Senorm
Senorm
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Galoperidol, Galoperidol dekanoat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Senorm" 50 mg/ml - 1 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S. Har 1 ampula 4 haftada bir marta, mushak ichiga
D.t.d. № 5 in amp.
S. Har 1 ampula 4 haftada bir marta, mushak ichiga
Farmakologik xossalar
Neyroleptik, qusishga qarshi.
Farmakodinamika
Galoperidol dekanoat uzoq muddatli ta'sirga ega antipsixotik preparatdir. Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, galoperidol dekanoatning murakkab efiridan gidroliz orqali neyroleptik galoperidolning faol moddasi asta-sekin ajralib chiqadi. Preparat kimyoviy tuzilishi bo'yicha butirofenon hosilalariga kiradi, markaziy antidopaminergik ta'sir ko'rsatadi va yuqori samarali neyroleptik hisoblanadi. Miya mezolimbik va mezokortikal tuzilmalarida postsinaptik dopamin retseptorlarini bloklaydi. Mediatorlarning ajralishini to'xtatadi, presinaptik membranalar o'tkazuvchanligini kamaytiradi, qayta neyronal qabul qilish va depozitni buzadi. Yuqori antipsixotik faollik o'rtacha sedativ ta'sir bilan birga keladi (kichik dozalarda faollashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi) va aniq qusishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ekstrapiramidal buzilishlarni keltirib chiqaradi, deyarli xolinoblokiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi.
Sedativ ta'sir ifodalanmagan, miya sopi retikulyar shakllanishining α-adrenoretseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; qusishga qarshi ta'sir - qusish markazining trigge zonasi dopamin D2-retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; gipotermik ta'sir va galaktoreya - gipotalamus dopamin retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Uzoq muddatli qabul qilish endokrin holatning o'zgarishi bilan birga keladi, gipofizning oldingi qismida prolaktin ishlab chiqarilishi oshadi va gonadotrop gormonlar kamayadi.
Boshqa neyroleptik vositalarga chidamli bemorlarda samarali. Ba'zi faollashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Giperaktiv bolalarda ortiqcha harakat faolligini, xulq-atvor buzilishlarini (impulsivlik, e'tibor jamlash qiyinligi, tajovuzkorlik) bartaraf etadi. Terapevtik ta'sir 6 haftagacha davom etishi mumkin.
Sedativ ta'sir ifodalanmagan, miya sopi retikulyar shakllanishining α-adrenoretseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; qusishga qarshi ta'sir - qusish markazining trigge zonasi dopamin D2-retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq; gipotermik ta'sir va galaktoreya - gipotalamus dopamin retseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Uzoq muddatli qabul qilish endokrin holatning o'zgarishi bilan birga keladi, gipofizning oldingi qismida prolaktin ishlab chiqarilishi oshadi va gonadotrop gormonlar kamayadi.
Boshqa neyroleptik vositalarga chidamli bemorlarda samarali. Ba'zi faollashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Giperaktiv bolalarda ortiqcha harakat faolligini, xulq-atvor buzilishlarini (impulsivlik, e'tibor jamlash qiyinligi, tajovuzkorlik) bartaraf etadi. Terapevtik ta'sir 6 haftagacha davom etishi mumkin.
Farmakokinetika
Galoperidol qonni 92% plazma oqsillari bilan bog'laydi. Mushak ichiga yuborilgandan so'ng, so'rilish sekin va doimiy (depo'dan ajralish hisobiga), faol galoperidolning Cmax qonni zardobida 3-9 kunda (keksalarda - 1 kun) erishiladi, keyin pasayadi. T1/2 3 hafta. Plazmada muvozanat konsentratsiyasi 2-4 in'ektsiyadan so'ng (oylik yuborish) erishiladi va 4-20 mg/ml (10.6-53.2 mkmol/l) ni tashkil qiladi. Gistogematik to'siqlar, shu jumladan GEB orqali oson o'tadi. Ko'krak sutiga kiradi. Galoperidol dekanoatning farmakokinetikasi mushak ichiga yuborilgandan so'ng doza bog'liq xususiyatga ega. Preparatning 450 mg dan kam dozada yuborilishi va bu konsentratsiyada galoperidolning plazmadagi konsentratsiyasi o'rtasida chiziqli bog'liqlik aniqlangan. Organizmda metabolitlar shaklida chiqariladi, 60% axlat bilan, 40% siydik bilan.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Faqat mushak ichiga in'ektsiyalar ruxsat etiladi; tomir ichiga kiritmang!
Preparatning bir martalik oylik dozasi chuqur dumba mushaklariga kiritilishi tavsiya etiladi. Uzoq muddatli ta'sirga ega preparatni qo'llashga o'tish, bemor doimiy ravishda peroral antipsixotik preparat (odatda galoperidol) qabul qilganda maqsadga muvofiqdir. Uzoq muddatli ta'sirga ega preparatning dozasini peroral galoperidol yoki boshqa neyroleptik dozasiga qarab hisoblashadi.
