Novirin
Novirin
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Izoprinozin, Groprinozin, Normomed, Groprinosin, Neoprinozin, Inozin pranobeks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Novirin" 0,5 № 40
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 4 marta, ovqatdan keyin 2 tabletka
D.S.: Og'iz orqali, kuniga 4 marta, ovqatdan keyin 2 tabletka
Farmakologik xossalar
Immunostimulyatsion, antivirus.
Farmakodinamika
Faol modda – inozin pranobeks (inozin va 4-atsetamidobenzoy kislotasi tuzi bilan N,N-dimetilamino-2-propanol molekulyar kompleksi) to'g'ridan-to'g'ri antivirus va immunomodulyatsion ta'sir ko'rsatadi. Antivirus ta'siri virus bilan zararlangan hujayralarning ribosomalariga bog'lanishi bilan bog'liq bo'lib, bu virusli i-RNK sintezini sekinlashtiradi (transkripsiya va translatsiya buzilishi) va RNK va DNK genomli viruslarning replikatsiyasini bostirishga olib keladi. O'rta ta'sir interferon hosil bo'lishini induktsiya qilish bilan tushuntiriladi. Immunomodulyatsion ta'sir T-limfotsitlarga (sitokinlar sintezini faollashtirish) ta'sir qilish va makrofaglarning fagotsitar faolligini oshirish bilan bog'liq. Inozin pranobeks pre-T-limfotsitlar differentsiatsiyasiga, ularning limfokinlar hosil qilish qobiliyatiga, T-helperlar va T-supressorlar subpopulyatsiyalari o'rtasidagi nisbatga ta'sir qiladi (immunoregulyator indeks CD4/CD8 tiklanadi). Inozin limfotsitlar tomonidan interleykin-2 ishlab chiqarishni oshiradi va limfoid hujayralarda ushbu interleykin uchun retseptorlarning ekspressiyasiga yordam beradi; makrofaglarning fagotsitar faolligini rag'batlantiradi, davolashning birinchi kunlaridan boshlab organizmda antitelalar ishlab chiqaruvchi hujayralar sonini oshirishga yordam beradi. Shuningdek, interleykin-1 sintezini, mikrobitsidlikni, membran retseptorlar ekspressiyasini va limfokinlar va xemotaksik faktorlar bilan reaksiyaga kirishish qobiliyatini rag'batlantiradi.
Gerpes infeksiyasi bo'lganida inozin pranobeks qo'llanilishi maxsus antigiperpetik antitelalar hosil bo'lishini tezlashtirishga, klinik ko'rinishlarning og'irligini kamaytirishga va qaytalanish chastotasini kamaytirishga yordam beradi. Preparat past toksiklikka ega.
Gerpes infeksiyasi bo'lganida inozin pranobeks qo'llanilishi maxsus antigiperpetik antitelalar hosil bo'lishini tezlashtirishga, klinik ko'rinishlarning og'irligini kamaytirishga va qaytalanish chastotasini kamaytirishga yordam beradi. Preparat past toksiklikka ega.
Farmakokinetika
So'rilishi. Og'iz orqali qabul qilingandan keyin me'da-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Ovqat qabul qilish inozin pranobeksning so'rilishiga va uning qondagi farmakokinetikasining chiziqliligiga ta'sir qilmaydi. Plazmadagi faol modda (inozin) ning Smax 1-2 soat ichida aniqlanadi. Farmakologik ta'sir taxminan 30 daqiqadan so'ng boshlanadi va 6 soatgacha davom etadi.
Metabolizm. Tezda metabolizmga uchraydi. Faol komponent inozin endogen purin nukleotidlari kabi metabolizmga uchraydi va siydik kislotasi hosil bo'ladi, uning darajasi ba'zan qon zardobida oshishi mumkin. Natijada siydik yo'llarida siydik kislotasi kristallari hosil bo'lishi mumkin. Faol moddaning yordamchi komponentlari oksidlangan va glyukuron hosilalariga (N,N-dimetilamino-2-propranolon – N-oksidga, para-atsetamidobenzoyat – o-atsetilglukuronidga) metabolizmga uchraydi. Organizmda kumulyatsiya effekti aniqlanmagan.
