Lorakson
Loraxon
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tseftriakson, Azarekson, Rotsefin, Tseftriabol, Tsefakson
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Lorakson" 1,0
D.t.d. № 10 in flac.
S. Flakon tarkibini 3,5 ml 1% lidokain eritmasida eritib, kuniga 1 marta mushak ichiga yuborish
D.t.d. № 10 in flac.
S. Flakon tarkibini 3,5 ml 1% lidokain eritmasida eritib, kuniga 1 marta mushak ichiga yuborish
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid ta'sir.
Farmakodinamika
III avlod tsefalosporin antibiotigi parenteral qo'llash uchun. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, hujayra membranasining sintezini bostirish orqali. In vitro ko'pchilik gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarning o'sishini to'xtatadi. Tseftriakson β-laktamazalar (penitsillinazalar va tsefalosporinazalar) tomonidan ishlab chiqarilgan ko'pchilik gram-musbat va gram-manfiy bakteriyalarga nisbatan chidamli.
Preparat gram-musbat mikroorganizmlarga nisbatan faol: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus guruhi A (Streptococcus pyogenes), Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis; gram-manfiy mikroorganizmlar: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (ba'zi shtammlar chidamli), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (jumladan, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (ba'zi shtammlar chidamli), Salmonella spp. (jumladan, Salmonella typhi), Serratia spp. (jumladan, Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (jumladan, Vibrio cholerae), Yersinia spp. (jumladan, Yersinia enterocolitica).
Ko'pchilik mikroorganizmlar shtammlari, boshqa antibiotiklar (masalan, penitsillinlar, birinchi avlod tsefalosporinlar va aminoglikozidlar) mavjudligida barqaror ko'payadigan, tseftriaksonga sezgir. Treponema pallidum tseftriaksonga in vitro va hayvonlar tajribalarida sezgir. Klinik ma'lumotlarga ko'ra, birlamchi va ikkilamchi sifilizda tseftriaksonning yaxshi samaradorligi qayd etilgan.
Preparat anaerob mikroorganizmlarga nisbatan ham faol: Bacteroides spp. (jumladan, ba'zi Bacteroides fragilis shtammlari), Clostridium spp. (jumladan, Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (Fusobacterium mostiferum, Fusobacterium variumdan tashqari), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Ba'zi Bacteroides spp. shtammlari (masalan, Bacteroides fragilis), β-laktamaza ishlab chiqaradigan, tseftriaksonga chidamli. Mikroorganizmlarning sezgirligini aniqlash uchun tseftriaksonni o'z ichiga olgan disklarni qo'llash kerak, chunki in vitro klassik tsefalosporinlarga nisbatan ba'zi patogen shtammlar chidamli bo'lishi mumkinligi ko'rsatilgan.
Preparatga shuningdek Staphylococcus spp. (metitsillin-rezistent shtammlar); ko'pchilik enterokokk shtammlari (masalan, Streptococcus faecalis) chidamli.
Preparat gram-musbat mikroorganizmlarga nisbatan faol: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus guruhi A (Streptococcus pyogenes), Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis; gram-manfiy mikroorganizmlar: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (ba'zi shtammlar chidamli), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (jumladan, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (ba'zi shtammlar chidamli), Salmonella spp. (jumladan, Salmonella typhi), Serratia spp. (jumladan, Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (jumladan, Vibrio cholerae), Yersinia spp. (jumladan, Yersinia enterocolitica).
Ko'pchilik mikroorganizmlar shtammlari, boshqa antibiotiklar (masalan, penitsillinlar, birinchi avlod tsefalosporinlar va aminoglikozidlar) mavjudligida barqaror ko'payadigan, tseftriaksonga sezgir. Treponema pallidum tseftriaksonga in vitro va hayvonlar tajribalarida sezgir. Klinik ma'lumotlarga ko'ra, birlamchi va ikkilamchi sifilizda tseftriaksonning yaxshi samaradorligi qayd etilgan.
