Pentotren

Angioprotektiv, antiagregatsion, tomirni kengaytiruvchi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilovchi.

Pentoksifillin metilksantin hosilasi hisoblanadi.
Pentoksifillinning ta'sir mexanizmi fosfodiesterazani bostirish va tomirlarning silliq mushak hujayralarida, qon hujayralarida, shuningdek, boshqa to'qimalar va organlarda cAMP to'planishi bilan bog'liq. Pentoksifillin trombotsitlar va eritrotsitlarning agregatsiyasini to'xtatadi, ularning moslashuvchanligini oshiradi, qon plazmasidagi fibrinogenning yuqori konsentratsiyasini pasaytiradi va fibrinolizni kuchaytiradi, bu esa qonning yopishqoqligini kamaytiradi va uning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi. Bundan tashqari, pentoksifillin zaif miotrop tomirni kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, umumiy periferik tomir qarshiligini biroz kamaytiradi va ijobiy inotrop ta'sirga ega.
Pentoksifillin qo'llanilishi natijasida mikrosirkulyatsiya va to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishi yaxshilanadi, eng ko'p - oyoqlarda, CNSda, o'rtacha - buyraklarda. Preparat koronar tomirlarni biroz kengaytiradi.

Asosiy farmakologik faol metabolit 1- (5-gidroksigeksil) -3,7-dimetilksantin (metabolit I) qon plazmasida o'zgarmagan modda konsentratsiyasidan 2 marta yuqori konsentratsiyada aniqlanadi va u bilan qaytar biokimyoviy muvozanat holatida bo'ladi. Shu sababli, pentoksifillin va uning metabolitini faol butun sifatida ko'rib chiqish kerak. Pentoksifillinning yarim chiqarilish davri 1,6 soatni tashkil qiladi.

Pentoksifillin to'liq metabolizmga uchraydi, 90% dan ortig'i buyraklar orqali kon'yugatsiyalanmagan suvda eriydigan polar metabolitlar shaklida chiqariladi. Kiritilgan dozaning 4% dan kamrog'i najas bilan chiqariladi. Buyrak funktsiyasining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda metabolitlarning ekskresiyasi sekinlashadi. Jigar funktsiyasining buzilishi bo'lgan bemorlarda pentoksifillinning yarim chiqarilish davri uzayishi kuzatiladi.

Kattalar uchun:

Bolalar uchun:

- Aterosklerotik ensefalopatiya ishemik serebral insult diskirkulyator ensefalopatiya periferik qon aylanishining buzilishi, ateroskleroz, qandli diabet (shu jumladan diabetik angiopatiya), yallig'lanish sababli;

- to'qimalarda trofik buzilishlar, venalar yoki mikrosirkulyatsiyaning buzilishi bilan bog'liq (posttromboflebitik sindrom, trofik yaralar, gangrena, sovuq urishi);

- obliteratsion endarteriit;

- angionevropatiyalar (Reyno kasalligi);

- ko'z qon aylanishining buzilishi (o'tkir, subakut, surunkali qon aylanishining yetishmovchiligi ko'zning to'r pardasi va tomir qavatida);

- ichki quloqning qon tomir genezi funktsiyasining buzilishi, eshitishning pasayishi bilan birga.

Pentoksifillin, boshqa metilksantinlar yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik; katta qon ketishi (qon ketishining kuchayishi xavfi); ko'zning to'r pardasiga katta qon quyilishi, miyaga qon quyilishi (qon ketishining kuchayishi xavfi); agar pentoksifillin bilan davolanish vaqtida ko'zning to'r pardasiga qon quyilishi sodir bo'lsa, dori vositasini darhol to'xtatish kerak; miokard infarktining o'tkir davri; oshqozon yarasi va/yoki ichak yaralari; gemorragik diatez; homiladorlik yoki emizish davri.

Anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishining birinchi belgilari paydo bo'lganda, preparat bilan davolashni darhol to'xtatish kerak.

Pentoksifillin preparatini surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga qo'llashda avval qon aylanishining kompensatsiya fazasiga erishish kerak.

Diabet bilan kasallangan va insulin yoki peroral antidiyabetik vositalar bilan davolanayotgan bemorlarda preparatning yuqori dozalari qo'llanilganda, bu vositalarning qon shakar darajasiga ta'siri kuchayishi mumkin. Bunday hollarda insulin yoki peroral antidiyabetik vositalarning dozasini kamaytirish va bemorga alohida e'tibor berish kerak.

Sistemali qizil volchanka yoki boshqa biriktiruvchi to'qima kasalliklari bilan kasallangan bemorlarga pentoksifillin faqat ehtimoliy xavf va foyda sinchkov tahlil qilingandan so'ng tayinlanishi mumkin.

Pentoksifillin bilan davolanish vaqtida aplastik anemiya rivojlanish xavfi mavjudligi sababli, umumiy qon tahlilini muntazam nazorat qilish zarur.

Buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam) yoki jigar funktsiyasining og'ir buzilishi bo'lgan bemorlarda pentoksifillinning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Tegishli monitoring zarur.