Dastlab har 4 haftada peroral preparatning 10-15 barobar bir martalik dozasini kiritish kerak, bu odatda 25-75 mg (0.5-1.5 ml) galoperidol dekanoatni tashkil qiladi. Boshlang'ich doza 100 mg galoperidol dekanoatdan oshmasligi kerak.
Keyinchalik, terapevtik javobga qarab, preparatning dozasini asta-sekin 50 mg ga oshirish mumkin, optimal ta'sirga erishilguncha.
Har 4 haftada kiritiladigan umumiy qo'llaniladigan qo'llab-quvvatlovchi doza, peroral galoperidolning bir martalik sutkalik dozasining 20 barobarini tashkil qiladi.
Galoperidol dekanoatga bemorning terapevtik javobiga qarab, kasallik simptomlarining qayta kuchayishi mumkin bo'lsa, galoperidolni peroral qo'shimcha qo'llash mumkin. Dozalar bemorning holatiga qarab individual ravishda belgilanadi. Davolash kursini vaqtincha to'xtatish yoki preparatni 4 haftada bir martadan ko'proq kiritish zarur bo'lishi mumkin. Bemorning noqulay his-tuyg'ularini oldini olish uchun bir in'ektsiyada 3 ml dan ortiq preparat kiritish tavsiya etilmaydi.
Keksalar va zaiflashgan bemorlarda boshlang'ich dozalari pastroq bo'lishi kerak - 12.5-25 mg 4 haftada bir marta. Keyinchalik, bemorning holatiga qarab, preparatning dozasini oshirish mumkin (qabul qilishlar orasidagi interval va doza kamida 1 oyda bir marta o'zgartiriladi).
Preparatning bir martalik oylik dozasi chuqur dumba mushaklariga kiritilishi tavsiya etiladi. Uzoq muddatli ta'sirga ega preparatni qo'llashga o'tish, bemor doimiy ravishda peroral antipsixotik preparat (odatda galoperidol) qabul qilganda maqsadga muvofiqdir. Uzoq muddatli ta'sirga ega preparatning dozasini peroral galoperidol yoki boshqa neyroleptik dozasiga qarab hisoblashadi.
Dastlab har 4 haftada peroral preparatning 10-15 barobar bir martalik dozasini kiritish kerak, bu odatda 25-75 mg (0.5-1.5 ml) galoperidol dekanoatni tashkil qiladi. Boshlang'ich doza 100 mg galoperidol dekanoatdan oshmasligi kerak.
Keyinchalik, terapevtik javobga qarab, preparatning dozasini asta-sekin 50 mg ga oshirish mumkin, optimal ta'sirga erishilguncha.
Har 4 haftada kiritiladigan umumiy qo'llaniladigan qo'llab-quvvatlovchi doza, peroral galoperidolning bir martalik sutkalik dozasining 20 barobarini tashkil qiladi.
Galoperidol dekanoatga bemorning terapevtik javobiga qarab, kasallik simptomlarining qayta kuchayishi mumkin bo'lsa, galoperidolni peroral qo'shimcha qo'llash mumkin. Dozalar bemorning holatiga qarab individual ravishda belgilanadi. Davolash kursini vaqtincha to'xtatish yoki preparatni 4 haftada bir martadan ko'proq kiritish zarur bo'lishi mumkin. Bemorning noqulay his-tuyg'ularini oldini olish uchun bir in'ektsiyada 3 ml dan ortiq preparat kiritish tavsiya etilmaydi.
Keksalar va zaiflashgan bemorlarda boshlang'ich dozalari pastroq bo'lishi kerak - 12.5-25 mg 4 haftada bir marta. Keyinchalik, bemorning holatiga qarab, preparatning dozasini oshirish mumkin (qabul qilishlar orasidagi interval va doza kamida 1 oyda bir marta o'zgartiriladi).
Ko'rsatmalar
- avval qo'llanilgan qisqa muddatli galoperidol yaxshi terapevtik ta'sir ko'rsatgan hollarda surunkali shizofreniya shakllarini qo'llab-quvvatlovchi davolash;
- ayniqsa, kuchli neyroleptikni kam ifodalangan sedativ ta'sir bilan qo'llash zarurati mavjud bo'lsa.
- ayniqsa, kuchli neyroleptikni kam ifodalangan sedativ ta'sir bilan qo'llash zarurati mavjud bo'lsa.
