Artrotek

Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi.

Artrotek yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi xususiyatlarga ega bo'lgan diklofenak natriy va me'da-ichak traktining shilliq qavatini himoya qiluvchi prostaglandin E1 ning sintetik analozi misoprostoldan iborat kombinatsiyadir. Diklofenak natriyning ta'sir mexanizmi uning tsitooksigenaza-1 va tsiklooksigenaza-2 ni noselektiv inhibe qilish qobiliyati bilan bog'liq. Misoprostol prostaglandin E1 ning sintetik analozi bo'lib, me'da va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatini himoya qiluvchi omillar ta'sirini kuchaytiradi. Misoprostol me'da shilliq qavatining qon bilan ta'minlanishini qo'llab-quvvatlaydi, me'dada pepsin va xlorid kislotasi sekretsiyasini kamaytiradi, o'n ikki barmoqli ichakda bikarbonatlar hosil bo'lishiga yordam beradi.

Misoprostol tez so'riladi va faol metabolit — misoprostol kislotasiga metabolizmga uchraydi, uning yarimparchalanish davri taxminan 30 minut. Misoprostolning kiritilgan dozasining 70% siydik bilan nofaol metabolitlar shaklida chiqariladi.
Diklofenak ham tez va deyarli to'liq so'riladi, plazma oqsillari bilan qaytar bog'lanadi; 40 dan 60% gacha siydik bilan chiqariladi, qolgan qismi — safro va najas bilan.

Kattalar uchun:

Osteoartrit, revmatoid artrit, ankilozlovchi spondilit, turli etiologiyali og'riq sindromi, revmatik kasalliklar.

- faol me'da-ichak qon ketishi;
- homiladorlik va laktatsiya davri;
- diklofenak natriy, misoprostol yoki preparatning boshqa biror tarkibiy qismiga, boshqa NQVS, shu jumladan asetilsalitsil kislotaga, shuningdek boshqa prostaglandinlarga yuqori sezuvchanlik;
- "aspirin" bronxial astma, qon hosil bo'lishining buzilishi.

Artrotekning 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha ma'lumotlar yo'q.

Ehtiyotkorlik bilan:
anemiya, bronxial astma, yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, porfiriya, keksa yosh, me'da-ichak traktining eroziyali-yarali shikastlanishlari, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, yurak kasalliklari, suyuqlik ushlanishi, dehidratatsiya.

NQVS, shu jumladan Artrotek bilan davolangan bemorlarda me'da-ichak traktidan jiddiy nojo'ya reaktsiyalar, masalan, qon ketishi, yaralar va perforatsiya qayd etilgan.

Shifokorlar va bemorlar me'da-ichak trakti simptomlari bo'lmasa ham, yara paydo bo'lishi ehtimolini yodda tutishlari kerak.

NQVS, shu jumladan Artrotek, me'da-ichak trakti kasalliklari bo'lgan yoki faol bosqichda bo'lgan bemorlarga, masalan, yara, qon ketishi, yallig'lanishli ichak kasalliklari bilan ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Tug'ish yoshidagi ayollar Artrotek bilan davolanishni homiladorlikni istisno qilmaguncha boshlamasliklari kerak va ular davolanish davrida ishonchli kontratseptsiya choralarini qo'llashlari kerak. Homiladorlik rejalashtirilsa, ushbu preparatni bekor qilish kerak.

Artrotek bilan davolanish fonida jigar funksiyasini muntazam nazorat qilish kerak. Agar Artrotek jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga buyurilsa, davolanish doimiy shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Buyrak, jigar yoki yurak kasalliklari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki NQVS, shu jumladan diklofenak/misoprostol, buyrak funksiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Dehidratatsiya bilan boshlanadigan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik kerak. Eng kam mumkin bo'lgan doza qo'llanilishi va buyrak funksiyasi muntazam nazorat qilinishi kerak.

