Altevir
Altevir
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Interferon alfa 2b, Intron A, Laifferon, Viferon, Grippferon, Infagel, Reaferon-ES, Alfarona
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sol. "Altevir" 3 mln ME/ml - 1 ml
D.t.d. № 5 in amp.
S.: Haftada 3 marta, 1 ampula, mushak ichiga
D.t.d. № 5 in amp.
S.: Haftada 3 marta, 1 ampula, mushak ichiga
Farmakologik xossalar
Immunomodulyatsion, virusga qarshi
Farmakodinamika
Interferon alfa-2b, hujayra yuzasidagi maxsus retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qilib, hujayra ichida murakkab o'zgarishlar zanjirini boshlaydi, bu bir qator maxsus sitokinlar va fermentlar sintezini o'z ichiga oladi, hujayrada virus RNK va virus oqsillarining sintezini buzadi. Ushbu o'zgarishlar natijasi virusning hujayrada replikatsiyasini oldini olish, hujayralar proliferatsiyasini to'xtatish va interferonning immunomodulyatsion ta'siri bilan bog'liq bo'lgan noaniq virusga qarshi va antiproliferativ faollikdir. Interferon alfa-2b antigenni immunokompetent hujayralarga taqdim etish jarayonini rag'batlantiradi, makrofaglarning fagotsitar faolligini, shuningdek, virusga qarshi immunitetda ishtirok etuvchi T-hujayralar va "tabiiy qotillar" ning sitotoksik faolligini rag'batlantirish qobiliyatiga ega.
Hujayralar, ayniqsa o'sma hujayralarining proliferatsiyasini oldini oladi. Ba'zi onkogenlar sinteziga tormozlovchi ta'sir ko'rsatadi, bu o'sma o'sishini inhibe qilishga olib keladi.
Hujayralar, ayniqsa o'sma hujayralarining proliferatsiyasini oldini oladi. Ba'zi onkogenlar sinteziga tormozlovchi ta'sir ko'rsatadi, bu o'sma o'sishini inhibe qilishga olib keladi.
Farmakokinetika
So'rilish
Interferon alfa-2b p/k yoki m/i yuborilganda uning biokiraolishligi 80% dan 100% gacha. Interferon alfa-2b yuborilgandan so'ng qonda Tmax 4-12 soat, T1/2 - 2-6 soat. Yuborilgandan 16-24 soat o'tgach, rekombinant interferon qonda aniqlanmaydi.
Metabolizm
Metabolizm jigar orqali amalga oshiriladi.
Alfa interferonlar oksidlovchi metabolik jarayonlarni buzish qobiliyatiga ega, jigar mikrosomal fermentlarining sitoxrom P450 tizimi faolligini pasaytiradi.
Chiqarilish
Asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya yo'li bilan chiqariladi.
Interferon alfa-2b p/k yoki m/i yuborilganda uning biokiraolishligi 80% dan 100% gacha. Interferon alfa-2b yuborilgandan so'ng qonda Tmax 4-12 soat, T1/2 - 2-6 soat. Yuborilgandan 16-24 soat o'tgach, rekombinant interferon qonda aniqlanmaydi.
Metabolizm
Metabolizm jigar orqali amalga oshiriladi.
Alfa interferonlar oksidlovchi metabolik jarayonlarni buzish qobiliyatiga ega, jigar mikrosomal fermentlarining sitoxrom P450 tizimi faolligini pasaytiradi.
Chiqarilish
Asosan buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya yo'li bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Parenteral (p/k, i/v, m/i), dozalash rejimi va qo'llash davomiyligi ko'rsatma va bemorning klinik holatiga bog'liq.
Davolash shifokor tomonidan boshlanishi kerak. Keyinchalik shifokor ruxsati bilan bemor o'ziga qo'llab-quvvatlovchi doza kiritishi mumkin (preparat p/k yoki m/i buyurilgan hollarda).
Surunkali gepatit B: Altevir p/k yoki m/i 5-10 mln. ME dozasida haftada 3 marta 16-24 hafta davomida yuboriladi. Davolash 3-4 oy qo'llanilgandan so'ng ijobiy dinamikasi bo'lmasa to'xtatiladi (B gepatit virusining DNK tadqiqoti ma'lumotlariga ko'ra).
Surunkali gepatit C: Altevir p/k yoki m/i 3 mln. ME dozasida haftada 3 marta 24-48 hafta davomida yuboriladi. Kasallikning qaytalanuvchi kechishi va ilgari alfa-2b interferon bilan davolanmagan bemorlarda davolash samaradorligi ribavirin bilan birgalikda davolashda oshadi. Kombinatsiyalangan davolash davomiyligi kamida 24 hafta. Surunkali gepatit C va 1-genotipli virusli bemorlarda, yuqori virusli yuklama bilan, davolashning dastlabki 24 haftasida B gepatit virusining RNK qonda aniqlanmasa, Altevir bilan davolash 48 hafta davomida o'tkazilishi kerak.
