Cef 3
Cef III
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Biotrakson, Lorakson, Emsef, Cefamed, Cefogram, Ceftriabol, Azaran, Rocefin, Azarexon, Aksone, Betasporina, Intrasef, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Oframaks, Steritsef, Torotsef, Xizon, Cefakson, Cefatrin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Cef III" 1,0
D.t.d. № 10 in flac.
S.: Flakon tarkibini 3,5 ml 1% lidokain eritmasida eritib, har 12 soatda mushak ichiga yuborish
D.t.d. № 10 in flac.
S.: Flakon tarkibini 3,5 ml 1% lidokain eritmasida eritib, har 12 soatda mushak ichiga yuborish
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid.
Farmakodinamika
Uzoq ta'sirli III avlod tsefalosporin antibiotigi. Tseftriaksonning bakteritsid faolligi hujayra membranalarining sintezini bostirish bilan bog'liq. Cef III grammanfiy va grammusbat mikroorganizmlarga qarshi keng ta'sir doirasiga ega. U grammusbat va grammanfiy bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladigan β-laktamazalarga (penitsillinazalar va tsefalosporinazalar) yuqori darajada chidamli.
Tseftriakson odatda grammusbat aerob mikroorganizmlarga nisbatan faol: Staphylococcus aureus (metitsillin sezgir), koaguloza-manfiy stafilokokklar, Streptococcus pyogenes (beta-gemolitik, A guruhi), Streptococcus agalactiae (beta-gemolitik, B guruhi), beta-gemolitik streptokokklar (A va B guruhlariga kirmaydi), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae; grammusbat aerob mikroorganizmlar:
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (asosan, A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkali-genopodob bakteriyalar, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (shu jumladan Ctrobacter amalonaticus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp. (boshqalar), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (ilgari Branhamella catarrhalis deb atalgan), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (boshqalar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (boshqalar), Providencia rettgeri, Providencia spp. (boshqalar), Salmonella typhi, Salmonella spp. (no-tifoid), Serratia marcescens, Serratia spp. (boshqalar), Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (boshqalar);
anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides spp. (o'tga sezgir), Clostridium spp. (Clostridium difficile dan tashqari), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (boshqalar), Gaffkya anaerobica (ilgari Peptococcus deb atalgan), Peptostreptococcus spp.
Metitsillin-qarshilik Staphylococcus spp. tsefalosporinlarga, shu jumladan tseftriaksonga chidamli. Odatda, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium va Listeria monocytogenes ham chidamli.
Tseftriakson odatda grammusbat aerob mikroorganizmlarga nisbatan faol: Staphylococcus aureus (metitsillin sezgir), koaguloza-manfiy stafilokokklar, Streptococcus pyogenes (beta-gemolitik, A guruhi), Streptococcus agalactiae (beta-gemolitik, B guruhi), beta-gemolitik streptokokklar (A va B guruhlariga kirmaydi), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae; grammusbat aerob mikroorganizmlar:
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (asosan, A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkali-genopodob bakteriyalar, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (shu jumladan Ctrobacter amalonaticus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp. (boshqalar), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (ilgari Branhamella catarrhalis deb atalgan), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (boshqalar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (boshqalar), Providencia rettgeri, Providencia spp. (boshqalar), Salmonella typhi, Salmonella spp. (no-tifoid), Serratia marcescens, Serratia spp. (boshqalar), Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (boshqalar);
anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides spp. (o'tga sezgir), Clostridium spp. (Clostridium difficile dan tashqari), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (boshqalar), Gaffkya anaerobica (ilgari Peptococcus deb atalgan), Peptostreptococcus spp.
Metitsillin-qarshilik Staphylococcus spp. tsefalosporinlarga, shu jumladan tseftriaksonga chidamli. Odatda, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium va Listeria monocytogenes ham chidamli.
Farmakokinetika
Tseftriaksonning farmakokinetikasi noaniq xarakterga ega. Preparatning umumiy konsentratsiyalariga asoslangan barcha asosiy farmakokinetik parametrlar, T1/2 dan tashqari, dozaga bog'liq.
Singdirish
Preparatning 1 g bir martalik mushak ichiga yuborilgandan keyin plazmadagi Cmax taxminan 81 mg/l ni tashkil qiladi va yuborilgandan keyin 2-3 soat ichida erishiladi. V/vena va v/m yuborilgandan keyin AUC bir xil. Bu tseftriaksonning v/m yuborilgandan keyin biokiraolishi 100% ekanligini anglatadi.
