Telmisartan
Telmisartan
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Mikardis, Telsartan, Telmista, Telzap, Telzap, Telminorm, Telmifors, Telpres
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Telmisartani 0,08 № 30
D.S.: Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: "Telmisartan" 40 mg
D.t.d. № 28 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S.: Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Rp.: "Telmisartan" 40 mg
D.t.d. № 28 in tab.
S.: Ichkariga, 1 tabletka kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Antigipertenziv.
Farmakodinamika
Ta'sir mexanizmi va farmakodinamik ta'sirlar
Telmisartan — maxsus ARA II (tur AT1), ichkariga qabul qilinganda samarali. Angiotenzin II ning AT1-retseptorlari subtipiga yuqori yaqinlikka ega, bu orqali angiotenzin II ning ta'siri amalga oshiriladi. Angiotenzin II ni retseptor bilan bog'lanishidan siqib chiqaradi, bu retseptorga nisbatan agonist ta'sirga ega emas.
Telmisartan faqat angiotenzin II ning AT1-retseptorlari subtipi bilan bog'lanadi. Bog'lanish uzoq muddatli xarakterga ega. Boshqa retseptorlarga, shu jumladan AT2-retseptorlarga va angiotenzinning kamroq o'rganilgan boshqa retseptorlariga yaqinlikka ega emas. Ushbu retseptorlarning funksional ahamiyati, shuningdek, telmisartan tayinlanganda angiotenzin II ning konsentratsiyasi oshishi mumkin bo'lgan ortiqcha stimulyatsiya ta'siri o'rganilmagan.
Qonda aldosteron konsentratsiyasini pasaytiradi, qonda reninni inhibe qilmaydi va ion kanallarini bloklamaydi. Telmisartan AKE (kininaza II) ni inhibe qilmaydi — bu ferment, shuningdek, bradikininni buzadi. Shuning uchun bradikinin tomonidan chaqirilgan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi kutilmaydi.
Telmisartan 80 mg dozada bemorlarda angiotenzin II ning gipertenziv ta'sirini to'liq bloklaydi. Antigipertenziv ta'sirning boshlanishi telmisartan birinchi marta qabul qilinganidan keyin 3 soat ichida kuzatiladi. Preparatning ta'siri 24 soat davomida saqlanadi va 48 soatgacha sezilarli bo'lib qoladi. Kuchli antigipertenziv ta'sir odatda muntazam ichkariga qabul qilingandan keyin 4–8 hafta ichida rivojlanadi.
Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda telmisartan sistolik va diastolik arterial bosimni pasaytiradi, yurak urish tezligiga ta'sir qilmaydi.
Telmisartan to'satdan bekor qilinganda arterial bosim asta-sekin boshlang'ich darajaga qaytadi, bekor qilish sindromi rivojlanmasdan.
Telmisartan — maxsus ARA II (tur AT1), ichkariga qabul qilinganda samarali. Angiotenzin II ning AT1-retseptorlari subtipiga yuqori yaqinlikka ega, bu orqali angiotenzin II ning ta'siri amalga oshiriladi. Angiotenzin II ni retseptor bilan bog'lanishidan siqib chiqaradi, bu retseptorga nisbatan agonist ta'sirga ega emas.
Telmisartan faqat angiotenzin II ning AT1-retseptorlari subtipi bilan bog'lanadi. Bog'lanish uzoq muddatli xarakterga ega. Boshqa retseptorlarga, shu jumladan AT2-retseptorlarga va angiotenzinning kamroq o'rganilgan boshqa retseptorlariga yaqinlikka ega emas. Ushbu retseptorlarning funksional ahamiyati, shuningdek, telmisartan tayinlanganda angiotenzin II ning konsentratsiyasi oshishi mumkin bo'lgan ortiqcha stimulyatsiya ta'siri o'rganilmagan.
