Zantak
Zantac
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Kvamatel, Ranitidin, Atsilok, Ranisan, Gistak
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "Zantac" 0,3 № 10
D.S. Og'iz orqali, 1 tab. kuniga 1 marta, ovqatdan 30 min. oldin.
Rp.: Sol. "Zantac" 25 mg/ml 2 ml
D.t.d. № 5 amp.
S. Kuniga 1 ampula, vena ichiga sekin
D.S. Og'iz orqali, 1 tab. kuniga 1 marta, ovqatdan 30 min. oldin.
Rp.: Sol. "Zantac" 25 mg/ml 2 ml
D.t.d. № 5 amp.
S. Kuniga 1 ampula, vena ichiga sekin
Farmakologik xossalar
Yaraga qarshi, oshqozon shilliq qavatining parietal hujayralaridagi gistamin H2-retseptorlarini bloklaydi.
Farmakodinamika
Gistamin H2-retseptorlarining blokatori. Baroretseptorlarning qo'zg'alishi, oziq-ovqat yuklamasi, gistamin, gastrin va boshqa biogen stimulyatorlar ta'siri bilan qo'zg'atilgan va bazal sekretsiyani kamaytiradi.
Sekret hajmi va undagi xlorid kislotasi va pepsin miqdorini kamaytiradi. Oshqozon tarkibidagi pH ni oshiradi, bu pepsin faolligini kamaytiradi. Ranitidin bir marta qabul qilingandan keyin 12 soat davomida ta'sir qiladi.
Helicobacter pylori taxminan 95% o'n ikki barmoq ichak yarasi va 80% oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarda aniqlanadi. Ranitidin amoksitsillin va metronidazol bilan birgalikda qo'llanganda, taxminan 90% hollarda Helicobacter pylori eradikatsiyasi kuzatiladi. Bunday dori kombinatsiyasi o'n ikki barmoq ichak yarasining qaytalash chastotasini sezilarli darajada kamaytiradi.
Sekret hajmi va undagi xlorid kislotasi va pepsin miqdorini kamaytiradi. Oshqozon tarkibidagi pH ni oshiradi, bu pepsin faolligini kamaytiradi. Ranitidin bir marta qabul qilingandan keyin 12 soat davomida ta'sir qiladi.
Helicobacter pylori taxminan 95% o'n ikki barmoq ichak yarasi va 80% oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarda aniqlanadi. Ranitidin amoksitsillin va metronidazol bilan birgalikda qo'llanganda, taxminan 90% hollarda Helicobacter pylori eradikatsiyasi kuzatiladi. Bunday dori kombinatsiyasi o'n ikki barmoq ichak yarasining qaytalash chastotasini sezilarli darajada kamaytiradi.
Farmakokinetika
So'rilish
Og'iz orqali qabul qilinganda ranitidinning biokiraolishligi taxminan 50% ni tashkil qiladi. 150 mg dozada og'iz orqali qabul qilingandan keyin Cmax 2-3 soat ichida erishiladi va 300-550 ng/ml ni tashkil qiladi.
V/m yuborilgandan keyin Cmax 15 daqiqa ichida erishiladi va 300-500 ng/ml ni tashkil qiladi.
Taqsimlanish
Plazma oqsillari bilan bog'lanish 15% dan oshmaydi. Ranitidin platsentar to'siqdan o'tadi. Ko'krak suti bilan ajraladi (ko'krak sutidagi konsentratsiya plazmadagidan yuqori). GEB orqali yomon o'tadi.
Metabolizm
Intensiv metabolizmga uchramaydi. Ranitidinning metabolizmi parenteral va og'iz orqali qabul qilinganda farq qilmaydi va N-oksid (6%), S-oksid (2%), dezmetilranitidin (2%) va furoik kislota analozi (1-2%) ning kichik miqdorlarini hosil qiladi.
Chiqarilish
T1/2 2-3 soatni tashkil qiladi.
150 mg 3H-ranitidin qabul qilingandan keyin 60-70% dori siydik bilan va 26% axlat bilan chiqariladi; qabul qilingan dozaning 35% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.
150 mg 3H-ranitidin v/v yuborilgandan keyin 93% dori siydik bilan va 5% axlat bilan chiqariladi; birinchi 24 soat ichida qabul qilingan dozaning 70% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda plazmadagi ranitidin konsentratsiyasi oshadi.
