Kurantil
Curantyl
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Dipiridamol, Aggrenox, Drisentin-Sanovel, Korleks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. «Kurantil» 0,025 №120
D.S.: Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 3 marta, och qoringa, oz miqdorda suv bilan, sindirmasdan va chaynab yutmasdan ichiladi.
D.S.: Og'iz orqali, 1 tabletka kuniga 3 marta, och qoringa, oz miqdorda suv bilan, sindirmasdan va chaynab yutmasdan ichiladi.
Farmakologik xossalar
Antiagregatsion, angioprotektiv, immunomodulyatsion.
Farmakodinamika
Miyotropik ta'sirga ega vazodilatator. Trombotsitlarning agregatsiyasini susaytiradi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi.
Dipiridamol koronar qon aylanish tizimida arteriolalarni kengaytiradi, yuqori dozalarda qabul qilinganda - qon aylanish tizimining boshqa qismlarida ham. Ammo organik nitratlar va kalsiy antagonistlaridan farqli o'laroq, yirik koronar tomirlarning kengayishi sodir bo'lmaydi.
Dipiridamolning vazodilatatsion ta'siri ikki xil inhibatsiya mexanizmi bilan bog'liq: adenozinning qabul qilinishini bostirish va fosfodiesterazani susaytirish.
In vivo adenozin taxminan 0.15-0.20 mkmol konsentratsiyada aniqlanadi. Bu daraja adenozinning chiqarilishi va qayta qabul qilinishi o'rtasidagi dinamik muvozanat tufayli saqlanadi. Dipiridamol endotelial hujayralar, eritrotsitlar va trombotsitlar tomonidan adenozinning qabul qilinishini susaytiradi. Dipiridamol kiritilgandan so'ng, qonda adenozin konsentratsiyasi oshishi va adenozin bilan bog'liq vazodilatatsiya kuchayishi aniqlanadi. Yuqori dozalarda adenozin tomonidan chaqirilgan trombotsitlarning agregatsiyasi susayadi va trombozga moyillik kamayadi.
Trombotsitlarda agregatsiyani susaytiruvchi cAMP va cGMP ning parchalanishi mos fosfodiesterazalar ta'sirida sodir bo'ladi. Yuqori konsentratsiyalarda dipiridamol ikkala fosfodiesterazani susaytiradi, qondagi terapevtik konsentratsiyalarda faqat cGMP-fosfodiesterazani. Mos siklazlarning stimulyatsiyasi natijasida cAMP sintezining kuchi oshadi.
Pirimidin hosilasi sifatida dipiridamol interferon induktori bo'lib, interferon tizimining funksional faolligiga modulyatsion ta'sir ko'rsatadi, in vitro sharoitida leykotsitlar tomonidan alfa va gamma interferon ishlab chiqarishni oshiradi. Preparat virusli infeksiyalarga nisbatan noaniq rezistentlikni oshiradi.
Dipiridamol koronar qon aylanish tizimida arteriolalarni kengaytiradi, yuqori dozalarda qabul qilinganda - qon aylanish tizimining boshqa qismlarida ham. Ammo organik nitratlar va kalsiy antagonistlaridan farqli o'laroq, yirik koronar tomirlarning kengayishi sodir bo'lmaydi.
Dipiridamolning vazodilatatsion ta'siri ikki xil inhibatsiya mexanizmi bilan bog'liq: adenozinning qabul qilinishini bostirish va fosfodiesterazani susaytirish.
In vivo adenozin taxminan 0.15-0.20 mkmol konsentratsiyada aniqlanadi. Bu daraja adenozinning chiqarilishi va qayta qabul qilinishi o'rtasidagi dinamik muvozanat tufayli saqlanadi. Dipiridamol endotelial hujayralar, eritrotsitlar va trombotsitlar tomonidan adenozinning qabul qilinishini susaytiradi. Dipiridamol kiritilgandan so'ng, qonda adenozin konsentratsiyasi oshishi va adenozin bilan bog'liq vazodilatatsiya kuchayishi aniqlanadi. Yuqori dozalarda adenozin tomonidan chaqirilgan trombotsitlarning agregatsiyasi susayadi va trombozga moyillik kamayadi.
Trombotsitlarda agregatsiyani susaytiruvchi cAMP va cGMP ning parchalanishi mos fosfodiesterazalar ta'sirida sodir bo'ladi. Yuqori konsentratsiyalarda dipiridamol ikkala fosfodiesterazani susaytiradi, qondagi terapevtik konsentratsiyalarda faqat cGMP-fosfodiesterazani. Mos siklazlarning stimulyatsiyasi natijasida cAMP sintezining kuchi oshadi.