NQVS, shu jumladan Artrotek bilan davolangan bemorlarda suyuqlik ushlanishi va shishlar qayd etilgan. Shuning uchun Artrotekni yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga va suyuqlik ushlanishiga moyil holatlarda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

NQVS, shu jumladan diklofenak, trombotsitlar agregatsiya vaqtini oshiradi. Misoprostol diklofenakning trombotsitlar faoliyatiga ta'sirini kuchaytirmaydi.

Artrotek yallig'lanishni kamaytiradi, u infektsion kasalliklarni, masalan, isitmani diagnostika qilishga imkon beruvchi simptomlarning ifodasini kamaytirishi mumkin.

65 yosh va undan katta yoshdagi bemorlarda diklofenak/misoprostolning nojo'ya reaktsiyalari profili yoshroq bemorlarnikiga o'xshash, yagona klinik ahamiyatli farq shundaki, 65 yosh va undan katta yoshdagi bemorlar diklofenak/misoprostolning me'da-ichak traktiga salbiy ta'siriga ko'proq moyil.

Asosan me'da-ichak traktidan nojo'ya reaktsiyalar qayd etilgan, ularning chastotasi >1%: qorin sohasida og'riq, qabziyat, diareya, duodenit, dispepsiya, kekirish, ezofagit, meteorizm, gastrit, ko'ngil aynishi va qusish.

Qorin og'rig'i va diareya odatda o'tkinchi xarakterga ega va yengil yoki o'rtacha og'irlikda bo'ladi.

Bundan tashqari, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqusizlik, teri qichishi, gemorragik toshma, me'da-ichak qon ketishi va perforatsiya kabi nojo'ya reaktsiyalar qayd etilgan. Shuningdek, laborator ko'rsatkichlar o'zgarishi aniqlangan: ishqoriy fosfataza darajasining oshishi, gematokritning pasayishi va ALT darajasining oshishi.

Artrotek qabul qilgan ayollarda sut bezlari va jinsiy organlar tomonidan nojo'ya reaktsiyalar qayd etilgan: sut bezlarida og'riq, dismenoreya, menstruatsiya oralig'ida qon ketishi, menorragia, menstruatsiya siklining buzilishi, qorin pastki qismida tutqanoq og'riqlar, vaginal qonli ajralmalar (postmenopauza davridagi ayollarda qon ketishini o'z ichiga oladi), vaginit.

Preparat ro'yxatga olingandan keyin qo'shimcha ravishda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar aniqlangan: allergik reaktsiyalar (anafilaksiya va angionevrotik shishlarni o'z ichiga oladi), teri reaktsiyalari (toshma va pufakli toshmalarni o'z ichiga oladi), kayfiyat o'zgarishi, nafas qisilishi, gepatit, interstitsial nefrit, pankreatit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, stomatit, trombotsitopeniya, eshakemi, anemiya, epidermal nekroliz.

Diklofenak/misoprostol bilan davolanish fonida juda kam hollarda ko'rishning xiralashishi, og'ir tushlar, shuningdek, teri va shilliq qavatlar tomonidan reaktsiyalar qayd etilgan.

Misoprostolni homilador ayollar qabul qilganda quyidagi nojo'ya hodisalar qayd etilgan: anormal bachadon qisqarishlari, bachadon qon ketishi, bachadon yorilishi/perforatsiyasi, yo'ldoshning chiqishi kechikishi, amniotik suyuqlik emboliyasi, to'liq bo'lmagan abort, muddatidan oldin tug'ilish, homila o'limi, tug'ma nuqsonlar.

Artrotekning toksik dozalari aniqlanmagan. Biroq, ushbu preparatning tarkibiy qismlari bilan bog'liq dozani oshirib yuborish simptomlari tasvirlangan: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, qon ketishi, ongning chalkashligi, uyquchanlik, mushak tonusining pasayishi.

Misoprostolning dozani oshirib yuborish klinik simptomlari: tremor, tutqanoq, nafas qisilishi, qorin sohasida og'riq, diareya, isitma, yurak urishi, arterial gipotenziya, bradikardiya.

