Tienam
Tienam
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Imipinem, Tsilaspin, Tiepenem, Tsilapenem, Akvapenem, Grimipenem
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tienami 500 № 6
D.S. 250 mg 3 marta.
D.S. 250 mg 3 marta.
Farmakologik xossalar
Karbapenemlar guruhiga kiruvchi antibiotik.
Tienam ikki komponentdan iborat: 1) imipenem - yangi beta-laktam antibiotiklar sinfi - tienamitsinlarning birinchi vakili, va 2) tsilastatin - imipenemning buyraklardagi metabolizmini sekinlashtiruvchi va siydik chiqarish yo'llarida o'zgarmagan imipenem konsentratsiyasini sezilarli darajada oshiruvchi maxsus ferment-ingibitori.
Tienam bakteriyalarning hujayra devori sintezini yuqori samarali ingibitoridir va keng spektrdagi patogen gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga, aerob va anaeroblarga nisbatan bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Tienamning gram-musbat va gram-manfiy bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan penitsillinaza va sefalosporinazalarni o'z ichiga olgan bakterial beta-laktamazalar tomonidan parchalanishga chidamliligi uning samaradorligini ta'minlaydi. Preparatning o'ziga xosligi boshqa antibiotiklarga sezgir bo'lmagan gram-musbat aerob kokklar (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis), gram-manfiy Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Enterobacter spp. va boshqa ko'pchilik beta-laktam antibiotiklariga chidamli, shuningdek anaeroblar (Bacteroides fragilis)ga nisbatan yuqori faolligini saqlab qolishida.
Tienam® gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecalis (imipenem Enterococcus faeciumga in vitro faol emas), Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi), Staphylococcus epidermidis (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi, metitsillin-rezistent stafilokoklar imipenemga chidamli), Streptococcus agalactiae (B guruhi streptokoklari), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa (imipenem Xanthomonas (Pseudomonas) maltophilia va ba'zi Pseudomonas cepacia shtammlariga in vitro faol emas), Serratia spp. (Serratia marcescensni o'z ichiga oladi); gram-musbat anaeroblar: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.; gram-manfiy anaeroblar: Bacteroides spp. (Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi), Fusobacterium spp.
Imipenem quyidagi mikroorganizmlar shtammlarining ko'pchiligiga (>90%) nisbatan minimal inhibitiv konsentratsiya (MIK) 4 mkg/ml va undan kam bo'lganida faol: gram-musbat aeroblar: Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, C, G, Viridans guruhi streptokoklari; gram-manfiy aeroblar: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi), Pasteurella spp., Providencia stuartii; gram-manfiy anaeroblar: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.
In vitro testlar imipenem va aminoglikozid antibiotiklar qatorining ba'zi klinik shtammlariga nisbatan sinergetik ta'sir ko'rsatishini ko'rsatadi.
Tienam ikki komponentdan iborat: 1) imipenem - yangi beta-laktam antibiotiklar sinfi - tienamitsinlarning birinchi vakili, va 2) tsilastatin - imipenemning buyraklardagi metabolizmini sekinlashtiruvchi va siydik chiqarish yo'llarida o'zgarmagan imipenem konsentratsiyasini sezilarli darajada oshiruvchi maxsus ferment-ingibitori.
Tienam bakteriyalarning hujayra devori sintezini yuqori samarali ingibitoridir va keng spektrdagi patogen gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga, aerob va anaeroblarga nisbatan bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Tienamning gram-musbat va gram-manfiy bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan penitsillinaza va sefalosporinazalarni o'z ichiga olgan bakterial beta-laktamazalar tomonidan parchalanishga chidamliligi uning samaradorligini ta'minlaydi. Preparatning o'ziga xosligi boshqa antibiotiklarga sezgir bo'lmagan gram-musbat aerob kokklar (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis), gram-manfiy Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Enterobacter spp. va boshqa ko'pchilik beta-laktam antibiotiklariga chidamli, shuningdek anaeroblar (Bacteroides fragilis)ga nisbatan yuqori faolligini saqlab qolishida.
