Trazograf
Trazograph
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Novatrizoat, Urografin, Triombrast
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Solutio "Trazografi" 60% – 100 ml
D. t. d. N° 1
S. Shifokor ko'rsatmasiga ko'ra tomir ichiga yoki bo'shliq ichiga yuboriladi.
Rp.: Solutio "Trazografi" 76% – 100 ml
D. t. d. N° 1
S. Shifokor ko'rsatmasiga ko'ra tomir ichiga yuboriladi.
Rp.: Solutio "Trazografi" 76% – 100 ml
D. t. d. N° 1
S. Shifokor ko'rsatmasiga ko'ra tomir ichiga yuboriladi.
D. t. d. N° 1
S. Shifokor ko'rsatmasiga ko'ra tomir ichiga yoki bo'shliq ichiga yuboriladi.
Rp.: Solutio "Trazografi" 76% – 100 ml
D. t. d. N° 1
S. Shifokor ko'rsatmasiga ko'ra tomir ichiga yuboriladi.
Rp.: Solutio "Trazografi" 76% – 100 ml
D. t. d. N° 1
S. Shifokor ko'rsatmasiga ko'ra tomir ichiga yuboriladi.
Farmakologik xossalar
Trazograf® - ionli triyodlangan rentgenokontrast vosita. Preparat tarkibidagi barqaror bog'langan yod rentgen nurlarini yutish orqali tasvir kontrastligini oshiradi.
Farmakodinamika
ma'lumot yo'q
Farmakokinetika
Metabolizmga uchramaydi, jigar to'plamaydi va kimyoviy o'zgarmagan holda glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi.
Tomir ichiga yuborilganda Trazograf tezda hujayra oraliq bo'shlig'iga tarqaladi; plazma oqsillari bilan 10% dan ko'p bo'lmagan qismi bog'lanadi. Preparat buzilmagan gematoensefalik to'siqdan o'tmaydi.
V/v oqim bilan 1 ml/kg tana vazniga Trazograf yuborilganda 5 daqiqada qon plazmasida yuqori konsentratsiyaga erishiladi, bu 2-3 g yod/l ga teng. T1/2 1-2 soatni tashkil qiladi.
Tomir ichiga yuborilganda Trazograf tezda hujayra oraliq bo'shlig'iga tarqaladi; plazma oqsillari bilan 10% dan ko'p bo'lmagan qismi bog'lanadi. Preparat buzilmagan gematoensefalik to'siqdan o'tmaydi.
V/v oqim bilan 1 ml/kg tana vazniga Trazograf yuborilganda 5 daqiqada qon plazmasida yuqori konsentratsiyaga erishiladi, bu 2-3 g yod/l ga teng. T1/2 1-2 soatni tashkil qiladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Bemorni protseduraga tayyorlash
Kontrast vositalar och qoringa yuboriladi, ammo suv qabul qilish cheklanmaydi. Agar mavjud bo'lsa, suv-elektrolit muvozanati buzilishlari oldindan bartaraf etilishi kerak. Bu ayniqsa dekompensatsiyalangan qandli diabet, poliuriya, oliguriya yoki podagra, umumiy miyeloma bilan kasallangan bemorlar, shuningdek, kichik yoshdagi bolalar va keksa bemorlar uchun muhimdir, ularga gipertonik rentgenokontrast vositalar qo'llashdan oldin suyuqlik qabul qilishni cheklash mumkin emas.
Qorin bo'shlig'i tomirlarining angiografiyasi va urografiyada diagnostikani yaxshilash uchun bemorning ichaklarini yaxshilab tozalash tavsiya etiladi. Shu sababli, tekshiruvdan 2 kun oldin bemorlar meteorizmni keltirib chiqaradigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishdan saqlanishlari kerak (avvalo, dukkaklilar, salatlar, mevalar, qora va yangi non, shuningdek, har qanday xom sabzavotlar). Oxirgi ovqatlanish tekshiruv boshlanishidan 18 soat oldin bo'lishi kerak. Bundan tashqari, kechqurun ich qotishini oldini olish uchun laksatif qabul qilish maqsadga muvofiqdir.