Laringeal papillomatoz: Altevir p/k 3 mln. ME/m2 dozasida haftada 3 marta yuboriladi. Davolash o'sma to'qimasini jarrohlik (yoki lazer) yo'li bilan olib tashlagandan so'ng boshlanadi. Doza preparatning o'zlashtirilishiga qarab tanlanadi. Ijobiy javobga erishish uchun 6 oy davomida davolash o'tkazilishi mumkin.
Sochli hujayrali leykemiya: splenektomiyadan keyin yoki usiz bemorlarga p/k yuborish uchun Altevirning tavsiya etilgan doza 2 mln. ME/m2 haftada 3 marta. Ko'p hollarda bir yoki bir nechta gematologik ko'rsatkichlarning normallashuvi 1-2 oy davolashdan so'ng sodir bo'ladi, davolash muddatini 6 oygacha uzaytirish mumkin. Agar kasallik tez rivojlanmasa yoki preparatning og'ir nojo'ya ta'sirlari paydo bo'lmasa, ushbu dozalash rejimiga doimiy ravishda rioya qilish kerak.
Surunkali miyeloleykemiya: Altevirning monoterapiya sifatida tavsiya etilgan doza - 4-5 mln. ME/m2 kuniga p/k har kuni. Leykotsitlar sonini saqlab turish uchun 0.5-10 mln. ME/m2 dozada qo'llash talab qilinishi mumkin. Agar davolash leykotsitlar sonini nazorat qilishga imkon bersa, gematologik remissiyani saqlab turish uchun preparat maksimal o'zlashtiriladigan dozada (4-10 mln. ME/m2 har kuni) qo'llanishi kerak. Agar davolash 8-12 hafta ichida qisman gematologik remissiyaga yoki leykotsitlar sonining klinik ahamiyatli pasayishiga olib kelmasa, preparatni bekor qilish kerak.
Nehodjkin limfoma: Altevir standart kimyoterapiya rejimlari bilan kombinatsiyada adjuvant terapiya sifatida qo'llaniladi. Preparat p/k 5 mln. ME/m2 dozasida haftada 3 marta 2-3 oy davomida yuboriladi. Doza preparatning o'zlashtirilishiga qarab tuzatilishi kerak.
Melanoma: Altevir o'sma olib tashlangandan so'ng yuqori qaytalanuvchi xavf mavjud bo'lgan kattalarda adjuvant terapiya sifatida qo'llaniladi. Altevir i/v 15 mln. ME/m2 dozasida haftada 5 marta 4 hafta davomida, keyin p/k 10 mln. ME/m2 dozasida haftada 3 marta 48 hafta davomida yuboriladi. Doza preparatning o'zlashtirilishiga qarab tuzatilishi kerak.
Ko'p miyeoma: Altevir barqaror remissiyaga erishish davrida p/k 3 mln. ME/m2 dozasida haftada 3 marta buyuriladi.
OITS fonida Kaposhi sarkomasi: optimal doza aniqlanmagan. Preparatni p/k yoki m/i 10-12 mln. ME/m2/sut dozalarda qo'llash mumkin. Kasallik barqarorlashganda yoki davolashga javob bo'lganda, terapiya o'sma regressiyasi sodir bo'lmaguncha yoki preparatni bekor qilish zarur bo'lguncha davom ettiriladi.
Buyrak saratoni: optimal doza va qo'llash rejimi aniqlanmagan. Preparatni p/k 3 dan 10 mln. ME/m2 gacha dozalarda haftada 3 marta qo'llash tavsiya etiladi.
I/v yuborish uchun eritma tayyorlash
Altevirning kerakli dozasini tayyorlash uchun zarur bo'lgan eritma hajmi olinadi, 100 ml steril 0.9% natriy xlorid eritmasiga qo'shiladi va 20 daqiqa davomida yuboriladi.
Og'iz orqali, ovqatdan 30 daqiqa oldin, dozalash rejimi va davolash kursi ko'rsatmaga bog'liq.
Tashqi va mahalliy. Malham shaklida — yupqa qatlamda zararlangan joylarga yoki burun yo'llarining shilliq qavatiga kuniga 3–4 marta. Intranozal, kasallikning dastlabki belgilarida, bemor bilan aloqada va/yoki sovuqda qolishda, mavsumiy kasallik ko'tarilishida.
Gel shaklida — gel chizig'i burun bo'shlig'i shilliq qavatiga, tanglay bodomchalari yuzasiga, zararlangan teri joylariga yoki bachadon bo'yni yuzasiga, ko'rsatmaga qarab qo'llanadi.
Rektal, dozalash rejimi va davolash kursi ko'rsatmaga bog'liq.
Davolash shifokor tomonidan boshlanishi kerak. Keyinchalik shifokor ruxsati bilan bemor o'ziga qo'llab-quvvatlovchi doza kiritishi mumkin (preparat p/k yoki m/i buyurilgan hollarda).