Qarshi ko'rsatmalar
- og'ir shakldagi toksik (alkogol yoki dori) kelib chiqishi bilan markaziy asab tizimi faoliyatining susayishi;
- turli kelib chiqishli komalar;
- piramidal yoki ekstrapiramidal simptomatika bilan birga keladigan markaziy asab tizimi kasalliklari (shu jumladan Parkinson kasalligi);
- depressiya;
- isteriya;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- bolalar yoshi;
- bazal yadrolar sohasida lokalizatsiyaga ega patologik jarayon;
- preparat komponentlariga ilgari qayd etilgan yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir tizimi kasalliklari dekompensatsiya bosqichida, epilepsiya, yopiq burchakli glaukoma, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, tireotoksikoz (tireotoksikoz hodisalari bilan), o'pka-yurak va nafas yetishmovchiligi (shu jumladan surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va o'tkir yuqumli kasalliklarda), prostata bezining giperplaziyasi bilan siydikni ushlab turish, alkogolizm.
- turli kelib chiqishli komalar;
- piramidal yoki ekstrapiramidal simptomatika bilan birga keladigan markaziy asab tizimi kasalliklari (shu jumladan Parkinson kasalligi);
- depressiya;
- isteriya;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- bolalar yoshi;
- bazal yadrolar sohasida lokalizatsiyaga ega patologik jarayon;
- preparat komponentlariga ilgari qayd etilgan yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir tizimi kasalliklari dekompensatsiya bosqichida, epilepsiya, yopiq burchakli glaukoma, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, tireotoksikoz (tireotoksikoz hodisalari bilan), o'pka-yurak va nafas yetishmovchiligi (shu jumladan surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va o'tkir yuqumli kasalliklarda), prostata bezining giperplaziyasi bilan siydikni ushlab turish, alkogolizm.
Maxsus ko'rsatmalar
Antipsixotik vositalarni, xususan galoperidolni qabul qilgan bemorlarda to'satdan o'lim holatlari kuzatilgan. Galoperidol bilan davolashda ayrim bemorlarda EKGda QT intervalining uzayishi qayd etilganligi sababli, QT intervalining uzayishi xavfi mavjud bo'lgan bemorlarda (gipokaliemiya, QT intervalini uzaytirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash) preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Galoperidol dekanoatni qo'llash zarur bo'lsa, avval galoperidolni peroral buyurish kerak, kutilmagan yuqori sezuvchanlikni aniqlash uchun.
Galoperidol jigar tomonidan metabolizmga uchraganligi sababli, jigar patologiyasi og'ir bo'lgan bemorlarda galoperidolni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Uzoq muddatli qo'llashda qon manzarasi va jigar funksiyasini davriy nazorat qilish zarur.
Ayrim hollarda galoperidolni qo'llash fonida tutqanoq sindromi rivojlanishi tasvirlangan. Shuning uchun epilepsiya bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, tutqanoq tayyorligi yuqori bo'lgan bemorlarga (alkogol va boshqa kelib chiqishli surunkali intoksikatsiya, bosh miya jarohati anamnezida va boshqalar) galoperidol dekanoatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Tiroksin galoperidolning toksikligini oshiradi, shuning uchun galoperidol gipertireozli bemorlarda faqat adekvat tireostatik terapiya bilan birga qo'llanilishi mumkin.
Psixopatologik buzilishlar manzarasida depressiv sindrom hodisalari mavjud bo'lgan bemorlarga galoperidolni antidepressantlar bilan kombinatsiyada kiritish kerak. Agar bemorga bir vaqtda antiparkinsonik terapiya o'tkazish zarur bo'lsa, galoperidol dekanoatning oxirgi dozasini kiritgandan so'ng, bu preparatlar bilan davolashni yana bir muddat davom ettirish kerak, chunki antiparkinsonik preparatning organizmdan chiqarilishi galoperidol dekanoat - uzoq muddatli ta'sirga ega preparatdan tezroq sodir bo'ladi.
Og'ir jismoniy ishlarni bajarishda, issiq vanna qabul qilishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak (gipotalamusda markaziy va periferik termoregulyatsiyaning bostirilishi natijasida issiqlik zarbasi rivojlanishi mumkin).
Davolash vaqtida "qarshi sovuq" retseptsiz dori vositalarini qabul qilish kerak emas (m-xolinoblokiruvchi ta'sirlarning kuchayishi va issiqlik zarbasi xavfi mavjud bo'lishi mumkin).
Fotosezibilizatsiya xavfi oshganligi sababli, terining ochiq qismlarini ortiqcha quyosh nurlanishidan himoya qilish kerak.
Davolashni to'satdan to'xtatmaslik kerak, aks holda bekor qilish sindromi rivojlanishi mumkin.
Qusishga qarshi ta'sir dori toksikligi belgilarini yashirishi va birinchi belgisi ko'ngil aynishi bo'lgan holatlarni diagnostikasini qiyinlashtirishi mumkin.