Quyidagi bemorlar ustidan alohida e'tibor bilan kuzatish kerak:

- og'ir yurak aritmiyalari bilan;

- miokard infarkti bilan;

- arterial gipotenziya bilan;

- serebral va koronar tomirlarning ifodalangan aterosklerozi bilan, ayniqsa, hamroh arterial gipertenziya va yurak ritmi buzilishlari mavjud bo'lganda. Ushbu bemorlarda preparat qabul qilinganda stenokardiya, aritmiya va arterial gipertenziya xurujlari mumkin;

- buyrak yetishmovchiligi bilan (kreatinin klirensi 30 ml/min dan past);

- og'ir jigar yetishmovchiligi bilan;

- qon ketishiga yuqori moyillik bilan, masalan, antikoagulyantlar bilan davolanish yoki qon ivishining buzilishi sababli;

- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi anamnezida, yaqinda jarrohlik amaliyoti o'tkazgan bemorlar (qon ketishi xavfi yuqori, shuning uchun gemoglobin va gematokrit darajasini tizimli nazorat qilish zarur);

- arterial bosimning pasayishi yuqori xavf tug'diradigan bemorlar (masalan, og'ir ishemik yurak kasalligi yoki miyaga qon yetkazib beruvchi tomirlarning stenoziga ega bemorlar);

- pentoksifillin va antivitamin K bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar;

- pentoksifillin va antidiyabetik vositalar bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar;

- pentoksifillin va ципрофлоксацин bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar

- pentoksifillin va teofillin bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlar

Yurak tomonidan: aritmiya, taxikardiya, stenokardiya, kardialgiya, arterial bosimning o'zgarishi, ko'krak ortida siqilish hissi.

Tomirlar tomonidan: issiqlik hissi (to'lqinlar), qon ketishlari, periferik shish.

Qon va limfa tizimi tomonidan: trombotsitopeniya trombotsitopenik purpura va aplastik anemiya (qon hujayralarining qisman yoki to'liq to'xtashi, pansitopeniya), bu o'limga olib kelishi mumkin, gipofibrinogenemiya.

Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, meteorizm, ichak atoniyasi.

Jigar va o't yo'llari tomonidan: xolestsistitning kuchayishi, xolestatik gepatit, jigar ichidagi xolestaz.

Nerv tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, aseptik meningit, tremor, paresteziya, tutqanoq.

Ruhiy buzilishlar: qo'zg'alish va uyquning buzilishi, xavotir, gallyutsinatsiyalar.

Ko'z organi tomonidan: ko'rishning buzilishi, kon'yunktivit, ko'zning to'r pardasiga qon quyilishi, to'r pardani ajralishi, skotoma.

Immun tizimi tomonidan: anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktoid reaktsiyalar, angionevrotik shish, bronxospazm va anafilaktik shok.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: qichishish, terining qizarishi, eshakemi, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi, tirnoqlarning mo'rtligi.

Laborator va instrumental ko'rsatkichlarga ta'siri: transaminazlar darajasining oshishi, ishqoriy fosfataza darajasining oshishi.

Boshqalar: gipoglikemiya, ortiqcha terlash, tana haroratining oshishi, sovuq qotish holatlari haqida ma'lum.

Simptomlar: zaiflik, bosh aylanishi, arterial bosimning pasayishi, hushdan ketish holati, taxikardiya, uyquchanlik yoki qo'zg'alish, hushdan ketish, gipertermiya, arefleksiya, tutqanoq, kofe qaynatgichining rangi kabi qusish, oshqozon-ichak qon ketishining belgisi sifatida, ko'ngil aynishi, to'lqinlar.

Davolash simptomatik. Qon ketishini oldini olish uchun maxsus tezkor chora-tadbirlar o'tkazilishi mumkin.

Insulin yoki peroral antidiyabetik vositalarga xos bo'lgan qon shakar darajasini pasaytirish ta'siri kuchayishi mumkin. Shuning uchun qandli diabet bilan kasallangan va dori vositalari bilan davolanayotgan bemorlar sinchkov kuzatuv ostida bo'lishlari kerak.

Pentoksifillin va antivitamin K bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda antikoagulyant faolligining oshishi holatlari haqida ma'lumot mavjud. Pentoksifillin tayinlanganda yoki dozalash o'zgartirilganda, ushbu guruh bemorlarida antikoagulyant faolligini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Pentoksifillin antihipertenziv vositalar va arterial bosimni pasaytirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlarning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Pentoksifillin va teofillin bir vaqtda qo'llanilganda ba'zi bemorlarda qon zardobida teofillin darajasining oshishi mumkin. Shuning uchun teofillinning nojo'ya reaktsiyalari chastotasi va kuchayishi mumkin.

Ba'zi bemorlarda ципрофлоксацин bilan bir vaqtda qo'llanilganda qon zardobida pentoksifillin konsentratsiyasining oshishi mumkin. Natijada, preparatlarning bir vaqtda qo'llanilishi bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalar chastotasi va ifodaliligi oshishi mumkin.

Trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiluvchi vositalar bilan potentsial qo'shimcha ta'sir: qon ketish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiluvchi vositalar (masalan, klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelid, NSAID, COX-2 selektiv inhibitörleri, asetilsalisil kislotasi [ASK / LAS], tiklopidin, dipiridamol) bilan pentoksifillin bir vaqtda qo'llanilishi ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanilishi qon plazmasida pentoksifillin va metabolit I konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Infuziya uchun eritma.
200 ml flakonlarda.