Gelofuzin
Gelofusine
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Jelatenol, Geloplazma balans, Jelatin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp: Sol. Gelofusini 500 ml
D.t.d.N. 1 in flac.
S. Tomir ichiga
D.t.d.N. 1 in flac.
S. Tomir ichiga
Farmakologik xossalar
Gelofuzin – tomir ichiga yuborish uchun o'rtacha molekulyar massasi 23 200 dalton bo'lgan 4% suktsinillangan jelatin eritmasi (shuningdek, modifikatsiyalangan suyuq jelatin deb ham ataladi). U 34 mm Hg kolloid-osmotik bosimga ega. Izolektrik nuqta pH 4.5 da erishiladi. Suktsinillanish natijasida molekulada hosil bo'ladigan manfiy zaryadlar molekulaning kattalashishiga olib keladi va shu bilan molekulyar massani saqlab qolgan holda, suktsinillanmaganlarga qaraganda kattaroq oqsil zanjirlarini hosil qiladi.
Natijada Gelofuzin 3-4 soat davomida yetarli hajmli effekt ko'rsatadi.
Gelofuzin qon yoki plazma yo'qotilishi tufayli yuzaga kelgan tomir ichidagi suyuqlik hajmi yetishmovchiligini to'ldiradi. Shunday qilib, o'rtacha arterial bosim, chap qorincha diastolik bosimi, yurak sistolik hajmi, yurak indeksi, kislorod yetkazib berish va diurez oshadi.
Ta'sir mexanizmi:
Eritmaning kolloid-osmotik bosimi boshlang'ich effektning ifodalanish darajasini belgilaydi. Ta'sir davomiyligi kolloidning degradatsiya va ekskresiya tezligiga bog'liq. Gelofuzinning hajmli effekti kiritilgan eritma miqdoriga teng. Gelofuzin plazma o'rnini bosuvchi bo'lgani uchun, plazma hajmini oshirish effektiga ega emas. Plazma oqsillari yo'qotilishi Gelofuzin bilan to'ldirilmaydi.
Taqsimlanish:
Gelofuzin kiritilgandan so'ng, asosan tomir ichidagi makonda tez taqsimlanadi, interstitsial makonga oz miqdorda chiqishi mumkin. Gelofuzin retikulo-endotelial tizimda yoki organizmning boshqa joylarida to'planishi haqida hech qanday dalil yo'q.
Metabolizm/chiqarilish:
Asosan Gelofuzin buyraklar orqali chiqariladi. Faqat oz miqdorda najas bilan chiqariladi va 1% dan ko'prog'i metabolizatsiyalanadi. Kichik molekulalar to'g'ridan-to'g'ri glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi, katta molekulalar esa avval jigar proteolitik degradatsiyasiga uchraydi va keyin buyraklar orqali chiqariladi. Proteolitik metabolizm shunchalik oson moslashadiki, hatto buyrak yetishmovchiligi sharoitida ham jelatin to'planishi kuzatilmaydi. Plazma hajmini o'rnini bosish maqsadida kiritilgandan so'ng, Gelofuzinning tomir ichidagi makondan T1/2 4–5 soatni tashkil qiladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika:
Gelofuzinning plazmadan T1/2 gemodializda bo'lgan bemorlarda (glomerulyar filtratsiya tezligi
Natijada Gelofuzin 3-4 soat davomida yetarli hajmli effekt ko'rsatadi.
Gelofuzin qon yoki plazma yo'qotilishi tufayli yuzaga kelgan tomir ichidagi suyuqlik hajmi yetishmovchiligini to'ldiradi. Shunday qilib, o'rtacha arterial bosim, chap qorincha diastolik bosimi, yurak sistolik hajmi, yurak indeksi, kislorod yetkazib berish va diurez oshadi.
Ta'sir mexanizmi:
Eritmaning kolloid-osmotik bosimi boshlang'ich effektning ifodalanish darajasini belgilaydi. Ta'sir davomiyligi kolloidning degradatsiya va ekskresiya tezligiga bog'liq. Gelofuzinning hajmli effekti kiritilgan eritma miqdoriga teng. Gelofuzin plazma o'rnini bosuvchi bo'lgani uchun, plazma hajmini oshirish effektiga ega emas. Plazma oqsillari yo'qotilishi Gelofuzin bilan to'ldirilmaydi.
Taqsimlanish:
Gelofuzin kiritilgandan so'ng, asosan tomir ichidagi makonda tez taqsimlanadi, interstitsial makonga oz miqdorda chiqishi mumkin. Gelofuzin retikulo-endotelial tizimda yoki organizmning boshqa joylarida to'planishi haqida hech qanday dalil yo'q.