Surunkali gepatit B: Altevir p/k yoki m/i 5-10 mln. ME dozasida haftada 3 marta 16-24 hafta davomida yuboriladi. Davolash 3-4 oy qo'llanilgandan so'ng ijobiy dinamikasi bo'lmasa to'xtatiladi (B gepatit virusining DNK tadqiqoti ma'lumotlariga ko'ra).
Surunkali gepatit C: Altevir p/k yoki m/i 3 mln. ME dozasida haftada 3 marta 24-48 hafta davomida yuboriladi. Kasallikning qaytalanuvchi kechishi va ilgari alfa-2b interferon bilan davolanmagan bemorlarda davolash samaradorligi ribavirin bilan birgalikda davolashda oshadi. Kombinatsiyalangan davolash davomiyligi kamida 24 hafta. Surunkali gepatit C va 1-genotipli virusli bemorlarda, yuqori virusli yuklama bilan, davolashning dastlabki 24 haftasida B gepatit virusining RNK qonda aniqlanmasa, Altevir bilan davolash 48 hafta davomida o'tkazilishi kerak.
Laringeal papillomatoz: Altevir p/k 3 mln. ME/m2 dozasida haftada 3 marta yuboriladi. Davolash o'sma to'qimasini jarrohlik (yoki lazer) yo'li bilan olib tashlagandan so'ng boshlanadi. Doza preparatning o'zlashtirilishiga qarab tanlanadi. Ijobiy javobga erishish uchun 6 oy davomida davolash o'tkazilishi mumkin.
Sochli hujayrali leykemiya: splenektomiyadan keyin yoki usiz bemorlarga p/k yuborish uchun Altevirning tavsiya etilgan doza 2 mln. ME/m2 haftada 3 marta. Ko'p hollarda bir yoki bir nechta gematologik ko'rsatkichlarning normallashuvi 1-2 oy davolashdan so'ng sodir bo'ladi, davolash muddatini 6 oygacha uzaytirish mumkin. Agar kasallik tez rivojlanmasa yoki preparatning og'ir nojo'ya ta'sirlari paydo bo'lmasa, ushbu dozalash rejimiga doimiy ravishda rioya qilish kerak.
Surunkali miyeloleykemiya: Altevirning monoterapiya sifatida tavsiya etilgan doza - 4-5 mln. ME/m2 kuniga p/k har kuni. Leykotsitlar sonini saqlab turish uchun 0.5-10 mln. ME/m2 dozada qo'llash talab qilinishi mumkin. Agar davolash leykotsitlar sonini nazorat qilishga imkon bersa, gematologik remissiyani saqlab turish uchun preparat maksimal o'zlashtiriladigan dozada (4-10 mln. ME/m2 har kuni) qo'llanishi kerak. Agar davolash 8-12 hafta ichida qisman gematologik remissiyaga yoki leykotsitlar sonining klinik ahamiyatli pasayishiga olib kelmasa, preparatni bekor qilish kerak.
Nehodjkin limfoma: Altevir standart kimyoterapiya rejimlari bilan kombinatsiyada adjuvant terapiya sifatida qo'llaniladi. Preparat p/k 5 mln. ME/m2 dozasida haftada 3 marta 2-3 oy davomida yuboriladi. Doza preparatning o'zlashtirilishiga qarab tuzatilishi kerak.
Melanoma: Altevir o'sma olib tashlangandan so'ng yuqori qaytalanuvchi xavf mavjud bo'lgan kattalarda adjuvant terapiya sifatida qo'llaniladi. Altevir i/v 15 mln. ME/m2 dozasida haftada 5 marta 4 hafta davomida, keyin p/k 10 mln. ME/m2 dozasida haftada 3 marta 48 hafta davomida yuboriladi. Doza preparatning o'zlashtirilishiga qarab tuzatilishi kerak.
Ko'p miyeoma: Altevir barqaror remissiyaga erishish davrida p/k 3 mln. ME/m2 dozasida haftada 3 marta buyuriladi.
OITS fonida Kaposhi sarkomasi: optimal doza aniqlanmagan. Preparatni p/k yoki m/i 10-12 mln. ME/m2/sut dozalarda qo'llash mumkin. Kasallik barqarorlashganda yoki davolashga javob bo'lganda, terapiya o'sma regressiyasi sodir bo'lmaguncha yoki preparatni bekor qilish zarur bo'lguncha davom ettiriladi.
Buyrak saratoni: optimal doza va qo'llash rejimi aniqlanmagan. Preparatni p/k 3 dan 10 mln. ME/m2 gacha dozalarda haftada 3 marta qo'llash tavsiya etiladi.
I/v yuborish uchun eritma tayyorlash
Altevirning kerakli dozasini tayyorlash uchun zarur bo'lgan eritma hajmi olinadi, 100 ml steril 0.9% natriy xlorid eritmasiga qo'shiladi va 20 daqiqa davomida yuboriladi.