Protseduradan qo'rqayotgan bemorlarga sedativ vositalar buyurish kerak.
Feoxromotsitomali bemorlarga gipertonik kriz rivojlanish xavfini oldini olish uchun alfa-adrenoretseptor blokatorlari bilan oldindan tayyorgarlik tavsiya etiladi.
Protsedura o'tkazishning umumiy qoidalari
Kontrast vositani shpritsga tekshiruv boshlanishidan oldin to'g'ridan-to'g'ri olish kerak.
Tekshiruvda ishlatilmagan kontrast vosita qoldiqlari qayta ishlatilmaydi. Angiografiya o'tkazishda ishlatiladigan kateterlarni tromboemboliyani rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun fiziologik eritma bilan tez-tez yuvish talab etiladi. Kontrast vosita yaxshiroq ko'chiriladi va ishlatishdan oldin tana haroratiga qadar qizdirilsa, osonroq kiritiladi. Termostatdan foydalanganda faqat foydalanish rejalashtirilgan kontrast vosita ampulalari 37°C ga qadar qizdirilishi kerak.
Preparatning kichik dozalari bilan individual sezgirlikni oldindan sinash tavsiya etilmaydi, chunki og'ir gipersezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish xavfi mavjud.
Rentgenokontrast vositani tomir ichiga kiritish, agar imkon bo'lsa, bemor yotgan holatda amalga oshirilishi yaxshiroqdir. In'ektsiyadan keyin bemorni kamida 30 daqiqa davomida diqqat bilan kuzatish kerak, chunki asoratlarning aksariyati dori kiritilganidan keyingi dastlabki yarim soatda yuzaga keladi. Agar diagnostikani aniqlashtirish uchun bir necha yuqori bir martalik doza talab etilsa, in'ektsiyalar orasidagi interval 10-15 daqiqa bo'lishi kerak (interstitsial suyuqlik oqimi hisobiga zardob osmolarligini oshirishni qoplash uchun). Agar 300 ml dan ortiq kontrast moddasi bir martalik kiritilsa, elektrolit eritmalari v/v infuziyasi buyuriladi.
Böyraklar va siydik chiqarish yo'llarini tekshirish
Trazograf eritmasi ekskretor urografiya, retrograd piyelografiya va sistografiya uchun v/v yoki bo'shliq ichiga (siydik pufagi, böyrak loxankalari) kiritish orqali ishlatiladi.
Ekskretor urografiya
Kattalarga v/v oqim bilan 60% eritmaning 20-50 ml yoki 76% eritmaning 20 ml Trazograf 0.3 ml/sek tezlikda kiritiladi. Ortiqcha tana vazniga ega bemorlarda 76% Trazograf eritmasini ishlatish maqsadga muvofiqdir.
Infuzion urografiya (Trazograf qanday suyultiriladi)
V/v tomchilab kattalarga 80 ml 60% yoki 76% Trazograf eritmasi va 80 ml 5% dekstroz eritmasi aralashmasi 20-30 tomchi/min tezlikda kiritiladi.
Retrograd piyelografiya
Bo'shliq ichiga Trazograf® kiritish uchun izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasi bilan 30% eritma hosil qilish uchun suyultirish maqsadga muvofiqdir. 30% Trazograf eritmasi retrograd tarzda kateter orqali siydik yo'llariga kichik bosim ostida vizual rentgenologik nazorat ostida (bel sohasida og'riq sezilmasligi kerak) odatda 3-8 ml dozada kiritiladi; tizim bo'shliqlari kengayishida - 20 ml va undan ko'p, böyrak bo'shliqlarining kengayish darajasiga qarab.
Sistografiya
30% Trazograf eritmasi siydik pufagiga retrograd yoki epitsistostoma orqali vizual rentgenologik nazorat ostida siydik pufagi sig'imidan bir oz kamroq hajmda (100-200 ml) kiritiladi.
