Natriy gidrokarbonat
Natrii hydrocarbonas
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Natriy bikarbonat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4% - 100 ml
D.t.d. № 1 in flac.
S. 1 flakon 1 marta kuniga, v/v
D.t.d. № 1 in flac.
S. 1 flakon 1 marta kuniga, v/v
Farmakologik xossalar
Ekspektorant, antasid, mukolitik, qonni ishqoriy holatini tiklovchi.
Farmakodinamika
Plazmada bikarbonat miqdorini oshiradi. Vodorod ionlarini bog'laydi, pHni oshiradi (bufer ta'sir). Erkin bikarbonat-ionlarning siydik bilan chiqarilishini kuchaytiradi, siydik pHini oshiradi. Oshqozon shirasi xlorid kislotasini neytrallashtiradi va karbonat angidrid hosil qiladi. Farmakologik ta'sirlar: antiasidotik (sistemali ishqoriylashtiruvchi): chuqur metabolik atsidoz, gipotonik dehidratatsiya bilan metabolik atsidozda qo'llaniladi, antasid (ichga qabul qilinganda) - tez, qisqa muddatli (suv tanqisligini qisman to'ldiradi) oshqozon shilliq qavatining retseptorlarini qo'zg'atish va gastrin ajralishini kuchaytirish natijasida oshqozon sekretsiyasining ikkilamchi kuchayishi, analgetik - oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasida, ekspektorant va mukolitik - bronxial shilliqni ishqoriylashtirish, bronxial sekretsiyani kuchaytirish, balg'amning reologik xususiyatlarini yaxshilash, diuretik - natriy va xlor ionlarini chiqarishni oshirish; osmotik diurez, antiurolitik - siydik kislotasi toshlarining hosil bo'lishini oldini olish va eritish (siydikni ishqoriylashtirish natijasida), fosfat toshlarining hosil bo'lishi (siydikni ishqoriylashtirish natijasida) - uzoq muddatli qabul qilinganda, dengiz va havo kasalligi simptomlarini yengillashtirish.
Farmakokinetika
Buyraklar orqali chiqariladi, hosil bo'lgan karbonat angidrid - o'pkalar orqali.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Ichga, v/v, rektal (supozitoriyalar, klizmalar), mahalliy (eritmalar shaklida). Antasid sifatida: ichga, kattalarga — 0,5–1 g bir necha marta kuniga, bolalarga — 0,1–0,75 g qabul qilishda (yoshga qarab).
Supozitoriyalarda 0,3; 0,5; 0,7 g buyuriladi.
V/v tomchilab — 1, 3, 4 yoki 5% eritma.
Rinit, kon'yunktivit, stomatit, laringitda — 0,5–2% eritma bilan chayish, yuvish, inhalatsiya shaklida; teri va shilliq qavatlarga kislotalar tushganda 2% eritma bilan yuvish tavsiya etiladi.
Metabolik atsidozni tuzatish uchun (infektsiyalar, intoksikatsiyalar) ichga yoki v/v atsidozda — 3–5 g (4% eritma tomchilab klizmalar bilan mumkin), ifodalangan atsidozda v/v — 50–100 ml 3–5% eritma (kattalarga), tez rivojlanayotgan atsidozda — 50–100 ml 8,4% eritma.
Urologiyada: ichga, 3 g suvli eritma shaklida har 2 soatda siydik pH 7,0 dan oshguncha; qo'llab-quvvatlovchi doza — 5–10 g/sut.
Supozitoriyalarda 0,3; 0,5; 0,7 g buyuriladi.
V/v tomchilab — 1, 3, 4 yoki 5% eritma.
Rinit, kon'yunktivit, stomatit, laringitda — 0,5–2% eritma bilan chayish, yuvish, inhalatsiya shaklida; teri va shilliq qavatlarga kislotalar tushganda 2% eritma bilan yuvish tavsiya etiladi.
Metabolik atsidozni tuzatish uchun (infektsiyalar, intoksikatsiyalar) ichga yoki v/v atsidozda — 3–5 g (4% eritma tomchilab klizmalar bilan mumkin), ifodalangan atsidozda v/v — 50–100 ml 3–5% eritma (kattalarga), tez rivojlanayotgan atsidozda — 50–100 ml 8,4% eritma.