Og'iz orqali, ovqatdan 30 daqiqa oldin, dozalash rejimi va davolash kursi ko'rsatmaga bog'liq.
Tashqi va mahalliy. Malham shaklida — yupqa qatlamda zararlangan joylarga yoki burun yo'llarining shilliq qavatiga kuniga 3–4 marta. Intranozal, kasallikning dastlabki belgilarida, bemor bilan aloqada va/yoki sovuqda qolishda, mavsumiy kasallik ko'tarilishida.
Gel shaklida — gel chizig'i burun bo'shlig'i shilliq qavatiga, tanglay bodomchalari yuzasiga, zararlangan teri joylariga yoki bachadon bo'yni yuzasiga, ko'rsatmaga qarab qo'llanadi.
Rektal, dozalash rejimi va davolash kursi ko'rsatmaga bog'liq.
Ko'rsatmalar
Parenteral qo'llash
Surunkali gepatit B. Surunkali gepatit B bilan og'rigan, B gepatit virusi (VGV) replikatsiyasi tasdiqlangan va plazmadagi ALAT faolligi oshgan, gepatit B virusining DNK yoki HBeAg mavjud bo'lgan, faol yallig'lanish jarayoni va/yoki jigar fibrozini gistolik tasdiqlangan kattalar va bolalar (1 yoshdan boshlab) davolash.
Surunkali gepatit C. Surunkali gepatit C bilan og'rigan, jigar kasalligining dekompensatsiyasi belgilari bo'lmagan, ALAT faolligi oshgan, gepatit C virusining RNK (VGS) seropozitiv bo'lgan kattalarda monoterapiya yoki ribavirin bilan kombinatsiyada. Ushbu ko'rsatma bo'yicha alfa-2b interferon preparati bilan davolash ribavirin bilan kombinatsiyada eng samarali.
Faqat ribavirin bilan kombinatsiyada 3 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda, surunkali gepatit C bilan og'rigan, VGS RNK seropozitiv, jigar kasalligining dekompensatsiyasi belgilari bo'lmagan, ilgari davolanmagan. Bolalarda davolash zarurati to'g'risida qaror qabul qilishda kombinatsiyalangan terapiya o'sishni kechiktirishi mumkinligini hisobga olish muhim. Davolash tayinlash to'g'risidagi qaror har bir holatga qarab qabul qilinishi kerak.
Sochli hujayrali leykemiya. Kattalarda monoterapiya shaklida sochli hujayrali leykemiyani davolash.
Surunkali miyeloleykemiya. Kattalarda Filadelfiya xromosomasi (Ph+) yoki bcr/abl translokatsiyasi mavjud bo'lganda monoterapiya. Klinik ma'lumotlar ko'rsatadiki, ko'pchilik bemorlarda gematologik remissiya va sitogenetik javob (katta/kichik) erishiladi. Shu bilan birga, katta sitogenetik javobni suyak iligida Ph+ leykemiya hujayralari soni 7 sm), uch yoki undan ortiq limfa tugunlarining jalb etilishi (har biri >3 sm), umumiy simptomlar (tana vaznining 10% dan ortiq kamayishi, tana haroratining 38 °C dan yuqori bo'lishi 8 kundan ortiq yoki tunda ko'paygan terlash), splenomegaliya (talog' chegarasi kindik sohasidan chiqib ketadi), muhim organlarning siqilishi yoki siqilish sindromining paydo bo'lishi, epidural bo'shliq yoki orbital sohaning jalb etilishi, leykemiya, sezilarli effuziya. Alfa-2b interferonining past o'sma yuklamali follikulyar nehodjkin limfomalari bo'lgan bemorlarda qo'llanish samaradorligi aniqlanmagan.
Metastatik buyrak saratoni. Kasallikning minimal simptomlari va yaxshi prognoz bilan metastatik buyrak saratoni bo'lgan bemorlarni davolash.
Kartsinoid o'smalar. Kattalarda limfa tugunlari jalb etilgan yoki jigar metastazlari va kartsinoid sindromi bo'lgan kartsinoid o'smalarni davolash.
Yomon sifatli melanoma. Kattalarda birlamchi o'sma bo'yicha operatsiya qilingan, tizimli qaytalanuvchi xavfi yuqori bo'lgan adjuvant terapiya.
Og'iz orqali qo'llash
Kattalarda gripp va boshqa O'RVI ni kompleks terapiya tarkibida davolash; kattalarda epidemiyalar va mavsumiy kasallik ko'tarilish davrida gripp va boshqa O'RVI ni oldini olish; kattalarda kene ensefalitini favqulodda oldini olish, kene ensefalitiga qarshi Ig bilan kombinatsiyada.
