Nozefrin

Yallig'lanishga qarshi va allergiyaga qarshi ta'sir.

Allergiyaga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sir mexanizmi yallig'lanish mediatorlarini chiqarilishini inhibe qilish qobiliyati bilan bog'liq. Fosfolipaza A inhibitori bo'lgan lipomodulin ishlab chiqarishni oshiradi, bu esa araxidon kislotasining chiqarilishini kamaytiradi va natijada araxidon kislotasi metabolizmi mahsulotlari - siklik endoperoksidlar, prostaglandinlar sintezini bostiradi. Neytrofillarning chekka to'planishini oldini oladi, bu yallig'lanish eksudatini va limfokinlar ishlab chiqarishni kamaytiradi, makrofaglar migratsiyasini to'xtatadi, infiltratsiya va granulyatsiya jarayonlarini kamaytiradi. Kimotaksis substansiyasi hosil bo'lishini kamaytirish orqali yallig'lanishni kamaytiradi (kech allergik reaktsiyalarga ta'sir), darhol turdagi allergik reaktsiyani rivojlanishini to'xtatadi (araxidon kislotasi metabolitlari ishlab chiqarilishini to'xtatish va yallig'lanish mediatorlarini mast hujayralardan chiqarilishini kamaytirish bilan bog'liq).

In vitro mometazon furoat leykotrienlarning leykotsitlardan chiqarilishini sezilarli darajada inhibe qiladi. Mometazon furoat hujayra madaniyatlarida IL-1, IL-5, IL-6 va TNFα sintezi va chiqarilishini yuqori darajada inhibe qilish qobiliyatini ko'rsatdi; u leykotrienlar ishlab chiqarilishini inhibe qiluvchi, shuningdek, Th2-sitokinlar, IL-4 va IL-5, CD4+ T-hujayralari tomonidan juda kuchli inhibe qiluvchi hisoblanadi.

Doklinik modellar bo'yicha tadqiqotlarda mometazon yallig'lanish hujayralari (shu jumladan eozinofillar) to'planishini kamaytirgan, yuqori va pastki nafas yo'llari devorlariga kirgan, shuningdek, provokatsion testdan keyin o'pka funksiyasini yaxshilagan. Mometazon limfotsitlar sonini va IL-4 va IL-5 sitokinlar mRNK konsentratsiyasini kamaytirgan.

Burun bo'shlig'i shilliq qavatiga antigenlar qo'llash bilan provokatsion testlar o'tkazilgan tadqiqotlarda mometazonning yuqori yallig'lanishga qarshi faolligi, allergik reaktsiyaning erta va kech bosqichlarida ham namoyon bo'lgan. Bu gistamin darajasining va eozinofillar faolligining (platsebo bilan solishtirganda) pasayishi, shuningdek, eozinofillar, neyrofillar va epitelial hujayralar adgeziya oqsillarining (boshlang'ich darajaga nisbatan) kamayishi bilan tasdiqlangan.

Intranozal qo'llashda mometazonning tizimli biokiraolishi 1% dan kam (aniqlash usuli sezgirligi 0,25 pg/ml).

Mometazon suspenziyasi me'da-ichak traktida juda yomon so'riladi va burun inhalatsiyasidan keyin me'da-ichak traktiga tushishi mumkin bo'lgan mometazon suspenziyasining oz miqdori buyraklar yoki o't bilan chiqarilishidan oldin faol birlamchi metabolizmga uchraydi.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

- 2 yoshdan boshlab kattalar, o'smirlar va bolalarda mavsumiy yoki doimiy allergik rinit;

- 12 yoshdan boshlab kattalar (shu jumladan, keksa yoshdagilar) va o'smirlar uchun o'tkir sinusit yoki surunkali sinusitning kuchayishi kompleks terapiya tarkibida;

- 12 yosh va undan katta bemorlarda og'ir bakterial infeksiya belgilarisiz yengil va o'rtacha ifodalangan simptomlar bilan o'tkir rinosinusit;

- 12 yoshdan boshlab kattalar va o'smirlar uchun o'rtacha va og'ir kechuvchi mavsumiy allergik rinitni profilaktik davolash (tavsiya etiladi gullash mavsumi boshlanishidan 2–4 hafta oldin);

- 18 yoshdan boshlab kattalarda burun polipozi, burun nafas olish va hid bilish buzilishi bilan birga keladi

- mometazonga yoki preparat tarkibidagi har qanday komponentga yuqori sezuvchanlik;

- yaqinda o'tkazilgan jarrohlik aralashuv yoki burun shilliq qavatining shikastlanishi bilan burun jarohati - yara bitguncha (GKSning yara bitishini inhibe qiluvchi ta'siri tufayli);

- bolalar yoshi (mavsumiy va doimiy allergik rinitlarda - 2 yoshgacha, o'tkir sinusit yoki surunkali sinusitning kuchayishida - 12 yoshgacha, polipozda - 18 yoshgacha) tegishli ma'lumotlarning yo'qligi tufayli.