Pirimidin hosilasi sifatida dipiridamol interferon induktori bo'lib, interferon tizimining funksional faolligiga modulyatsion ta'sir ko'rsatadi, in vitro sharoitida leykotsitlar tomonidan alfa va gamma interferon ishlab chiqarishni oshiradi. Preparat virusli infeksiyalarga nisbatan noaniq rezistentlikni oshiradi.
Farmakokinetika
So'rilishi va taqsimlanishi
150 mg dozada bir martalik qabul qilingandan so'ng, plazmadagi dipiridamolning Cmax o'rtacha 2.66 mkg/l ni tashkil etadi va qabul qilingandan so'ng 1 soat ichida erishiladi.
Dipiridamol deyarli to'liq plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Dipiridamol yurak va eritrotsitlarda to'planadi.
Metabolizm va chiqarilishi
Dipiridamol jigarda glyukuron kislotasi bilan bog'lanish orqali metabolizmga uchraydi. T1/2 20-30 minutni tashkil etadi. Monoglukuronid shaklida o't bilan chiqariladi.
150 mg dozada bir martalik qabul qilingandan so'ng, plazmadagi dipiridamolning Cmax o'rtacha 2.66 mkg/l ni tashkil etadi va qabul qilingandan so'ng 1 soat ichida erishiladi.
Dipiridamol deyarli to'liq plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Dipiridamol yurak va eritrotsitlarda to'planadi.
Metabolizm va chiqarilishi
Dipiridamol jigarda glyukuron kislotasi bilan bog'lanish orqali metabolizmga uchraydi. T1/2 20-30 minutni tashkil etadi. Monoglukuronid shaklida o't bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalar og'iz orqali, och qoringa, oz miqdorda suv bilan, sindirmasdan va chaynab yutmasdan ichiladi.
Preparatning dozalari kasallikning og'irligi va bemorning individual reaksiyasiga qarab tanlanadi.
IBSda kuniga 3 marta 75 mg qabul qilish tavsiya etiladi. Zarur bo'lganda, kunlik doza shifokor nazorati ostida oshirilishi mumkin.
Miya qon aylanishining buzilishlarini oldini olish va davolash uchun, shuningdek, profilaktika uchun kuniga 3-6 marta 75 mg buyuriladi. Maksimal kunlik doza 450 mg ni tashkil etadi.
Trombotsitlarning agregatsiyasini kamaytirish uchun kuniga 75-225 mg bir necha qabulda buyuriladi. Og'ir holatlarda doza kuniga 600 mg gacha oshirilishi mumkin.
Gripp va O'RVI profilaktikasi uchun, ayniqsa epidemiyalar davrida, kuniga 50 mg bir marta buyuriladi. Preparat haftada 1 marta 4-5 hafta davomida qabul qilinadi.
Tez-tez respirator virusli infeksiyalar bilan kasallangan bemorlarda O'RVI qaytalanishining oldini olish uchun kuniga 100 mg buyuriladi. Preparat haftada 1 marta 8-10 hafta davomida qabul qilinadi.
Davolash kursining davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.
Preparatning dozalari kasallikning og'irligi va bemorning individual reaksiyasiga qarab tanlanadi.
IBSda kuniga 3 marta 75 mg qabul qilish tavsiya etiladi. Zarur bo'lganda, kunlik doza shifokor nazorati ostida oshirilishi mumkin.
Miya qon aylanishining buzilishlarini oldini olish va davolash uchun, shuningdek, profilaktika uchun kuniga 3-6 marta 75 mg buyuriladi. Maksimal kunlik doza 450 mg ni tashkil etadi.
Trombotsitlarning agregatsiyasini kamaytirish uchun kuniga 75-225 mg bir necha qabulda buyuriladi. Og'ir holatlarda doza kuniga 600 mg gacha oshirilishi mumkin.
Gripp va O'RVI profilaktikasi uchun, ayniqsa epidemiyalar davrida, kuniga 50 mg bir marta buyuriladi. Preparat haftada 1 marta 4-5 hafta davomida qabul qilinadi.
Tez-tez respirator virusli infeksiyalar bilan kasallangan bemorlarda O'RVI qaytalanishining oldini olish uchun kuniga 100 mg buyuriladi. Preparat haftada 1 marta 8-10 hafta davomida qabul qilinadi.