Uzoq muddatli shaklni buyurishdan oldin, bemorni boshqa neyroleptikdan galoperidolga o'tkazish kerak (galoperidolga kutilmagan yuqori sezuvchanlikni oldini olish uchun).
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolashning boshlang'ich davrida avtomobil haydash yoki jarohat xavfi yuqori bo'lgan sharoitlarda ishlash mumkin emas. Keyinchalik cheklovlar darajasi individual ravishda belgilanadi. Preparatni qo'llash vaqtida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish mumkin emas.
Galoperidol jigar tomonidan metabolizmga uchraganligi sababli, jigar patologiyasi og'ir bo'lgan bemorlarda galoperidolni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Uzoq muddatli qo'llashda qon manzarasi va jigar funksiyasini davriy nazorat qilish zarur.
Ayrim hollarda galoperidolni qo'llash fonida tutqanoq sindromi rivojlanishi tasvirlangan. Shuning uchun epilepsiya bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, tutqanoq tayyorligi yuqori bo'lgan bemorlarga (alkogol va boshqa kelib chiqishli surunkali intoksikatsiya, bosh miya jarohati anamnezida va boshqalar) galoperidol dekanoatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Tiroksin galoperidolning toksikligini oshiradi, shuning uchun galoperidol gipertireozli bemorlarda faqat adekvat tireostatik terapiya bilan birga qo'llanilishi mumkin.
Psixopatologik buzilishlar manzarasida depressiv sindrom hodisalari mavjud bo'lgan bemorlarga galoperidolni antidepressantlar bilan kombinatsiyada kiritish kerak. Agar bemorga bir vaqtda antiparkinsonik terapiya o'tkazish zarur bo'lsa, galoperidol dekanoatning oxirgi dozasini kiritgandan so'ng, bu preparatlar bilan davolashni yana bir muddat davom ettirish kerak, chunki antiparkinsonik preparatning organizmdan chiqarilishi galoperidol dekanoat - uzoq muddatli ta'sirga ega preparatdan tezroq sodir bo'ladi.
Og'ir jismoniy ishlarni bajarishda, issiq vanna qabul qilishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak (gipotalamusda markaziy va periferik termoregulyatsiyaning bostirilishi natijasida issiqlik zarbasi rivojlanishi mumkin).
Davolash vaqtida "qarshi sovuq" retseptsiz dori vositalarini qabul qilish kerak emas (m-xolinoblokiruvchi ta'sirlarning kuchayishi va issiqlik zarbasi xavfi mavjud bo'lishi mumkin).
Fotosezibilizatsiya xavfi oshganligi sababli, terining ochiq qismlarini ortiqcha quyosh nurlanishidan himoya qilish kerak.
Davolashni to'satdan to'xtatmaslik kerak, aks holda bekor qilish sindromi rivojlanishi mumkin.
Qusishga qarshi ta'sir dori toksikligi belgilarini yashirishi va birinchi belgisi ko'ngil aynishi bo'lgan holatlarni diagnostikasini qiyinlashtirishi mumkin.
Uzoq muddatli shaklni buyurishdan oldin, bemorni boshqa neyroleptikdan galoperidolga o'tkazish kerak (galoperidolga kutilmagan yuqori sezuvchanlikni oldini olish uchun).
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolashning boshlang'ich davrida avtomobil haydash yoki jarohat xavfi yuqori bo'lgan sharoitlarda ishlash mumkin emas. Keyinchalik cheklovlar darajasi individual ravishda belgilanadi. Preparatni qo'llash vaqtida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish mumkin emas.
Nojo'ya ta'sirlar
Galoperidol dekanoatni kiritgandan so'ng paydo bo'ladigan nojo'ya hodisalar galoperidolning boshqa dori shakllarini qo'llashda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan hodisalarga o'xshash.
Ekstrapiramidal simptomlar: uzoq muddatli qo'llashda tremor, mushaklar rigidligi, bradikineziya, akatiziya, o'tkir mushak distopiyasi, okulogir kriz, laringeal distoniya (spastik disfoniy) paydo bo'lishi mumkin. Korrektsiya: m-xolinoblokiruvchi ta'sirga ega antiparkinsonik preparatlar buyurish kerak. Ammo ularni doimiy qo'llash galoperidolning samaradorligini pasaytirishini yodda tutish kerak.
Kechikkan diskineziya: boshqa antipsixotik vositalarni qo'llashda bo'lgani kabi, uzoq muddatli qo'llashda yoki preparatni bekor qilishda paydo bo'lishi mumkin. Yuz, lablar, til yoki jag' sohasidagi ritmik, ixtiyoriy nazoratga bo'ysunmaydigan harakatlar bilan namoyon bo'ladi. Ushbu buzilish ayrim bemorlarda qoldiq hodisalar xarakteriga ega bo'lishi mumkin. Buzilishlar galoperidolni qo'llashni qayta boshlashda, dozasini oshirishda yoki boshqa preparatga o'tishda to'xtaydi. Kechikkan diskineziya belgilarini paydo bo'lishida boshqa preparat bilan davolashni davom ettirish maqsadga muvofiq.