Tienam® gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecalis (imipenem Enterococcus faeciumga in vitro faol emas), Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi), Staphylococcus epidermidis (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi, metitsillin-rezistent stafilokoklar imipenemga chidamli), Streptococcus agalactiae (B guruhi streptokoklari), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa (imipenem Xanthomonas (Pseudomonas) maltophilia va ba'zi Pseudomonas cepacia shtammlariga in vitro faol emas), Serratia spp. (Serratia marcescensni o'z ichiga oladi); gram-musbat anaeroblar: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.; gram-manfiy anaeroblar: Bacteroides spp. (Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi), Fusobacterium spp.
Imipenem quyidagi mikroorganizmlar shtammlarining ko'pchiligiga (>90%) nisbatan minimal inhibitiv konsentratsiya (MIK) 4 mkg/ml va undan kam bo'lganida faol: gram-musbat aeroblar: Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, C, G, Viridans guruhi streptokoklari; gram-manfiy aeroblar: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi), Pasteurella spp., Providencia stuartii; gram-manfiy anaeroblar: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.
In vitro testlar imipenem va aminoglikozid antibiotiklar qatorining ba'zi klinik shtammlariga nisbatan sinergetik ta'sir ko'rsatishini ko'rsatadi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat faqat tomir ichiga (v/v) yuborish uchun mo'ljallangan.
Tienamning dozalash tavsiyalarida yuborilishi kerak bo'lgan imipenem miqdori ko'rsatilgan.
Tienamning umumiy sutkalik dozasi infeksiya og'irligiga asoslanib hisoblanishi va bir yoki bir nechta patogen mikroorganizmlarning sezgirligi, buyrak funksiyasi va tana vazniga qarab teng dozalarga bo'linishi kerak.
Buyrak funksiyasi normal bo'lgan kattalar uchun dozalash sxemasi
Dozalar buyrak funksiyasi normal bo'lgan (KK >70 ml/min/1.73 m2) va tana vazni ?70 kg bo'lgan bemorlar uchun hisoblangan. KK ? 70 ml/min/1.73 m2 va/yoki tana vazni < 70 kg bo'lgan bemorlarda preparat dozasini kamaytirish kerak. Ayniqsa, tana vazni 70 kg dan ancha kam bo'lgan va/yoki o'rtacha yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza kamaytirish muhim.
O'rtacha terapevtik sutkalik doza 1-2 g imipenemni tashkil etadi, 3-4 qabulga bo'linadi. O'rtacha og'irlikdagi infeksiyalarni davolash uchun preparat 1 g dozada kuniga 2 marta qo'llanilishi mumkin.
Kam sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan infeksiyalar holatida preparatning sutkalik dozasini v/v infuziyalar uchun maksimal 4 g/sut yoki 50 mg/kg/sut gacha oshirish mumkin, qaysi doza kamroq bo'lsa.
V/v infuziyalar uchun har bir Tienam dozasini 500 mg yoki undan kam bo'lsa, 20-30 daqiqa davomida v/v yuborish kerak. 500 mg dan ortiq har bir doza 40-60 daqiqa davomida v/v yuborilishi kerak. Infuziyalar paytida ko'ngil aynishi paydo bo'lgan bemorlarda preparatni yuborish tezligini sekinlashtirish kerak.
- tana vazni 70 kg dan kam bo'lgan bemorlarda yuboriladigan dozalarni qo'shimcha ravishda proporsional ravishda kamaytirish kerak.
Tienamning yuqori antimikrob faolligi tufayli uning umumiy sutkalik dozasi 50 mg/kg yoki 4 g (imipenem)/sutdan oshmasligi tavsiya etiladi. Ammo, buyrak funksiyasi normal bo'lgan mukovistsidozli bemorlar Tienamni 90 mg/kg/sut gacha bo'lgan dozada, bir necha qabulga bo'linib, umumiy doza 4 g (imipenem)/sutdan oshmagan holda qabul qilishgan.
Tienam tasdiqlangan yoki taxmin qilingan infeksiyalar, masalan, sepsis holatida immuniteti zaif onkologik bemorlarda monoterapiyada muvaffaqiyatli qo'llanilgan.