Tashqi va mahalliy qo'llash
Turli lokalizatsiyadagi teri va shilliq qavatlarning gerpetik infektsiyalari (Herpes simplex 1 va 2-turlari); bolalarda gripp va boshqa O'RVI ni boshlang'ich bosqichlarida oldini olish va kompleks terapiya tarkibida; O'RVI (gripp, tez-tez va uzoq davom etuvchi O'RVI, shu jumladan bakterial infektsiya bilan murakkablangan) kompleks terapiyasida; O'RVI, shu jumladan grippni oldini olish; qaytalanuvchi stenozlovchi laringotraxeobronxitning kompleks terapiyasida; qaytalanuvchi stenozlovchi laringotraxeobronxitni oldini olish; teri va shilliq qavatlarning o'tkir va surunkali qaytalanuvchi gerpetik infektsiyasining kompleks terapiyasida, shu jumladan urogenital gerpetik infektsiya shaklida; gerpetik servitsitning kompleks terapiyasida.
Rektal
O'tkir respirator virusli infektsiyalar, shu jumladan gripp, bakterial infektsiya bilan murakkablangan, pnevmoniya (bakterial, virusli, xlamidiy) bolalar va kattalarda kompleks terapiya tarkibida; yangi tug'ilgan, shu jumladan muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda infektsion-yallig'lanish kasalliklari: meningit (bakterial, virusli), sepsis, intrauterin infektsiya (xlamidioz, gerpes, CMV-infektsiya, enterovirus infektsiyasi, kandidoz, shu jumladan visseral, mikoplazmoz) kompleks terapiya tarkibida; bolalar va kattalarda surunkali virusli gepatit B, C, D ni kompleks terapiya tarkibida, shu jumladan plazmaferez va gemosorbtsiya qo'llash bilan birgalikda yuqori faollikdagi surunkali virusli gepatitlar, jigar sirrozi bilan murakkablangan; kattalarda urogenital traktning infektsion-yallig'lanish kasalliklari (xlamidioz, CMV-infektsiya, ureaplazmoz, trixomoniaz, gardnerellez, papillomavirus infektsiyasi, bakterial vaginoz, qaytalanuvchi vaginal kandidoz, mikoplazmoz) kompleks terapiya tarkibida; teri va shilliq qavatlarning birlamchi yoki qaytalanuvchi gerpetik infektsiyasi, lokalizatsiyalangan shakl, yengil va o'rtacha og'irlikdagi kechish, shu jumladan kattalarda urogenital shakl.
Surunkali gepatit B. Surunkali gepatit B bilan og'rigan, B gepatit virusi (VGV) replikatsiyasi tasdiqlangan va plazmadagi ALAT faolligi oshgan, gepatit B virusining DNK yoki HBeAg mavjud bo'lgan, faol yallig'lanish jarayoni va/yoki jigar fibrozini gistolik tasdiqlangan kattalar va bolalar (1 yoshdan boshlab) davolash.
Surunkali gepatit C. Surunkali gepatit C bilan og'rigan, jigar kasalligining dekompensatsiyasi belgilari bo'lmagan, ALAT faolligi oshgan, gepatit C virusining RNK (VGS) seropozitiv bo'lgan kattalarda monoterapiya yoki ribavirin bilan kombinatsiyada. Ushbu ko'rsatma bo'yicha alfa-2b interferon preparati bilan davolash ribavirin bilan kombinatsiyada eng samarali.
Faqat ribavirin bilan kombinatsiyada 3 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda, surunkali gepatit C bilan og'rigan, VGS RNK seropozitiv, jigar kasalligining dekompensatsiyasi belgilari bo'lmagan, ilgari davolanmagan. Bolalarda davolash zarurati to'g'risida qaror qabul qilishda kombinatsiyalangan terapiya o'sishni kechiktirishi mumkinligini hisobga olish muhim. Davolash tayinlash to'g'risidagi qaror har bir holatga qarab qabul qilinishi kerak.
Sochli hujayrali leykemiya. Kattalarda monoterapiya shaklida sochli hujayrali leykemiyani davolash.
Surunkali miyeloleykemiya. Kattalarda Filadelfiya xromosomasi (Ph+) yoki bcr/abl translokatsiyasi mavjud bo'lganda monoterapiya. Klinik ma'lumotlar ko'rsatadiki, ko'pchilik bemorlarda gematologik remissiya va sitogenetik javob (katta/kichik) erishiladi. Shu bilan birga, katta sitogenetik javobni suyak iligida Ph+ leykemiya hujayralari soni 7 sm), uch yoki undan ortiq limfa tugunlarining jalb etilishi (har biri >3 sm), umumiy simptomlar (tana vaznining 10% dan ortiq kamayishi, tana haroratining 38 °C dan yuqori bo'lishi 8 kundan ortiq yoki tunda ko'paygan terlash), splenomegaliya (talog' chegarasi kindik sohasidan chiqib ketadi), muhim organlarning siqilishi yoki siqilish sindromining paydo bo'lishi, epidural bo'shliq yoki orbital sohaning jalb etilishi, leykemiya, sezilarli effuziya. Alfa-2b interferonining past o'sma yuklamali follikulyar nehodjkin limfomalari bo'lgan bemorlarda qo'llanish samaradorligi aniqlanmagan.