Zaharli neyroleptik sindrom (ZNS): galoperidolni qo'llash ZNSni keltirib chiqarishi mumkin. Kamdan-kam uchraydigan reaktsiya, idiosinkraziya turiga ko'ra paydo bo'ladi, gipertermiya, umumiy mushak rigidligi, vegetativ labilnost, nafas olishning qiyinlashishi yoki tezlashishi, aritmiyalar, qon bosimining oshishi yoki pasayishi, ortiqcha terlash, siydikni ushlab turmaslik, epileptik tutqanoqlar va bemorning ong buzilishi bilan tavsiflanadi. ZNSning dastlabki belgisi ko'pincha gipertermiya hisoblanadi. ZNS simptomlari paydo bo'lishida barcha hollarda antipsixotik preparatlar bilan davolashni to'xtatish va ehtiyotkorlik bilan kuzatish sharoitida qo'llab-quvvatlovchi, shu jumladan detoksikatsion terapiyani boshlash kerak.
Markaziy asab tizimi tomonidan boshqa nojo'ya hodisalar: depressiya, sekinlashish (letargiyaga o'xshash holatgacha) yoki psixomotor qo'zg'alish, uyqusizlik yoki uyquchanlik (ayniqsa davolashning boshida), bosh og'rig'i, o'tkinchi mnestiko-intellektual buzilishlar, bosh aylanishi, harakat bezovtaligi, xavotir, qo'rquv yoki eyforiya, "grand mal" turidagi epileptik tutqanoqlar va psixotik simptomatika qayta paydo bo'lishi (paradoksal reaktsiya rivojlanishi).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: yuqori dozalarda qo'llashda - ishtahaning pasayishi, og'iz qurishi, giposalivatsiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya yoki qabziyat, jigar funksiyasining buzilishi, sariqlik rivojlanishigacha.
Endokrin tizimi tomonidan: antidopamin ta'siri tufayli giperprolaktinemiya, galaktoreya, ginekoma, oligo- va amenoreya, giper- yoki gipoglikemiya va antidiuretik gormon sekretsiyasining pasayishi kuzatilishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yuqori dozalarda qo'llashda - qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya, aritmiyalar, taxikardiya, EKGda o'zgarishlar (QT intervalining uzayishi).
Qon hosil qilish organlari tomonidan: o'tkinchi leykopeniya yoki leykotsitoz, agranulotsitoz, eritropeniya va monotsitozga moyillik.
Allergik reaktsiyalar: eshakemi, anafilaksiya, fotosezibilizatsiya, makulopapulyar va akneiform teri o'zgarishlari, bronxospazm, laringospazm, giperpireksiya.
Siydik-tanosil tizimi tomonidan: siydikni ushlab turish (prostata bezining giperplaziyasi bilan), periferik shishlar, potensiyaning pasayishi, libido oshishi, priapizm.
Laborator ko'rsatkichlar: giponatriemiya.
Boshqa: alopesiya, issiqlik zarbasi, tana vaznining oshishi, mahalliy reaktsiyalar, katarakta, retinopatiya, ko'rishning noaniqligi. Keksalarda yopiq burchakli glaukoma xurujlari kuzatilishi mumkin.
Ekstrapiramidal simptomlar: uzoq muddatli qo'llashda tremor, mushaklar rigidligi, bradikineziya, akatiziya, o'tkir mushak distopiyasi, okulogir kriz, laringeal distoniya (spastik disfoniy) paydo bo'lishi mumkin. Korrektsiya: m-xolinoblokiruvchi ta'sirga ega antiparkinsonik preparatlar buyurish kerak. Ammo ularni doimiy qo'llash galoperidolning samaradorligini pasaytirishini yodda tutish kerak.
Kechikkan diskineziya: boshqa antipsixotik vositalarni qo'llashda bo'lgani kabi, uzoq muddatli qo'llashda yoki preparatni bekor qilishda paydo bo'lishi mumkin. Yuz, lablar, til yoki jag' sohasidagi ritmik, ixtiyoriy nazoratga bo'ysunmaydigan harakatlar bilan namoyon bo'ladi. Ushbu buzilish ayrim bemorlarda qoldiq hodisalar xarakteriga ega bo'lishi mumkin. Buzilishlar galoperidolni qo'llashni qayta boshlashda, dozasini oshirishda yoki boshqa preparatga o'tishda to'xtaydi. Kechikkan diskineziya belgilarini paydo bo'lishida boshqa preparat bilan davolashni davom ettirish maqsadga muvofiq.