Buyrak funksiyasi buzilgan kattalar uchun dozalash sxemasi
Buyrak funksiyasi buzilgan kattalarni davolashda preparat dozasini tuzatish uchun quyidagilar kerak:
— infeksiya xususiyatlariga asoslanib, preparatning umumiy sutkalik dozasini tanlash;
— bemorning sutkalik dozasidan va kreatinin klirensidan kelib chiqib, preparatning mos kamaytirilgan dozasini tanlash. (Infuziya vaqtini hisoblash uchun.
500 mg doza KK 6-20 ml/min/1.73 m2 bo'lgan bemorlarga yuborilganda tutqanoq rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Tienam KK 5 ml/min/1.73 m2 dan kam bo'lgan bemorlarga, Tienam infuziyasidan keyin 48 soat ichida gemodializ o'tkazilmasa, v/v yuborilmasligi kerak.
KK 5 ml/min/1.73 m2 dan kam bo'lgan va gemodializda bo'lgan bemorlarni davolashda yuqorida ko'rsatilganidek, KK 6-20 ml/min/1.73 m2 bo'lgan bemorlar uchun Tienam dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalarni qo'llash kerak.
Imipenem ham, tsilastatin ham gemodializ paytida qon aylanish tizimidan chiqariladi. Shu sababli, Tienam® v/v infuziyalar uchun gemodializdan keyin va keyin 12 soatlik intervallar bilan yuborilishi kerak. Gemodializda bo'lgan bemorlar, ayniqsa, markaziy asab tizimi kasalliklari bo'lganlar, diqqat bilan kuzatilishi kerak. Gemodializ o'tkazilayotgan bemorlarga Tienamni buyurish faqat davolash foydasi tutqanoq rivojlanishining potentsial xavfidan ustun bo'lgan hollarda tavsiya etiladi.
Operatsiyadan keyingi infeksiyalar profilaktikasi
Kattalarda operatsiyadan keyingi infeksiyalar profilaktikasi uchun Tienam® v/v infuziyalar uchun 1 g dozada boshlang'ich anesteziya paytida va keyin 3 soatdan keyin 1 g dozada yuborilishi kerak. Yuqori xavfli jarrohlik aralashuvi (masalan, yo'g'on va to'g'ri ichak operatsiyalari) holatida boshlang'ich narkozdan keyin 8 soat va 16 soatdan keyin qo'shimcha 500 mg dozada ikki marta yuborish kerak.
3 oylikdan boshlab bolalar uchun dozalash sxemasi
Bolalar uchun quyidagi dozalash sxemasi tavsiya etiladi:
Tana vazni ? 40 kg bo'lgan bolalar kattalar bemorlar kabi bir xil dozalarni olishlari kerak.
3 oylikdan katta va tana vazni 40 kg dan kam bo'lgan bolalar preparatni 15 mg/kg dozada 6 soatlik intervallar bilan olishlari kerak. Maksimal sutkalik doza 2 g dan oshmasligi kerak.
V/v infuziyalar uchun eritma tayyorlash
Tienam® v/v infuziyalar uchun boshqa antibiotiklar bilan aralashtirilmasligi yoki qo'shilmasligi kerak.
Tienamning v/v infuziyalar uchun dori shakli sut kislotasi (laktat) bilan kimyoviy mos kelmasligi bor va uni o'z ichiga olgan erituvchilar asosida tayyorlanmasligi kerak. Biroq, v/v Tienam® laktatni o'z ichiga olgan eritma bilan bir xil infuzion tizim orqali yuborilishi mumkin.
Tienam v/v infuziyalar uchun eritma ko'rsatmalarga muvofiq tayyorlanadi. Olingan eritma shaffof suyuqlik hosil bo'lguncha chayqatilishi kerak. Eritmaning sariqdan rangsizgacha bo'lgan rang variantlari preparatning faolligiga ta'sir qilmaydi. Tienam v/v infuziyalar uchun eritmaning foydalanish muddati, bir qator infuzion eritmalar asosida tayyorlangan (izotonik natriy xlorid eritmasi, 5% yoki 10% suvli dekstroz eritmasi, 5% dekstroz va 0.9% natriy xlorid, 5% dekstroz va 0.45% natriy xlorid, 5% dekstroz va 0.225% natriy xlorid, 5% dekstroz va 0.15% kaliy xlorid, 5% yoki 10% mannitol eritmasi), xona haroratida (25°C) - 4 soat, muzlatgichda (4°C) - 24 soat.