Urologiyada: ichga, 3 g suvli eritma shaklida har 2 soatda siydik pH 7,0 dan oshguncha; qo'llab-quvvatlovchi doza — 5–10 g/sut.
Ko'rsatmalar
Turli kasalliklarda kompensatsiyalanmagan metabolik atsidoz, masalan:
- turli etiologiyali intoksikatsiyalar;
- og'ir operatsiyadan keyingi davr;
- keng kuyishlar;
- shok;
- diabetik koma;
- uzoq davom etuvchi diareya;
- qaytib bo'lmaydigan qusish;
- o'tkir katta qon yo'qotishlar;
- jigar va buyraklarning og'ir zararlanishi;
- uzoq davom etuvchi isitma holatlari;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'ir gipoksiya.
Absolyut ko'rsatma qonni pH qiymati 7,2 dan pastga tushishi (norma 7,37-7,42)
- turli etiologiyali intoksikatsiyalar;
- og'ir operatsiyadan keyingi davr;
- keng kuyishlar;
- shok;
- diabetik koma;
- uzoq davom etuvchi diareya;
- qaytib bo'lmaydigan qusish;
- o'tkir katta qon yo'qotishlar;
- jigar va buyraklarning og'ir zararlanishi;
- uzoq davom etuvchi isitma holatlari;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'ir gipoksiya.
Absolyut ko'rsatma qonni pH qiymati 7,2 dan pastga tushishi (norma 7,37-7,42)
Qarshi ko'rsatmalar
Metabolik alkaloz rivojlanishi bilan kechuvchi holatlar, gipernatriemiya, gipokaliemiya.
Maxsus ko'rsatmalar
Natriy gidrokarbonat bilan oshqozon xlorid kislotasini neytrallashtirishda karbonat angidrid ajralishi sababli oshqozon shilliq qavatining retseptorlariga qo'zg'atuvchi ta'sir ko'rsatishi, gastrin ajralishini kuchaytirishi va sekretsiyaning ikkilamchi kuchayishini keltirib chiqarishi mumkinligi sababli tizimli qo'llash tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, uzoq muddatli muntazam qo'llashda siydikni ishqoriylashtirish va fosfat toshlarining hosil bo'lish xavfi oshishi mumkin.
CO2 ning intensiv chiqarilishi me'da-ichak traktining devorlarining perforatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
Yurak yoki buyrak kasalliklari bilan birga kelgan bemorlarda natriyning ortiqcha iste'moli shish va yurak yetishmovchiligini keltirib chiqaradi.
CO2 ning intensiv chiqarilishi me'da-ichak traktining devorlarining perforatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
Yurak yoki buyrak kasalliklari bilan birga kelgan bemorlarda natriyning ortiqcha iste'moli shish va yurak yetishmovchiligini keltirib chiqaradi.
Nojo'ya ta'sirlar
Uzoq muddatli qo'llashda alkaloz (ba'zan kompensatsiyalanmagan) rivojlanishi mumkin, bu ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og'riqlar, bezovtalik, bosh og'rig'i, ba'zi og'ir holatlarda tetanik tutqanoqlar bilan kechadi; qon bosimining oshishi, meteorizm (ichga qabul qilinganda).
Dozaning oshib ketishi
Metabolik alkaloz (yuqori dozalarda yoki buyrak yetishmovchiligida qabul qilinganda): kayfiyat yoki psixikaning buzilishi, mushaklarning og'riqlari yoki tutqanoqlari, asabiylik yoki bezovtalik, sekin nafas olish, og'izda yoqimsiz ta'm, g'ayritabiiy charchoq va toliqish. Uzoq muddatli qo'llashda - sut-ishqor sindromi bilan bog'liq giperkaltsiemiya (tez-tez siyishga intilish, davomli bosh og'rig'i, ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi, qusish, g'ayritabiiy charchoq va toliqish).
Davolash: natriy gidrokarbonat va boshqa ishqoriy agentlarni bekor qilish, izotonik natriy xlorid eritmasi bilan tomchilab infuziya orqali gidratatsiyani tiklash. Maxsus terapiya: kaliy xlorid (gipokaliemiyada), kaltsiy glyukonat (gipokaltsiemiyada), ammoniy xlorid yoki xlorid kislota (og'ir alkalozda). Og'ir alkalozda gemodializ o'tkazilishi mumkin.