Zaharli neyroleptik sindrom (ZNS): galoperidolni qo'llash ZNSni keltirib chiqarishi mumkin. Kamdan-kam uchraydigan reaktsiya, idiosinkraziya turiga ko'ra paydo bo'ladi, gipertermiya, umumiy mushak rigidligi, vegetativ labilnost, nafas olishning qiyinlashishi yoki tezlashishi, aritmiyalar, qon bosimining oshishi yoki pasayishi, ortiqcha terlash, siydikni ushlab turmaslik, epileptik tutqanoqlar va bemorning ong buzilishi bilan tavsiflanadi. ZNSning dastlabki belgisi ko'pincha gipertermiya hisoblanadi. ZNS simptomlari paydo bo'lishida barcha hollarda antipsixotik preparatlar bilan davolashni to'xtatish va ehtiyotkorlik bilan kuzatish sharoitida qo'llab-quvvatlovchi, shu jumladan detoksikatsion terapiyani boshlash kerak.
Markaziy asab tizimi tomonidan boshqa nojo'ya hodisalar: depressiya, sekinlashish (letargiyaga o'xshash holatgacha) yoki psixomotor qo'zg'alish, uyqusizlik yoki uyquchanlik (ayniqsa davolashning boshida), bosh og'rig'i, o'tkinchi mnestiko-intellektual buzilishlar, bosh aylanishi, harakat bezovtaligi, xavotir, qo'rquv yoki eyforiya, "grand mal" turidagi epileptik tutqanoqlar va psixotik simptomatika qayta paydo bo'lishi (paradoksal reaktsiya rivojlanishi).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: yuqori dozalarda qo'llashda - ishtahaning pasayishi, og'iz qurishi, giposalivatsiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya yoki qabziyat, jigar funksiyasining buzilishi, sariqlik rivojlanishigacha.
Endokrin tizimi tomonidan: antidopamin ta'siri tufayli giperprolaktinemiya, galaktoreya, ginekoma, oligo- va amenoreya, giper- yoki gipoglikemiya va antidiuretik gormon sekretsiyasining pasayishi kuzatilishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yuqori dozalarda qo'llashda - qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya, aritmiyalar, taxikardiya, EKGda o'zgarishlar (QT intervalining uzayishi).
Qon hosil qilish organlari tomonidan: o'tkinchi leykopeniya yoki leykotsitoz, agranulotsitoz, eritropeniya va monotsitozga moyillik.
Allergik reaktsiyalar: eshakemi, anafilaksiya, fotosezibilizatsiya, makulopapulyar va akneiform teri o'zgarishlari, bronxospazm, laringospazm, giperpireksiya.
Siydik-tanosil tizimi tomonidan: siydikni ushlab turish (prostata bezining giperplaziyasi bilan), periferik shishlar, potensiyaning pasayishi, libido oshishi, priapizm.
Laborator ko'rsatkichlar: giponatriemiya.
Boshqa: alopesiya, issiqlik zarbasi, tana vaznining oshishi, mahalliy reaktsiyalar, katarakta, retinopatiya, ko'rishning noaniqligi. Keksalarda yopiq burchakli glaukoma xurujlari kuzatilishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Preparatning dozasi oshirilganda yuqorida sanab o'tilgan o'tkir neyroleptik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Ayniqsa, tana haroratining oshishi xavotirga solishi kerak, bu zaharli neyroleptik sindromning bir belgisi bo'lishi mumkin. Dozaning og'ir oshirilishida ongning turli shakllarda buzilishi, komagacha, tutqanoq reaktsiyalari kuzatilishi mumkin.
Yordam choralari: neyroleptiklar bilan davolashni to'xtatish, korrektorlarni buyurish, diazepam, glyukoza eritmasi, nootropiklar, B va C guruh vitaminlarini tomir ichiga kiritish, simptomatik terapiya.
Yordam choralari: neyroleptiklar bilan davolashni to'xtatish, korrektorlarni buyurish, diazepam, glyukoza eritmasi, nootropiklar, B va C guruh vitaminlarini tomir ichiga kiritish, simptomatik terapiya.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Preparat markaziy asab tizimini susaytiruvchi vositalarning - alkogol, sedativ va uyqu dori vositalari, shuningdek narkotik analgetiklarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Galoperidolni ushbu preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish nafas olishni susaytirishi mumkin. Metildopa bilan kombinatsiyada markaziy asab tizimiga ta'sirini kuchaytiradi, ruhiy buzilishlar (shu jumladan, makon va vaqtni dezorientatsiya qilish, fikrlash jarayonlarining sekinlashishi va qiyinlashishi) rivojlanish xavfini oshiradi.