Tienamning dozalash tavsiyalarida yuborilishi kerak bo'lgan imipenem miqdori ko'rsatilgan.
Tienamning umumiy sutkalik dozasi infeksiya og'irligiga asoslanib hisoblanishi va bir yoki bir nechta patogen mikroorganizmlarning sezgirligi, buyrak funksiyasi va tana vazniga qarab teng dozalarga bo'linishi kerak.
Buyrak funksiyasi normal bo'lgan kattalar uchun dozalash sxemasi
Dozalar buyrak funksiyasi normal bo'lgan (KK >70 ml/min/1.73 m2) va tana vazni ?70 kg bo'lgan bemorlar uchun hisoblangan. KK ? 70 ml/min/1.73 m2 va/yoki tana vazni < 70 kg bo'lgan bemorlarda preparat dozasini kamaytirish kerak. Ayniqsa, tana vazni 70 kg dan ancha kam bo'lgan va/yoki o'rtacha yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza kamaytirish muhim.
O'rtacha terapevtik sutkalik doza 1-2 g imipenemni tashkil etadi, 3-4 qabulga bo'linadi. O'rtacha og'irlikdagi infeksiyalarni davolash uchun preparat 1 g dozada kuniga 2 marta qo'llanilishi mumkin.
Kam sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan infeksiyalar holatida preparatning sutkalik dozasini v/v infuziyalar uchun maksimal 4 g/sut yoki 50 mg/kg/sut gacha oshirish mumkin, qaysi doza kamroq bo'lsa.
V/v infuziyalar uchun har bir Tienam dozasini 500 mg yoki undan kam bo'lsa, 20-30 daqiqa davomida v/v yuborish kerak. 500 mg dan ortiq har bir doza 40-60 daqiqa davomida v/v yuborilishi kerak. Infuziyalar paytida ko'ngil aynishi paydo bo'lgan bemorlarda preparatni yuborish tezligini sekinlashtirish kerak.
- tana vazni 70 kg dan kam bo'lgan bemorlarda yuboriladigan dozalarni qo'shimcha ravishda proporsional ravishda kamaytirish kerak.
Tienamning yuqori antimikrob faolligi tufayli uning umumiy sutkalik dozasi 50 mg/kg yoki 4 g (imipenem)/sutdan oshmasligi tavsiya etiladi. Ammo, buyrak funksiyasi normal bo'lgan mukovistsidozli bemorlar Tienamni 90 mg/kg/sut gacha bo'lgan dozada, bir necha qabulga bo'linib, umumiy doza 4 g (imipenem)/sutdan oshmagan holda qabul qilishgan.
Tienam tasdiqlangan yoki taxmin qilingan infeksiyalar, masalan, sepsis holatida immuniteti zaif onkologik bemorlarda monoterapiyada muvaffaqiyatli qo'llanilgan.
Buyrak funksiyasi buzilgan kattalar uchun dozalash sxemasi
Buyrak funksiyasi buzilgan kattalarni davolashda preparat dozasini tuzatish uchun quyidagilar kerak:
— infeksiya xususiyatlariga asoslanib, preparatning umumiy sutkalik dozasini tanlash;
— bemorning sutkalik dozasidan va kreatinin klirensidan kelib chiqib, preparatning mos kamaytirilgan dozasini tanlash. (Infuziya vaqtini hisoblash uchun.
500 mg doza KK 6-20 ml/min/1.73 m2 bo'lgan bemorlarga yuborilganda tutqanoq rivojlanish xavfi oshishi mumkin.
Tienam KK 5 ml/min/1.73 m2 dan kam bo'lgan bemorlarga, Tienam infuziyasidan keyin 48 soat ichida gemodializ o'tkazilmasa, v/v yuborilmasligi kerak.