Davolash kursining davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.
Ko'rsatmalar
- IBS profilaktikasi va davolash (o'tkir miokard infarkti yoki o'tkazilgan infarktdan keyingi holat, barqaror stenokardiya);
- trombozlarning profilaktikasi, klapan protezlash operatsiyasidan keyin;
- platsentar yetishmovchilikni davolash va profilaktikasi, platsentar qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga kelgan;
- endarteriitni davolash (intermitent kladikasiyo);
- miya qon tomirlarining qon aylanishi buzilishlarini davolash va profilaktikasi (XNMK, ishemik turdagi miya qon aylanishi buzilishi, disirkulyator ensefalopatiya);
- qon tomir yetishmovchiligi va mikrosirkulyatsiya buzilishlarini davolash.
- trombozlarning profilaktikasi, klapan protezlash operatsiyasidan keyin;
- platsentar yetishmovchilikni davolash va profilaktikasi, platsentar qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga kelgan;
- endarteriitni davolash (intermitent kladikasiyo);
- miya qon tomirlarining qon aylanishi buzilishlarini davolash va profilaktikasi (XNMK, ishemik turdagi miya qon aylanishi buzilishi, disirkulyator ensefalopatiya);
- qon tomir yetishmovchiligi va mikrosirkulyatsiya buzilishlarini davolash.
Qarshi ko'rsatmalar
- o'tkir miokard infarkti;
- beqaror stenokardiya;
- keng tarqalgan stenozli koronar arteriyalar aterosklerozi;
- subaortal aorta stenoz;
- dekompensatsiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligi;
- arterial gipotenziya;
- kollaps;
- og'ir arterial gipertenziya;
- og'ir yurak ritmi buzilishlari;
- surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari;
- surunkali buyrak yetishmovchiligi;
- jigar yetishmovchiligi;
- gemorragik diatezlar;
- qon ketish xavfi yuqori bo'lgan kasalliklar (shu jumladan, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi);
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
- beqaror stenokardiya;
- keng tarqalgan stenozli koronar arteriyalar aterosklerozi;
- subaortal aorta stenoz;
- dekompensatsiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligi;
- arterial gipotenziya;
- kollaps;
- og'ir arterial gipertenziya;
- og'ir yurak ritmi buzilishlari;
- surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari;
- surunkali buyrak yetishmovchiligi;
- jigar yetishmovchiligi;
- gemorragik diatezlar;
- qon ketish xavfi yuqori bo'lgan kasalliklar (shu jumladan, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi);
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Choy yoki kofe bilan bir vaqtda iste'mol qilinganda (ksantin hosilalari mavjud) preparatning vazodilatatsion ta'siri kamayishi mumkin.
Pediatriyada qo'llanishi
Preparatni 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga tavsiya etilmaydi, chunki uning qo'llanilishi bo'yicha yetarli klinik tajriba mavjud emas.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat qabul qilish fonida AD pasayishi natijasida diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi yomonlashishi mumkinligi sababli, transport vositalarini boshqarishda va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.
Pediatriyada qo'llanishi
Preparatni 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga tavsiya etilmaydi, chunki uning qo'llanilishi bo'yicha yetarli klinik tajriba mavjud emas.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Preparat qabul qilish fonida AD pasayishi natijasida diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi yomonlashishi mumkinligi sababli, transport vositalarini boshqarishda va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak urishi, taxikardiya (ayniqsa, boshqa vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda), bradikardiya, yuzga qon quyilishi, yuz terisining giperemiyasi, koronar o'g'irlash sindromi (preparat kuniga 225 mg dan ortiq dozalarda qo'llanganda), AD pasayishi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, epigastral sohada og'riqlar. Odatda, bu nojo'ya ta'sirlar preparatni uzoqroq qo'llashda yo'qoladi.
Qon ivish tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, trombotsitlarning funksional xususiyatlarining o'zgarishi, qon ketishlar; ayrim hollarda - jarrohlik aralashuvi vaqtida yoki undan keyin qon ketishining kuchayishi.
Nerv tizimi tomonidan: bosh aylanishi, boshda shovqin, bosh og'rig'i.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, eshakemi.
Boshqalar: holsizlik, quloqning to'lib qolishi hissi, artrit, mialgiya, rinit.