Og'iz orqali qabul qilinganda ranitidinning biokiraolishligi taxminan 50% ni tashkil qiladi. 150 mg dozada og'iz orqali qabul qilingandan keyin Cmax 2-3 soat ichida erishiladi va 300-550 ng/ml ni tashkil qiladi.
V/m yuborilgandan keyin Cmax 15 daqiqa ichida erishiladi va 300-500 ng/ml ni tashkil qiladi.
Taqsimlanish
Plazma oqsillari bilan bog'lanish 15% dan oshmaydi. Ranitidin platsentar to'siqdan o'tadi. Ko'krak suti bilan ajraladi (ko'krak sutidagi konsentratsiya plazmadagidan yuqori). GEB orqali yomon o'tadi.
Metabolizm
Intensiv metabolizmga uchramaydi. Ranitidinning metabolizmi parenteral va og'iz orqali qabul qilinganda farq qilmaydi va N-oksid (6%), S-oksid (2%), dezmetilranitidin (2%) va furoik kislota analozi (1-2%) ning kichik miqdorlarini hosil qiladi.
Chiqarilish
T1/2 2-3 soatni tashkil qiladi.
150 mg 3H-ranitidin qabul qilingandan keyin 60-70% dori siydik bilan va 26% axlat bilan chiqariladi; qabul qilingan dozaning 35% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.
150 mg 3H-ranitidin v/v yuborilgandan keyin 93% dori siydik bilan va 5% axlat bilan chiqariladi; birinchi 24 soat ichida qabul qilingan dozaning 70% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda plazmadagi ranitidin konsentratsiyasi oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tabletkalar va shishiruvchi tabletkalar
O'n ikki barmoq ichak yarasi va yaxshi xulqli oshqozon yarasi kuchayganida kattalarga kuniga 2 marta 150 mg yoki kechasi 300 mg buyuriladi. O'n ikki barmoq ichak yarasi va yaxshi xulqli oshqozon yarasi ko'p hollarda 4 hafta ichida tuzaladi. Bu muddatda tuzalmagan yaralari bo'lgan bemorlarda davolashni davom ettirish fonida odatda tuzalish sodir bo'ladi. O'n ikki barmoq ichak yarasini davolashda kuniga 2 marta 300 mg qabul qilish 150 mg 2 marta yoki kechasi 300 mg qabul qilishdan ko'ra samaraliroq. Dozani oshirish nojo'ya ta'sirlar chastotasini oshirmaydi.
O'n ikki barmoq ichak va oshqozon yaralari qaytalanishini uzoq muddatli oldini olish uchun kechasi 150 mg 1 marta buyuriladi. Chekuvchi bemorlar uchun kechasi 300 mg gacha doza oshirilishi afzalroq (chunki chekish yaralar qaytalanishining yuqori chastotasi bilan bog'liq).
NSAID qabul qilish bilan bog'liq yaralarni davolash uchun 8-12 hafta davomida kuniga 2 marta 150 mg yoki kechasi 300 mg buyuriladi, oldini olish uchun esa NSAID davolash paytida kuniga 2 marta 150 mg buyuriladi.
Helicobacter pylori bilan bog'liq o'n ikki barmoq ichak yaralarini davolash uchun kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) 150 mg yoki kechasi 300 mg amoksitsillin 750 mg 3 marta va metronidazol 500 mg 3 marta 2 hafta davomida buyuriladi. Zantak bilan davolash keyingi 2 hafta davomida davom ettirilishi kerak. Ushbu sxema o'n ikki barmoq ichak yarasi qaytalanish chastotasini sezilarli darajada kamaytiradi.
Operatsiyadan keyingi yaralar uchun kuniga 2 marta 150 mg 4 hafta davomida buyuriladi. Bu muddatda tuzalmagan yaralari bo'lgan bemorlarda davolashni davom ettirish fonida odatda tuzalish sodir bo'ladi.
Gastroezofageal reflyuks kasalligi uchun o'tkir reflyuks-ezofagitni davolash uchun 8 hafta davomida kuniga 2 marta 150 mg yoki kechasi 300 mg buyuriladi; zarur bo'lsa, davolash kursi 12 haftagacha uzaytirilishi mumkin. O'rtacha og'ir va og'ir reflyuks-ezofagitda doza kuniga 4 marta 150 mg gacha oshirilishi mumkin, davolash muddati 12 haftagacha. Reflyuks-ezofagitni oldini olish uchun tavsiya etilgan doza kuniga 2 marta 150 mg ni tashkil qiladi.
Gastroezofageal reflyuks kasalligi bilan bog'liq og'riq sindromini bartaraf etish uchun 2 hafta davomida kuniga 2 marta 150 mg buyuriladi. Agar davolash samarasiz bo'lsa, davolash keyingi 2 hafta davomida xuddi shu dozada davom ettirilishi mumkin.
Zollinger-Ellison sindromida boshlang'ich doza kuniga 3 marta 150 mg ni tashkil qiladi, zarur bo'lsa, doza oshirilishi mumkin. Kuniga 6 g gacha dozalar yaxshi o'tkazilgan.
Surunkali dispepsiya epizodlarida Zantak kuniga 2 marta 150 mg 6 hafta davomida buyuriladi. Agar davolashdan ijobiy ta'sir bo'lmasa yoki davolash fonida holat yomonlashsa, batafsil tekshiruv o'tkazilishi kerak.
Og'ir bemorlarda stress yaralaridan qon ketishini oldini olish va peptik yaralardan qaytalanadigan qon ketishini oldini olish uchun, bemor og'iz orqali ovqat qabul qila olgandan so'ng, Zantakning parenteral qo'llanilishi og'iz orqali kuniga 2 marta 150 mg qabul qilish bilan almashtirilishi mumkin.
Mendelson sindromini oldini olish uchun Zantak anesteziyadan 2 soat oldin 150 mg, shuningdek, kechasi 150 mg buyuriladi. Zantakning parenteral qo'llanilishi mumkin.
Mendelson sindromini oldini olish uchun tug'ruq paytida ayollarga har 6 soatda 150 mg buyuriladi, lekin umumiy anesteziya talab qilinsa, Zantak bilan birga suvda eriydigan antatsidlar (masalan, natriy sitrat) qo'llanilishi kerak.
Bolalarda peptik yarani davolash uchun tavsiya etilgan doza kuniga 2 marta 2-4 mg/kg; maksimal sutkalik doza - 300 mg.
Og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 50 ml/min dan kam) ranitidin plazma konsentratsiyasi oshadi. Tavsiya etilgan doza kuniga 1 marta 150 mg ni tashkil qiladi.
Uzoq muddatli ambulator peritoneal dializ yoki uzoq muddatli gemodializda bo'lgan bemorlarga dializ seansi tugagandan so'ng darhol 150 mg doza buyuriladi.
Inyeksiya uchun eritma quyidagi shakllarda kiritilishi mumkin:
— sekin (2 daqiqadan ortiq) v/v inyeksiya shaklida 50 mg doza, 20 ml gacha suyultiriladi va har 6-8 soatda kiritiladi;
— intermitent v/v infuziya shaklida 25 mg/soat tezlikda 2 soat davomida, 6-8 soatdan keyin takroriy kiritish bilan;
— har 6-8 soatda 50 mg v/m inyeksiya shaklida.
Og'ir bemorlarda stress yaralaridan qon ketishini va peptik yaralardan qaytalanadigan qon ketishini oldini olish uchun Zantak boshlang'ich doza sifatida 50 mg sekin v/v inyeksiya shaklida kiritiladi, so'ngra 0.125-0.250 mg/kg/soat tezlikda uzoq muddatli v/v infuziya o'tkaziladi. Parenteral davolash bemor ovqat qabul qila olguncha davom ettiriladi. Keyinchalik Zantakni og'iz orqali qabul qilishga o'tish mumkin.
Mendelson sindromini oldini olish uchun tavsiya etilgan doza anesteziyadan 45-60 daqiqa oldin 50 mg v/m yoki sekin v/v ni tashkil qiladi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga KK 50 ml/min dan kam bo'lsa, Zantakning parenteral qo'llanilishi uchun tavsiya etilgan doza 25 mg ni tashkil qiladi.
O'n ikki barmoq ichak yarasi va yaxshi xulqli oshqozon yarasi kuchayganida kattalarga kuniga 2 marta 150 mg yoki kechasi 300 mg buyuriladi. O'n ikki barmoq ichak yarasi va yaxshi xulqli oshqozon yarasi ko'p hollarda 4 hafta ichida tuzaladi. Bu muddatda tuzalmagan yaralari bo'lgan bemorlarda davolashni davom ettirish fonida odatda tuzalish sodir bo'ladi. O'n ikki barmoq ichak yarasini davolashda kuniga 2 marta 300 mg qabul qilish 150 mg 2 marta yoki kechasi 300 mg qabul qilishdan ko'ra samaraliroq. Dozani oshirish nojo'ya ta'sirlar chastotasini oshirmaydi.
