Suprax
Suprax
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tseforal Solyutab, Iksim Lupin, Pantsef, Tsemidiksor, Tsefiks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Caps. "Suprax" 0,4 № 6
D.S. Og'iz orqali, 1 kaps. kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: "Suprax" 100 mg/5ml
D.S. Og'iz orqali, 4 ml kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S. Og'iz orqali, 1 kaps. kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: "Suprax" 100 mg/5ml
D.S. Og'iz orqali, 4 ml kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid.
Farmakodinamika
Patogen hujayra membranasining sintezini bostiradi. Tsefiksim ko'pchilik gram-musbat va gram-manfiy bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladigan beta-laktamazaga chidamli.
In vitro tsefiksim gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol: Streptococcus agalactiae; gram-manfiy bakteriyalar: Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marcescens.
In vitro va klinik amaliyot sharoitida tsefiksim gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; gram-manfiy bakteriyalar: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, E.coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae.
Preparatga Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) serogruppa D, Listeria monocytogenes, ko'pchilik Staphylococcus spp. (metitsillin-rezistent shtammlarini qo'shib), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp. chidamli.
In vitro tsefiksim gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol: Streptococcus agalactiae; gram-manfiy bakteriyalar: Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marcescens.
In vitro va klinik amaliyot sharoitida tsefiksim gram-musbat bakteriyalarga nisbatan faol: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; gram-manfiy bakteriyalar: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, E.coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae.
Preparatga Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) serogruppa D, Listeria monocytogenes, ko'pchilik Staphylococcus spp. (metitsillin-rezistent shtammlarini qo'shib), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp. chidamli.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda tsefiksimning biokiraolishligi 40–50% ni tashkil etadi, ovqatlanishdan qat'i nazar, ammo tsefiksimning Cmax zardobda ovqat bilan birga qabul qilinganda 0,8 soat tezroq erishiladi.
Kapsula shaklida 200 mg dozada qabul qilinganda zardobda Cmax 4 soatda erishiladi va 2 mkg/ml ni tashkil etadi, 400 mg dozada qabul qilinganda — 3,5 mkg/ml. Suspenziya shaklida 200 mg dozada qabul qilinganda zardobda Cmax 4 soatda erishiladi va 2,8 mkg/ml ni tashkil etadi, 400 mg dozada qabul qilinganda — 4,4 mkg/ml. Plazma oqsillari, asosan albuminlar bilan bog'lanishi 65% ni tashkil etadi.
Dozaning taxminan 50% siydik bilan o'zgarmagan holda 24 soat ichida chiqariladi, taxminan 10% doza safro bilan chiqariladi. T1/2 doza bog'liq va 3–4 soatni tashkil etadi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda kreatinin klirensi 20–40 ml/min bo'lganda T1/2 6,4 soatgacha oshadi, kreatinin klirensi 5–10 ml/min bo'lganda — 11,5 soatgacha.
Kapsula shaklida 200 mg dozada qabul qilinganda zardobda Cmax 4 soatda erishiladi va 2 mkg/ml ni tashkil etadi, 400 mg dozada qabul qilinganda — 3,5 mkg/ml. Suspenziya shaklida 200 mg dozada qabul qilinganda zardobda Cmax 4 soatda erishiladi va 2,8 mkg/ml ni tashkil etadi, 400 mg dozada qabul qilinganda — 4,4 mkg/ml. Plazma oqsillari, asosan albuminlar bilan bog'lanishi 65% ni tashkil etadi.
Dozaning taxminan 50% siydik bilan o'zgarmagan holda 24 soat ichida chiqariladi, taxminan 10% doza safro bilan chiqariladi. T1/2 doza bog'liq va 3–4 soatni tashkil etadi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda kreatinin klirensi 20–40 ml/min bo'lganda T1/2 6,4 soatgacha oshadi, kreatinin klirensi 5–10 ml/min bo'lganda — 11,5 soatgacha.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Og'iz orqali.
Kattalar va 12 yoshdan oshgan, tana vazni 50 kg dan ortiq bolalar uchun o'rtacha sutkalik doza — 400 mg (kuniga 1 marta yoki 200 mg dan 2 marta).
Davolash kursining o'rtacha davomiyligi — 7–10 kun.
Murakkablanmagan gonoreyada — 400 mg kuniga 1 marta.
Streptococcus pyogenes tomonidan chaqirilgan kasalliklarda davolash kursi — kamida 10 kun.
Buyrak funksiyasi buzilganida doza zardobdagi kreatinin klirensi ko'rsatkichiga qarab belgilanadi: kreatinin klirensi 21–60 ml/min bo'lganda yoki gemodializdagi bemorlarda sutkalik doza 25% ga kamaytirilishi kerak. Kreatinin klirensi 20 ml/min yoki undan kam bo'lganda yoki peritoneal dializdagi bemorlarda sutkalik doza 2 marta kamaytirilishi kerak.
Suspenziya tayyorlash usuli: flakonni teskari aylantirib, kukunni chayqatish. 40 ml xona haroratiga sovutilgan qaynatilgan suvni 2 bosqichda qo'shish va har bir qo'shilgandan keyin bir hil suspenziya hosil bo'lguncha chayqatish. Shundan so'ng, kukunning to'liq erishini ta'minlash uchun suspenziyani 5 daqiqa davomida dam olishga qo'yish kerak.
Tayyor suspenziyani qo'llashdan oldin chayqatish kerak.
Kattalar va 12 yoshdan oshgan, tana vazni 50 kg dan ortiq bolalar uchun o'rtacha sutkalik doza — 400 mg (kuniga 1 marta yoki 200 mg dan 2 marta).
Davolash kursining o'rtacha davomiyligi — 7–10 kun.
Murakkablanmagan gonoreyada — 400 mg kuniga 1 marta.
Streptococcus pyogenes tomonidan chaqirilgan kasalliklarda davolash kursi — kamida 10 kun.
Buyrak funksiyasi buzilganida doza zardobdagi kreatinin klirensi ko'rsatkichiga qarab belgilanadi: kreatinin klirensi 21–60 ml/min bo'lganda yoki gemodializdagi bemorlarda sutkalik doza 25% ga kamaytirilishi kerak. Kreatinin klirensi 20 ml/min yoki undan kam bo'lganda yoki peritoneal dializdagi bemorlarda sutkalik doza 2 marta kamaytirilishi kerak.
Suspenziya tayyorlash usuli: flakonni teskari aylantirib, kukunni chayqatish. 40 ml xona haroratiga sovutilgan qaynatilgan suvni 2 bosqichda qo'shish va har bir qo'shilgandan keyin bir hil suspenziya hosil bo'lguncha chayqatish. Shundan so'ng, kukunning to'liq erishini ta'minlash uchun suspenziyani 5 daqiqa davomida dam olishga qo'yish kerak.
Tayyor suspenziyani qo'llashdan oldin chayqatish kerak.
Bolalar uchun:
12 yoshgacha bo'lgan bolalarga suspenziya shaklida 8 mg/kg dozada bir marta yoki 2 qabulda (har 12 soatda 4 mg/kg) buyuriladi. 6 oydan 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun suspenziyaning sutkalik doza — 2,5–4 ml, 2–4 yoshda — 5 ml, 5–11 yoshda — 6–10 ml.
Ko'rsatmalar
- Preparatga sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infeksion-yallig'lanish kasalliklari: faringit, tonzillit, sinusit; o'tkir va surunkali bronxit; o'rta otit; murakkablanmagan siydik yo'llari infeksiyalari, murakkablanmagan gonoreya.
Qarshi ko'rsatmalar
- Tsefalosporinlar va penisillinlarga yuqori sezuvchanlik.
- Ehtiyotkorlik bilan: keksa yosh; surunkali buyrak yetishmovchiligi; psevdomebran kolit (anamnezda); bolalar yoshi (6 oygacha).
- Ehtiyotkorlik bilan: keksa yosh; surunkali buyrak yetishmovchiligi; psevdomebran kolit (anamnezda); bolalar yoshi (6 oygacha).
Maxsus ko'rsatmalar
Keksa yoshdagi bemorlarda, surunkali buyrak yetishmovchiligi yoki psevdomebran kolit (anamnezda) bo'lgan bemorlarda, 6 oygacha bo'lgan bolalarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Uzoq muddatli qo'llashda ichakning normal mikroflorasi buzilishi mumkin, bu Clostridium difficile o'sishiga olib kelishi va og'ir diareya va psevdomebran kolit rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
Anamnezda penisillinlarga allergik reaktsiyalar ko'rsatilgan bemorlarda tsefalosporin antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Davolash vaqtida Kumbning ijobiy to'g'ridan-to'g'ri reaktsiyasi va siydikda glyukoza uchun soxta ijobiy reaktsiya bo'lishi mumkin.
Uzoq muddatli qo'llashda ichakning normal mikroflorasi buzilishi mumkin, bu Clostridium difficile o'sishiga olib kelishi va og'ir diareya va psevdomebran kolit rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
Anamnezda penisillinlarga allergik reaktsiyalar ko'rsatilgan bemorlarda tsefalosporin antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Davolash vaqtida Kumbning ijobiy to'g'ridan-to'g'ri reaktsiyasi va siydikda glyukoza uchun soxta ijobiy reaktsiya bo'lishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
- Allergik reaktsiyalar: eshakemi, teri giperemiyasi, teri qichishi, eozinofiliya, isitma.