Qonda aldosteron konsentratsiyasini pasaytiradi, qonda reninni inhibe qilmaydi va ion kanallarini bloklamaydi. Telmisartan AKE (kininaza II) ni inhibe qilmaydi — bu ferment, shuningdek, bradikininni buzadi. Shuning uchun bradikinin tomonidan chaqirilgan nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi kutilmaydi.
Telmisartan 80 mg dozada bemorlarda angiotenzin II ning gipertenziv ta'sirini to'liq bloklaydi. Antigipertenziv ta'sirning boshlanishi telmisartan birinchi marta qabul qilinganidan keyin 3 soat ichida kuzatiladi. Preparatning ta'siri 24 soat davomida saqlanadi va 48 soatgacha sezilarli bo'lib qoladi. Kuchli antigipertenziv ta'sir odatda muntazam ichkariga qabul qilingandan keyin 4–8 hafta ichida rivojlanadi.
Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda telmisartan sistolik va diastolik arterial bosimni pasaytiradi, yurak urish tezligiga ta'sir qilmaydi.
Telmisartan to'satdan bekor qilinganda arterial bosim asta-sekin boshlang'ich darajaga qaytadi, bekor qilish sindromi rivojlanmasdan.
Farmakokinetika
Absorbsiya. Ichkariga qabul qilinganda tezda me'da-ichak traktidan so'riladi. Biokiraolishlik — 50%. Ovqat bilan birga qabul qilinganda AUC ning pasayishi 6 dan 19% gacha o'zgaradi (40 va 160 mg dozalarida mos ravishda). Qabul qilingandan 3 soat o'tgach, qonda konsentratsiya ovqatlanish vaqtiga bog'liq bo'lmagan holda tenglashadi.
Taqqoslash. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish — 99,5%, asosan albumin va alfa-1 glikoprotein bilan. Vd taxminan 500 l ni tashkil qiladi.
Biotransformatsiya. Glukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya yo'li bilan biotransformatsiyalanadi. Metabolitlar farmakologik jihatdan faol emas.
Eliminatsiya. T1/2 — 20 soatdan ortiq. Ichak orqali o'zgarmagan holda chiqariladi, buyraklar orqali chiqarilishi qabul qilingan dozadan 2% dan kam. Umumiy plazma klirensi jigar qon oqimiga nisbatan yuqori (900 ml/min) (taxminan 1500 ml/min).
Chiziqlilik/noto'g'ri chiziqlilik. Telmisartanning ichkariga qabul qilinganda farmakokinetikasi chiziqli emas: qonda dori preparatining konsentratsiyasi (Cmax va AUC) dozani oshirish darajasiga nisbatan nomutanosib ravishda oshadi. Telmisartan qayta qo'llanilganda qonda sezilarli darajada to'planmaydi.
Maxsus bemorlar guruhlari
Keksalar. Telmisartanning farmakokinetikasi keksa bemorlar va yosh bemorlar o'rtasida farq qilmaydi. Dozani tuzatish talab qilinmaydi.
Böyrak yetishmovchiligi. Yengil, o'rtacha va og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda konsentratsiyaning 2 baravar oshishi kuzatilgan. Ammo dializda bo'lgan buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qonda pastroq konsentratsiyalar kuzatilgan. Telmisartan buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon plazmasi oqsillari bilan kuchli bog'lanadi va dializ orqali chiqarib bo'lmaydi. T1/2 buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'zgarmaydi.
Jigar yetishmovchiligi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetik tadqiqotlar telmisartanning mutlaq biokiraolishligini deyarli 100% ga oshishini ko'rsatdi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1/2 o'zgarmaydi.
Jins. Erkaklar va ayollar o'rtasida qonda konsentratsiya farqi kuzatiladi. Qonda Cmax taxminan 3 marta va AUC taxminan 2 marta ayollarda erkaklarga nisbatan yuqori bo'lgan, samaradorlikka sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan. Dozani tuzatish talab qilinmaydi.