Chiqarilishi. Inozinning yarim chiqarilish davri (T½) 50 daqiqani tashkil etadi. Faol va yordamchi komponentlar organizmdan o'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida siydik orqali chiqariladi. Faol komponent va uning metabolitlarining organizmdan chiqarilishi 24-48 soat davomida sodir bo'ladi.
Metabolizm. Tezda metabolizmga uchraydi. Faol komponent inozin endogen purin nukleotidlari kabi metabolizmga uchraydi va siydik kislotasi hosil bo'ladi, uning darajasi ba'zan qon zardobida oshishi mumkin. Natijada siydik yo'llarida siydik kislotasi kristallari hosil bo'lishi mumkin. Faol moddaning yordamchi komponentlari oksidlangan va glyukuron hosilalariga (N,N-dimetilamino-2-propranolon – N-oksidga, para-atsetamidobenzoyat – o-atsetilglukuronidga) metabolizmga uchraydi. Organizmda kumulyatsiya effekti aniqlanmagan.
Chiqarilishi. Inozinning yarim chiqarilish davri (T½) 50 daqiqani tashkil etadi. Faol va yordamchi komponentlar organizmdan o'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida siydik orqali chiqariladi. Faol komponent va uning metabolitlarining organizmdan chiqarilishi 24-48 soat davomida sodir bo'ladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Dori vositasi ovqatdan keyin, kuniga 3-4 marta teng vaqt oralig'ida, oz miqdorda suv bilan ichiladi. Zarur bo'lganda tabletkani chaynash mumkin. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda Novirin tabletkasini iste'mol qilishdan oldin maydalash va/yoki oz miqdorda suyuqlikda eritish kerak, chunki aspiratsiya xavfi yuqori. Davolash davomiyligi kasallikning xarakteri, og'irligi, qaytalanish chastotasi va boshqalarga qarab belgilanadi. Davolash kursi o'rtacha 5-14 kunni tashkil etadi. 7-10 kunlik tanaffusdan so'ng zarur bo'lsa, kursni takrorlash mumkin. Tanaffuslar va qo'llab-quvvatlovchi dozalarda davolash 1 dan 6 oygacha davom etishi mumkin.
Tavsiya etilgan dozalari va dori vositasini qo'llash sxemalari:
Labial gerpes, suvchechak va belbog'li temiratki: kattalar – kuniga 3-4 marta 2 tabletka; bolalar – kunlik doza 50 mg/kg hisobidan 3-4 qabulda 10-14 kun davomida (belgilar yo'qolguncha).
Genital gerpes: o'tkir davrda kuniga 3 marta 2 tabletka 5-6 kun davomida; remissiya davrida qo'llab-quvvatlovchi doza – kuniga 1 marta 2 tabletka (1000 mg) – 6 oygacha.
Inson papillomavirus infeksiyalari: kuniga 3 marta 2 tabletka, davolash kursi 14-28 kun; krioterapiya yoki CO2-lazer terapiyasi bilan birgalikda – kuniga 3 marta 2 tabletka 5 kun davomida, 1 oylik interval bilan 3 kurs.
Subakut sklerozlovchi panentsefalit: kunlik doza 50-100 mg/kg hisobidan 6 qabulda (har 4 soatda) 8-10 kun davomida; 8 kunlik tanaffusdan so'ng yengil kechishda qo'shimcha 1-3 kurs, og'ir kechishda – 9 kursgacha.
Immuniteti zaiflashgan bemorlar (kompleks davolashda): kattalar – kuniga 3-4 marta 2 tabletka, davolash kursi 2 haftadan 3 oygacha; bolalar – kunlik doza 50 mg/kg hisobidan 3-4 qabulda 21 kun davomida (yoki 7-10 kunlik 3 kurs, shunday tanaffuslar bilan).
Immunitet yetishmovchiligi holatlarini tuzatishda davolash kursi davomiyligi 3 dan 9 haftagacha bo'lishi mumkin.
Tavsiya etilgan dozalari va dori vositasini qo'llash sxemalari:
Labial gerpes, suvchechak va belbog'li temiratki: kattalar – kuniga 3-4 marta 2 tabletka; bolalar – kunlik doza 50 mg/kg hisobidan 3-4 qabulda 10-14 kun davomida (belgilar yo'qolguncha).