Levodopa va boshqa tutqanoqqa qarshi vositalarning antiparkinsonik ta'sirini pasaytiradi (galoperidol tomonidan tutqanoq chegarasining pasayishi).
Galoperidol trisiklik antidepressantlar va monoaminooksidaza ingibitorlarining metabolizmini susaytiradi, shuning uchun ularning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. m-xolinoblokiruvchi ta'sirning kuchayishi, shuningdek, toksiklik, shu jumladan yurak-qon tomir tizimiga nisbatan.
Farmakokinetik tadqiqotlar galoperidol bilan bir vaqtda quyidagi preparatlar bilan qo'llanganda galoperidolning zardobdagi darajasining o'rtacha yoki o'rtacha darajada oshishini aniqladi; xinin, buspiron, fluoksetin. Ularni birlashtirish zarur bo'lsa, galoperidol dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Jigar mikrosomal fermentlarining induktor xususiyatlariga ega preparatlarni (karbamazepin, rifampitsin, fenobarbital va boshqalar) uzoq muddatli qo'llashda galoperidolning qondagi konsentratsiyasi pasayadi. Shuning uchun ularni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, galoperidol dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Ushbu preparatlar bilan davolashni keyinchalik bekor qilishda galoperidol dozasini kamaytirish maqsadga muvofiqligini yodda tutish kerak.
Galoperidol va litiy tuzlari bir vaqtda qo'llanganda kamdan-kam hollarda quyidagi buzilishlar kuzatilgan: ensefalopatiya hodisalari, ekstrapiramidal simptomlar, kechikkan diskineziya, zaharli neyroleptik sindrom, miya sopi simptomatikasi, komatoz holat. Ko'p hollarda bunday buzilishlar qaytariluvchan xarakterga ega. Ushbu holatda ularning namoyon bo'lish sababi noma'lum. Ushbu buzilishlar paydo bo'lganda galoperidolni qo'llashni darhol to'xtatish kerak.
Galoperidol antikoagulyantlarning ta'sirini o'zgartiradi (oshirishi yoki pasaytirishi mumkin).
Galoperidol adrenergik blokatorlar guruhidan antihipertenziv vositalarni qo'llash samaradorligini pasaytiradi.
Dopamin, fenilefrin, norepinefrin, efedrin va epinefrinning tomir toraytiruvchi ta'sirini susaytiradi (galoperidol tomonidan alfa-adrenoretseptorlarning blokirovkasi, epinefrin ta'sirining buzilishiga va qon bosimining paradoksal pasayishiga olib kelishi mumkin).
Periferik m-xolinoblokatorlar va ko'pchilik gipotenziya vositalarining ta'sirini kuchaytiradi (guanetidinning ta'sirini pasaytiradi, chunki u alfa-adrenergik neyronlardan siqib chiqariladi va ushbu neyronlar tomonidan uning qabul qilinishini bostiradi).
Diazoksid tomonidan insulin ajralishini bostirishga to'sqinlik qiladi. Bupropion bilan bir vaqtda qo'llanganda tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiradi va katta epileptik tutqanoqlar xavfini oshiradi.
Antiparkinsonik vositalarning ta'sirini pasaytiradi (markaziy asab tizimining dopaminergik tuzilmalariga antagonistik ta'sir).
Bromokriptin ta'sirini kamaytiradi (dozani korrektsiya qilish talab qilinishi mumkin).
Amfetaminlar galoperidolning antipsixotik ta'sirini pasaytiradi, galoperidol esa ularning psixostimulyatsion ta'sirini kamaytiradi (galoperidol tomonidan alfa-adrenoretseptorlarning blokirovkasi).
M-xolinoblokiruvchi, antigistamin (I avlod) va antidiskinetik vositalar: galoperidolning m-xolinoblokiruvchi ta'sirini kuchaytirishi va uning antipsixotik ta'sirini pasaytirishi mumkin (dozani korrektsiya qilish talab qilinishi mumkin).
Ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ekstrapiramidal buzilishlar chastotasi va og'irligini oshiradi.
Kuchli choy yoki kofe iste'mol qilish (ayniqsa katta miqdorda) galoperidolning ta'sirini pasaytiradi.
Levodopa va boshqa tutqanoqqa qarshi vositalarning antiparkinsonik ta'sirini pasaytiradi (galoperidol tomonidan tutqanoq chegarasining pasayishi).
Galoperidol trisiklik antidepressantlar va monoaminooksidaza ingibitorlarining metabolizmini susaytiradi, shuning uchun ularning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. m-xolinoblokiruvchi ta'sirning kuchayishi, shuningdek, toksiklik, shu jumladan yurak-qon tomir tizimiga nisbatan.