Preparat terapevtik dozalarda qo'llanganda, nojo'ya ta'sirlar odatda ahamiyatsiz ifodalanadi va o'tkinchi xarakterga ega.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, epigastral sohada og'riqlar. Odatda, bu nojo'ya ta'sirlar preparatni uzoqroq qo'llashda yo'qoladi.
Qon ivish tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, trombotsitlarning funksional xususiyatlarining o'zgarishi, qon ketishlar; ayrim hollarda - jarrohlik aralashuvi vaqtida yoki undan keyin qon ketishining kuchayishi.
Nerv tizimi tomonidan: bosh aylanishi, boshda shovqin, bosh og'rig'i.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, eshakemi.
Boshqalar: holsizlik, quloqning to'lib qolishi hissi, artrit, mialgiya, rinit.
Preparat terapevtik dozalarda qo'llanganda, nojo'ya ta'sirlar odatda ahamiyatsiz ifodalanadi va o'tkinchi xarakterga ega.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ADning sezilarli pasayishi, stenokardiya xurujlarining rivojlanishi yoki kuchayishi, taxikardiya, "quyilish" hissi, holsizlik va bosh aylanishi.
Davolash: tasodifiy zaharlanishda qabul qilingan umumiy tibbiy yordam me'yorlariga muvofiq choralar qo'llaniladi (qusishni chaqirish, oshqozonni yuvish, so'rilishni kamaytirish uchun adsorbentlar qo'llash (faollashtirilgan ko'mir va boshqalar). Preparatning nojo'ya vazodilatatsion ta'sirini sekin (50-100 mg/min) vena ichiga aminofillin kiritish orqali bartaraf etish mumkin. Stenokardiya simptomlari paydo bo'lganda, nitroglitserin sublingval qo'llanilishi ko'rsatiladi.
Davolash: tasodifiy zaharlanishda qabul qilingan umumiy tibbiy yordam me'yorlariga muvofiq choralar qo'llaniladi (qusishni chaqirish, oshqozonni yuvish, so'rilishni kamaytirish uchun adsorbentlar qo'llash (faollashtirilgan ko'mir va boshqalar). Preparatning nojo'ya vazodilatatsion ta'sirini sekin (50-100 mg/min) vena ichiga aminofillin kiritish orqali bartaraf etish mumkin. Stenokardiya simptomlari paydo bo'lganda, nitroglitserin sublingval qo'llanilishi ko'rsatiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Preparatni antikoagulyantlar yoki asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llashda oxirgilarning antitrombotik ta'siri kuchayadi va shunga mos ravishda gemorragik asoratlar rivojlanish xavfi oshadi.
Dipiridamolni bir vaqtda qo'llashda antihipertenziv preparatlarning ta'siri kuchayadi.
Birgalikda qo'llashda dipiridamol xolinesteraza ingibitorlarining antixolinergik ta'sirini susaytirishi mumkin.
Ksantin hosilalari bir vaqtda qo'llanganda dipiridamolning vazodilatatsion ta'siri susayadi.
Dipiridamolni bir vaqtda qo'llashda antihipertenziv preparatlarning ta'siri kuchayadi.
Birgalikda qo'llashda dipiridamol xolinesteraza ingibitorlarining antixolinergik ta'sirini susaytirishi mumkin.
Ksantin hosilalari bir vaqtda qo'llanganda dipiridamolning vazodilatatsion ta'siri susayadi.
Chiqarilish shakli
Kurantil N 25
Qoplangan tabletkalar, 1 tabl. = dipiridamol 25 mg
yordamchi moddalar: laktosa monohidrat; makkajo'xori kraxmali; jelatin; kraxmal karboksimetil natriy tuzi (A turi); kremniy dioksidi yuqori dispersli; magniy stearati
qoplama tarkibi: gipromelloza; talk; makrogol 6000; titan dioksidi; xolin sariq bo'yoq (E104 bo'yoq); simetikon emulsiyasi
shisha flakonlarda 120 dona; qutida 1 flakon.
Kurantil N 75
Qoplangan tabletkalar, 1 tabl. = dipiridamol 75 mg
yordamchi moddalar: laktosa monohidrat; makkajo'xori kraxmali; jelatin; kraxmal karboksimetil natriy tuzi (A turi); kremniy dioksidi yuqori dispersli; magniy stearati
qoplama tarkibi: gipromelloza; talk; makrogol 6000; titan dioksidi; xolin sariq bo'yoq (E104 bo'yoq); simetikon emulsiyasi
blisterda 20 dona; qutida 2 blister.