Bola. 6 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda telmisartanning farmakokinetikasi asosiy ko'rsatkichlari 1 yoki 2 mg/kg dozada 4 hafta davomida qabul qilingandan keyin kattalar bilan olingan ma'lumotlarga mos keladi va telmisartanning farmakokinetikasining chiziqli emasligini tasdiqlaydi, ayniqsa Cmax ga nisbatan.
Taqqoslash. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish — 99,5%, asosan albumin va alfa-1 glikoprotein bilan. Vd taxminan 500 l ni tashkil qiladi.
Biotransformatsiya. Glukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya yo'li bilan biotransformatsiyalanadi. Metabolitlar farmakologik jihatdan faol emas.
Eliminatsiya. T1/2 — 20 soatdan ortiq. Ichak orqali o'zgarmagan holda chiqariladi, buyraklar orqali chiqarilishi qabul qilingan dozadan 2% dan kam. Umumiy plazma klirensi jigar qon oqimiga nisbatan yuqori (900 ml/min) (taxminan 1500 ml/min).
Chiziqlilik/noto'g'ri chiziqlilik. Telmisartanning ichkariga qabul qilinganda farmakokinetikasi chiziqli emas: qonda dori preparatining konsentratsiyasi (Cmax va AUC) dozani oshirish darajasiga nisbatan nomutanosib ravishda oshadi. Telmisartan qayta qo'llanilganda qonda sezilarli darajada to'planmaydi.
Maxsus bemorlar guruhlari
Keksalar. Telmisartanning farmakokinetikasi keksa bemorlar va yosh bemorlar o'rtasida farq qilmaydi. Dozani tuzatish talab qilinmaydi.
Böyrak yetishmovchiligi. Yengil, o'rtacha va og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda konsentratsiyaning 2 baravar oshishi kuzatilgan. Ammo dializda bo'lgan buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qonda pastroq konsentratsiyalar kuzatilgan. Telmisartan buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon plazmasi oqsillari bilan kuchli bog'lanadi va dializ orqali chiqarib bo'lmaydi. T1/2 buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'zgarmaydi.
Jigar yetishmovchiligi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetik tadqiqotlar telmisartanning mutlaq biokiraolishligini deyarli 100% ga oshishini ko'rsatdi. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1/2 o'zgarmaydi.
Jins. Erkaklar va ayollar o'rtasida qonda konsentratsiya farqi kuzatiladi. Qonda Cmax taxminan 3 marta va AUC taxminan 2 marta ayollarda erkaklarga nisbatan yuqori bo'lgan, samaradorlikka sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan. Dozani tuzatish talab qilinmaydi.
Bola. 6 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda telmisartanning farmakokinetikasi asosiy ko'rsatkichlari 1 yoki 2 mg/kg dozada 4 hafta davomida qabul qilingandan keyin kattalar bilan olingan ma'lumotlarga mos keladi va telmisartanning farmakokinetikasining chiziqli emasligini tasdiqlaydi, ayniqsa Cmax ga nisbatan.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichkariga, ovqatlanish vaqtiga bog'liq holda emas.
Dozalash rejimi
Arterial gipertenziya. Telmisartan preparatining tavsiya etilgan boshlang'ich doza 40 mg kuniga 1 marta. Ba'zi bemorlarda telmisartanning kunlik doza 20 mg (40 mg preparatning 1/2 tabletkasi) samarali bo'ladi. Terapevtik ta'sirga erishilmagan hollarda, Telmisartan preparatining dozasini maksimal kunlik doza — 80 mg gacha oshirish mumkin. Bundan tashqari, telmisartanni tiazid diuretiklari (masalan, gidroxlorotiazid) yoki sekin kalsiy kanallari blokatorlari (masalan, amlodipin) bilan birgalikda qo'llash mumkin, ular telmisartan bilan bir vaqtda qo'llanganda qo'shimcha antigipertenziv ta'sir ko'rsatgan. Dozani oshirish masalasini hal qilishda maksimal antigipertenziv ta'sir odatda davolash boshlanganidan keyin 4–8 hafta ichida erishiladi.
Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish. Telmisartan preparatining tavsiya etilgan doza — 1 tabletka (80 mg) kuniga 1 marta. Telmisartanning
Dozalash rejimi
Arterial gipertenziya. Telmisartan preparatining tavsiya etilgan boshlang'ich doza 40 mg kuniga 1 marta. Ba'zi bemorlarda telmisartanning kunlik doza 20 mg (40 mg preparatning 1/2 tabletkasi) samarali bo'ladi. Terapevtik ta'sirga erishilmagan hollarda, Telmisartan preparatining dozasini maksimal kunlik doza — 80 mg gacha oshirish mumkin. Bundan tashqari, telmisartanni tiazid diuretiklari (masalan, gidroxlorotiazid) yoki sekin kalsiy kanallari blokatorlari (masalan, amlodipin) bilan birgalikda qo'llash mumkin, ular telmisartan bilan bir vaqtda qo'llanganda qo'shimcha antigipertenziv ta'sir ko'rsatgan. Dozani oshirish masalasini hal qilishda maksimal antigipertenziv ta'sir odatda davolash boshlanganidan keyin 4–8 hafta ichida erishiladi.
Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish. Telmisartan preparatining tavsiya etilgan doza — 1 tabletka (80 mg) kuniga 1 marta. Telmisartanning
Bolalar uchun:
Telmisartan preparatining tug'ilishdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Ma'lumotlar mavjud emas.
Ko'rsatmalar
Arterial gipertenziya
Qarshi ko'rsatmalar
- Faol modda yoki preparatning yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- homiladorlik va emizish davri;
- o't yo'llarining obstruktiv kasalliklari;
- og'ir darajadagi jigar funksiyasi buzilishi (Child-Pugh tasnifi bo'yicha C klassi);
- qandli diabet va/yoki o'rtacha yoki og'ir darajadagi buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda aliskiren yoki aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash (glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) 60 ml/min/1,73 m2 tananing yuzasi maydonidan kam);
- diabetik nefropatiyasi bo'lgan bemorlarda angiotenzin o'zgartiruvchi ferment ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash;
- laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi;
- 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).
Diqqat bilan
Ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozlari, yagona buyrak arteriyasi stenozlari, yengil va o'rtacha darajadagi buyrak va/yoki jigar funksiyasi buzilishi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat (qo'llash tajribasi mavjud emas); diuretik terapiya, tuz qabulini cheklash, diareya yoki qusish natijasida aylanuvchi qon hajmining (AQH) kamayishi; giponatriemiya, giperkaliemiya, surunkali yurak yetishmovchiligi (SYE), aorta va/yoki mitral klapan stenozlari, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya (GOKMP), birlamchi giperal'dosteronizm (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan), negroid irqi bemorlarida qo'llash.
Maxsus ko'rsatmalar
Telmisartanni jigar funksiyasi buzilishi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kasalligi kuchaygan davrda, boshqa me'da-ichak trakt kasalliklarida, aorta va mitral klapan stenozlari, obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya, IBO, yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozlari yoki yagona ishlaydigan buyrak arteriyasi stenozlari bo'lgan bemorlarda telmisartanni qo'llash og'ir arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun bunday bemorlar guruhida telmisartanni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Telmisartan qo'llash davrida buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda qonda kaliy va kreatinin miqdorini nazorat qilish kerak.
Hozirgi vaqtda yaqinda buyrak transplantatsiyasi o'tkazilgan bemorlarda telmisartanni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
OQH kamaygan va/yoki giponatriemiya bo'lgan bemorlarda telmisartanning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin simptomatik arterial gipotenziya paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun terapiyani boshlashdan oldin bunday holatlarni tuzatish kerak.