Angiografiya
Trazograf® angiokardiografiya, aortografiya, arteriografiya, selektiv angiografiya, flebografiya uchun tomir ichiga kiritish orqali, shuningdek, splenoportografiyada ishlatiladi.
Kontrast vositalar och qoringa yuboriladi, ammo suv qabul qilish cheklanmaydi. Agar mavjud bo'lsa, suv-elektrolit muvozanati buzilishlari oldindan bartaraf etilishi kerak. Bu ayniqsa dekompensatsiyalangan qandli diabet, poliuriya, oliguriya yoki podagra, umumiy miyeloma bilan kasallangan bemorlar, shuningdek, kichik yoshdagi bolalar va keksa bemorlar uchun muhimdir, ularga gipertonik rentgenokontrast vositalar qo'llashdan oldin suyuqlik qabul qilishni cheklash mumkin emas.
Qorin bo'shlig'i tomirlarining angiografiyasi va urografiyada diagnostikani yaxshilash uchun bemorning ichaklarini yaxshilab tozalash tavsiya etiladi. Shu sababli, tekshiruvdan 2 kun oldin bemorlar meteorizmni keltirib chiqaradigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishdan saqlanishlari kerak (avvalo, dukkaklilar, salatlar, mevalar, qora va yangi non, shuningdek, har qanday xom sabzavotlar). Oxirgi ovqatlanish tekshiruv boshlanishidan 18 soat oldin bo'lishi kerak. Bundan tashqari, kechqurun ich qotishini oldini olish uchun laksatif qabul qilish maqsadga muvofiqdir.
Protseduradan qo'rqayotgan bemorlarga sedativ vositalar buyurish kerak.
Feoxromotsitomali bemorlarga gipertonik kriz rivojlanish xavfini oldini olish uchun alfa-adrenoretseptor blokatorlari bilan oldindan tayyorgarlik tavsiya etiladi.
Protsedura o'tkazishning umumiy qoidalari
Kontrast vositani shpritsga tekshiruv boshlanishidan oldin to'g'ridan-to'g'ri olish kerak.
Tekshiruvda ishlatilmagan kontrast vosita qoldiqlari qayta ishlatilmaydi. Angiografiya o'tkazishda ishlatiladigan kateterlarni tromboemboliyani rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun fiziologik eritma bilan tez-tez yuvish talab etiladi. Kontrast vosita yaxshiroq ko'chiriladi va ishlatishdan oldin tana haroratiga qadar qizdirilsa, osonroq kiritiladi. Termostatdan foydalanganda faqat foydalanish rejalashtirilgan kontrast vosita ampulalari 37°C ga qadar qizdirilishi kerak.
Preparatning kichik dozalari bilan individual sezgirlikni oldindan sinash tavsiya etilmaydi, chunki og'ir gipersezuvchanlik reaksiyalari rivojlanish xavfi mavjud.
Rentgenokontrast vositani tomir ichiga kiritish, agar imkon bo'lsa, bemor yotgan holatda amalga oshirilishi yaxshiroqdir. In'ektsiyadan keyin bemorni kamida 30 daqiqa davomida diqqat bilan kuzatish kerak, chunki asoratlarning aksariyati dori kiritilganidan keyingi dastlabki yarim soatda yuzaga keladi. Agar diagnostikani aniqlashtirish uchun bir necha yuqori bir martalik doza talab etilsa, in'ektsiyalar orasidagi interval 10-15 daqiqa bo'lishi kerak (interstitsial suyuqlik oqimi hisobiga zardob osmolarligini oshirishni qoplash uchun). Agar 300 ml dan ortiq kontrast moddasi bir martalik kiritilsa, elektrolit eritmalari v/v infuziyasi buyuriladi.
Böyraklar va siydik chiqarish yo'llarini tekshirish
Trazograf eritmasi ekskretor urografiya, retrograd piyelografiya va sistografiya uchun v/v yoki bo'shliq ichiga (siydik pufagi, böyrak loxankalari) kiritish orqali ishlatiladi.