KK 5 ml/min/1.73 m2 dan kam bo'lgan va gemodializda bo'lgan bemorlarni davolashda yuqorida ko'rsatilganidek, KK 6-20 ml/min/1.73 m2 bo'lgan bemorlar uchun Tienam dozalash rejimi bo'yicha tavsiyalarni qo'llash kerak.
Imipenem ham, tsilastatin ham gemodializ paytida qon aylanish tizimidan chiqariladi. Shu sababli, Tienam® v/v infuziyalar uchun gemodializdan keyin va keyin 12 soatlik intervallar bilan yuborilishi kerak. Gemodializda bo'lgan bemorlar, ayniqsa, markaziy asab tizimi kasalliklari bo'lganlar, diqqat bilan kuzatilishi kerak. Gemodializ o'tkazilayotgan bemorlarga Tienamni buyurish faqat davolash foydasi tutqanoq rivojlanishining potentsial xavfidan ustun bo'lgan hollarda tavsiya etiladi.
Operatsiyadan keyingi infeksiyalar profilaktikasi
Kattalarda operatsiyadan keyingi infeksiyalar profilaktikasi uchun Tienam® v/v infuziyalar uchun 1 g dozada boshlang'ich anesteziya paytida va keyin 3 soatdan keyin 1 g dozada yuborilishi kerak. Yuqori xavfli jarrohlik aralashuvi (masalan, yo'g'on va to'g'ri ichak operatsiyalari) holatida boshlang'ich narkozdan keyin 8 soat va 16 soatdan keyin qo'shimcha 500 mg dozada ikki marta yuborish kerak.
3 oylikdan boshlab bolalar uchun dozalash sxemasi
Bolalar uchun quyidagi dozalash sxemasi tavsiya etiladi:
Tana vazni ? 40 kg bo'lgan bolalar kattalar bemorlar kabi bir xil dozalarni olishlari kerak.
3 oylikdan katta va tana vazni 40 kg dan kam bo'lgan bolalar preparatni 15 mg/kg dozada 6 soatlik intervallar bilan olishlari kerak. Maksimal sutkalik doza 2 g dan oshmasligi kerak.
V/v infuziyalar uchun eritma tayyorlash
Tienam® v/v infuziyalar uchun boshqa antibiotiklar bilan aralashtirilmasligi yoki qo'shilmasligi kerak.
Tienamning v/v infuziyalar uchun dori shakli sut kislotasi (laktat) bilan kimyoviy mos kelmasligi bor va uni o'z ichiga olgan erituvchilar asosida tayyorlanmasligi kerak. Biroq, v/v Tienam® laktatni o'z ichiga olgan eritma bilan bir xil infuzion tizim orqali yuborilishi mumkin.
Tienam v/v infuziyalar uchun eritma ko'rsatmalarga muvofiq tayyorlanadi. Olingan eritma shaffof suyuqlik hosil bo'lguncha chayqatilishi kerak. Eritmaning sariqdan rangsizgacha bo'lgan rang variantlari preparatning faolligiga ta'sir qilmaydi. Tienam v/v infuziyalar uchun eritmaning foydalanish muddati, bir qator infuzion eritmalar asosida tayyorlangan (izotonik natriy xlorid eritmasi, 5% yoki 10% suvli dekstroz eritmasi, 5% dekstroz va 0.9% natriy xlorid, 5% dekstroz va 0.45% natriy xlorid, 5% dekstroz va 0.225% natriy xlorid, 5% dekstroz va 0.15% kaliy xlorid, 5% yoki 10% mannitol eritmasi), xona haroratida (25°C) - 4 soat, muzlatgichda (4°C) - 24 soat.
Ko'rsatmalar
— Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Serratia marcescens tomonidan keltirilgan pastki nafas yo'llari infeksiyalari;
— Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari (murakkab va murakkab bo'lmagan);
— Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp, Morganella morganii, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi, Fusobacterium spp. tomonidan keltirilgan intraabdominal infeksiyalar;
— Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Streptococcus agalactiae (B guruhi streptokoklari), Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Klebsiella spp, Proteus spp, Bifidobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi tomonidan keltirilgan ginekologik infeksiyalar;
— Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi, Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan bakterial septisemiya;
— Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan suyak va bo'g'im infeksiyalari;
— Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi, Fusobacterium spp. tomonidan keltirilgan teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
— Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar) tomonidan keltirilgan infeksion endokardit;
— operatsiyadan keyingi infeksiyalar profilaktikasi.
— Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari (murakkab va murakkab bo'lmagan);
— Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp, Morganella morganii, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi, Fusobacterium spp. tomonidan keltirilgan intraabdominal infeksiyalar;
— Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Streptococcus agalactiae (B guruhi streptokoklari), Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Klebsiella spp, Proteus spp, Bifidobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi tomonidan keltirilgan ginekologik infeksiyalar;
— Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi, Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan bakterial septisemiya;
— Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan suyak va bo'g'im infeksiyalari;
— Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi, Fusobacterium spp. tomonidan keltirilgan teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
— Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar) tomonidan keltirilgan infeksion endokardit;
— operatsiyadan keyingi infeksiyalar profilaktikasi.
Qarshi ko'rsatmalar
— 3 oylikdan kichik yoshdagi bolalar;
— buyrak funksiyasi buzilgan bolalar (zardob kreatinini 2 mg/l dan yuqori);
— kreatinin klirensi 5 ml/min/1.73 m2 dan kam bo'lgan bemorlar;
— gantsiklovir va probenetsid bilan bir vaqtda qabul qilish;
— preparatning har qanday komponentiga, boshqa beta-laktam antibiotiklariga, penitsillinlarga va sefalosporinlarga yuqori sezuvchanlik.
— buyrak funksiyasi buzilgan bolalar (zardob kreatinini 2 mg/l dan yuqori);
— kreatinin klirensi 5 ml/min/1.73 m2 dan kam bo'lgan bemorlar;
— gantsiklovir va probenetsid bilan bir vaqtda qabul qilish;
— preparatning har qanday komponentiga, boshqa beta-laktam antibiotiklariga, penitsillinlarga va sefalosporinlarga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
— Mahalliy reaksiyalar: flebit, tromboflebit, preparat yuborilgan joyda - og'riq, eritema, vena qalinlashishi, infeksiya.
— Allergik reaksiyalar: toshma, qichishish, eshakemi, gipergidroz, sianoz, Stivens-Jonson sindromi, angionevrotik shish, ko'p shaklli eritema, isitma (shu jumladan dori isitmasi), anafilaktik reaksiyalar; kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit toksik epidermal nekroliz.
— Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, klinik jihatdan ahamiyatli bo'lgan psevdomebranli kolit rivojlanish xavfi, gemorragik kolit, gepatit (fulminantni o'z ichiga oladi), jigar yetishmovchiligi, sariqlik, gastroenterit, glossit, til papillalari gipertrofiyasi, qorin og'rig'i, tish va til pigmentatsiyasi, jig'ildon qaynashi, tomoq og'rig'i, gipersalivatsiya, zardob transaminazalari, bilirubin va/yoki zardob SHF oshishi.
— Qon yaratish tizimi tomonidan: pansitopeniya, suyak iligi qizil o'simta funksiyasining bostirilishi, trombotsitopeniya, leyopeniya, neytropeniya, gemolitik anemiya, eozinofiliya, leykozitoz, trombotsitoz, monotsitoz, limfotsitoz, bazofillar sonining oshishi, gemoglobin va gematokrit darajasining pasayishi, agranulotsitoz, protrombin vaqtining oshishi.
— Siydik chiqarish tizimi tomonidan: oliguriya/anuriya, poliuriya, proteinuriya, eritrotsituriya, leyotsituriya va silindruriya, bilirubin konsentratsiyasining oshishi va siydik rangining o'zgarishi (xavfsiz va gematuriya uchun noto'g'ri qabul qilinmasligi kerak), zardobda mochevina va kreatinin konsentratsiyasining oshishi; kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi. Tienamning buyrak funksiyasi buzilishiga ta'sirini baholash qiyin, chunki odatda prerenal azotemiya yoki buyrak funksiyasining yomonlashuviga moyil bo'lgan boshqa omillar mavjud.
— Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: ensefalopatiya, tremor, ong chalkashligi, miokloniya, paresteziya, vertigo, bosh og'rig'i, psixik buzilishlar, gallyutsinatsiyalarni o'z ichiga oladi.