Birlamchi aldosteronizm bo'lgan bemorlarda telmisartanni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bunday bemorlar renin-angiotenzin tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlarga sezgir emaslar.
Telmisartanni tiazid diuretiklari bilan birgalikda qo'llash mumkin, chunki bunday kombinatsiya qo'shimcha AB ni pasaytirishni ta'minlaydi.
Telmisartanning dozasini oshirish imkoniyatini ko'rib chiqishda maksimal gipotenziya ta'siri odatda davolash boshlanganidan keyin 4-8 hafta ichida erishiladi.
Pediatriyada qo'llash
Bolalar va o'smirlar orasida telmisartanni qo'llash xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Telmisartanga individual reaktsiyani baholashdan keyin faqat yuqori diqqat va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish imkoniyatini hal qilish kerak.
Ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozlari yoki yagona ishlaydigan buyrak arteriyasi stenozlari bo'lgan bemorlarda telmisartanni qo'llash og'ir arterial gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun bunday bemorlar guruhida telmisartanni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Telmisartan qo'llash davrida buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda qonda kaliy va kreatinin miqdorini nazorat qilish kerak.
Hozirgi vaqtda yaqinda buyrak transplantatsiyasi o'tkazilgan bemorlarda telmisartanni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
OQH kamaygan va/yoki giponatriemiya bo'lgan bemorlarda telmisartanning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin simptomatik arterial gipotenziya paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun terapiyani boshlashdan oldin bunday holatlarni tuzatish kerak.
Birlamchi aldosteronizm bo'lgan bemorlarda telmisartanni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bunday bemorlar renin-angiotenzin tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlarga sezgir emaslar.
Telmisartanni tiazid diuretiklari bilan birgalikda qo'llash mumkin, chunki bunday kombinatsiya qo'shimcha AB ni pasaytirishni ta'minlaydi.
Telmisartanning dozasini oshirish imkoniyatini ko'rib chiqishda maksimal gipotenziya ta'siri odatda davolash boshlanganidan keyin 4-8 hafta ichida erishiladi.
Pediatriyada qo'llash
Bolalar va o'smirlar orasida telmisartanni qo'llash xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Telmisartanga individual reaktsiyani baholashdan keyin faqat yuqori diqqat va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish imkoniyatini hal qilish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq, uyqusizlik, xavotirlik, depressiya, tutqanoq.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og'rig'i, dispepsiya, ko'ngil aynishi, diareya, jigar transaminazalari faolligining oshishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: yo'tal, faringit, yuqori nafas yo'llari infeksiyalari.
Qon yaratish tizimi tomonidan: gemoglobin darajasining pasayishi.
Allergik reaktsiyalar: toshma; yagona holatda - angionevrotik shish.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: periferik shishlar, siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari, siydik kislotasi darajasining oshishi, giperkreatininemiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AB ning sezilarli pasayishi, yurak urishi, ko'krak og'rig'i.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: bel og'rig'i, mialgiya, artralgia.
Labarator ko'rsatkichlar tomonidan: giperkaliemiya, anemiya, giperyurikemiya.
Boshqalar: grippga o'xshash sindrom.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin og'rig'i, dispepsiya, ko'ngil aynishi, diareya, jigar transaminazalari faolligining oshishi.
Nafas olish tizimi tomonidan: yo'tal, faringit, yuqori nafas yo'llari infeksiyalari.
Qon yaratish tizimi tomonidan: gemoglobin darajasining pasayishi.
Allergik reaktsiyalar: toshma; yagona holatda - angionevrotik shish.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: periferik shishlar, siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari, siydik kislotasi darajasining oshishi, giperkreatininemiya.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AB ning sezilarli pasayishi, yurak urishi, ko'krak og'rig'i.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: bel og'rig'i, mialgiya, artralgia.
Labarator ko'rsatkichlar tomonidan: giperkaliemiya, anemiya, giperyurikemiya.
