidamlilik kuzatiladi. Boshqa antibiotiklar bilan bu hodisa mavjud emas.
Preparat grammanfiy bakteriyalarga qarshi bakteritsid ta'sirga ega. Uning ta'sir mexanizmi membrana tuzilmalarining polaryatsiya jarayonlarini buzish qobiliyati bilan bog'liq bo'lib, natijada sitoplazmatik va tashqi membranalar tuzilishini o'zgartiradi va ularning funksiyalarini buzadi.
Kolistimetatga sezgirlikni aniqlashda antibiotiklarga bakteriyalarning sezgirlik jadvali bo'yicha preparatni ingalatsion usulda qo'llashda ehtiyotkorlik talab etiladi.
Kolistimetat natriyga quyidagi mikroorganizmlar odatda sezgir: Haemophilus influenzae, Citrobacter spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Acinetobacter spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli.
Quyidagi mikroorganizmlarda orttirilgan chidamlilik rivojlanishi mumkin: Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter spp., Achromobacter xylosoxidans.
Kolistimetat natriy ta'siriga odatda anaerob bakteriyalar, grammanfiy kokklar, grammanfiy bakteriyalar (masalan, Staphylococcus aureus), Proteus mirabilis, Burkholderia cepacia, Serratia marcescens chidamli.
Og'ir infeksion jarayonlarda va antimikrob terapiya samarasiz bo'lgan hollarda mahalliy geografik rezistentlik tarqalishini hisobga olish kerak. Shuningdek, patogen mikroorganizmlarni mikrobiologik aniqlash va Kolistin sezgirligini sinash talab etiladi.
Kolistimetat natriy va polimiksin B o'rtasida to'liq o'zaro chidamlilik kuzatiladi. Boshqa antibiotiklar bilan bu hodisa mavjud emas.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kolistin ingalatsiya shaklida qo'llaniladi. Ingalatsiyadan oldin to'g'ridan-to'g'ri kukundan eritma tayyorlanadi.
Optimal doza kasallikning og'irligi va qo'zg'atuvchining sezgirligiga qarab individual ravishda belgilanadi.
6 yoshdan katta bolalar va kattalar uchun sutkalik doza 2–6 mln ED oralig'ida bo'lishi mumkin. Odatda 1 mln ED kuniga ikki marta 12 soatlik interval bilan buyuriladi.
Qo'zg'atuvchining chidamliligi rivojlangan hollarda Kolistin dozasini kuniga uch marta 2 mln ED gacha oshirish mumkin.
Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan birlamchi kolonizatsiya/infektsiyada sanitatsion terapiya 3 haftadan 3 oygacha davom etishi mumkin.
Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan surunkali infektsiyada Kolistin qo'llash muddati cheklanmagan.
Kombinatsiyalangan terapiya o'tkazayotgan bemorlarga Kolistin bronxodilatator qo'llanilgandan so'ng va ko'krak qafasidagi fizioterapevtik muolajalardan keyin to'g'ridan-to'g'ri kiritilishi kerak.
Aerozol antibiotik bilan davolash uchun spreyli purkagich-nebulayzerlar (ultratovushli yoki oqimli) qo'llash tavsiya etiladi, ular mos kompressor bilan qo'llanilganda nafas olish uchun zarrachalar diametri 5 mkm dan oshmaydigan hajmda hosil qiladi (bu holda preparatning o'pkalar tomonidan eng samarali so'rilishi sodir bo'ladi).
Nebulayzer va kompressor ishlatishda ishlab chiqaruvchi ko'rsatmalariga rioya qilish kerak. Standart nebulayzerlar uzluksiz aerozol oqimini hosil qiladi, shuning uchun preparat zarrachalari atrof-muhitga bug'lanishi mumkin. Buni oldini olish uchun shifokorlar bunday qurilmalardan yaxshi shamollatiladigan xonada foydalanishni tavsiya etadilar. Dori vositasining bug'lanishini minimallashtirish uchun mos filtrlardan/klapanlardan foydalanish yordam beradi.
Kolistin qo'llash usuli:
Kukuni bo'lgan flakonni ochish, alyuminiy qopqoqni olib tashlash va rezina probkani ochish.
Qo'shilgan erituvchi ampulani ochish.
Erituvchini kukuni bo'lgan flakonga quyish va kukun eriguncha chayqatish. Kuchli chayqatishdan qochish kerak, chunki ortiqcha ko'pik hosil bo'lishi mumkin.
Eritmani nebulayzerga quyish va ingalatsiyani ingalatsion qurilma ko'rsatmalariga muvofiq o'tkazish. Bir ingalatsiya dozasiga 3 ml eritma ishlatiladi.
Nebulayzerning og'iz bo'shlig'ini ishlab chiqaruvchi ko'rsatmalariga muvofiq yuvish va dezinfektsiya qilish.
Ingalatsiya jarayonini vertikal holatda (o'tirib yoki tik turib), tinch holatda, og'iz bo'shlig'i orqali iloji boricha chuqur nafas olish orqali o'tkazish kerak. Burun qisqichi preparatni og'iz orqali nafas olishni osonlashtiradi.