Ekskretor urografiya
Kattalarga v/v oqim bilan 60% eritmaning 20-50 ml yoki 76% eritmaning 20 ml Trazograf 0.3 ml/sek tezlikda kiritiladi. Ortiqcha tana vazniga ega bemorlarda 76% Trazograf eritmasini ishlatish maqsadga muvofiqdir.
Infuzion urografiya (Trazograf qanday suyultiriladi)
V/v tomchilab kattalarga 80 ml 60% yoki 76% Trazograf eritmasi va 80 ml 5% dekstroz eritmasi aralashmasi 20-30 tomchi/min tezlikda kiritiladi.
Retrograd piyelografiya
Bo'shliq ichiga Trazograf® kiritish uchun izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasi bilan 30% eritma hosil qilish uchun suyultirish maqsadga muvofiqdir. 30% Trazograf eritmasi retrograd tarzda kateter orqali siydik yo'llariga kichik bosim ostida vizual rentgenologik nazorat ostida (bel sohasida og'riq sezilmasligi kerak) odatda 3-8 ml dozada kiritiladi; tizim bo'shliqlari kengayishida - 20 ml va undan ko'p, böyrak bo'shliqlarining kengayish darajasiga qarab.
Sistografiya
30% Trazograf eritmasi siydik pufagiga retrograd yoki epitsistostoma orqali vizual rentgenologik nazorat ostida siydik pufagi sig'imidan bir oz kamroq hajmda (100-200 ml) kiritiladi.
Angiografiya
Trazograf® angiokardiografiya, aortografiya, arteriografiya, selektiv angiografiya, flebografiya uchun tomir ichiga kiritish orqali, shuningdek, splenoportografiyada ishlatiladi.
- Aortografiyada aortaga 76% eritmaning 30-60 ml 25-35 ml/sek tezlikda kiritiladi;
- Angiokardiografiyada 76% Trazograf eritmasining 60 ml gacha 10-30 ml/sek tezlikda qo'llaniladi;
- Periferik arteriografiyada - pastki oyoq-qo'l arteriyasiga 20-40 ml, yuqori oyoq-qo'l arteriyasiga 10-20 ml 60% Trazograf eritmasi 8-12 ml/sek tezlikda kiritiladi;
- Selektiv angiografiyada 60% va 76% Trazograf eritmasi tekshirilayotgan tomir hajmiga mos miqdorda 3-12 ml/sek tezlikda qo'llaniladi;
- Flebografiyada pastki oyoq-qo'lga v/v 20-40 ml, yuqori oyoq-qo'lga 10-20 ml 60% eritma 3-5 ml/sek tezlikda kiritiladi;
Bolalar uchun:
Yangi tug'ilgan va kichik yoshdagi bolalarda uzoq vaqt ovqatlanish oralig'i va laksatif dorilarni buyurish mumkin emas.
Bolalarda hali yetilmagan böyrak nefronlarining fiziologik pasaygan konsentratsiya qobiliyati tufayli nisbatan yuqori dozalarda 76% Trazograf talab etiladi: 1 yoshgacha - 6 ml, 1 yoshdan 2 yoshgacha - 8 ml, 2 yoshdan 6 yoshgacha - 10 ml, 6 yoshdan 12 yoshgacha - 12-14 ml, 12 yoshdan 15 yoshgacha - 16 ml.
Bolalarda hali yetilmagan böyrak nefronlarining fiziologik pasaygan konsentratsiya qobiliyati tufayli nisbatan yuqori dozalarda 76% Trazograf talab etiladi: 1 yoshgacha - 6 ml, 1 yoshdan 2 yoshgacha - 8 ml, 2 yoshdan 6 yoshgacha - 10 ml, 6 yoshdan 12 yoshgacha - 12-14 ml, 12 yoshdan 15 yoshgacha - 16 ml.
Ko'rsatmalar
Trazograf® 76%
- ekskretor urografiya;
- infuzion urografiya;
- koronarografiya;
- aortografiya;
- angiokardiografiya;
- selektiv angiografiya;
- splenoportografiya;
- bolalar - ekskretor urografiya o'tkazish uchun.