Boshqalar: grippga o'xshash sindrom.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: telmisartanning haddan tashqari dozasi eng ko'zga ko'ringan belgilari arterial gipotenziya va taxikardiya edi. Shuningdek, bradikardiya, bosh aylanishi, zardob kreatinini konsentratsiyasining oshishi va o'tkir buyrak yetishmovchiligi haqida xabar berilgan.
Davolash: bemor diqqat bilan kuzatilishi kerak va davolash simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi bo'lishi kerak. Davolash taktikasi preparat qabul qilinganidan keyin o'tgan vaqt va simptomlarning og'irligiga bog'liq. Tavsiya etilgan chora-tadbirlar orasida qusishni qo'zg'atish va/yoki oshqozonni yuvish kiradi. Haddan tashqari dozani davolashda faol ko'mir qabul qilish foydali bo'lishi mumkin. Zardobda elektrolitlar va kreatinin konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish kerak. Arterial gipotenziya paydo bo'lganda, bemor oyoqlari ko'tarilgan holda orqa tarafida yotishi kerak, shu bilan birga AQH va elektrolitlar tarkibini tezda to'ldirish kerak. Telmisartan gemodializ orqali chiqarilmaydi. Telmisartan qondan gemofiltratsiya yoki gemodializ orqali chiqarilmaydi.
Davolash: bemor diqqat bilan kuzatilishi kerak va davolash simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi bo'lishi kerak. Davolash taktikasi preparat qabul qilinganidan keyin o'tgan vaqt va simptomlarning og'irligiga bog'liq. Tavsiya etilgan chora-tadbirlar orasida qusishni qo'zg'atish va/yoki oshqozonni yuvish kiradi. Haddan tashqari dozani davolashda faol ko'mir qabul qilish foydali bo'lishi mumkin. Zardobda elektrolitlar va kreatinin konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish kerak. Arterial gipotenziya paydo bo'lganda, bemor oyoqlari ko'tarilgan holda orqa tarafida yotishi kerak, shu bilan birga AQH va elektrolitlar tarkibini tezda to'ldirish kerak. Telmisartan gemodializ orqali chiqarilmaydi. Telmisartan qondan gemofiltratsiya yoki gemodializ orqali chiqarilmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Antigipertenziv preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.
Kaliyni saqlovchi diuretiklar, geparin, biologik faol qo'shimchalar, kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin.
Lityum preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda qonda lityum konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Bir vaqtda qo'llanganda qonda digoksin konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Kaliyni saqlovchi diuretiklar, geparin, biologik faol qo'shimchalar, kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin.
Lityum preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda qonda lityum konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Bir vaqtda qo'llanganda qonda digoksin konsentratsiyasining oshishi mumkin.
Chiqarilish shakli
40 mg, 80 mg tabletkalar.
10 yoki 14 tabletkadan PVX plyonka va alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqlarda.
30 tabletkadan BP turidagi polimer bankalarda PEND qopqoqlari bilan yoki PEND dan polimer flakonlarda PEND qopqoqlari bilan.
Har bir banka yoki flakon, 3, 6 konturli hujayrali qadoqlar 10 tabletkadan yoki 1, 2 konturli hujayrali qadoqlar 14 tabletkadan qo'shilgan varaq bilan karton qutiga joylashtiriladi.
10 yoki 14 tabletkadan PVX plyonka va alyuminiy folga konturli hujayrali qadoqlarda.
30 tabletkadan BP turidagi polimer bankalarda PEND qopqoqlari bilan yoki PEND dan polimer flakonlarda PEND qopqoqlari bilan.
Har bir banka yoki flakon, 3, 6 konturli hujayrali qadoqlar 10 tabletkadan yoki 1, 2 konturli hujayrali qadoqlar 14 tabletkadan qo'shilgan varaq bilan karton qutiga joylashtiriladi.