Preparat anaerob mikroorganizmlarga nisbatan ham faol: Bacteroides spp. (jumladan, ba'zi Bacteroides fragilis shtammlari), Clostridium spp. (jumladan, Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (Fusobacterium mostiferum, Fusobacterium variumdan tashqari), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Ba'zi Bacteroides spp. shtammlari (masalan, Bacteroides fragilis), β-laktamaza ishlab chiqaradigan, tseftriaksonga chidamli. Mikroorganizmlarning sezgirligini aniqlash uchun tseftriaksonni o'z ichiga olgan disklarni qo'llash kerak, chunki in vitro klassik tsefalosporinlarga nisbatan ba'zi patogen shtammlar chidamli bo'lishi mumkinligi ko'rsatilgan.
Preparatga shuningdek Staphylococcus spp. (metitsillin-rezistent shtammlar); ko'pchilik enterokokk shtammlari (masalan, Streptococcus faecalis) chidamli.
Farmakokinetika
So'rilish
AUC qiymatlari v/v va v/m yuborishda bir xil. Bu tseftriaksonning v/m yuborishda biokiraolishi 100% ekanligini anglatadi.
Taqsimlanish
Parenteral yuborishda tseftriakson to'qimalar va tana suyuqliklariga yaxshi kiradi.
V/v yuborishda tseftriakson interstitsial suyuqlikka tez diffuziya qiladi, bu yerda bakteritsid ta'sir 24 soat davomida saqlanadi.
Tseftriakson albumin bilan qaytar bog'lanadi va bu bog'lanish konsentratsiyaga teskari proporsional: masalan, qon zardobida preparat konsentratsiyasi 100 mg/l dan kam bo'lganda tseftriaksonning oqsillar bilan bog'lanishi 95%, 300 mg/l bo'lganda esa faqat 85%. Interstitsial suyuqlikda albumin miqdori pastligi sababli, unda tseftriakson konsentratsiyasi qon zardobiga qaraganda yuqoriroq.
Chiqarilish
Sog'lom kattalarda T1/2 taxminan 8 soatni tashkil etadi.
Kattalarda 50-60% tseftriakson o'zgarmagan holda siydik bilan, 40-50% esa o'zgarmagan holda o't bilan chiqariladi. Ichak florasi ta'sirida tseftriakson faol bo'lmagan metabolitga aylanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda T1/2 8 kungacha, 75 yoshdan oshgan keksa odamlarda o'rtacha T1/2 taxminan 2 marta ko'proq.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kiritilgan dozaning taxminan 70% buyraklar orqali chiqariladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Buyrak yetishmovchiligi yoki jigar patologiyasi bo'lgan kattalarda tseftriaksonning farmakokinetikasi deyarli o'zgarmaydi, T1/2 biroz uzayadi. Agar buyrak funksiyasi buzilgan bo'lsa, o't bilan chiqarilish oshadi, agar jigar patologiyasi mavjud bo'lsa, tseftriaksonning buyraklar orqali chiqarilishi kuchayadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalarda miya pardalarining yallig'lanishida tseftriakson likvorga kiradi, bunda bakterial meningitda preparatning qon zardobidagi konsentratsiyasining o'rtacha 17% miya suyuqligiga diffuziya qiladi, bu aseptik meningitga qaraganda taxminan 4 marta ko'proq. V/v 50-100 mg/kg tana vazniga tseftriakson yuborilgandan 24 soat o'tgach, miya suyuqligidagi konsentratsiya 1.4 mg/l dan yuqori bo'ladi.
Kattalarda meningit bilan kasallangan bemorlarda 50 mg/kg tana vazniga tseftriakson yuborilgandan 2-25 soat o'tgach, tseftriakson konsentratsiyasi meningit chaqiruvchi patogenlarni bostirish uchun zarur bo'lgan MPCdan bir necha marta yuqori bo'lgan.
AUC qiymatlari v/v va v/m yuborishda bir xil. Bu tseftriaksonning v/m yuborishda biokiraolishi 100% ekanligini anglatadi.
Taqsimlanish
Parenteral yuborishda tseftriakson to'qimalar va tana suyuqliklariga yaxshi kiradi.