- ekskretor urografiya;
- infuzion urografiya;
- retrograd piyelografiya;
- sistografiya;
- angiokardiografiya;
- periferik arteriografiya;
- selektiv angiografiya;
- flebografiya.
Qarshi ko'rsatmalar
- og'ir shakldagi gipertireoz;
- dekompensatsiya belgilariga ega qon aylanish yetishmovchiligi;
- aniq böyrak va jigar yetishmovchiligi;
- faol o'pka sil va o'pka emfizemasi;
- miokard zararlanishlari;
- og'ir arterial gipertenziya;
- shok va kollaps holati;
- epilepsiya;
- homiladorlik;
- yod saqlovchi preparatlarga yuqori sezuvchanlik.
Diqqat bilan preparat böyrak, jigar, yurak-qon tomir yetishmovchiligi, miya tomirlarining aniqlangan aterosklerozi, dekompensatsiyalangan qandli diabet, gipertireoz, tugunli zoba, plazmotsitoma, homiladorlikda qo'llanilishi kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparat saqlanganda kristallar cho'kishi mumkin. Bunday hollarda ampulani suv hammomida (taxminan 60°C haroratda) qizdirish vaqti-vaqti bilan silkitish kerak. Agar kristallar yo'qolsa va 33-37°C gacha sovutganda qayta cho'kmasa, eritma foydalanishga yaroqlidir.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Kamdan-kam hollarda reaktsiya sekinlashishi mumkin, bu esa transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatini buzishi mumkin.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Kamdan-kam hollarda reaktsiya sekinlashishi mumkin, bu esa transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatini buzishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Yod saqlovchi kontrast vositalarning tomir ichiga qo'llanilishi bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar odatda o'tkinchi va yengil yoki o'rtacha og'irlikda bo'ladi, garchi hayot uchun xavfli bo'lgan, hatto o'limga olib kelgan og'ir reaksiyalar ham kuzatilgan.
Tomir ichiga kontrast vosita kiritilganda eng ko'p kuzatilgan: ko'ngil aynishi, qusish, terining qizarishi, issiqlik hissi. Issiqlik va ko'ngil aynishi hissini kamaytirish uchun kontrast moddani sekin kiritish yoki preparat kiritish paytida qisqa tanaffuslar (har 3-5 daqiqada) qilish mumkin.
Shuningdek quyidagi simptomlar rivojlanishi mumkin: titroq, harorat ko'tarilishi, terlash, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, teri rangparligi, zaiflik, qusish istagi va bo'g'ilish hissi, nafas olish qiyinlashishi, aksirish, ko'z yoshlanishi, arterial bosimning ko'tarilishi yoki pasayishi, qichishish, eshakemi, shishlar, tutqanoq, mushak tremori. Bunday nojo'ya reaksiyalar boshlanayotgan anafilaktik shokning belgisi bo'lishi mumkin. Shok yuzaga kelganda kontrast vosita kiritishni darhol to'xtatish va zarurat bo'lsa, mos v/v terapiya buyurish kerak. Allergik va anafilaktoid reaksiyalar kontrast vositaning miqdori va kiritish usulidan qat'i nazar yuzaga kelishi mumkin. Gipergik reaksiyalar allergiyaga moyil bemorlarda ko'proq kuzatiladi.
Kamdan-kam hollarda qaytariladigan böyrak yetishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin.
Tomir ichiga kontrast vosita kiritilganda eng ko'p kuzatilgan: ko'ngil aynishi, qusish, terining qizarishi, issiqlik hissi. Issiqlik va ko'ngil aynishi hissini kamaytirish uchun kontrast moddani sekin kiritish yoki preparat kiritish paytida qisqa tanaffuslar (har 3-5 daqiqada) qilish mumkin.