Metastatik buyrak saratoni. Kasallikning minimal simptomlari va yaxshi prognoz bilan metastatik buyrak saratoni bo'lgan bemorlarni davolash.
Kartsinoid o'smalar. Kattalarda limfa tugunlari jalb etilgan yoki jigar metastazlari va kartsinoid sindromi bo'lgan kartsinoid o'smalarni davolash.
Yomon sifatli melanoma. Kattalarda birlamchi o'sma bo'yicha operatsiya qilingan, tizimli qaytalanuvchi xavfi yuqori bo'lgan adjuvant terapiya.
Og'iz orqali qo'llash
Kattalarda gripp va boshqa O'RVI ni kompleks terapiya tarkibida davolash; kattalarda epidemiyalar va mavsumiy kasallik ko'tarilish davrida gripp va boshqa O'RVI ni oldini olish; kattalarda kene ensefalitini favqulodda oldini olish, kene ensefalitiga qarshi Ig bilan kombinatsiyada.
Tashqi va mahalliy qo'llash
Turli lokalizatsiyadagi teri va shilliq qavatlarning gerpetik infektsiyalari (Herpes simplex 1 va 2-turlari); bolalarda gripp va boshqa O'RVI ni boshlang'ich bosqichlarida oldini olish va kompleks terapiya tarkibida; O'RVI (gripp, tez-tez va uzoq davom etuvchi O'RVI, shu jumladan bakterial infektsiya bilan murakkablangan) kompleks terapiyasida; O'RVI, shu jumladan grippni oldini olish; qaytalanuvchi stenozlovchi laringotraxeobronxitning kompleks terapiyasida; qaytalanuvchi stenozlovchi laringotraxeobronxitni oldini olish; teri va shilliq qavatlarning o'tkir va surunkali qaytalanuvchi gerpetik infektsiyasining kompleks terapiyasida, shu jumladan urogenital gerpetik infektsiya shaklida; gerpetik servitsitning kompleks terapiyasida.
Rektal
O'tkir respirator virusli infektsiyalar, shu jumladan gripp, bakterial infektsiya bilan murakkablangan, pnevmoniya (bakterial, virusli, xlamidiy) bolalar va kattalarda kompleks terapiya tarkibida; yangi tug'ilgan, shu jumladan muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda infektsion-yallig'lanish kasalliklari: meningit (bakterial, virusli), sepsis, intrauterin infektsiya (xlamidioz, gerpes, CMV-infektsiya, enterovirus infektsiyasi, kandidoz, shu jumladan visseral, mikoplazmoz) kompleks terapiya tarkibida; bolalar va kattalarda surunkali virusli gepatit B, C, D ni kompleks terapiya tarkibida, shu jumladan plazmaferez va gemosorbtsiya qo'llash bilan birgalikda yuqori faollikdagi surunkali virusli gepatitlar, jigar sirrozi bilan murakkablangan; kattalarda urogenital traktning infektsion-yallig'lanish kasalliklari (xlamidioz, CMV-infektsiya, ureaplazmoz, trixomoniaz, gardnerellez, papillomavirus infektsiyasi, bakterial vaginoz, qaytalanuvchi vaginal kandidoz, mikoplazmoz) kompleks terapiya tarkibida; teri va shilliq qavatlarning birlamchi yoki qaytalanuvchi gerpetik infektsiyasi, lokalizatsiyalangan shakl, yengil va o'rtacha og'irlikdagi kechish, shu jumladan kattalarda urogenital shakl.