V/v yuborishda tseftriakson interstitsial suyuqlikka tez diffuziya qiladi, bu yerda bakteritsid ta'sir 24 soat davomida saqlanadi.
Tseftriakson albumin bilan qaytar bog'lanadi va bu bog'lanish konsentratsiyaga teskari proporsional: masalan, qon zardobida preparat konsentratsiyasi 100 mg/l dan kam bo'lganda tseftriaksonning oqsillar bilan bog'lanishi 95%, 300 mg/l bo'lganda esa faqat 85%. Interstitsial suyuqlikda albumin miqdori pastligi sababli, unda tseftriakson konsentratsiyasi qon zardobiga qaraganda yuqoriroq.
Chiqarilish
Sog'lom kattalarda T1/2 taxminan 8 soatni tashkil etadi.
Kattalarda 50-60% tseftriakson o'zgarmagan holda siydik bilan, 40-50% esa o'zgarmagan holda o't bilan chiqariladi. Ichak florasi ta'sirida tseftriakson faol bo'lmagan metabolitga aylanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda T1/2 8 kungacha, 75 yoshdan oshgan keksa odamlarda o'rtacha T1/2 taxminan 2 marta ko'proq.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kiritilgan dozaning taxminan 70% buyraklar orqali chiqariladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Buyrak yetishmovchiligi yoki jigar patologiyasi bo'lgan kattalarda tseftriaksonning farmakokinetikasi deyarli o'zgarmaydi, T1/2 biroz uzayadi. Agar buyrak funksiyasi buzilgan bo'lsa, o't bilan chiqarilish oshadi, agar jigar patologiyasi mavjud bo'lsa, tseftriaksonning buyraklar orqali chiqarilishi kuchayadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalarda miya pardalarining yallig'lanishida tseftriakson likvorga kiradi, bunda bakterial meningitda preparatning qon zardobidagi konsentratsiyasining o'rtacha 17% miya suyuqligiga diffuziya qiladi, bu aseptik meningitga qaraganda taxminan 4 marta ko'proq. V/v 50-100 mg/kg tana vazniga tseftriakson yuborilgandan 24 soat o'tgach, miya suyuqligidagi konsentratsiya 1.4 mg/l dan yuqori bo'ladi.
Kattalarda meningit bilan kasallangan bemorlarda 50 mg/kg tana vazniga tseftriakson yuborilgandan 2-25 soat o'tgach, tseftriakson konsentratsiyasi meningit chaqiruvchi patogenlarni bostirish uchun zarur bo'lgan MPCdan bir necha marta yuqori bo'lgan.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat v/m va v/v qo'llaniladi.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun o'rtacha kunlik doza 1-2 g 1 marta/sut (24 soatda bir marta). Og'ir holatlarda yoki o'rtacha sezgir patogenlar chaqirgan infeksiyalarda bir martalik kunlik doza 4 g gacha oshirilishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga preparatni 1 marta/sut kiritishda quyidagi dozalar tavsiya etiladi: 2 haftagacha bo'lgan yoshda - 20-50 mg/kg/sut (50 mg/kg tana vazniga dozani oshirish tavsiya etilmaydi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ferment tizimi yetilmagan).
Emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kunlik doza 20-75 mg/kg; tana vazni 50 kg va undan ko'p bo'lgan bolalarga preparat kattalar uchun mo'ljallangan dozada buyuriladi. Tana vazniga 50 mg/kg dan ortiq doza v/v infuziya shaklida, kamida 30 daqiqa davomida buyurilishi kerak.
Davolash davomiyligi kasallikning kechishiga bog'liq.
Bolalarda (yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ham o'z ichiga olgan holda) bakterial meningitda boshlang'ich doza 100 mg/kg tana vazniga 1 marta/sut, maksimal doza - 4 g/sut. Patogen mikroorganizmlar ajratilgandan va ularning sezgirligi aniqlangandan so'ng, dozani mos ravishda kamaytirish kerak. Quyidagi davolash muddatlarida eng yaxshi natijalar erishilgan:
Qo'zg'atuvchi Davolash davomiyligi
Neisseria meningitidis 4 kun
Haemophilus influenzae 6 kun
Streptococcus pneumoniae 7 kun
Sezgir Enterobacteriacease 10-14 kun
Gonoreya davolash uchun, penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar tomonidan chaqirilgan, tavsiya etilgan doza 250 mg bir marta v/m.