Genital gerpes: o'tkir davrda kuniga 3 marta 2 tabletka 5-6 kun davomida; remissiya davrida qo'llab-quvvatlovchi doza – kuniga 1 marta 2 tabletka (1000 mg) – 6 oygacha.
Inson papillomavirus infeksiyalari: kuniga 3 marta 2 tabletka, davolash kursi 14-28 kun; krioterapiya yoki CO2-lazer terapiyasi bilan birgalikda – kuniga 3 marta 2 tabletka 5 kun davomida, 1 oylik interval bilan 3 kurs.
Subakut sklerozlovchi panentsefalit: kunlik doza 50-100 mg/kg hisobidan 6 qabulda (har 4 soatda) 8-10 kun davomida; 8 kunlik tanaffusdan so'ng yengil kechishda qo'shimcha 1-3 kurs, og'ir kechishda – 9 kursgacha.
Immuniteti zaiflashgan bemorlar (kompleks davolashda): kattalar – kuniga 3-4 marta 2 tabletka, davolash kursi 2 haftadan 3 oygacha; bolalar – kunlik doza 50 mg/kg hisobidan 3-4 qabulda 21 kun davomida (yoki 7-10 kunlik 3 kurs, shunday tanaffuslar bilan).
Immunitet yetishmovchiligi holatlarini tuzatishda davolash kursi davomiyligi 3 dan 9 haftagacha bo'lishi mumkin.
Ko'rsatmalar
Virusli infeksiyalar bilan bog'liq immunitet yetishmovchiligi holatlari, normal va zaiflashgan immun tizimiga ega bemorlarda, jumladan Herpes simplex 1 va 2 turlari (genital gerpes va boshqa joylashuvdagi gerpesni o'z ichiga oladi), Varicella zoster (belbog'li temiratki, suvchechak); subakut sklerozlovchi panentsefalit. Gripp va boshqa O'RVI; Epstein-Barr virusi bilan bog'liq infeksion mononukleoz; sitomegalovirus infeksiyasi; og'ir kechuvchi qizamiq; papillomavirus infeksiyasi:
- laringeal/ovoz bog'lamlari papillomalari (fibroz turi), erkaklar va ayollarda genital papillomavirus infeksiyasi, siğillar;
- kontagioz mollyusk.
- laringeal/ovoz bog'lamlari papillomalari (fibroz turi), erkaklar va ayollarda genital papillomavirus infeksiyasi, siğillar;
- kontagioz mollyusk.
Qarshi ko'rsatmalar
– preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik
– o'tkir podagra xuruji, shuningdek, qonda va siydikda siydik kislotasi konsentratsiyasi oshgan bemorlar
– buyrak tosh kasalligi
– homiladorlik va laktatsiya davri (qo'llash tajribasi yo'qligi sababli)
– 6 yoshgacha bo'lgan bolalar
– o'tkir podagra xuruji, shuningdek, qonda va siydikda siydik kislotasi konsentratsiyasi oshgan bemorlar
– buyrak tosh kasalligi
– homiladorlik va laktatsiya davri (qo'llash tajribasi yo'qligi sababli)
– 6 yoshgacha bo'lgan bolalar
Maxsus ko'rsatmalar
Preparatni ksantinoksidaza ingibitorlari, diuretiklar, zidovudin, o'tkir buyrak yetishmovchiligi bilan ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.
Inozin pranobeks boshqa antivirus vositalari kabi, o'tkir virusli infeksiyalarda, agar davolash kasallikning dastlabki bosqichida (yaxshisi birinchi kunlardan) boshlangan bo'lsa, eng samarali hisoblanadi.
Inozin organizmdan siydik kislotasi shaklida chiqarilgani sababli, uzoq muddatli qo'llashda qon zardobida va siydikda siydik kislotasi konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Organizmda siydik kislotasi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshgan bemorlar bir vaqtning o'zida uning konsentratsiyasini pasaytiruvchi preparatlarni qabul qilishlari mumkin.