Qarshi ko'rsatmalar
- anamnezda og'ir yurak-qon tomir kasalliklari (nazorat qilinmaydigan surunkali yurak yetishmovchiligi, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, yurak ritmi jiddiy buzilishlari);
- og'ir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi (shu jumladan metastazlar mavjudligi sababli);
- epilepsiya, shuningdek, og'ir markaziy asab tizimi funksiyalari buzilishlari, ayniqsa depressiya, suiqasd fikrlari va urinishlari bilan ifodalanadi (shu jumladan anamnezda);
- dekompensatsiyalangan jigar sirrozi bilan surunkali gepatit va immunosupressantlar bilan davolanayotgan yoki yaqinda davolangan bemorlar (GKS bilan qisqa muddatli davolash kursi tugallangan hollar bundan mustasno);
- autoimmun gepatit yoki boshqa autoimmun kasallik;
- transplantatsiyadan keyin immunosupressantlar bilan davolash;
- umumiy qabul qilingan terapevtik usullar bilan nazorat qilib bo'lmaydigan qalqonsimon bez kasalligi;
- dekompensatsiyalangan o'pka kasalliklari (shu jumladan XOBL);
- dekompensatsiyalangan qandli diabet;
- giperkoyagulatsiya (shu jumladan tromboflebit, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi);
- jiddiy mielodpressiya;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (ko'krak suti bilan boqish);
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
- og'ir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi (shu jumladan metastazlar mavjudligi sababli);
- epilepsiya, shuningdek, og'ir markaziy asab tizimi funksiyalari buzilishlari, ayniqsa depressiya, suiqasd fikrlari va urinishlari bilan ifodalanadi (shu jumladan anamnezda);
- dekompensatsiyalangan jigar sirrozi bilan surunkali gepatit va immunosupressantlar bilan davolanayotgan yoki yaqinda davolangan bemorlar (GKS bilan qisqa muddatli davolash kursi tugallangan hollar bundan mustasno);
- autoimmun gepatit yoki boshqa autoimmun kasallik;
- transplantatsiyadan keyin immunosupressantlar bilan davolash;
- umumiy qabul qilingan terapevtik usullar bilan nazorat qilib bo'lmaydigan qalqonsimon bez kasalligi;
- dekompensatsiyalangan o'pka kasalliklari (shu jumladan XOBL);
- dekompensatsiyalangan qandli diabet;
- giperkoyagulatsiya (shu jumladan tromboflebit, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi);
- jiddiy mielodpressiya;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (ko'krak suti bilan boqish);
- preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Surunkali virusli gepatit B va C ni Altevir bilan davolashdan oldin jigar biopsiyasi o'tkazish tavsiya etiladi, jigar zararlanish darajasini baholash uchun (faol yallig'lanish jarayoni va/yoki fibroz belgilari). Surunkali gepatit C ni davolash samaradorligi Altevir va ribavirin bilan kombinatsiyalangan terapiyada oshadi. Altevirni qo'llash dekompensatsiyalangan jigar sirrozi yoki jigar komasi rivojlanishida samarali emas.
Altevir bilan davolash paytida nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda preparat dozasini 50% ga kamaytirish yoki nojo'ya ta'sirlar yo'qolguncha vaqtincha bekor qilish kerak. Agar nojo'ya ta'sirlar doza kamaytirilgandan keyin saqlanib qolsa yoki qayta paydo bo'lsa, yoki kasallik rivojlanishi kuzatilsa, Altevir bilan davolashni to'xtatish kerak.
Trombositlar darajasi 50x109/l dan pastga tushganda yoki granulotsitlar darajasi 0.75x109/l dan pastga tushganda, Altevir dozasini 2 marta kamaytirish va bir hafta ichida qon tahlilini nazorat qilish tavsiya etiladi. Agar ko'rsatilgan o'zgarishlar saqlanib qolsa, preparatni bekor qilish kerak.
Trombositlar darajasi 25x109/l dan pastga tushganda yoki granulotsitlar darajasi 0.5 x109/l dan pastga tushganda, Altevir® preparatini bekor qilish va bir hafta ichida qon tahlilini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Interferon alfa-2b preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarning qonda uning virusga qarshi faolligini neytrallashtiruvchi antikorlar aniqlanishi mumkin. Deyarli barcha hollarda antikorlar titri past bo'ladi, ularning paydo bo'lishi davolash samaradorligining pasayishiga yoki boshqa autoimmun buzilishlarning paydo bo'lishiga olib kelmaydi.
Altevir bilan davolash paytida nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda preparat dozasini 50% ga kamaytirish yoki nojo'ya ta'sirlar yo'qolguncha vaqtincha bekor qilish kerak. Agar nojo'ya ta'sirlar doza kamaytirilgandan keyin saqlanib qolsa yoki qayta paydo bo'lsa, yoki kasallik rivojlanishi kuzatilsa, Altevir bilan davolashni to'xtatish kerak.
Trombositlar darajasi 50x109/l dan pastga tushganda yoki granulotsitlar darajasi 0.75x109/l dan pastga tushganda, Altevir dozasini 2 marta kamaytirish va bir hafta ichida qon tahlilini nazorat qilish tavsiya etiladi. Agar ko'rsatilgan o'zgarishlar saqlanib qolsa, preparatni bekor qilish kerak.
Trombositlar darajasi 25x109/l dan pastga tushganda yoki granulotsitlar darajasi 0.5 x109/l dan pastga tushganda, Altevir® preparatini bekor qilish va bir hafta ichida qon tahlilini nazorat qilish tavsiya etiladi.
Interferon alfa-2b preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarning qonda uning virusga qarshi faolligini neytrallashtiruvchi antikorlar aniqlanishi mumkin. Deyarli barcha hollarda antikorlar titri past bo'ladi, ularning paydo bo'lishi davolash samaradorligining pasayishiga yoki boshqa autoimmun buzilishlarning paydo bo'lishiga olib kelmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
Umumiy reaktsiyalar: juda tez-tez - isitma, holsizlik (dozaga bog'liq va qaytariladigan reaktsiyalar bo'lib, davolashda tanaffusdan yoki uni to'xtatgandan so'ng 72 soat ichida yo'qoladi), titroq; kamroq - noqulaylik.