Davolash: o'tkir dozani oshirib yuborishda me'dani yuvish ko'rsatiladi. Majburiy diurez ham samarali bo'lishi mumkin, chunki diklofenak va misoprostol metabolitlari siydik bilan chiqariladi. Dializning diklofenak (uning plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi 99%) va misoprostol kislotasi (plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi 90% dan kam) chiqarilishiga ta'siri hali aniq aniqlanmagan. Faol ko'mirni ichga qabul qilish diklofenak/misoprostolning so'rilishini kamaytirishga yordam beradi.

Diklofenak asetilsalitsil kislotasi tomonidan albuminlar bilan bog'lanish joylaridan siqib chiqariladi, bu diklofenakning plazmadagi konsentratsiyasini, shuningdek, uning plazmadagi maksimal konsentratsiyasini va AUC qiymatini kamaytiradi. Shu sababli diklofenak/misoprostol va asetilsalitsil kislotasini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Digoksin va diklofenakni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda digoksin darajasi oshgan. Shuning uchun digoksin va diklofenak/misoprostolni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar digoksinning toksik ta'sirini aniqlash uchun tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak.

NQVS diuretiklarning natriyuretik ta'sirini susaytirishi mumkin. Kaliy saqlovchi diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda zardobdagi kaliy darajasi oshishi mumkinligi sababli, bunday holatlarda ushbu ko'rsatkich darajasini kuzatish kerak. Yuqorida aytib o'tilgan preparatlar bilan bir vaqtda diklofenak/misoprostolni buyurishda ehtiyotkorlik kerak.

Qator NQVS og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar bilan o'zaro ta'sir qilishi aniqlangan, garchi diklofenak varfarin turidagi antikoagulyantlar bilan o'zaro ta'sir qilmasligi qayd etilgan. NQVS bilan bir vaqtda bilvosita antikoagulyantlar (varfarin) qabul qilinganda me'da-ichak traktidan qon ketishi xavfi oshadi. Shuning uchun ushbu turdagi antikoagulyantlarni diklofenak/misoprostol bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar kuzatib borilishi kerak, shunda zarur bo'lganda antikoagulyant dozasini tuzatish mumkin.

NQVS, shu jumladan diklofenak/misoprostol, antihipertenziv vositalarning, shu jumladan AAF ingibitorlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin. Diklofenak/misoprostolni AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda buyurilganda buyrak funksiyasi yomonlashishi mumkin.

Diklofenak sog'lom odamlarda glyukoza metabolizmini buzmaydi, shuningdek, diklofenakni og'iz orqali qabul qilinadigan qandni kamaytiruvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning ta'siri o'zgarmaydi. Shunga qaramay, NQVS bilan bir vaqtda qabul qilinganda bunday preparatlarning ta'sirini o'zgartirish haqida xabarlar mavjud. Shuning uchun Artrotek insulin yoki og'iz orqali qabul qilinadigan qandni kamaytiruvchi vositalarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

NQVS, shu jumladan Artrotek, metotreksat bilan bir vaqtda buyurilganda ehtiyotkorlik kerak, chunki NQVS metotreksatning plazmadagi darajasini oshirishi mumkin.

Diklofenak buyrak klirensini kamaytiradi va plazmadagi litiy konsentratsiyasini oshiradi. Shuning uchun litiy qabul qilayotgan bemorlarga Artrotek ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Antatsidlar diklofenakning so'rilishini sekinlashtirishi mumkin. Magniy saqlovchi antatsidlar misoprostol bilan bog'liq diareyaning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Tsiklooksigenaza ingibitorlari, masalan, diklofenak, buyrak prostaglandinlariga ta'siri tufayli siklosporinning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.

75 mg+0,2 mg tabletkalar;
50 mg+0,2 mg tabletkalar.

10 tabletkadan blisterda, 2 blisterdan qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutida.