Натрия гидрокарбонат

Natrii hydrocarbonas

Аналоги (дженерики, синонимы)

Натрия бикарбонат

Действующее вещество

Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate)

Фармакологическая группа

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

Из этой же фармакологической группы

Волювен, Гелофузин, Раствор Рингера, Трисамин, Трометамол, Димефосфон

Рецепт

Международный:

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4% - 100 ml
D.t.d. № 1 in flac.
S. По 1 флакону 1 раз в день, в/в

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Отхаркивающее, антацидное, муколитическое, восстанавливающее щелочное состояние крови.

Фармакодинамика

Повышает содержание бикарбоната в плазме. Связывает ионы водорода, повышает pH (буферное действие). Усиливает экскрецию свободных бикарбонат-ионов с мочой, повышает pH мочи. Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока с образованием углекислого газа. Фармакологические эффекты: антиацидотический (системный алкалинизирующий): применение при глубоком метаболическом ацидозе, гипотонической дегидратации с метаболическим ацидозом, антацидный (при приеме внутрь) - быстрый, кратковременный (частичное восполнение водного дефицита) с вторичной активацией желудочной секреции вследствие раздражения рецепторов слизистой оболочки желудка и усиления выделения гастрина, анальгетический - при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, отхаркивающий и муколитический - ощелачивание бронхиальной слизи, усиление бронхиальной секреции, улучшение реологических свойств мокроты, диуретический - увеличение выведения ионов натрия и хлора; осмотический диурез, антиуролитический - профилактика образования и растворение конкрементов мочевой кислоты (вследствие ощелачивания мочи), образование фосфатных камней (вследствие ощелачивания мочи) - при длительном приеме, облегчение симптомов морской и воздушной болезни.

Фармакокинетика

Элиминация почками, образующегося углекислого газа - легкими.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, в/в, ректально (суппозитории, клизмы), местно (в виде растворов). В качестве антацидного средства: внутрь, взрослым — по 0,5–1 г несколько раз в сутки, детям — по 0,1–0,75 г на прием (в зависимости от возраста).

В свечах назначают по 0,3; 0,5; 0,7 г.

В/в капельно — 1, 3, 4 или 5% раствор.

При рините, конъюнктивите, стоматите, ларингите — в виде полосканий, промываний, ингаляций 0,5–2% раствором; при попадании кислот на кожу и слизистые рекомендуется промывание 2% раствором.

Для коррекции метаболического ацидоза (инфекции, интоксикации) вводят внутрь или в/в при ацидозе — по 3–5 г (можно в капельных клизмах 4% раствор), при выраженном ацидозе в/в — по 50–100 мл 3–5% раствора (взрослым), при остро развивающемся ацидозе — по 50–100 мл 8,4% раствора.

В урологии: внутрь, 3 г в виде водного раствора каждые 2 ч до тех пор, пока pH мочи не превысит 7,0; поддерживающая доза — 5–10 г/сут.

Показания

Некомпенсированный метаболический ацидоз при различных заболеваниях, таких как:
- интоксикации различной этиологии;
- тяжелое течение послеоперационного периода;
- обширные ожоги;
- шок;
- диабетическая кома;
- длительная диарея;
- неукротимая рвота;
- острые массивные кровопотери;
- тяжелые поражения печени и почек;
- длительные лихорадочные состояния;
- тяжелая гипоксия новорожденных.
Абсолютным показанием является снижение рН крови ниже 7.2 (норма 7.37-7.42)

Противопоказания

Состояния, сопровождающиеся развитием метаболического алкалоза, гипернатриемия, гипокалиемия.

Особые указания

Не рекомендуется применять систематически в связи с тем, что при нейтрализации хлористоводородной кислоты желудка натрия гидрокарбонатом происходит выделение углекислоты, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и может вызвать вторичное усиление секреции. Кроме того, при длительном регулярном применении возможно защелачивание мочи и повышение риска образования фосфатных камней.

Интенсивное выведение CO2 может спровоцировать перфорацию стенок ЖКТ.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное употребление натрия вызывает отеки и сердечную недостаточность.

Побочные действия

При длительном применении возможно развитие алкалоза (иногда некомпенсированного), сопровождающегося потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, беспокойством, головными болями, а в некоторых тяжелых случаях тетаническими судорогами; повышение АД, метеоризм (при приеме внутрь).

Передозировка

Метаболический алкалоз (при приеме в высоких дозах или при почечной недостаточности): нарушения настроения или психики, боли или судорожные подергивания мышц, нервозность или беспокойство, замедленное дыхание, неприятный вкус во рту, необычная утомляемость и усталость. При длительном применении - гиперкальциемия, связанная с молочно-щелочным синдромом (частые позывы к мочеиспусканию, продолжительные головные боли, потеря аппетита, тошнота, рвота, необычная утомляемость и усталость).

Лечение: отмена натрия гидрокарбоната и других щелочных агентов, восстановление гидратации с помощью внутривенной инфузии изотонического раствора натрия хлорида. Специфическая терапия: калия хлорид (при гипокалиемии), кальция глюконат (при гипокальциемии), аммония хлорид или соляная кислота (при тяжелом алкалозе). Может потребоваться проведение гемодиализа (при тяжелом алкалозе).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении уменьшается выведение амфетамина с мочой вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната.

При приеме внутрь натрия гидрокарбоната на фоне применения лития карбоната в установленных поддерживающих дозах возможно уменьшение концентрации лития в плазме крови, что обусловлено влиянием ионов натрия.

При одновременном применении с метотрексатом усиливается выведение метотрексата с мочой и уменьшается его токсическое действие на почки вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната.

При одновременном приеме внутрь уменьшается всасывание тетрациклинов.

Вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната наблюдается задержка выведения эфедрина из организма и повышается риск развития побочных эффектов (тремор, тревога, нарушения сна, тахикардия).

При в/в капельном введении натрия гидрокарбоната возможно усиление антигипертензивного эффекта резерпина.

Форма выпуска

Р-р д/инф. 4%: бут. 100 мл 1, 20 или 40 шт., бут. 300 мл 1, 12 или 24 шт.
Раствор для инфузий 4%бесцветный, прозрачный.

1 л натрия гидрокарбонат 40 г.
Вспомогательные вещества:вода д/и.

100 мл - бутылки для крови (1) - пачки картонные.
100 мл - бутылки для крови (20) - ящики картонные.
100 мл - бутылки для крови (40) - ящики картонные.
300 мл - бутылки для крови (1) - пачки картонные.
300 мл - бутылки для крови (12) - ящики картонные.
300 мл - бутылки для крови (24) - ящики картонные.