Inozin pranobeksni siydik kislotasi konsentratsiyasini oshiruvchi preparatlar yoki buyrak funksiyasini buzuvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda qon zardobida siydik kislotasi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Keksa yoshdagi bemorlarda qon zardobida va siydikda siydik kislotasi konsentratsiyasi o'rta yoshdagi bemorlarga qaraganda tez-tez oshadi.
O'tkir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki preparat jigarda metabolizmga uchraydi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda har 2 haftada qon zardobida va siydikda siydik kislotasi miqdorini nazorat qilish kerak. Preparatning uzoq muddatli davolash kurslarida jigar fermentlari faolligini har 4 haftada nazorat qilish tavsiya etiladi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqarish va boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanadigan bemorlarda qo'llashda bosh aylanishi va uyquchanlik ehtimolini hisobga olish kerak.
Inozin pranobeks boshqa antivirus vositalari kabi, o'tkir virusli infeksiyalarda, agar davolash kasallikning dastlabki bosqichida (yaxshisi birinchi kunlardan) boshlangan bo'lsa, eng samarali hisoblanadi.
Inozin organizmdan siydik kislotasi shaklida chiqarilgani sababli, uzoq muddatli qo'llashda qon zardobida va siydikda siydik kislotasi konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Organizmda siydik kislotasi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshgan bemorlar bir vaqtning o'zida uning konsentratsiyasini pasaytiruvchi preparatlarni qabul qilishlari mumkin.
Inozin pranobeksni siydik kislotasi konsentratsiyasini oshiruvchi preparatlar yoki buyrak funksiyasini buzuvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda qon zardobida siydik kislotasi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.
Keksa yoshdagi bemorlarda qon zardobida va siydikda siydik kislotasi konsentratsiyasi o'rta yoshdagi bemorlarga qaraganda tez-tez oshadi.
O'tkir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki preparat jigarda metabolizmga uchraydi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda har 2 haftada qon zardobida va siydikda siydik kislotasi miqdorini nazorat qilish kerak. Preparatning uzoq muddatli davolash kurslarida jigar fermentlari faolligini har 4 haftada nazorat qilish tavsiya etiladi.
Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri
Transport vositalarini boshqarish va boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanadigan bemorlarda qo'llashda bosh aylanishi va uyquchanlik ehtimolini hisobga olish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Nojo'ya reaksiyalar chastotasini aniqlash: tez-tez (≥1% va
Dozaning oshib ketishi
Dozani oshirib yuborish holatlari kuzatilmagan. Dozani oshirib yuborish qon zardobida va siydikda siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.
Dozani oshirib yuborishda oshqozonni yuvish va simptomatik davolash ko'rsatiladi.
Dozani oshirib yuborishda oshqozonni yuvish va simptomatik davolash ko'rsatiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Immunodepressantlar inozin pranobeksning immunostimulyatsion ta'sirini susaytiradi.
Ksantinoksidaza ingibitorlari (allopurinol) yoki "halqa" diuretiklari (furosemid, torasemid, etakrin kislotasi) bilan bir vaqtda qo'llashda qon zardobida siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Zidovudin bilan birgalikda qo'llash zidovudinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi va uning T1/2 ni uzaytiradi. Ushbu kombinatsiyada zidovudin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Kombinatsiyalangan qo'llashda interferon-alfa, antivirus vositalari asiklovir va zidovudinning ta'sirini kuchaytiradi.
Ksantinoksidaza ingibitorlari (allopurinol) yoki "halqa" diuretiklari (furosemid, torasemid, etakrin kislotasi) bilan bir vaqtda qo'llashda qon zardobida siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Zidovudin bilan birgalikda qo'llash zidovudinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi va uning T1/2 ni uzaytiradi. Ushbu kombinatsiyada zidovudin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.
Kombinatsiyalangan qo'llashda interferon-alfa, antivirus vositalari asiklovir va zidovudinning ta'sirini kuchaytiradi.
Chiqarilish shakli
10 ta tabletka plyonkali noaniq polivinilxlorid va laklangan alyuminiy folga konturli hujayra qadoqlarida.
2 yoki 4 konturli hujayra qadoqlari bilan birga qozoq va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
2 yoki 4 konturli hujayra qadoqlari bilan birga qozoq va rus tillarida tibbiy qo'llanma bilan karton qutiga joylashtiriladi.