Davolash: natriy gidrokarbonat va boshqa ishqoriy agentlarni bekor qilish, izotonik natriy xlorid eritmasi bilan tomchilab infuziya orqali gidratatsiyani tiklash. Maxsus terapiya: kaliy xlorid (gipokaliemiyada), kaltsiy glyukonat (gipokaltsiemiyada), ammoniy xlorid yoki xlorid kislota (og'ir alkalozda). Og'ir alkalozda gemodializ o'tkazilishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir vaqtning o'zida qo'llanganda natriy gidrokarbonat ta'sirida siydik pH oshishi natijasida amfetaminning siydik bilan chiqarilishi kamayadi.
Natriy gidrokarbonat ichga qabul qilinganda litiy karbonatni belgilangan qo'llab-quvvatlovchi dozalarda qo'llash fonida qonda litiy konsentratsiyasining kamayishi mumkin, bu natriy ionlarining ta'siri bilan bog'liq.
Metotreksat bilan bir vaqtda qo'llanganda metotreksatning siydik bilan chiqarilishi kuchayadi va uning buyraklarga toksik ta'siri kamayadi, bu natriy gidrokarbonat ta'sirida siydik pH oshishi bilan bog'liq.
Ichga bir vaqtda qabul qilinganda tetratsiklinlarning so'rilishi kamayadi.
Natriy gidrokarbonat ta'sirida siydik pH oshishi natijasida efedrinning organizmdan chiqarilishi kechikadi va nojo'ya ta'sirlar (tremor, xavotir, uyqu buzilishi, taxikardiya) rivojlanish xavfi oshadi.
V/v tomchilab natriy gidrokarbonat kiritilganda rezerpinning antigipertenziv ta'siri kuchayishi mumkin.
Natriy gidrokarbonat ichga qabul qilinganda litiy karbonatni belgilangan qo'llab-quvvatlovchi dozalarda qo'llash fonida qonda litiy konsentratsiyasining kamayishi mumkin, bu natriy ionlarining ta'siri bilan bog'liq.
Metotreksat bilan bir vaqtda qo'llanganda metotreksatning siydik bilan chiqarilishi kuchayadi va uning buyraklarga toksik ta'siri kamayadi, bu natriy gidrokarbonat ta'sirida siydik pH oshishi bilan bog'liq.
Ichga bir vaqtda qabul qilinganda tetratsiklinlarning so'rilishi kamayadi.
Natriy gidrokarbonat ta'sirida siydik pH oshishi natijasida efedrinning organizmdan chiqarilishi kechikadi va nojo'ya ta'sirlar (tremor, xavotir, uyqu buzilishi, taxikardiya) rivojlanish xavfi oshadi.
V/v tomchilab natriy gidrokarbonat kiritilganda rezerpinning antigipertenziv ta'siri kuchayishi mumkin.
Chiqarilish shakli
R-r d/inf. 4%: but. 100 ml 1, 20 yoki 40 dona, but. 300 ml 1, 12 yoki 24 dona.
Infuziyalar uchun eritma 4% rangsiz, shaffof.
1 l natriy gidrokarbonat 40 g.
Yordamchi moddalar: suv d/i.
100 ml - qon uchun butilkalar (1) - karton qutilar.
100 ml - qon uchun butilkalar (20) - karton qutilar.
100 ml - qon uchun butilkalar (40) - karton qutilar.
300 ml - qon uchun butilkalar (1) - karton qutilar.
300 ml - qon uchun butilkalar (12) - karton qutilar.
300 ml - qon uchun butilkalar (24) - karton qutilar.
Infuziyalar uchun eritma 4% rangsiz, shaffof.
1 l natriy gidrokarbonat 40 g.
Yordamchi moddalar: suv d/i.
100 ml - qon uchun butilkalar (1) - karton qutilar.
100 ml - qon uchun butilkalar (20) - karton qutilar.
100 ml - qon uchun butilkalar (40) - karton qutilar.
300 ml - qon uchun butilkalar (1) - karton qutilar.
300 ml - qon uchun butilkalar (12) - karton qutilar.
300 ml - qon uchun butilkalar (24) - karton qutilar.