Shuningdek quyidagi simptomlar rivojlanishi mumkin: titroq, harorat ko'tarilishi, terlash, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, teri rangparligi, zaiflik, qusish istagi va bo'g'ilish hissi, nafas olish qiyinlashishi, aksirish, ko'z yoshlanishi, arterial bosimning ko'tarilishi yoki pasayishi, qichishish, eshakemi, shishlar, tutqanoq, mushak tremori. Bunday nojo'ya reaksiyalar boshlanayotgan anafilaktik shokning belgisi bo'lishi mumkin. Shok yuzaga kelganda kontrast vosita kiritishni darhol to'xtatish va zarurat bo'lsa, mos v/v terapiya buyurish kerak. Allergik va anafilaktoid reaksiyalar kontrast vositaning miqdori va kiritish usulidan qat'i nazar yuzaga kelishi mumkin. Gipergik reaksiyalar allergiyaga moyil bemorlarda ko'proq kuzatiladi.
- Og'ir nojo'ya reaksiyalar, tez yordam ko'rsatishni talab qiluvchi, qon aylanishining buzilishi shaklida namoyon bo'lishi mumkin, bu esa periferik tomirlarning kengayishi va keyinchalik arterial bosimning pasayishi, reflektor taxikardiya, nafas qisilishi, sianoz, qo'zg'alish holati, ongning chalkashligi, hatto hushdan ketishgacha bo'lishi mumkin. Shu sababli, tekshiruv o'tkazishda tez yordam ko'rsatish uchun mos dori-darmonlar, intubatsiya naychasi va sun'iy nafas olish apparati tayyor bo'lishi kerak. Yakka hollarda, asosan, epilepsiya yoki miya kasalliklari bilan kasallangan bemorlarda, nevrologik asoratlar, masalan: koma, dezorientatsiya, uyquchanlik, vaqtinchalik parez, ko'rish buzilishi, shuningdek, epilepsiya tutqichlari rivojlanishi mumkin.
Kamdan-kam hollarda qaytariladigan böyrak yetishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Tasodifiy dozani oshirib yuborish yoki böyrak funktsiyasi sezilarli darajada pasayganida preparat organizmdan ekstrakorporal dializ usuli bilan chiqarilishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar diagnostik tadqiqotlarda qalqonsimon bez to'qimasining radioizotop preparatlarni to'plash qobiliyatini ikki haftadan ortiq muddatga kamaytirishini hisobga olish kerak.
Diabetik nefropatiyali va biguanidlarni qabul qilayotgan bemorlarda kontrast vosita kiritilganda laktatsidoz rivojlanishi mumkin. Ushbu asoratni oldini olish uchun protseduradan 48 soat oldin biguanidlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Biguanidlarni qabul qilishni qayta boshlash uchun böyrak funktsiyasining buzilmaganligiga ishonch hosil qilish kerak.
Gipersezuvchanlik reaksiyalari beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda kuchliroq bo'lishi mumkin.
Interleykin qabul qilayotgan bemorlarda kechikkan reaksiyalar (masalan, isitma, toshma, qichishish, bo'g'im og'rig'i) va grippga o'xshash simptomlar ko'proq yuzaga keladi.
Diabetik nefropatiyali va biguanidlarni qabul qilayotgan bemorlarda kontrast vosita kiritilganda laktatsidoz rivojlanishi mumkin. Ushbu asoratni oldini olish uchun protseduradan 48 soat oldin biguanidlarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Biguanidlarni qabul qilishni qayta boshlash uchun böyrak funktsiyasining buzilmaganligiga ishonch hosil qilish kerak.
Gipersezuvchanlik reaksiyalari beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda kuchliroq bo'lishi mumkin.
Interleykin qabul qilayotgan bemorlarda kechikkan reaksiyalar (masalan, isitma, toshma, qichishish, bo'g'im og'rig'i) va grippga o'xshash simptomlar ko'proq yuzaga keladi.
Chiqarilish shakli
Inyeksiya uchun eritma 60%: amp. 20 ml 5 dona.
Inyeksiya uchun eritma 76%: amp. 20 ml 5 dona.
Inyeksiya uchun eritma 76%: amp. 20 ml 5 dona.