Metabolizm/chiqarilish:
Asosan Gelofuzin buyraklar orqali chiqariladi. Faqat oz miqdorda najas bilan chiqariladi va 1% dan ko'prog'i metabolizatsiyalanadi. Kichik molekulalar to'g'ridan-to'g'ri glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi, katta molekulalar esa avval jigar proteolitik degradatsiyasiga uchraydi va keyin buyraklar orqali chiqariladi. Proteolitik metabolizm shunchalik oson moslashadiki, hatto buyrak yetishmovchiligi sharoitida ham jelatin to'planishi kuzatilmaydi. Plazma hajmini o'rnini bosish maqsadida kiritilgandan so'ng, Gelofuzinning tomir ichidagi makondan T1/2 4–5 soatni tashkil qiladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika:
Gelofuzinning plazmadan T1/2 gemodializda bo'lgan bemorlarda (glomerulyar filtratsiya tezligi
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Gelofuzin tomir ichiga yuboriladi.
Umumiy doza, davomiylik va yuborish tezligi individual ehtiyojlarga bog'liq bo'lib, qon aylanishining odatiy parametrlarini (masalan, arterial bosim) nazorat qilish natijalarini hisobga olgan holda, kerak bo'lsa, tuzatish kerak.
Allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalarni imkon qadar erta bosqichda aniqlash uchun Gelofuzinning dastlabki 20-30 ml sekin va diqqat bilan kuzatish ostida yuborilishi kerak.
Kattalar bemorlar uchun tavsiya etilgan dozalari:
Gipovolemiya va gipotenziya profilaktikasi. Yengil gipovolemiyani davolash (masalan, o'rtacha qon va plazma yo'qotilishi) 500 – 1000 ml.
Og'ir gipovolemiyani davolash 1000 – 2000 ml
Hayot uchun xavfli favqulodda holatlarda 500 ml tez infuziya (bosim ostida) shaklida, keyin qon aylanishi parametrlarining yaxshilanishidan so'ng, infuziya hajm yetishmovchiligiga ekvivalent miqdorda amalga oshirilishi kerak.
Ekstrakorporal qon aylanishi ishlatiladigan qon aylanishi tizimiga qarab, lekin odatda 500 dan 1500 ml gacha
Qon ivishining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi va surunkali jigar kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun dozalash individual klinik holatga muvofiq tanlanishi tavsiya etiladi, bunda klinik-kimyoviy tadqiqotlar natijalari hisobga olinishi kerak.
Maksimal sutkalik doza
Asosan erishilgan gemodilutsiya darajasiga bog'liq. Gematokritning 25% dan pastga tushishi (yurak-qon tomir va o'pka yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda – 30%) eritrotsitlar massasi yoki butun qon quyishni talab qiladi, shundan so'ng Gelofuzin kiritilishi davom ettirilishi mumkin.
Katta qon yo'qotishlarida, zarurat bo'lsa, kuniga 10-15 l eritma quyilishi mumkin (yuqorida ko'rsatilgan shartlarga rioya qilgan holda).
Maksimal infuziya tezligi
Maksimal infuziya tezligi gemodinamika, periferik mikrosirkulyatsiya va diurez holatiga bog'liq.
Umumiy doza, davomiylik va yuborish tezligi individual ehtiyojlarga bog'liq bo'lib, qon aylanishining odatiy parametrlarini (masalan, arterial bosim) nazorat qilish natijalarini hisobga olgan holda, kerak bo'lsa, tuzatish kerak.
Allergik (anafilaktik/anafilaktoid) reaktsiyalarni imkon qadar erta bosqichda aniqlash uchun Gelofuzinning dastlabki 20-30 ml sekin va diqqat bilan kuzatish ostida yuborilishi kerak.
Kattalar bemorlar uchun tavsiya etilgan dozalari:
Gipovolemiya va gipotenziya profilaktikasi. Yengil gipovolemiyani davolash (masalan, o'rtacha qon va plazma yo'qotilishi) 500 – 1000 ml.
Og'ir gipovolemiyani davolash 1000 – 2000 ml
Hayot uchun xavfli favqulodda holatlarda 500 ml tez infuziya (bosim ostida) shaklida, keyin qon aylanishi parametrlarining yaxshilanishidan so'ng, infuziya hajm yetishmovchiligiga ekvivalent miqdorda amalga oshirilishi kerak.
Ekstrakorporal qon aylanishi ishlatiladigan qon aylanishi tizimiga qarab, lekin odatda 500 dan 1500 ml gacha
Qon ivishining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi va surunkali jigar kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun dozalash individual klinik holatga muvofiq tanlanishi tavsiya etiladi, bunda klinik-kimyoviy tadqiqotlar natijalari hisobga olinishi kerak.