O'n ikki barmoq ichak va oshqozon yaralari qaytalanishini uzoq muddatli oldini olish uchun kechasi 150 mg 1 marta buyuriladi. Chekuvchi bemorlar uchun kechasi 300 mg gacha doza oshirilishi afzalroq (chunki chekish yaralar qaytalanishining yuqori chastotasi bilan bog'liq).
NSAID qabul qilish bilan bog'liq yaralarni davolash uchun 8-12 hafta davomida kuniga 2 marta 150 mg yoki kechasi 300 mg buyuriladi, oldini olish uchun esa NSAID davolash paytida kuniga 2 marta 150 mg buyuriladi.
Helicobacter pylori bilan bog'liq o'n ikki barmoq ichak yaralarini davolash uchun kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) 150 mg yoki kechasi 300 mg amoksitsillin 750 mg 3 marta va metronidazol 500 mg 3 marta 2 hafta davomida buyuriladi. Zantak bilan davolash keyingi 2 hafta davomida davom ettirilishi kerak. Ushbu sxema o'n ikki barmoq ichak yarasi qaytalanish chastotasini sezilarli darajada kamaytiradi.
Operatsiyadan keyingi yaralar uchun kuniga 2 marta 150 mg 4 hafta davomida buyuriladi. Bu muddatda tuzalmagan yaralari bo'lgan bemorlarda davolashni davom ettirish fonida odatda tuzalish sodir bo'ladi.
Gastroezofageal reflyuks kasalligi uchun o'tkir reflyuks-ezofagitni davolash uchun 8 hafta davomida kuniga 2 marta 150 mg yoki kechasi 300 mg buyuriladi; zarur bo'lsa, davolash kursi 12 haftagacha uzaytirilishi mumkin. O'rtacha og'ir va og'ir reflyuks-ezofagitda doza kuniga 4 marta 150 mg gacha oshirilishi mumkin, davolash muddati 12 haftagacha. Reflyuks-ezofagitni oldini olish uchun tavsiya etilgan doza kuniga 2 marta 150 mg ni tashkil qiladi.
Gastroezofageal reflyuks kasalligi bilan bog'liq og'riq sindromini bartaraf etish uchun 2 hafta davomida kuniga 2 marta 150 mg buyuriladi. Agar davolash samarasiz bo'lsa, davolash keyingi 2 hafta davomida xuddi shu dozada davom ettirilishi mumkin.
Zollinger-Ellison sindromida boshlang'ich doza kuniga 3 marta 150 mg ni tashkil qiladi, zarur bo'lsa, doza oshirilishi mumkin. Kuniga 6 g gacha dozalar yaxshi o'tkazilgan.
Surunkali dispepsiya epizodlarida Zantak kuniga 2 marta 150 mg 6 hafta davomida buyuriladi. Agar davolashdan ijobiy ta'sir bo'lmasa yoki davolash fonida holat yomonlashsa, batafsil tekshiruv o'tkazilishi kerak.
Og'ir bemorlarda stress yaralaridan qon ketishini oldini olish va peptik yaralardan qaytalanadigan qon ketishini oldini olish uchun, bemor og'iz orqali ovqat qabul qila olgandan so'ng, Zantakning parenteral qo'llanilishi og'iz orqali kuniga 2 marta 150 mg qabul qilish bilan almashtirilishi mumkin.
Mendelson sindromini oldini olish uchun Zantak anesteziyadan 2 soat oldin 150 mg, shuningdek, kechasi 150 mg buyuriladi. Zantakning parenteral qo'llanilishi mumkin.
Mendelson sindromini oldini olish uchun tug'ruq paytida ayollarga har 6 soatda 150 mg buyuriladi, lekin umumiy anesteziya talab qilinsa, Zantak bilan birga suvda eriydigan antatsidlar (masalan, natriy sitrat) qo'llanilishi kerak.
Bolalarda peptik yarani davolash uchun tavsiya etilgan doza kuniga 2 marta 2-4 mg/kg; maksimal sutkalik doza - 300 mg.
Og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 50 ml/min dan kam) ranitidin plazma konsentratsiyasi oshadi. Tavsiya etilgan doza kuniga 1 marta 150 mg ni tashkil qiladi.
Uzoq muddatli ambulator peritoneal dializ yoki uzoq muddatli gemodializda bo'lgan bemorlarga dializ seansi tugagandan so'ng darhol 150 mg doza buyuriladi.
Inyeksiya uchun eritma quyidagi shakllarda kiritilishi mumkin:
— sekin (2 daqiqadan ortiq) v/v inyeksiya shaklida 50 mg doza, 20 ml gacha suyultiriladi va har 6-8 soatda kiritiladi;
— intermitent v/v infuziya shaklida 25 mg/soat tezlikda 2 soat davomida, 6-8 soatdan keyin takroriy kiritish bilan;
— har 6-8 soatda 50 mg v/m inyeksiya shaklida.
Og'ir bemorlarda stress yaralaridan qon ketishini va peptik yaralardan qaytalanadigan qon ketishini oldini olish uchun Zantak boshlang'ich doza sifatida 50 mg sekin v/v inyeksiya shaklida kiritiladi, so'ngra 0.125-0.250 mg/kg/soat tezlikda uzoq muddatli v/v infuziya o'tkaziladi. Parenteral davolash bemor ovqat qabul qila olguncha davom ettiriladi. Keyinchalik Zantakni og'iz orqali qabul qilishga o'tish mumkin.
Mendelson sindromini oldini olish uchun tavsiya etilgan doza anesteziyadan 45-60 daqiqa oldin 50 mg v/m yoki sekin v/v ni tashkil qiladi.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga KK 50 ml/min dan kam bo'lsa, Zantakning parenteral qo'llanilishi uchun tavsiya etilgan doza 25 mg ni tashkil qiladi.
Ko'rsatmalar
- Oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligining kuchayishini davolash va oldini olish;
- NSAID qabul qilish bilan bog'liq oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yaralari;
- reflyuks-ezofagit, eroziyali ezofagit;
- Zollinger-Ellison sindromi;
- operatsiyadan keyingi, "stress" oshqozon yaralarini davolash va oldini olish;
- yuqori oshqozon-ichak traktidan qon ketishining qaytalanishini oldini olish;
- anesteziya ostida operatsiyalar paytida oshqozon shirasi aspiratsiyasini oldini olish (Mendelson sindromi).
Qarshi ko'rsatmalar
- o'tkir porfiriya (shu jumladan anamnezda);
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (ko'krak suti bilan boqish);
- 12 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- ranitidin va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Diqqat bilan buyrak va jigar yetishmovchiligi, anamnezda portosistemik ensefalopatiya bilan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarga preparatni buyurish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Zantak bilan davolash oshqozon karsinomasi bilan bog'liq simptomlarni yashirishi mumkin. Shuning uchun oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarda (va o'rta va keksa yoshdagi bemorlarda dispepsiya simptomlarining o'zgarishi yoki paydo bo'lishi) Zantak bilan davolashni boshlashdan oldin malignizatsiya ehtimolini istisno qilish kerak.
Preparatni to'satdan bekor qilish kerak emas, "rikoshet" sindromi paydo bo'lish xavfi mavjud.
Uzoq muddatli davolashda stress sharoitida zaiflashgan bemorlarda bakterial oshqozon zararlanishlari va keyinchalik infeksiya tarqalishi mumkin.
Ranitidin va NSAID birgalikda qabul qilayotgan bemorlarni (ayniqsa, keksa va anamnezida yarali kasallik bo'lgan bemorlarni) muntazam kuzatib borish kerak.
Ranitidin o'tkir porfiriya xurujini rivojlanishiga yordam berishi mumkinligi haqida alohida xabarlar mavjud, shuning uchun anamnezida o'tkir porfiriya bo'lgan bemorlarda uni qo'llashdan qochish kerak.
Zantak shishiruvchi tabletkalar natriy saqlaydi, shuning uchun natriy qabulini cheklash ko'rsatilgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Zantak shishiruvchi tabletkalar aspartam saqlaydi, shuning uchun fenilketonuriya bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Zantakning tez parenteral qo'llanilishi bilan bradikardiya holatlari kamdan-kam uchraydi, bu odatda yurak ritmi buzilishiga moyil bo'lgan bemorlarda kuzatilgan. Preparatni kiritishning tavsiya etilgan tezligini oshirmaslik kerak.
Ranitidin buyrak orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak yetishmovchiligi og'ir darajada bo'lgan bemorlarda plazmadagi preparat darajasi oshadi. Shuning uchun dozani tuzatish kerak.
Preparatning yuqori dozalarda 5 kundan ortiq parenteral qo'llanilishi bilan jigar fermentlari faolligining oshishi kuzatilishi mumkin.
Zantak itrakonazol yoki ketokonazol qabul qilingandan 2 soat o'tgach qabul qilinishi kerak, ularning so'rilishini sezilarli darajada kamaytirishdan qochish uchun.
Preparat qabul qilinganda glutamattranspeptidaza faolligi oshishi mumkin.
Zantak qabul qilish siydikdagi oqsil mavjudligini aniqlash uchun sinovda soxta ijobiy reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Gistamin H2-retseptor blokatorlari (shu jumladan Zantak) pentagastrin va gistaminning oshqozon kislotasini hosil qilish funktsiyasiga ta'sirini qarshi qo'yishi mumkin, shuning uchun testdan oldingi 24 soat ichida Zantakni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Gistamin H2-retseptor blokatorlari gistaminning teri reaktsiyasini bostirishi mumkin, bu esa soxta salbiy natijalarga olib keladi. Shuning uchun allergik teri reaktsiyasini aniqlash uchun diagnostik teri sinovlarini o'tkazishdan oldin Zantakni bekor qilish kerak.
Davolash paytida oshqozon shilliq qavatini tirnash xususiyati berishi mumkin bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlari, ichimliklar va boshqa dori vositalaridan qochish kerak.
Chekish Zantak qo'llanilishining samaradorligini kamaytiradi.
Foydalanilmagan aralashmalar tayyorlangandan keyin 24 soat ichida yo'q qilinishi kerak.
Infuzion paketlarda (natriy bikarbonat uchun shisha) va polivinilxlorid tizimlarida faqat polivinilxlorid infuzion paketlarda eritmalar mosligi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilganligi sababli, polietilen paketlar qo'llanilganda ham adekvat barqarorlikka erishish mumkin deb taxmin qilinadi.
Pediatriyada qo'llanilishi
Zantakning 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Zantak qabul qilish davrida diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat turlaridan qochish kerak.
Preparatni to'satdan bekor qilish kerak emas, "rikoshet" sindromi paydo bo'lish xavfi mavjud.
Uzoq muddatli davolashda stress sharoitida zaiflashgan bemorlarda bakterial oshqozon zararlanishlari va keyinchalik infeksiya tarqalishi mumkin.
Ranitidin va NSAID birgalikda qabul qilayotgan bemorlarni (ayniqsa, keksa va anamnezida yarali kasallik bo'lgan bemorlarni) muntazam kuzatib borish kerak.
Ranitidin o'tkir porfiriya xurujini rivojlanishiga yordam berishi mumkinligi haqida alohida xabarlar mavjud, shuning uchun anamnezida o'tkir porfiriya bo'lgan bemorlarda uni qo'llashdan qochish kerak.
Zantak shishiruvchi tabletkalar natriy saqlaydi, shuning uchun natriy qabulini cheklash ko'rsatilgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Zantak shishiruvchi tabletkalar aspartam saqlaydi, shuning uchun fenilketonuriya bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Zantakning tez parenteral qo'llanilishi bilan bradikardiya holatlari kamdan-kam uchraydi, bu odatda yurak ritmi buzilishiga moyil bo'lgan bemorlarda kuzatilgan. Preparatni kiritishning tavsiya etilgan tezligini oshirmaslik kerak.
Ranitidin buyrak orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak yetishmovchiligi og'ir darajada bo'lgan bemorlarda plazmadagi preparat darajasi oshadi. Shuning uchun dozani tuzatish kerak.
Preparatning yuqori dozalarda 5 kundan ortiq parenteral qo'llanilishi bilan jigar fermentlari faolligining oshishi kuzatilishi mumkin.
Zantak itrakonazol yoki ketokonazol qabul qilingandan 2 soat o'tgach qabul qilinishi kerak, ularning so'rilishini sezilarli darajada kamaytirishdan qochish uchun.
Preparat qabul qilinganda glutamattranspeptidaza faolligi oshishi mumkin.