— His-tuyg'u organlari tomonidan: eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, ta'mning buzilishi.
— Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ko'krakda noqulaylik hissi, nafas qisishi, giperventilyatsiya, yurak urishi, taxikardiya.
— Boshqalar: ijobiy to'g'ridan-to'g'ri Kumbs testi, kandidiyaz, LPNP pasayishi, zardob natriy va xlor konsentratsiyasining pasayishi, kaliy konsentratsiyasining oshishi, ko'krak umurtqa pog'onasida og'riq.
— Allergik reaksiyalar: toshma, qichishish, eshakemi, gipergidroz, sianoz, Stivens-Jonson sindromi, angionevrotik shish, ko'p shaklli eritema, isitma (shu jumladan dori isitmasi), anafilaktik reaksiyalar; kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit toksik epidermal nekroliz.
— Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, klinik jihatdan ahamiyatli bo'lgan psevdomebranli kolit rivojlanish xavfi, gemorragik kolit, gepatit (fulminantni o'z ichiga oladi), jigar yetishmovchiligi, sariqlik, gastroenterit, glossit, til papillalari gipertrofiyasi, qorin og'rig'i, tish va til pigmentatsiyasi, jig'ildon qaynashi, tomoq og'rig'i, gipersalivatsiya, zardob transaminazalari, bilirubin va/yoki zardob SHF oshishi.
— Qon yaratish tizimi tomonidan: pansitopeniya, suyak iligi qizil o'simta funksiyasining bostirilishi, trombotsitopeniya, leyopeniya, neytropeniya, gemolitik anemiya, eozinofiliya, leykozitoz, trombotsitoz, monotsitoz, limfotsitoz, bazofillar sonining oshishi, gemoglobin va gematokrit darajasining pasayishi, agranulotsitoz, protrombin vaqtining oshishi.
— Siydik chiqarish tizimi tomonidan: oliguriya/anuriya, poliuriya, proteinuriya, eritrotsituriya, leyotsituriya va silindruriya, bilirubin konsentratsiyasining oshishi va siydik rangining o'zgarishi (xavfsiz va gematuriya uchun noto'g'ri qabul qilinmasligi kerak), zardobda mochevina va kreatinin konsentratsiyasining oshishi; kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi. Tienamning buyrak funksiyasi buzilishiga ta'sirini baholash qiyin, chunki odatda prerenal azotemiya yoki buyrak funksiyasining yomonlashuviga moyil bo'lgan boshqa omillar mavjud.
— Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: ensefalopatiya, tremor, ong chalkashligi, miokloniya, paresteziya, vertigo, bosh og'rig'i, psixik buzilishlar, gallyutsinatsiyalarni o'z ichiga oladi.
— His-tuyg'u organlari tomonidan: eshitishning pasayishi, quloqlarda shovqin, ta'mning buzilishi.
— Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ko'krakda noqulaylik hissi, nafas qisishi, giperventilyatsiya, yurak urishi, taxikardiya.
— Boshqalar: ijobiy to'g'ridan-to'g'ri Kumbs testi, kandidiyaz, LPNP pasayishi, zardob natriy va xlor konsentratsiyasining pasayishi, kaliy konsentratsiyasining oshishi, ko'krak umurtqa pog'onasida og'riq.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
500 mg+500 mg v/v infuziya uchun eritma tayyorlash uchun kukun: fl. 10 dona
V/v infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun kukun oqdan och sariq ranggacha.
1 fl.
imipenem 500 mg
tsilastatin 500 mg
Yordamchi moddalar: natriy bikarbonat.
20 ml sig'imli rangsiz shisha flakonlar (10) - polietilen plyonka bilan o'ralgan plastik poddonlar.
V/v infuziyalar uchun eritma tayyorlash uchun kukun oqdan och sariq ranggacha.
1 fl.
imipenem 500 mg
tsilastatin 500 mg
Yordamchi moddalar: natriy bikarbonat.
20 ml sig'imli rangsiz shisha flakonlar (10) - polietilen plyonka bilan o'ralgan plastik poddonlar.