- Hazm qilish tizimi tomonidan: og'izda quruqlik, anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, meteorizm, qorin og'rig'i, disbakterioz, jigar funksiyasi buzilishi (jigar transaminazalari faolligining oshishi, SHF, giperbilirubinemiya, sariqlik), me'da-ichak traktining kandidozi; kamdan-kam hollarda — stomatit, glossit, psevdomebran enterokolit.
- Qon yaratish organlari tomonidan: leykopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya.
- Siydik chiqarish tizimi tomonidan: interstitsial nefrit.
- Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish xavfining oshishi.
Davolash: oshqozonni yuvish; simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya, zarur bo'lganda, antigistamin preparatlar, GKS, pressor aminlar, oksigenoterapiya, infuzion eritmalarni quyish, IVL ni o'z ichiga oladi. Gemo- yoki peritoneal dializ orqali sezilarli miqdorda chiqarilmaydi.
Davolash: oshqozonni yuvish; simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya, zarur bo'lganda, antigistamin preparatlar, GKS, pressor aminlar, oksigenoterapiya, infuzion eritmalarni quyish, IVL ni o'z ichiga oladi. Gemo- yoki peritoneal dializ orqali sezilarli miqdorda chiqarilmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Kanalchalar sekretsiyasining blokatorlari (turli diuretiklar, Allopurinol) tsefiksimning buyraklar orqali chiqarilishini kechiktirish qobiliyatiga ega;
Preparatni Karbamazepin bilan birga qo'llashda, uning zardobdagi konsentratsiyasi darajasi oshishi mumkin;
Prothrombin indeksini sezilarli darajada pasaytiradi, bilvosita antikoagulyantlarning ta'siri kuchayadi;
Magniy yoki alyuminiy gidroksidini o'z ichiga olgan antatsidlar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu me'da-ichak trakti orqali so'rilishni sekinlashtiradi.
Preparatni Karbamazepin bilan birga qo'llashda, uning zardobdagi konsentratsiyasi darajasi oshishi mumkin;
Prothrombin indeksini sezilarli darajada pasaytiradi, bilvosita antikoagulyantlarning ta'siri kuchayadi;
Magniy yoki alyuminiy gidroksidini o'z ichiga olgan antatsidlar bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu me'da-ichak trakti orqali so'rilishni sekinlashtiradi.
Chiqarilish shakli
Kapsulalar 1 kaps. = tsefiksim 200 mg, 400 mg. yordamchi moddalar: kolloid kremniy dioksidi; magniy stearati; karboksimetilsellyuloza; azorubin kapsula qobig'i tarkibi: titan dioksidi; bo'yoqlar — D&C sariq 10, FD&C sariq 6, indigo karmin, FD&C ko'k; jelatin konturli hujayrali qadoqda 6 dona; karton qutida 1 qadoq.
Og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun granula 5 ml = tsefiksim 100 mg.
yordamchi moddalar: natriy benzoat; saxaroza; sariq smola; qulupnay aromatizatori, qorong'i shisha flakonlarda 60 ml; karton qutida 1 flakon dozaj qoshiq bilan birga.
200 mg kapsulalar sariq qopqoq va oq korpus bilan, sariq-oq rangli kukun va mayda granulalar aralashmasini o'z ichiga oladi.
400 mg kapsulalar binafsha qopqoq va oq korpus bilan, sariq-oq rangli kukun va mayda granulalar aralashmasini o'z ichiga oladi. Kapsulada N808 kodi qo'yilgan.
Og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun granula: oqdan krem ranggacha bo'lgan mayda granulalar. Eritilgandan so'ng — deyarli oqdan krem ranggacha bo'lgan suspenziya, qulupnayning shirin aromati bilan.
Og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun granula 5 ml = tsefiksim 100 mg.
yordamchi moddalar: natriy benzoat; saxaroza; sariq smola; qulupnay aromatizatori, qorong'i shisha flakonlarda 60 ml; karton qutida 1 flakon dozaj qoshiq bilan birga.
200 mg kapsulalar sariq qopqoq va oq korpus bilan, sariq-oq rangli kukun va mayda granulalar aralashmasini o'z ichiga oladi.
400 mg kapsulalar binafsha qopqoq va oq korpus bilan, sariq-oq rangli kukun va mayda granulalar aralashmasini o'z ichiga oladi. Kapsulada N808 kodi qo'yilgan.
Og'iz orqali qabul qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun granula: oqdan krem ranggacha bo'lgan mayda granulalar. Eritilgandan so'ng — deyarli oqdan krem ranggacha bo'lgan suspenziya, qulupnayning shirin aromati bilan.