Zantak qabul qilish siydikdagi oqsil mavjudligini aniqlash uchun sinovda soxta ijobiy reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Gistamin H2-retseptor blokatorlari (shu jumladan Zantak) pentagastrin va gistaminning oshqozon kislotasini hosil qilish funktsiyasiga ta'sirini qarshi qo'yishi mumkin, shuning uchun testdan oldingi 24 soat ichida Zantakni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Gistamin H2-retseptor blokatorlari gistaminning teri reaktsiyasini bostirishi mumkin, bu esa soxta salbiy natijalarga olib keladi. Shuning uchun allergik teri reaktsiyasini aniqlash uchun diagnostik teri sinovlarini o'tkazishdan oldin Zantakni bekor qilish kerak.
Davolash paytida oshqozon shilliq qavatini tirnash xususiyati berishi mumkin bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlari, ichimliklar va boshqa dori vositalaridan qochish kerak.
Chekish Zantak qo'llanilishining samaradorligini kamaytiradi.
Foydalanilmagan aralashmalar tayyorlangandan keyin 24 soat ichida yo'q qilinishi kerak.
Infuzion paketlarda (natriy bikarbonat uchun shisha) va polivinilxlorid tizimlarida faqat polivinilxlorid infuzion paketlarda eritmalar mosligi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilganligi sababli, polietilen paketlar qo'llanilganda ham adekvat barqarorlikka erishish mumkin deb taxmin qilinadi.
Pediatriyada qo'llanilishi
Zantakning 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Zantak qabul qilish davrida diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat turlaridan qochish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, og'iz qurishi, qabziyat, qayt qilish, qorin og'rig'i, o'tkinchi va qaytariladigan jigar funktsional testlarining o'zgarishi; ayrim hollarda - sariqlik bilan yoki sariqliksiz (odatda qaytariladigan) gepatit (gepatotsellyulyar, xolestatik yoki aralash) rivojlanishi; kamdan-kam hollarda - diareya, o'tkir pankreatit.
- Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya, trombotsitopeniya; kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz, pansitopeniya, ba'zida - suyak iligi gipoplaziya va aplaziya, immun gemolitik anemiya.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimi pasayishi, aritmiya, bradikardiya, AV-blokada; kamdan-kam hollarda - vaskulit.
- Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i (ba'zida kuchli), bosh aylanishi, charchoq, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - asabiylashish, quloqlarda shovqin, ko'rishning noaniqligi, akkomodatsiya o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ixtiyoriy qaytariladigan harakat buzilishlari, ixtiyoriy harakatlar; asosan og'ir bemorlar va keksa bemorlarda - ong chalkashligi, depressiya va gallyutsinatsiyalar.
- Muskul-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - artralgiyalar, mialgiyalar.
- Dermatologik reaktsiyalar: alopetsiya.
- Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, ko'p shaklli eritema, eshakemi, angionevrotik shish, anafilaktik shok, bronxospazm, arterial gipotenziya, isitma, ko'krak qafasida og'riq.
- Endokrin tizimi tomonidan: giperprolaktinemiya, ginekoma, amenoreya, libido pasayishi; kamdan-kam hollarda - qaytariladigan impotentsiya, erkaklarda ko'krak bezlarida shishish yoki noqulaylik hissi paydo bo'lishi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: tutqanoq, bradikardiya, qorinchalar aritmiyasi.
Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Tutqanoq rivojlanganda - diazepam v/v, bradikardiya yoki qorinchalar aritmiyalari bo'lganda - atropin, lidokain. Gemodializ samarali.
Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Tutqanoq rivojlanganda - diazepam v/v, bradikardiya yoki qorinchalar aritmiyalari bo'lganda - atropin, lidokain. Gemodializ samarali.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Zantak antatsidlar, yuqori dozalarda (2 g) sukralfat bilan bir vaqtda qo'llanganda ranitidinning so'rilishi buzilishi mumkin, shuning uchun ushbu preparatlar qabul qilish orasidagi interval kamida 2 soat bo'lishi kerak.
Zantak va suyak iligi faoliyatini bostiruvchi preparatlar bir vaqtda qabul qilinganda, neyropeniya rivojlanish xavfi oshadi.
Zantak sitoxrom P450 tizimi izofermentlarining faolligini bostirmaydi, shuning uchun u ushbu ferment tizimi ishtirokida metabolizatsiyalanadigan preparatlarning, masalan, diazepam, lidokain, fenitoin, propranolol, teofillin, varfarin ta'sirini kuchaytirmaydi.