Maksimal sutkalik doza
Asosan erishilgan gemodilutsiya darajasiga bog'liq. Gematokritning 25% dan pastga tushishi (yurak-qon tomir va o'pka yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda – 30%) eritrotsitlar massasi yoki butun qon quyishni talab qiladi, shundan so'ng Gelofuzin kiritilishi davom ettirilishi mumkin.
Katta qon yo'qotishlarida, zarurat bo'lsa, kuniga 10-15 l eritma quyilishi mumkin (yuqorida ko'rsatilgan shartlarga rioya qilgan holda).
Maksimal infuziya tezligi
Maksimal infuziya tezligi gemodinamika, periferik mikrosirkulyatsiya va diurez holatiga bog'liq.
Ko'rsatmalar
- mutlaq yoki nisbiy gipovolemiya (profilaktika va davolash);
- epidural yoki orqa miya anesteziyasi vaqtida arterial gipotenziya profilaktikasi;
- qonni quyuqlashishi bilan kechadigan holatlar (gemodilutsiya maqsadida);
- ekstrakorporal qon aylanishi (sun'iy qon aylanishi apparatini to'ldirish, gemodializ)
- epidural yoki orqa miya anesteziyasi vaqtida arterial gipotenziya profilaktikasi;
- qonni quyuqlashishi bilan kechadigan holatlar (gemodilutsiya maqsadida);
- ekstrakorporal qon aylanishi (sun'iy qon aylanishi apparatini to'ldirish, gemodializ)
Qarshi ko'rsatmalar
- jelatin yoki eritmaning har qanday komponentiga ma'lum bo'lgan yuqori sezuvchanlik;
- gipervolemiya;
- gipergidratatsiya;
- og'ir yurak yetishmovchiligi;
- qon ivishining dekompensatsiyalangan buzilishlari.
Ehtiyotkorlik bilan
- gipernatriemiya, chunki Gelofuzin bilan natriy ionlari ham qo'shimcha kiritiladi;
dehidratatsiya holati, chunki bu holatda avvalo suv-elektrolit muvozanatini tuzatish kerak;
- qon ivish tizimida buzilishlar bilan kechadigan kasalliklarda, chunki Gelofuzin kiritilishi qon ivish faktorlarini suyultirishga olib keladi;
- buyrak yetishmovchiligi, chunki odatdagi chiqarilish yo'li buzilishi mumkin;
albumin va koagulyatsiya faktorlarining sintezi buzilgan surunkali jigar kasalliklari.
- gipervolemiya;
- gipergidratatsiya;
- og'ir yurak yetishmovchiligi;
- qon ivishining dekompensatsiyalangan buzilishlari.
Ehtiyotkorlik bilan
- gipernatriemiya, chunki Gelofuzin bilan natriy ionlari ham qo'shimcha kiritiladi;
dehidratatsiya holati, chunki bu holatda avvalo suv-elektrolit muvozanatini tuzatish kerak;
- qon ivish tizimida buzilishlar bilan kechadigan kasalliklarda, chunki Gelofuzin kiritilishi qon ivish faktorlarini suyultirishga olib keladi;
- buyrak yetishmovchiligi, chunki odatdagi chiqarilish yo'li buzilishi mumkin;
albumin va koagulyatsiya faktorlarining sintezi buzilgan surunkali jigar kasalliklari.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Kamdan-kam - qichishish, yuz va bo'yin sohasida qizarish, allergik (anafilaktik yoki anafilaktoid) reaktsiyalar
- Juda kam - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; tana haroratining ko'tarilishi; keskin arterial bosimning pasayishi, shok, nafas olish va yurak faoliyatining to'xtashi mumkin.
- Juda kam - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; tana haroratining ko'tarilishi; keskin arterial bosimning pasayishi, shok, nafas olish va yurak faoliyatining to'xtashi mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Infuziya uchun eritma shaffof, och sariq rangda.
1000 ml suktsinillangan jelatin (23 200 dalton) 40 g.
Yordamchi moddalar: natriy xlorid, natriy gidroksid eritmasi 40%, suv d/i.
Elektrolitlar konsentratsiyasi: natriy 154 mmol/l; xloridlar 120 mmol/l.
Nazariy osmolarlik - 274 mOsm/l.
500 ml - polietilen butilkalar (1) - karton qutilar (stasionarlar uchun)
1000 ml suktsinillangan jelatin (23 200 dalton) 40 g.
Yordamchi moddalar: natriy xlorid, natriy gidroksid eritmasi 40%, suv d/i.
Elektrolitlar konsentratsiyasi: natriy 154 mmol/l; xloridlar 120 mmol/l.
Nazariy osmolarlik - 274 mOsm/l.
500 ml - polietilen butilkalar (1) - karton qutilar (stasionarlar uchun)