Markaziy asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh og'rig'i; kamroq - asteniya, uyquchanlik, bosh aylanishi, asabiylashish, uyqusizlik, depressiya, suiqasd fikrlari va urinishlari; kamdan-kam - asabiylik, xavotirlik.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: juda tez-tez - mialgiya; kamroq - artralgiyalar.
Hazm qilish tizimi tomonidan: juda tez-tez - ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi; kamroq - qusish, diareya, og'iz qurishi, ta'm o'zgarishi; kamdan-kam - qorin og'rig'i, dispepsiya; jigar fermentlari faolligining qaytariladigan oshishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - qon bosimining pasayishi; kamdan-kam - taxikardiya.
Dermatologik reaktsiyalar: kamroq - alopesiya, ko'paygan terlash; kamdan-kam - teri toshmasi, teri qichishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: qaytariladigan leykopeniya, granulotsitopeniya, gemoglobin darajasining pasayishi, trombositopeniya mumkin.
Boshqalar: kamdan-kam - tana vaznining pasayishi, autoimmun tireoidit.
Markaziy asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh og'rig'i; kamroq - asteniya, uyquchanlik, bosh aylanishi, asabiylashish, uyqusizlik, depressiya, suiqasd fikrlari va urinishlari; kamdan-kam - asabiylik, xavotirlik.
Mushak-skelet tizimi tomonidan: juda tez-tez - mialgiya; kamroq - artralgiyalar.
Hazm qilish tizimi tomonidan: juda tez-tez - ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi; kamroq - qusish, diareya, og'iz qurishi, ta'm o'zgarishi; kamdan-kam - qorin og'rig'i, dispepsiya; jigar fermentlari faolligining qaytariladigan oshishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - qon bosimining pasayishi; kamdan-kam - taxikardiya.
Dermatologik reaktsiyalar: kamroq - alopesiya, ko'paygan terlash; kamdan-kam - teri toshmasi, teri qichishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan: qaytariladigan leykopeniya, granulotsitopeniya, gemoglobin darajasining pasayishi, trombositopeniya mumkin.
Boshqalar: kamdan-kam - tana vaznining pasayishi, autoimmun tireoidit.
Dozaning oshib ketishi
Hozirgi vaqtgacha hech qanday o'tkir klinik simptomlar bilan birga kelgan dozani oshirib yuborish holatlari tasvirlanmagan.
Simptomlar: dozaga bog'liq nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi mumkin.
Davolash: hayotiy muhim organlar funksiyalarini monitoring qilish va bemorning holatini muntazam nazorat qilish bilan simptomatik terapiya o'tkazilishi kerak.
Simptomlar: dozaga bog'liq nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi mumkin.
Davolash: hayotiy muhim organlar funksiyalarini monitoring qilish va bemorning holatini muntazam nazorat qilish bilan simptomatik terapiya o'tkazilishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Altevir va boshqa dori vositalari o'rtasidagi dori o'zaro ta'siri to'liq o'rganilmagan. Altevirni uyqu dorilari va sedativ vositalar, narkotik analgetiklar va mielodpressiv ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan preparatlar bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Altevir va teofillin bir vaqtda buyurilganda, teofillinning qondagi konsentratsiyasini nazorat qilish va zarurat bo'lganda uning dozalash rejimini o'zgartirish kerak.
Altevirni kimyoterapevtik preparatlar (tsitarabin, siklofosfamid, doksorubitsin, tenipozid) bilan kombinatsiyada qo'llashda toksik ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi.
Altevir va teofillin bir vaqtda buyurilganda, teofillinning qondagi konsentratsiyasini nazorat qilish va zarurat bo'lganda uning dozalash rejimini o'zgartirish kerak.
Altevirni kimyoterapevtik preparatlar (tsitarabin, siklofosfamid, doksorubitsin, tenipozid) bilan kombinatsiyada qo'llashda toksik ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi.
Chiqarilish shakli
Inyeksiya uchun eritma 1, 3, 5, 10 mln. ME/ml.
Germetik yopilgan rangsiz shisha ampulalarda 1 ml, 1, 3, 5, 10 mln. ME/ml saqlovchi. Konturli hujayrali qadoqda 5 ampula; 1 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Polipropilen himoya qopqog'i va rezina qo'shimchasi bilan in'ektsion shpritslarda 1 ml, 3 mln. ME/ml saqlovchi. Konturli hujayrali qadoqda 1 to'ldirilgan shprits, 1 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Har bir qutiga qo'llash bo'yicha ko'rsatma kiritilgan.
Germetik yopilgan rangsiz shisha ampulalarda 1 ml, 1, 3, 5, 10 mln. ME/ml saqlovchi. Konturli hujayrali qadoqda 5 ampula; 1 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Polipropilen himoya qopqog'i va rezina qo'shimchasi bilan in'ektsion shpritslarda 1 ml, 3 mln. ME/ml saqlovchi. Konturli hujayrali qadoqda 1 to'ldirilgan shprits, 1 konturli hujayrali qadoq karton qutida.
Har bir qutiga qo'llash bo'yicha ko'rsatma kiritilgan.