Farmakokinetik tadqiqotlar galoperidol bilan bir vaqtda quyidagi preparatlar bilan qo'llanganda galoperidolning zardobdagi darajasining o'rtacha yoki o'rtacha darajada oshishini aniqladi; xinin, buspiron, fluoksetin. Ularni birlashtirish zarur bo'lsa, galoperidol dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Jigar mikrosomal fermentlarining induktor xususiyatlariga ega preparatlarni (karbamazepin, rifampitsin, fenobarbital va boshqalar) uzoq muddatli qo'llashda galoperidolning qondagi konsentratsiyasi pasayadi. Shuning uchun ularni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, galoperidol dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Ushbu preparatlar bilan davolashni keyinchalik bekor qilishda galoperidol dozasini kamaytirish maqsadga muvofiqligini yodda tutish kerak.
Galoperidol va litiy tuzlari bir vaqtda qo'llanganda kamdan-kam hollarda quyidagi buzilishlar kuzatilgan: ensefalopatiya hodisalari, ekstrapiramidal simptomlar, kechikkan diskineziya, zaharli neyroleptik sindrom, miya sopi simptomatikasi, komatoz holat. Ko'p hollarda bunday buzilishlar qaytariluvchan xarakterga ega. Ushbu holatda ularning namoyon bo'lish sababi noma'lum. Ushbu buzilishlar paydo bo'lganda galoperidolni qo'llashni darhol to'xtatish kerak.
Galoperidol antikoagulyantlarning ta'sirini o'zgartiradi (oshirishi yoki pasaytirishi mumkin).
Galoperidol adrenergik blokatorlar guruhidan antihipertenziv vositalarni qo'llash samaradorligini pasaytiradi.
Dopamin, fenilefrin, norepinefrin, efedrin va epinefrinning tomir toraytiruvchi ta'sirini susaytiradi (galoperidol tomonidan alfa-adrenoretseptorlarning blokirovkasi, epinefrin ta'sirining buzilishiga va qon bosimining paradoksal pasayishiga olib kelishi mumkin).
Periferik m-xolinoblokatorlar va ko'pchilik gipotenziya vositalarining ta'sirini kuchaytiradi (guanetidinning ta'sirini pasaytiradi, chunki u alfa-adrenergik neyronlardan siqib chiqariladi va ushbu neyronlar tomonidan uning qabul qilinishini bostiradi).
Diazoksid tomonidan insulin ajralishini bostirishga to'sqinlik qiladi. Bupropion bilan bir vaqtda qo'llanganda tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytiradi va katta epileptik tutqanoqlar xavfini oshiradi.
Antiparkinsonik vositalarning ta'sirini pasaytiradi (markaziy asab tizimining dopaminergik tuzilmalariga antagonistik ta'sir).
Bromokriptin ta'sirini kamaytiradi (dozani korrektsiya qilish talab qilinishi mumkin).
Amfetaminlar galoperidolning antipsixotik ta'sirini pasaytiradi, galoperidol esa ularning psixostimulyatsion ta'sirini kamaytiradi (galoperidol tomonidan alfa-adrenoretseptorlarning blokirovkasi).
M-xolinoblokiruvchi, antigistamin (I avlod) va antidiskinetik vositalar: galoperidolning m-xolinoblokiruvchi ta'sirini kuchaytirishi va uning antipsixotik ta'sirini pasaytirishi mumkin (dozani korrektsiya qilish talab qilinishi mumkin).
Ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ekstrapiramidal buzilishlar chastotasi va og'irligini oshiradi.
Kuchli choy yoki kofe iste'mol qilish (ayniqsa katta miqdorda) galoperidolning ta'sirini pasaytiradi.
Chiqarilish shakli
Tabletkalar 1,5 mg, 5 mg
10 alyuminiy stripda 10 tabletkadan foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida qadoqlangan.
Mushak ichiga kiritish uchun yog'li eritma, 50 mg/ml.
1 ml preparat sariq halqali va bo'yin qismida ko'k nuqtali shaffof qizil rangli shisha ampulalarda.
5 ampula plastik poddonda, ampulalar bilan birga 1 poddon foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
Tomir ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma, 5 mg/ml.
1 ml qizil rangli shisha ampulalarda.
5 ampula plastik poddonda, ampulalar bilan birga 1 poddon foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
10 alyuminiy stripda 10 tabletkadan foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida qadoqlangan.
Mushak ichiga kiritish uchun yog'li eritma, 50 mg/ml.
1 ml preparat sariq halqali va bo'yin qismida ko'k nuqtali shaffof qizil rangli shisha ampulalarda.
5 ampula plastik poddonda, ampulalar bilan birga 1 poddon foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
Tomir ichiga va mushak ichiga kiritish uchun eritma, 5 mg/ml.
1 ml qizil rangli shisha ampulalarda.
5 ampula plastik poddonda, ampulalar bilan birga 1 poddon foydalanish bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.