Ehtiyotkorlik bilan: nafas yo'llarining tuberkulyoz infektsiyasi (faol yoki latent); davolanmagan zamburug'li, bakterial, tizimli virusli infektsiya yoki Herpes simplex tomonidan chaqirilgan infektsiya, ko'zlar ta'sirlangan (istisno sifatida ushbu infektsiyalarda preparatni shifokor ko'rsatmasi bo'yicha qo'llash mumkin); burun bo'shlig'i shilliq qavatiga ta'sir qiluvchi davolanmagan mahalliy infektsiya; tizimli GKS bilan uzoq muddatli davolash; homiladorlik; emizish davri.

Mometazonni nafas yo'llarining tuberkulyoz infektsiyasi (faol yoki latent), davolanmagan zamburug'li, bakterial, tizimli virusli infektsiya yoki Herpes simplex tomonidan chaqirilgan ko'zlar ta'sirlangan infektsiyada ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (istisno sifatida ushbu infektsiyalarda preparatni shifokor ko'rsatmasi bo'yicha qo'llash mumkin), burun bo'shlig'i shilliq qavatiga ta'sir qiluvchi davolanmagan mahalliy infektsiya mavjudligida.

Mometazonni uzoq muddatli intranozal qo'llashda burun shilliq qavatini LOR-shifokor tomonidan muntazam tekshirish kerak. Burun yoki tomoqning mahalliy bakterial yoki zamburug'li infektsiyasi rivojlanganda davolashni to'xtatish va maxsus davolashni boshlash tavsiya etiladi. Burun va tomoq bo'shlig'i shilliq qavatining uzoq muddatli tirnash xususiyati preparatni bekor qilish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Tizimli qo'llash uchun GKSdan mometazonni intranozal qo'llashga o'tishda buyrak usti bezlari yetishmovchiligi rivojlanish xavfi tufayli alohida ehtiyotkorlik talab etiladi. Tizimli GKS bekor qilingandan so'ng gipotalamo-gipofizar-buynak usti bezlari tizimi funksiyasini tiklash uchun bir necha oy talab etiladi.

Stressli vaziyatlar, jumladan jarohatlar, jarrohlik aralashuvlar, infektsion kasalliklar yoki bronxial astmaning og'ir xuruji paytida, ilgari tizimli qo'llash uchun GKS olgan bemorlarga qisqa muddatli tizimli GKS kursini qo'shimcha tayinlash kerak, ular keyinchalik simptomlar pasayishi bilan asta-sekin bekor qilinadi.

Tizimli GKSdan mometazonni intranozal qo'llashga o'tishda, tizimli kortikosteroidlar qo'llanishi bilan avval bostirilgan allergik kasalliklar belgilari namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu davrda ba'zi bemorlarda tizimli GKS bekor qilinishining belgilarini, jumladan mushak va/yoki bo'g'imlarda og'riq, depressiya, charchoq hissi paydo bo'lishi mumkin, garchi o'pka funksiyasi ko'rsatkichlari barqaror yoki hatto yaxshilangan bo'lsa ham. Buyrak usti bezlari yetishmovchiligi belgilar paydo bo'lsa, tizimli qo'llash uchun GKS dozasini vaqtincha oshirish kerak, va keyinchalik ularni bekor qilishni yanada silliq amalga oshirish kerak.

GKS yoki boshqa immunosupressantlar olgan bemorlarga ba'zi infektsiyalar (suvchechak, qizamiq) bilan kasallanganlar bilan aloqalardan qochish va bunday aloqa sodir bo'lgan taqdirda shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi (ayniqsa 12 yoshdan katta o'smirlar uchun muhim).

Gipotalamo-gipofizar-buynak usti bezlari tizimini bostirish potentsialini past darajada saqlash uchun tavsiya etilgan dozalarni oshirmaslik kerak va har bir bemorda mometazon dozasini minimal samarali darajaga yetkazish kerak.