Infeksiyalangan yoki taxminan infeksiyalangan jarrohlik aralashuvlar oldidan va keyin infeksion asoratlarni oldini olish maqsadida, operatsiyadan 30-90 daqiqa oldin tseftriaksonni 1-2 g dozada bir marta kiritish tavsiya etiladi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda KK 10 ml/min dan yuqori bo'lsa va jigar funksiyasi normal bo'lsa, tseftriakson dozasini kamaytirish shart emas. Og'ir buyrak yetishmovchiligida (KK 10 ml/min dan kam) tseftriaksonning kunlik dozasini 2 g dan oshirmaslik kerak.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda buyrak funksiyasi saqlangan bo'lsa, tseftriakson dozasini kamaytirish shart emas. Jigar va buyrakning og'ir patologiyasi bir vaqtning o'zida mavjud bo'lsa, tseftriaksonning qon zardobidagi konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak. Gemodializda bo'lgan bemorlarda, bu protseduradan keyin preparat dozasini o'zgartirish shart emas.
Eritmalarni tayyorlash va preparatni kiritish qoidalari
V/m kiritish uchun 1 g preparatni 3.5 ml 1% lidokain eritmasida eritib, chuqur gluteal mushakka kiritish kerak, bir gluteal mushakka 1 g dan ortiq preparat kiritish tavsiya etilmaydi. Lidokain eritmasi hech qachon v/v kiritilmasligi kerak!
V/v in'ektsiya uchun 1 g preparatni 10 ml steril distillangan suvda eritib, 2-4 daqiqa davomida sekin v/v kiritish kerak.
V/v infuziya uchun 2 g kukunni taxminan 40 ml kalsiydan xoli eritmada eritish kerak, masalan: 0.9% natriy xlorid eritmasida, 5% dekstroza eritmasida, 10% dekstroza eritmasida, 5% fruktoza eritmasida.
V/v infuziya davomiyligi kamida 30 daqiqa bo'lishi kerak.
Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar uchun o'rtacha kunlik doza 1-2 g 1 marta/sut (24 soatda bir marta). Og'ir holatlarda yoki o'rtacha sezgir patogenlar chaqirgan infeksiyalarda bir martalik kunlik doza 4 g gacha oshirilishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga preparatni 1 marta/sut kiritishda quyidagi dozalar tavsiya etiladi: 2 haftagacha bo'lgan yoshda - 20-50 mg/kg/sut (50 mg/kg tana vazniga dozani oshirish tavsiya etilmaydi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ferment tizimi yetilmagan).
Emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kunlik doza 20-75 mg/kg; tana vazni 50 kg va undan ko'p bo'lgan bolalarga preparat kattalar uchun mo'ljallangan dozada buyuriladi. Tana vazniga 50 mg/kg dan ortiq doza v/v infuziya shaklida, kamida 30 daqiqa davomida buyurilishi kerak.
Davolash davomiyligi kasallikning kechishiga bog'liq.
Bolalarda (yangi tug'ilgan chaqaloqlarni ham o'z ichiga olgan holda) bakterial meningitda boshlang'ich doza 100 mg/kg tana vazniga 1 marta/sut, maksimal doza - 4 g/sut. Patogen mikroorganizmlar ajratilgandan va ularning sezgirligi aniqlangandan so'ng, dozani mos ravishda kamaytirish kerak. Quyidagi davolash muddatlarida eng yaxshi natijalar erishilgan:
Qo'zg'atuvchi Davolash davomiyligi
Neisseria meningitidis 4 kun
Haemophilus influenzae 6 kun
Streptococcus pneumoniae 7 kun
Sezgir Enterobacteriacease 10-14 kun
Gonoreya davolash uchun, penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar tomonidan chaqirilgan, tavsiya etilgan doza 250 mg bir marta v/m.