Tayyorlangan eritmani boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Optimal doza kasallikning og'irligi va qo'zg'atuvchining sezgirligiga qarab individual ravishda belgilanadi.
6 yoshdan katta bolalar va kattalar uchun sutkalik doza 2–6 mln ED oralig'ida bo'lishi mumkin. Odatda 1 mln ED kuniga ikki marta 12 soatlik interval bilan buyuriladi.
Qo'zg'atuvchining chidamliligi rivojlangan hollarda Kolistin dozasini kuniga uch marta 2 mln ED gacha oshirish mumkin.
Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan birlamchi kolonizatsiya/infektsiyada sanitatsion terapiya 3 haftadan 3 oygacha davom etishi mumkin.
Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan surunkali infektsiyada Kolistin qo'llash muddati cheklanmagan.
Kombinatsiyalangan terapiya o'tkazayotgan bemorlarga Kolistin bronxodilatator qo'llanilgandan so'ng va ko'krak qafasidagi fizioterapevtik muolajalardan keyin to'g'ridan-to'g'ri kiritilishi kerak.
Aerozol antibiotik bilan davolash uchun spreyli purkagich-nebulayzerlar (ultratovushli yoki oqimli) qo'llash tavsiya etiladi, ular mos kompressor bilan qo'llanilganda nafas olish uchun zarrachalar diametri 5 mkm dan oshmaydigan hajmda hosil qiladi (bu holda preparatning o'pkalar tomonidan eng samarali so'rilishi sodir bo'ladi).
Nebulayzer va kompressor ishlatishda ishlab chiqaruvchi ko'rsatmalariga rioya qilish kerak. Standart nebulayzerlar uzluksiz aerozol oqimini hosil qiladi, shuning uchun preparat zarrachalari atrof-muhitga bug'lanishi mumkin. Buni oldini olish uchun shifokorlar bunday qurilmalardan yaxshi shamollatiladigan xonada foydalanishni tavsiya etadilar. Dori vositasining bug'lanishini minimallashtirish uchun mos filtrlardan/klapanlardan foydalanish yordam beradi.
Kolistin qo'llash usuli:
Kukuni bo'lgan flakonni ochish, alyuminiy qopqoqni olib tashlash va rezina probkani ochish.
Qo'shilgan erituvchi ampulani ochish.
Erituvchini kukuni bo'lgan flakonga quyish va kukun eriguncha chayqatish. Kuchli chayqatishdan qochish kerak, chunki ortiqcha ko'pik hosil bo'lishi mumkin.
Eritmani nebulayzerga quyish va ingalatsiyani ingalatsion qurilma ko'rsatmalariga muvofiq o'tkazish. Bir ingalatsiya dozasiga 3 ml eritma ishlatiladi.
Nebulayzerning og'iz bo'shlig'ini ishlab chiqaruvchi ko'rsatmalariga muvofiq yuvish va dezinfektsiya qilish.
Ingalatsiya jarayonini vertikal holatda (o'tirib yoki tik turib), tinch holatda, og'iz bo'shlig'i orqali iloji boricha chuqur nafas olish orqali o'tkazish kerak. Burun qisqichi preparatni og'iz orqali nafas olishni osonlashtiradi.
Tayyorlangan eritmani boshqa dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.
Ko'rsatmalar
mukovistsidozda Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan nafas yo'llari infektsiyalarini davolash.
Qarshi ko'rsatmalar
- miasteniya (myasthenia gravis);
- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
- kolistimetat natriy yoki polimiksin V ga yuqori sezuvchanlik mavjudligi.
Kolistin bronxlarning gipereaktivligi, qon tupurish, porfiriya, buyrak funksiyasi buzilishi, potensial nefrotoksik yoki neyrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
- kolistimetat natriy yoki polimiksin V ga yuqori sezuvchanlik mavjudligi.
Kolistin bronxlarning gipereaktivligi, qon tupurish, porfiriya, buyrak funksiyasi buzilishi, potensial nefrotoksik yoki neyrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Allergik reaktsiyalar: angionevrotik shish.
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, paresteziya.
Nafas olish tizimi tomonidan: bronxospazm (>10%), yo'talning kuchayishi, balg'am hosil bo'lishining kuchayishi, mukozit (nafas yo'llari shilliq qavatining yallig'lanishi), faringit, nafas qisilishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, jig'ildon qaynashi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: o'tkir buyrak yetishmovchiligi.
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, paresteziya.
Nafas olish tizimi tomonidan: bronxospazm (>10%), yo'talning kuchayishi, balg'am hosil bo'lishining kuchayishi, mukozit (nafas yo'llari shilliq qavatining yallig'lanishi), faringit, nafas qisilishi.
Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, jig'ildon qaynashi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: o'tkir buyrak yetishmovchiligi.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Ingalatsiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun: oq yoki deyarli oq rangda, gigroskopik (rangsiz shisha flakonlarda, rezina probka bilan yopilgan va birinchi ochilish nazorati bilan alyuminiy qopqoq bilan yopilgan, karton qutida 1 flakon erituvchi ampulasi bilan birga; statsionarlar uchun qadoq – panjarali yoki bo'linmali qutida 60 yoki 100 flakon mos ravishda 60 yoki 100 erituvchi ampulasi bilan birga).