Mometazonni qo'llashda kortizol ishlab chiqarishga ta'sir qilish turli bemorlarda farq qilishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Kandidiyoz paydo bo'lishi mos antifungal davolashni o'tkazishni yoki mometazonni qo'llashni to'xtatishni talab qilishi mumkin.

Pediatriyada qo'llanishi

Mometazon bilan uzoq muddatli davolash olgan o'smirlarning o'sishini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. O'sish sekinlashganda, mometazon dozasini kasallik simptomlarini nazorat qilishga imkon beruvchi minimal samarali dozaga kamaytirish maqsadida o'tkazilayotgan davolashni qayta ko'rib chiqish kerak.

Bolalarda mometazonni intranozal qo'llashda 100 mkg/kun dozada bir yil davomida o'tkazilgan platsebo-nazoratli klinik tadqiqotlarda o'sish sekinlashishi kuzatilmagan.

Kattalar va o'smirlar: bosh og'rig'i, burun qon ketishi (ya'ni aniq qon ketishi, shuningdek, qon bilan bo'yalgan shilimshiq yoki qon ivindilari ajralishi), faringit, burunda yonish hissi, burun shilliq qavatining tirnash xususiyati, burun shilliq qavatining yaralanishi, yuqori nafas yo'llari infektsiyalari, tomoq shilliq qavatining tirnash xususiyati hissi. Burun qon ketishlari odatda o'rtacha bo'lib, o'z-o'zidan to'xtaydi, ularning paydo bo'lish tezligi platsebo qo'llanishiga qaraganda biroz yuqori (5%), lekin faol nazorat sifatida ishlatilgan boshqa burun GKSlariga qaraganda teng yoki pastroq (ularning ba'zilarida burun qon ketishlarining paydo bo'lish tezligi 15% gacha bo'lgan). Boshqa barcha nojo'ya hodisalar paydo bo'lish tezligi platsebo qo'llanishiga qaraganda solishtiriladigan darajada edi.

Bolalarda: burun qon ketishi, bosh og'rig'i, burunda tirnash xususiyati hissi, aksirish. Bolalarda ko'rsatilgan nojo'ya hodisalar paydo bo'lish tezligi platsebo qo'llanishiga qaraganda solishtiriladigan darajada edi.

Tezkor turdagi yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (shu jumladan bronxospazm, nafas qisilishi) kamdan-kam hollarda kuzatilgan.

Juda kam hollarda — anafilaksiya, angionevrotik shish, ta'm va hid bilish buzilishi.

Shuningdek, juda kam hollarda — intranozal GKS qo'llanishida burun to'sig'ining perforatsiyasi va VGD oshishi holatlari kuzatilgan.

Burun GKSlarini yuqori dozada uzoq muddatli qo'llashda tizimli nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin. Potentsial tizimli ta'sirlarga Kushing sindromi, kushingoid belgilar, buyrak usti bezlari funksiyasining bostirilishi, bolalar va o'smirlar o'sishining kechikishi, katarakta, glaukoma va kamdan-kam hollarda — bir qator psixologik yoki xulq-atvor ta'sirlari, shu jumladan psixomotor gipereaktivlik, uyqu buzilishi, bezovtalik, depressiya yoki tajovuz (ayniqsa bolalarda) kiradi.

Belgilar: gipotalamo-gipofizar-buynak usti bezlari tizimi funksiyasining bostirilishi (bu GKSni yuqori dozada uzoq muddatli qo'llashda, shuningdek, bir nechta GKSni bir vaqtning o'zida qo'llashda paydo bo'lishi mumkin).

Davolash: preparatning tizimli biokiraolishi pastligi tufayli (aniqlash usuli sezgirligi 0,25 pg/ml bo'lganda 1% dan kam), tasodifiy yoki qasddan dozani oshirib yuborishda tavsiya etilgan dozada preparatni qabul qilishni qayta boshlashdan tashqari biron-bir chora ko'rish ehtimoli kam. Zarur bo'lganda — simptomatik davolash.

Mometazonni loratadin bilan bir vaqtda qo'llashda bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinishi kuzatilgan. Mometazonning loratadin yoki uning asosiy metabolitining plazmadagi konsentratsiyasiga biron-bir ta'siri kuzatilmagan.

Boshqa preparatlar bilan o'zaro ta'sir tadqiqotlari o'tkazilmagan.

Dozali burun spreyi, 50 mkg/doza.
18 g (120 doza) plastik (PEND) flakonda burun qo'llash uchun dozator bilan qopqoqcha bilan birga. 1 fl. qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.