Infeksiyalangan yoki taxminan infeksiyalangan jarrohlik aralashuvlar oldidan va keyin infeksion asoratlarni oldini olish maqsadida, operatsiyadan 30-90 daqiqa oldin tseftriaksonni 1-2 g dozada bir marta kiritish tavsiya etiladi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda KK 10 ml/min dan yuqori bo'lsa va jigar funksiyasi normal bo'lsa, tseftriakson dozasini kamaytirish shart emas. Og'ir buyrak yetishmovchiligida (KK 10 ml/min dan kam) tseftriaksonning kunlik dozasini 2 g dan oshirmaslik kerak.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda buyrak funksiyasi saqlangan bo'lsa, tseftriakson dozasini kamaytirish shart emas. Jigar va buyrakning og'ir patologiyasi bir vaqtning o'zida mavjud bo'lsa, tseftriaksonning qon zardobidagi konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak. Gemodializda bo'lgan bemorlarda, bu protseduradan keyin preparat dozasini o'zgartirish shart emas.
Eritmalarni tayyorlash va preparatni kiritish qoidalari
V/m kiritish uchun 1 g preparatni 3.5 ml 1% lidokain eritmasida eritib, chuqur gluteal mushakka kiritish kerak, bir gluteal mushakka 1 g dan ortiq preparat kiritish tavsiya etilmaydi. Lidokain eritmasi hech qachon v/v kiritilmasligi kerak!
V/v in'ektsiya uchun 1 g preparatni 10 ml steril distillangan suvda eritib, 2-4 daqiqa davomida sekin v/v kiritish kerak.
V/v infuziya uchun 2 g kukunni taxminan 40 ml kalsiydan xoli eritmada eritish kerak, masalan: 0.9% natriy xlorid eritmasida, 5% dekstroza eritmasida, 10% dekstroza eritmasida, 5% fruktoza eritmasida.
V/v infuziya davomiyligi kamida 30 daqiqa bo'lishi kerak.
Ko'rsatmalar
- peritonit, meningit, bakteriemiya, septitsemiya;
- nafas yo'llari kasalliklari;
- LOR organlari infeksiyalari (faringit, tonzillit, gaymorit);
- siydik-tanosil tizimi kasalliklari (tsistit, gonoreya, endometrit, adneksit);
- ovqat hazm qilish tizimi (paraproktit, xoletsistit);
- suyak tizimi kasalliklari (osteomiyelit, yiringli artrit, bursit);
- teri va yumshoq to'qimalar (ro'jist yallig'lanish, streptodermiya, erizipeloid, furunkulyoz);
- operatsiyalardan keyingi infeksion asoratlarni oldini olish.
- nafas yo'llari kasalliklari;
- LOR organlari infeksiyalari (faringit, tonzillit, gaymorit);
- siydik-tanosil tizimi kasalliklari (tsistit, gonoreya, endometrit, adneksit);
- ovqat hazm qilish tizimi (paraproktit, xoletsistit);
- suyak tizimi kasalliklari (osteomiyelit, yiringli artrit, bursit);
- teri va yumshoq to'qimalar (ro'jist yallig'lanish, streptodermiya, erizipeloid, furunkulyoz);
- operatsiyalardan keyingi infeksion asoratlarni oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
- penitsillinlar va tsefalosporinlarga yuqori sezuvchanlik;
- homiladorlikning I trimestri;
- buyrak va jigar yetishmovchiligi (bir vaqtning o'zida).
Preparatni homiladorlikning II va III trimestrlarida, muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda, yarali kolitda, antibiotiklar qo'llanilishi bilan bog'liq kolitlarda, emizish davrida ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
- homiladorlikning I trimestri;
- buyrak va jigar yetishmovchiligi (bir vaqtning o'zida).
Preparatni homiladorlikning II va III trimestrlarida, muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda, yarali kolitda, antibiotiklar qo'llanilishi bilan bog'liq kolitlarda, emizish davrida ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Og'ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bir vaqtning o'zida mavjud bo'lsa, preparatning plazmadagi konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish kerak.
