Tardyferon
Tardyferon
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Feospan, Ferrogradumet, Temir sulfat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Tardyferon" 0,08 № 30
D.S. Og'iz orqali, 1 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan oldin
D.S. Og'iz orqali, 1 tabletka 2 marta kuniga, ovqatdan oldin
Farmakologik xossalar
Gemopoetik.
Farmakodinamika
Ta'sir mexanizmi
Temir gemning markaziy atomidir, temir ionlari gemoglobinning komponenti bo'lib, eritropoezda ishtirok etadi.
Farmakodinamik ta'sirlar
Temirning boshqa mikroelementlardan asosiy farqi shundaki, uning organizmdagi balansi faqat uning so'rilishi bilan tartibga solinadi, chunki insonda temirni chiqarishning fiziologik mexanizmi mavjud emas. Temir sulfat (FeSO4) so'rilishi metall transporteri (DMT1) ishtirokida ingichka ichakning proksimal qismida (o'n ikki barmoq ichak va proksimal qismida) amalga oshiriladi.
Temir gemning markaziy atomidir, temir ionlari gemoglobinning komponenti bo'lib, eritropoezda ishtirok etadi.
Farmakodinamik ta'sirlar
Temirning boshqa mikroelementlardan asosiy farqi shundaki, uning organizmdagi balansi faqat uning so'rilishi bilan tartibga solinadi, chunki insonda temirni chiqarishning fiziologik mexanizmi mavjud emas. Temir sulfat (FeSO4) so'rilishi metall transporteri (DMT1) ishtirokida ingichka ichakning proksimal qismida (o'n ikki barmoq ichak va proksimal qismida) amalga oshiriladi.
Farmakokinetika
So'rilish
Temirning so'rilishi faol jarayon bo'lib, asosan o'n ikki barmoq ichak va ingichka ichakning proksimal qismida sodir bo'ladi. Temir sulfat va yordamchi moddalar kombinatsiyasi temirning uzluksiz va asta-sekin chiqarilishiga yordam beradi. Temir zaxiralari kamayganda so'rilish ortadi, organizmdagi temir darajasi yetarli bo'lganda esa kamayadi.
Ba'zi oziq-ovqat yoki ichimliklar iste'moli, shuningdek, ba'zi dori vositalarini birgalikda qabul qilish temirning so'rilishini buzishi mumkin
Ta'sirlanish
Organizmdagi asosiy temir zaxiralari suyak iligi (eritroblastlarda), eritrotsitlarda, jigar va taloqda to'plangan. Qonning transport oqsili transferrin temirni suyak iligiga olib boradi, u yerda gemoglobin sintezi uchun ishlatiladi.
Biotransformatsiya
Temir ionlari metabolizmga uchramaydi.
Eliminatsiya
Temirning faol chiqarilish mexanizmi mavjud emas.
Sog'lom odamlarda temirning o'rtacha chiqarilish tezligi kuniga 0,8-1 mg deb baholanadi.
Temir asosan oshqozon-ichak trakti orqali (enterotsitlarning deskvamatsiyasi, eritrotsitlarning ekstravazatsiyasi paytida gemning parchalanishi), siydik yo'llari va teri orqali chiqariladi. Ovqat hazm qilish tizimidagi ortiqcha temir axlat bilan chiqariladi.
Temirning so'rilishi faol jarayon bo'lib, asosan o'n ikki barmoq ichak va ingichka ichakning proksimal qismida sodir bo'ladi. Temir sulfat va yordamchi moddalar kombinatsiyasi temirning uzluksiz va asta-sekin chiqarilishiga yordam beradi. Temir zaxiralari kamayganda so'rilish ortadi, organizmdagi temir darajasi yetarli bo'lganda esa kamayadi.
Ba'zi oziq-ovqat yoki ichimliklar iste'moli, shuningdek, ba'zi dori vositalarini birgalikda qabul qilish temirning so'rilishini buzishi mumkin
Ta'sirlanish
Organizmdagi asosiy temir zaxiralari suyak iligi (eritroblastlarda), eritrotsitlarda, jigar va taloqda to'plangan. Qonning transport oqsili transferrin temirni suyak iligiga olib boradi, u yerda gemoglobin sintezi uchun ishlatiladi.
Biotransformatsiya
Temir ionlari metabolizmga uchramaydi.
Eliminatsiya
Temirning faol chiqarilish mexanizmi mavjud emas.
Sog'lom odamlarda temirning o'rtacha chiqarilish tezligi kuniga 0,8-1 mg deb baholanadi.
Temir asosan oshqozon-ichak trakti orqali (enterotsitlarning deskvamatsiyasi, eritrotsitlarning ekstravazatsiyasi paytida gemning parchalanishi), siydik yo'llari va teri orqali chiqariladi. Ovqat hazm qilish tizimidagi ortiqcha temir axlat bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalar va 6 yoshdan katta bolalar: tabletkalarni og'iz orqali (chaynashsiz) qabul qilishadi. Dori vositasini suv bilan ichish, ovqatdan oldin yoki ovqat paytida qabul qilish tavsiya etiladi. Davolash maqsadida qo'llanilishi: 6 yoshdan katta bolalar - 1 tab./sut, 10 yoshdan katta bolalar va kattalar - 1-2 tab./sut.
Profilaktik maqsadlarda qo'llanilishi: homilador ayollar - 1 tab./sut yoki har kuni oxirgi ikki trimestr davomida (yoki 4-oydan boshlab).
Qabul qilish davomiyligi:
Kattalar bemorlar anemiyani tuzatish va organizmdagi temir zaxirasini tiklash uchun zarur bo'lgan davr davomida dori vositasini qabul qilishlari kerak. Ayollar uchun doza 600 mg, erkaklar uchun - 1200 mg.
Temir tanqisligi anemiyasida qabul qilish davomiyligi 3 dan 6 oygacha, temir zaxirasining qanchalik kamayganligiga qarab: zarur bo'lganda, anemiyani yetarli darajada nazorat qilish yo'qligida, dori vositasini qabul qilish davomiyligini oshirish kerak.
Profilaktik maqsadlarda qo'llanilishi: homilador ayollar - 1 tab./sut yoki har kuni oxirgi ikki trimestr davomida (yoki 4-oydan boshlab).
Qabul qilish davomiyligi:
Kattalar bemorlar anemiyani tuzatish va organizmdagi temir zaxirasini tiklash uchun zarur bo'lgan davr davomida dori vositasini qabul qilishlari kerak. Ayollar uchun doza 600 mg, erkaklar uchun - 1200 mg.
Temir tanqisligi anemiyasida qabul qilish davomiyligi 3 dan 6 oygacha, temir zaxirasining qanchalik kamayganligiga qarab: zarur bo'lganda, anemiyani yetarli darajada nazorat qilish yo'qligida, dori vositasini qabul qilish davomiyligini oshirish kerak.
Ko'rsatmalar
- Turli etiologiyali temir tanqisligi holatlarini davolash va oldini olish (shu jumladan homiladorlik va laktatsiya davrida, oshqozon-ichak traktidan temirning so'rilishi pasayganda, uzoq davom etgan qon ketishlarida, to'yinmagan va muvozanatsiz ovqatlanishda).
Qarshi ko'rsatmalar
- Faol modda yoki har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik
- Organizmdagi temir miqdorining oshishi, xususan normal yoki yuqori temir darajasi bilan anemiya (talassemiya, refrakter anemiya, aplastik anemiya).
- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar.
Diqqat bilan
Og'iz bo'shlig'ida yaralar paydo bo'lishi va tishlarning rangini o'zgartirish xavfi tufayli tabletkani eritmaslik, chaynash yoki og'izda ushlab turmaslik kerak. Tabletkani butunlay yutish, suv bilan ichish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Terapiyani boshlashdan oldin qonda temir va ferritin miqdorini aniqlash kerak.
Dori vositasini qabul qilish davrida qahva, sut, sabzavotlar, non donlari temirning so'rilishini pasaytirishini hisobga olish kerak.
Dori vositasini qabul qilish davrida axlatning qorong'i rangga kirishi kuzatilishi mumkin, bu so'rilmagan temirning chiqarilishi bilan bog'liq va klinik ahamiyatga ega emas, shuningdek, yolg'on musbat benzidin testi.
Preparat tarkibida saxaroza mavjudligi sababli, fruktozani o'zlashtira olmaydigan, glyukoza va galaktoza so'rilish sindromi yoki invertaza/izomaltaza yetishmovchiligi sindromi (kam uchraydigan almashinuv buzilishlari) bo'lgan shaxslarga qo'llash mumkin emas.
Dori vositasini qabul qilish davrida qahva, sut, sabzavotlar, non donlari temirning so'rilishini pasaytirishini hisobga olish kerak.
Dori vositasini qabul qilish davrida axlatning qorong'i rangga kirishi kuzatilishi mumkin, bu so'rilmagan temirning chiqarilishi bilan bog'liq va klinik ahamiyatga ega emas, shuningdek, yolg'on musbat benzidin testi.
Preparat tarkibida saxaroza mavjudligi sababli, fruktozani o'zlashtira olmaydigan, glyukoza va galaktoza so'rilish sindromi yoki invertaza/izomaltaza yetishmovchiligi sindromi (kam uchraydigan almashinuv buzilishlari) bo'lgan shaxslarga qo'llash mumkin emas.
Nojo'ya ta'sirlar
Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat.
Alohida hollarda teri allergik reaktsiyalari mumkin.
Alohida hollarda teri allergik reaktsiyalari mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Temir preparatlarini katta dozalarda qabul qilishda dozani oshirib yuborish mumkin. 20-30 mg/kg dan ortiq elementar temir doza toksik hisoblanadi. 60 mg/kg dan ortiq doza tizimli toksik ta'sir ko'rsatadi.
Kattalarda temir sulfatini kuniga 10 g dan ortiq (kuniga 40 dan ortiq Tardyferon tabletkasi) qabul qilishda intoksikatsiya mumkin. Bolalarda temir sulfatini kuniga 2 g (kuniga taxminan 8 Tardyferon tabletkasi) qabul qilishda og'ir intoksikatsiya mumkin.
Bolalarda temir tuzlari bilan intoksikatsiya o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa o'limga olib kelishi mumkin. Temir preparatlari bolalar yetib bora olmaydigan joyda saqlanishi kerak!
O'tkir dozani oshirib yuborish alomatlari
Temir tuzlari bilan o'tkir dozani oshirib yuborish bir necha bosqichda kechishi mumkin. Intoksikatsiyaning 5 fazasi ajratilgan, ammo turli bemorlarda simptomatika paydo bo'lish tezligi mos kelmasligi mumkin.
I faza (qabul qilingandan keyin 30 daqiqadan 3-6 soatgacha davom etadi): qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, qorong'i rangli qorin tarkibi bilan qon aralashgan, diareya, melena (qora rangli axlat). Keyinchalik bu mahalliy toksiklik namoyon bo'lishlariga suv-elektrolit buzilishlari qo'shilishi mumkin: ichak devorining barcha qatlamlarining yaralanishi, shishishi, yallig'lanishi; og'ir hollarda ingichka ichak nekrozi mumkin. Oshqozon-ichak qon ketishi gemodinamikani beqarorlashtirishi mumkin, yurak yetishmovchiligi, uyquchanlik, markaziy asab tizimining bostirilishi komaga qadar rivojlanishi mumkin. Giperglikemiya, metabolik asidoz va giperventilatsiya rivojlanishi mumkin.
II faza (qabul qilingandan keyin 12-24 soat davom etadi): vaqtinchalik yaxshilanish, klinik barqarorlik.
III faza (qabul qilingandan keyin 4 soatdan 4 kungacha davom etadi): og'ir zaharlanishda tizimli toksiklik bosqichi - arterial gipotenziya, taxikardiya, tutqanoq, koma, metabolik asidozning kuchayishi, gipovolemik shok, buyrak yetishmovchiligi, nafas yetishmovchiligi, jigar funksiyasining buzilishi, qon ivishining buzilishi.
IV faza (qabul qilingandan keyin 24 soatdan 4 kungacha davom etadi): o'tkir jigar yetishmovchiligi, koma, qon ivishining buzilishi, sariqlik rivojlanishi mumkin.
V faza (qabul qilingandan keyin 2 dan 7 haftagacha davom etadi): ichakning o'tkazuvchanligi buzilishi alomatlari kuzatilishi mumkin, bu strikturalarning hosil bo'lishi bilan bog'liq; oshqozon chiqish teshigining obstruktsiyasi tufayli qusish mumkin.
Davolash
Dozani oshirib yuborishdan shubhalanganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak!
Temirning keyingi so'rilishini oldini olish yoki kamaytirish maqsadida quyidagi choralar ko'rilishi kerak:
- Dozani oshirib yuborishdan keyingi dastlabki soatlarda qusishni chaqirish kerak.
- Oshqozonni 1% natriy bikarbonat (ovqat sodasi) eritmasi bilan yuvish.
- Qusish massalarining nafas yo'llariga tushishi ehtimoli tufayli bemorni doimiy kuzatish kerak.
- Kattalarda ichakni tezroq bo'shatish uchun sorbitol yoki mannitol suvli eritmasini qo'llash mumkin.
- Yosh bolalarda diareya xavfi tufayli ich ketkazuvchi vositalarni qo'llash kerak emas.
Xelatlovchi moddalarni qo'llash maqsadga muvofiq, ulardan eng spesifik bo'lgani deferoksamin, ayniqsa, qonda temir darajasi 5 mkg/ml dan oshganda. Davolash deferoksamin dori vositasining tibbiy qo'llanilishi bo'yicha ko'rsatmalarda keltirilgan tavsiyalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Shok holati, dehidratatsiya, kislota-ishqor muvozanati buzilishlari va boshqa mumkin bo'lgan holatlar mos terapevtik usul bilan bartaraf etilishi kerak.
Kattalarda temir sulfatini kuniga 10 g dan ortiq (kuniga 40 dan ortiq Tardyferon tabletkasi) qabul qilishda intoksikatsiya mumkin. Bolalarda temir sulfatini kuniga 2 g (kuniga taxminan 8 Tardyferon tabletkasi) qabul qilishda og'ir intoksikatsiya mumkin.
Bolalarda temir tuzlari bilan intoksikatsiya o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa o'limga olib kelishi mumkin. Temir preparatlari bolalar yetib bora olmaydigan joyda saqlanishi kerak!
O'tkir dozani oshirib yuborish alomatlari
Temir tuzlari bilan o'tkir dozani oshirib yuborish bir necha bosqichda kechishi mumkin. Intoksikatsiyaning 5 fazasi ajratilgan, ammo turli bemorlarda simptomatika paydo bo'lish tezligi mos kelmasligi mumkin.
I faza (qabul qilingandan keyin 30 daqiqadan 3-6 soatgacha davom etadi): qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, qorong'i rangli qorin tarkibi bilan qon aralashgan, diareya, melena (qora rangli axlat). Keyinchalik bu mahalliy toksiklik namoyon bo'lishlariga suv-elektrolit buzilishlari qo'shilishi mumkin: ichak devorining barcha qatlamlarining yaralanishi, shishishi, yallig'lanishi; og'ir hollarda ingichka ichak nekrozi mumkin. Oshqozon-ichak qon ketishi gemodinamikani beqarorlashtirishi mumkin, yurak yetishmovchiligi, uyquchanlik, markaziy asab tizimining bostirilishi komaga qadar rivojlanishi mumkin. Giperglikemiya, metabolik asidoz va giperventilatsiya rivojlanishi mumkin.
II faza (qabul qilingandan keyin 12-24 soat davom etadi): vaqtinchalik yaxshilanish, klinik barqarorlik.
III faza (qabul qilingandan keyin 4 soatdan 4 kungacha davom etadi): og'ir zaharlanishda tizimli toksiklik bosqichi - arterial gipotenziya, taxikardiya, tutqanoq, koma, metabolik asidozning kuchayishi, gipovolemik shok, buyrak yetishmovchiligi, nafas yetishmovchiligi, jigar funksiyasining buzilishi, qon ivishining buzilishi.
IV faza (qabul qilingandan keyin 24 soatdan 4 kungacha davom etadi): o'tkir jigar yetishmovchiligi, koma, qon ivishining buzilishi, sariqlik rivojlanishi mumkin.
V faza (qabul qilingandan keyin 2 dan 7 haftagacha davom etadi): ichakning o'tkazuvchanligi buzilishi alomatlari kuzatilishi mumkin, bu strikturalarning hosil bo'lishi bilan bog'liq; oshqozon chiqish teshigining obstruktsiyasi tufayli qusish mumkin.
Davolash
Dozani oshirib yuborishdan shubhalanganda darhol tibbiy yordamga murojaat qilish kerak!
Temirning keyingi so'rilishini oldini olish yoki kamaytirish maqsadida quyidagi choralar ko'rilishi kerak:
- Dozani oshirib yuborishdan keyingi dastlabki soatlarda qusishni chaqirish kerak.
- Oshqozonni 1% natriy bikarbonat (ovqat sodasi) eritmasi bilan yuvish.
- Qusish massalarining nafas yo'llariga tushishi ehtimoli tufayli bemorni doimiy kuzatish kerak.
- Kattalarda ichakni tezroq bo'shatish uchun sorbitol yoki mannitol suvli eritmasini qo'llash mumkin.
- Yosh bolalarda diareya xavfi tufayli ich ketkazuvchi vositalarni qo'llash kerak emas.
Xelatlovchi moddalarni qo'llash maqsadga muvofiq, ulardan eng spesifik bo'lgani deferoksamin, ayniqsa, qonda temir darajasi 5 mkg/ml dan oshganda. Davolash deferoksamin dori vositasining tibbiy qo'llanilishi bo'yicha ko'rsatmalarda keltirilgan tavsiyalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Shok holati, dehidratatsiya, kislota-ishqor muvozanati buzilishlari va boshqa mumkin bo'lgan holatlar mos terapevtik usul bilan bartaraf etilishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Temirning so'rilishini pasaytiradi:
Birgalikda qo'llanganda o'zaro so'rilishni kamaytiradi:
Zarurat bo'lganda yuqorida sanab o'tilgan dori vositalari yoki oziq-ovqat mahsulotlari bilan birgalikda temir preparatlarini ularni iste'mol qilishdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilish kerak.
So'rilishni oshiradi:
Temir preparati katta dozalarda sinkning so'rilishini pasaytiradi.
Dozani oshirib yuborishdan saqlanish uchun temirning boshqa preparatlari, shu jumladan parenteral qo'llaniladigan preparatlar bilan birgalikda qo'llash mumkin emas.
- alyuminiy, kaltsiy, magniy tuzlarini o'z ichiga olgan antasid dori vositalari, kaltsiy preparatlari, etidron kislotasi, oshqozon shirasining kislotaliligini pasaytiruvchi dori vositalari (shu jumladan simetidin);
- karbonatlar, gidrokarbonatlar, fosfatlar, oksalatlarni o'z ichiga olgan dori vositalari;
- pankreatin, pankreolipaza.
Birgalikda qo'llanganda o'zaro so'rilishni kamaytiradi:
- tetrasiklinlar, D-penitsillamin, choy, tuxum sarig'i.
Zarurat bo'lganda yuqorida sanab o'tilgan dori vositalari yoki oziq-ovqat mahsulotlari bilan birgalikda temir preparatlarini ularni iste'mol qilishdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilish kerak.
So'rilishni oshiradi:
- askorbin kislotasi, etanol (shu jumladan toksik asoratlar xavfini oshiradi).
Temir preparati katta dozalarda sinkning so'rilishini pasaytiradi.
Dozani oshirib yuborishdan saqlanish uchun temirning boshqa preparatlari, shu jumladan parenteral qo'llaniladigan preparatlar bilan birgalikda qo'llash mumkin emas.
Chiqarilish shakli
Tab. uzaytirilgan ta'sirli, shakar qobig'i bilan qoplangan, 256,3 mg: 30 dona.
Shakar qobig'i bilan qoplangan, deyarli oq rangli (oqdan och bej ranggacha), ikki tomonlama qavariq, silliq, tekis yuzali uzaytirilgan ta'sirli tabletkalar.
1 tab. temir sulfat × 11/2 H2O 256,3 mg, bu temirning 80 mg miqdoriga mos keladi/
Yordamchi moddalar: askorbin kislotasi, mukoproteoza (suvsiz), kartoshka kraxmali, metakril kislotasi va metakrilat sopolimeri (Eudragit S), magniy trisilikat, triatsitrat, povidon, magniy stearat, gidrogenlangan kastor yog'i, talk.
Qobiq tarkibi: talk, titan dioksid, guruch kraxmali, metilmetakrilat, dimetilaminoetilmetakrilat va butilmetakrilat sopolimeri (Eudragit E), karnauba mumi, saxaroza.
10 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
Shakar qobig'i bilan qoplangan, deyarli oq rangli (oqdan och bej ranggacha), ikki tomonlama qavariq, silliq, tekis yuzali uzaytirilgan ta'sirli tabletkalar.
1 tab. temir sulfat × 11/2 H2O 256,3 mg, bu temirning 80 mg miqdoriga mos keladi/
Yordamchi moddalar: askorbin kislotasi, mukoproteoza (suvsiz), kartoshka kraxmali, metakril kislotasi va metakrilat sopolimeri (Eudragit S), magniy trisilikat, triatsitrat, povidon, magniy stearat, gidrogenlangan kastor yog'i, talk.
Qobiq tarkibi: talk, titan dioksid, guruch kraxmali, metilmetakrilat, dimetilaminoetilmetakrilat va butilmetakrilat sopolimeri (Eudragit E), karnauba mumi, saxaroza.
10 dona - blisterlar (3) - karton qutilar.