Ranitidin fenazon, aminofenazon, geksobarbital, bilvosita antikoagulyantlar, glipizid, buformin, kalsiy antagonistlarining metabolizmini bostiradi.
Zantak bilan bir vaqtda qabul qilinganda oshqozon tarkibidagi pH oshishi natijasida itrakonazol va ketokonazolning so'rilishi kamayishi mumkin.
Zantak fonida qabul qilinganda metoprololning AUC va zardobdagi konsentratsiyasi oshadi (mos ravishda 80% va 50%), bunda metoprololning T1/2 4.4 dan 6.5 soatgacha oshadi.
Ranitidin metronidazol va amoksitsillin bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Zantak inyeksiya uchun eritmasi quyidagi infuzion eritmalar bilan mos keladi: 0.9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroz eritmasi, 0.18% natriy xlorid eritmasi va 4% dekstroz eritmasi, 4.2% natriy bikarbonat eritmasi, Xartman eritmasi.
Zantak va suyak iligi faoliyatini bostiruvchi preparatlar bir vaqtda qabul qilinganda, neyropeniya rivojlanish xavfi oshadi.
Zantak sitoxrom P450 tizimi izofermentlarining faolligini bostirmaydi, shuning uchun u ushbu ferment tizimi ishtirokida metabolizatsiyalanadigan preparatlarning, masalan, diazepam, lidokain, fenitoin, propranolol, teofillin, varfarin ta'sirini kuchaytirmaydi.
Ranitidin fenazon, aminofenazon, geksobarbital, bilvosita antikoagulyantlar, glipizid, buformin, kalsiy antagonistlarining metabolizmini bostiradi.
Zantak bilan bir vaqtda qabul qilinganda oshqozon tarkibidagi pH oshishi natijasida itrakonazol va ketokonazolning so'rilishi kamayishi mumkin.
Zantak fonida qabul qilinganda metoprololning AUC va zardobdagi konsentratsiyasi oshadi (mos ravishda 80% va 50%), bunda metoprololning T1/2 4.4 dan 6.5 soatgacha oshadi.
Ranitidin metronidazol va amoksitsillin bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.
Farmatsevtik o'zaro ta'sir
Zantak inyeksiya uchun eritmasi quyidagi infuzion eritmalar bilan mos keladi: 0.9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroz eritmasi, 0.18% natriy xlorid eritmasi va 4% dekstroz eritmasi, 4.2% natriy bikarbonat eritmasi, Xartman eritmasi.
Chiqarilish shakli
Oq rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida "GX EC2" gravirovkasi bilan qoplangan tabletkalar (150 mg)
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar
Oq rangli, oval, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida "GX EC3" gravirovkasi bilan qoplangan tabletkalar (300 mg)
10 dona - blisterlar (1) - karton qutilar
Dumaloq, yassi, qirralari kesilgan, och sariqdan deyarli oq ranggacha shishiruvchi tabletkalar. (150mg)
6 dona - alyuminiy blisterlar (1) - karton qutilar.
6 dona - alyuminiy blisterlar (2) - karton qutilar.
10 dona - alyuminiy blisterlar (1) - karton qutilar.
10 dona - alyuminiy blisterlar (2) - karton qutilar.
15 dona - polipropilen tubalar (1) - karton qutilar.
Inyeksiya uchun eritma shaffof, rangsiz yoki och sariq rangda
2 ml - ampulalar (5) - karton qutilar.
10 dona - blisterlar (2) - karton qutilar
Oq rangli, oval, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida "GX EC3" gravirovkasi bilan qoplangan tabletkalar (300 mg)
10 dona - blisterlar (1) - karton qutilar
Dumaloq, yassi, qirralari kesilgan, och sariqdan deyarli oq ranggacha shishiruvchi tabletkalar. (150mg)
6 dona - alyuminiy blisterlar (1) - karton qutilar.
6 dona - alyuminiy blisterlar (2) - karton qutilar.
10 dona - alyuminiy blisterlar (1) - karton qutilar.
10 dona - alyuminiy blisterlar (2) - karton qutilar.
15 dona - polipropilen tubalar (1) - karton qutilar.
Inyeksiya uchun eritma shaffof, rangsiz yoki och sariq rangda
2 ml - ampulalar (5) - karton qutilar.