Gemodializda bo'lgan bemorlarda tseftriaksonning plazmadagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak, chunki bunday hollarda uning chiqarilish tezligi pasayishi mumkin.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasini, jigar va buyraklarning funksional holatini muntazam nazorat qilish kerak.
Kamdan-kam hollarda o't pufagi UZIda qorayishlar kuzatiladi, ular preparat bekor qilingandan keyin yo'qoladi (hatto bu hodisa o'ng qovurg'a ostida og'riqlar bilan birga bo'lsa ham, antibiotikni buyurishni davom ettirish va simptomatik davolashni o'tkazish tavsiya etiladi).
Davolash davrida spirtli ichimliklar (etanol) iste'mol qilish taqiqlanadi, chunki disulfiramga o'xshash ta'sirlar (yuzning qizarishi, oshqozon sohasida spazm, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, ADning pasayishi, taxikardiya, nafas qisilishi) mumkin.
Boshqa tsefalosporin antibiotiklari uchun qoida bo'lganidek, batafsil anamnez yig'ishiga qaramay, anafilaktik shok rivojlanish ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi, bu esa darhol davolashni talab qiladi (avval v/v epinefrin kiritiladi, keyin - GKS).
Keksalar va zaiflashgan bemorlarga davolash davrida K vitaminini buyurish kerak bo'lishi mumkin.
Pediatriyada qo'llanishi
In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boshqa tsefalosporin antibiotiklari kabi, tseftriakson qon zardobidagi albumin bilan bog'langan bilirubinni siqib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, giperbilirubinemiya bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va ayniqsa muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda tseftriaksonni qo'llashda yanada ehtiyotkorlik talab etiladi.
Gemodializda bo'lgan bemorlarda tseftriaksonning plazmadagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak, chunki bunday hollarda uning chiqarilish tezligi pasayishi mumkin.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasini, jigar va buyraklarning funksional holatini muntazam nazorat qilish kerak.
Kamdan-kam hollarda o't pufagi UZIda qorayishlar kuzatiladi, ular preparat bekor qilingandan keyin yo'qoladi (hatto bu hodisa o'ng qovurg'a ostida og'riqlar bilan birga bo'lsa ham, antibiotikni buyurishni davom ettirish va simptomatik davolashni o'tkazish tavsiya etiladi).
Davolash davrida spirtli ichimliklar (etanol) iste'mol qilish taqiqlanadi, chunki disulfiramga o'xshash ta'sirlar (yuzning qizarishi, oshqozon sohasida spazm, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, ADning pasayishi, taxikardiya, nafas qisilishi) mumkin.
Boshqa tsefalosporin antibiotiklari uchun qoida bo'lganidek, batafsil anamnez yig'ishiga qaramay, anafilaktik shok rivojlanish ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi, bu esa darhol davolashni talab qiladi (avval v/v epinefrin kiritiladi, keyin - GKS).
Keksalar va zaiflashgan bemorlarga davolash davrida K vitaminini buyurish kerak bo'lishi mumkin.
Pediatriyada qo'llanishi
In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boshqa tsefalosporin antibiotiklari kabi, tseftriakson qon zardobidagi albumin bilan bog'langan bilirubinni siqib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, giperbilirubinemiya bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va ayniqsa muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda tseftriaksonni qo'llashda yanada ehtiyotkorlik talab etiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya yoki qabziyat, meteorizm, qorin og'rig'i, ta'm buzilishi, stomatit, glossit, soxta membranli enterokolit, jigar funksiyasining buzilishi (jigar transaminazalari faolligining oshishi; kamdan-kam hollarda - SHF yoki bilirubin, xolestatik sariqlik), disbakterioz.
Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya, neyropeniya, granulotsitopeniya, limfopeniya, trombotsitoz, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, gipokoagulyatsiya, plazma koagulyatsiya omillarining (II, VII, IX, X) konsentratsiyasining pasayishi, protrombin vaqtining uzayishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak funksiyasining buzilishi (azotemiya, qondagi siydik miqdorining oshishi, giperkreatininemiya, glukozuriya, silindruriya, gematuriya, oliguriya, anuriya).
Mahalliy reaktsiyalar: flebit, vena bo'ylab og'riq, v/m kiritish joyida og'riq va infiltrat.
Allergik reaktsiyalar: eshakemi, titroq yoki isitma, toshma, qichishish; kamdan-kam hollarda - bronxospazm, eozinofiliya, polimorf eksudativ eritema (jumladan, Stivens-Jonson sindromi), zardob kasalligi, angionevrotik shish, anafilaktik shok.
Boshqalar: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, burun qonashi, kandidiyoz, superinfeksiya.
Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya, neyropeniya, granulotsitopeniya, limfopeniya, trombotsitoz, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, gipokoagulyatsiya, plazma koagulyatsiya omillarining (II, VII, IX, X) konsentratsiyasining pasayishi, protrombin vaqtining uzayishi.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: buyrak funksiyasining buzilishi (azotemiya, qondagi siydik miqdorining oshishi, giperkreatininemiya, glukozuriya, silindruriya, gematuriya, oliguriya, anuriya).
Mahalliy reaktsiyalar: flebit, vena bo'ylab og'riq, v/m kiritish joyida og'riq va infiltrat.
Allergik reaktsiyalar: eshakemi, titroq yoki isitma, toshma, qichishish; kamdan-kam hollarda - bronxospazm, eozinofiliya, polimorf eksudativ eritema (jumladan, Stivens-Jonson sindromi), zardob kasalligi, angionevrotik shish, anafilaktik shok.
Boshqalar: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, burun qonashi, kandidiyoz, superinfeksiya.
Dozaning oshib ketishi
Belgilar: nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi mumkin.
Davolash: simptomatik terapiya o'tkaziladi. Plazmadagi tseftriaksonning ortiqcha yuqori konsentratsiyalari gemodializ yoki peritoneal dializ yordamida pasaytirib bo'lmaydi.
Davolash: simptomatik terapiya o'tkaziladi. Plazmadagi tseftriaksonning ortiqcha yuqori konsentratsiyalari gemodializ yoki peritoneal dializ yordamida pasaytirib bo'lmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Tseftriakson va aminoglikozidlar o'rtasida ko'plab gram-manfiy bakteriyalarga ta'sir qilishda sinergizm mavjud. Bunday kombinatsiyalarning ta'sirini oldindan bashorat qilish mumkin bo'lmasa-da, og'ir va hayot uchun xavfli infeksiyalar (masalan, Pseudomonas aeruginosa tomonidan chaqirilgan) holatlarida ularni birgalikda buyurish asosli.
Tseftriakson etanol bilan mos kelmaydi.
NSAIDlar va boshqa trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari qon ketish ehtimolini oshiradi.
"Loop" diuretiklari va boshqa nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Tseftriakson va aminoglikozidlarning fizik mos kelmasligi sababli, ularni tavsiya etilgan dozada alohida buyurish kerak.
Boshqa antibiotik bilan bir infuzion flakon yoki bir shpritsda aralashtirish mumkin emas.
Tseftriakson etanol bilan mos kelmaydi.
NSAIDlar va boshqa trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari qon ketish ehtimolini oshiradi.
"Loop" diuretiklari va boshqa nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Tseftriakson va aminoglikozidlarning fizik mos kelmasligi sababli, ularni tavsiya etilgan dozada alohida buyurish kerak.
Boshqa antibiotik bilan bir infuzion flakon yoki bir shpritsda aralashtirish mumkin emas.
Chiqarilish shakli
V/v va v/m kiritish uchun eritma tayyorlash uchun kukun kristallik, oqdan oqsariq ranggacha.
Erituvchi: suv d/i - 5 ml.
10 ml hajmli flakonlar (1) erituvchi bilan (amp. 1 dona) yoki usiz - karton qutilar.
10 ml hajmli flakonlar (12) - karton qutilar.
Erituvchi: suv d/i - 5 ml.
10 ml hajmli flakonlar (1) erituvchi bilan (amp. 1 dona) yoki usiz - karton qutilar.
10 ml hajmli flakonlar (12) - karton qutilar.