Taqsimlanish
Tseftriaksonning Vd 7-12 l ga teng. 1-2 g dozada yuborilgandan keyin tseftriakson to'qimalar va tana suyuqliklariga yaxshi kiradi. 24 soatdan ko'proq vaqt davomida uning konsentratsiyalari ko'pchilik infeksiya qo'zg'atuvchilarining minimal bostiruvchi konsentratsiyalaridan ancha yuqori (shu jumladan o'pka, yurak, o't yo'llari, jigar, bodomcha bezlari, o'rta quloq va burun shilliq qavati, suyaklar, shuningdek orqa miya, plevral va sinovial suyuqliklar va prostata sekretsiyasida).
Tseftriakson interstitsial suyuqlikka tez diffuziya qiladi, u yerda 24 soat davomida unga sezgir mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid ta'sirini saqlaydi.
Tseftriakson albumin bilan qaytarib bog'lanadi, bog'lanish darajasi konsentratsiya oshishi bilan kamayadi, masalan, plazmadagi konsentratsiya 100 mg/l dan kam bo'lsa 95% dan 300 mg/l da 85% gacha kamayadi. To'qima suyuqligidagi albumin konsentratsiyasi kamroq bo'lganligi sababli, unda erkin tseftriakson ulushi plazmaga qaraganda yuqori.
Tseftriakson yallig'langan miya pardalari orqali o'tadi. Tana vazniga 50-100 mg/kg (yangi tug'ilgan va emizikli bolalarga mos ravishda) dozalarda v/vena yuborilgandan keyin 24 soat o'tgach, tseftriaksonning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyalari 1.4 mg/l dan yuqori bo'ladi. V/vena yuborilgandan keyin orqa miya suyuqligidagi Cmax taxminan 4 soat ichida erishiladi va o'rtacha 18 mg/l ni tashkil qiladi. Bakterial meningitda tseftriaksonning orqa miya suyuqligidagi o'rtacha konsentratsiyasi plazmadagi konsentratsiyaning 17% ni, aseptik meningitda esa 4% ni tashkil qiladi. Kattalarda meningitda preparatning 50 mg/kg tana vazniga dozasini yuborilgandan keyin 2-24 soat o'tgach, tseftriaksonning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyasi meningitning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchilarining minimal bostiruvchi konsentratsiyalaridan bir necha barobar yuqori.
Tseftriakson platsentar to'siqdan o'tadi va kam miqdorda ko'krak sutiga ajraladi.
Metabolizm
Tseftriakson tizimli metabolizmga uchramaydi, balki ichak florasi ta'sirida nofaol metabolitlarga aylanadi.
Chiqarilish
Tseftriaksonning umumiy plazma klirensi 10-22 ml/min ni tashkil qiladi. Buyrak klirensi 5-12 ml/min ga teng. Tseftriaksonning 50-60% o'zgarmagan holda siydik bilan, 40-50% o'zgarmagan holda o't bilan chiqariladi. T1/2 tseftriakson kattalarda taxminan 8 soatni tashkil qiladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dozaning taxminan 70% buyraklar orqali chiqariladi. Emizikli bolalarda hayotning dastlabki 8 kunida, shuningdek 75 yoshdan oshganlarda T1/2 o'rtacha 2 yoki 3 marta kattalarga qaraganda ko'proq.
Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda tseftriaksonning farmakokinetikasi sezilarli darajada o'zgarmaydi, faqat T1/2 ning ozgina oshishi kuzatiladi. Agar faqat buyrak funksiyasi buzilgan bo'lsa, o't bilan chiqarilish oshadi, agar faqat jigar funksiyasi buzilgan bo'lsa, buyraklar orqali chiqarilish oshadi.
Singdirish
Preparatning 1 g bir martalik mushak ichiga yuborilgandan keyin plazmadagi Cmax taxminan 81 mg/l ni tashkil qiladi va yuborilgandan keyin 2-3 soat ichida erishiladi. V/vena va v/m yuborilgandan keyin AUC bir xil. Bu tseftriaksonning v/m yuborilgandan keyin biokiraolishi 100% ekanligini anglatadi.
Taqsimlanish
Tseftriaksonning Vd 7-12 l ga teng. 1-2 g dozada yuborilgandan keyin tseftriakson to'qimalar va tana suyuqliklariga yaxshi kiradi. 24 soatdan ko'proq vaqt davomida uning konsentratsiyalari ko'pchilik infeksiya qo'zg'atuvchilarining minimal bostiruvchi konsentratsiyalaridan ancha yuqori (shu jumladan o'pka, yurak, o't yo'llari, jigar, bodomcha bezlari, o'rta quloq va burun shilliq qavati, suyaklar, shuningdek orqa miya, plevral va sinovial suyuqliklar va prostata sekretsiyasida).
Tseftriakson interstitsial suyuqlikka tez diffuziya qiladi, u yerda 24 soat davomida unga sezgir mikroorganizmlarga nisbatan bakteritsid ta'sirini saqlaydi.
Tseftriakson albumin bilan qaytarib bog'lanadi, bog'lanish darajasi konsentratsiya oshishi bilan kamayadi, masalan, plazmadagi konsentratsiya 100 mg/l dan kam bo'lsa 95% dan 300 mg/l da 85% gacha kamayadi. To'qima suyuqligidagi albumin konsentratsiyasi kamroq bo'lganligi sababli, unda erkin tseftriakson ulushi plazmaga qaraganda yuqori.
Tseftriakson yallig'langan miya pardalari orqali o'tadi. Tana vazniga 50-100 mg/kg (yangi tug'ilgan va emizikli bolalarga mos ravishda) dozalarda v/vena yuborilgandan keyin 24 soat o'tgach, tseftriaksonning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyalari 1.4 mg/l dan yuqori bo'ladi. V/vena yuborilgandan keyin orqa miya suyuqligidagi Cmax taxminan 4 soat ichida erishiladi va o'rtacha 18 mg/l ni tashkil qiladi. Bakterial meningitda tseftriaksonning orqa miya suyuqligidagi o'rtacha konsentratsiyasi plazmadagi konsentratsiyaning 17% ni, aseptik meningitda esa 4% ni tashkil qiladi. Kattalarda meningitda preparatning 50 mg/kg tana vazniga dozasini yuborilgandan keyin 2-24 soat o'tgach, tseftriaksonning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyasi meningitning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchilarining minimal bostiruvchi konsentratsiyalaridan bir necha barobar yuqori.
Tseftriakson platsentar to'siqdan o'tadi va kam miqdorda ko'krak sutiga ajraladi.
Metabolizm
Tseftriakson tizimli metabolizmga uchramaydi, balki ichak florasi ta'sirida nofaol metabolitlarga aylanadi.
Chiqarilish
Tseftriaksonning umumiy plazma klirensi 10-22 ml/min ni tashkil qiladi. Buyrak klirensi 5-12 ml/min ga teng. Tseftriaksonning 50-60% o'zgarmagan holda siydik bilan, 40-50% o'zgarmagan holda o't bilan chiqariladi. T1/2 tseftriakson kattalarda taxminan 8 soatni tashkil qiladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda dozaning taxminan 70% buyraklar orqali chiqariladi. Emizikli bolalarda hayotning dastlabki 8 kunida, shuningdek 75 yoshdan oshganlarda T1/2 o'rtacha 2 yoki 3 marta kattalarga qaraganda ko'proq.
Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda tseftriaksonning farmakokinetikasi sezilarli darajada o'zgarmaydi, faqat T1/2 ning ozgina oshishi kuzatiladi. Agar faqat buyrak funksiyasi buzilgan bo'lsa, o't bilan chiqarilish oshadi, agar faqat jigar funksiyasi buzilgan bo'lsa, buyraklar orqali chiqarilish oshadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Preparat mushak ichiga yuboriladi.
Tavsiya etilgan dozalari
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun o'rtacha sutkalik doza 1,0-2,0 g tseftriaksonni bir marta sutkada tashkil qiladi.
Og'ir holatlarda yoki o'rtacha sezgir patogen mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda sutkalik doza 4 g gacha oshirilishi mumkin.
Gonoreya davolash uchun doza 250 mg, bir marta mushak ichiga.
Operatsiyadan keyingi infeksiyalarning oldini olish - infeksion xavf darajasiga qarab, operatsiyadan 30-90 daqiqa oldin 1–2 g tseftriakson bir marta yuboriladi.
Buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam) bo'lgan bemorlarda tseftriaksonning sutkalik doza 2,0 g dan oshmasligi kerak.
Jigar va buyrak funksiyasi jiddiy buzilgan bemorlarda, shuningdek gemodializda bo'lgan bemorlarda tseftriaksonning plazmadagi konsentratsiyasini kuzatish kerak, chunki ularda uning chiqarilish tezligi pasayishi mumkin.
Preparatni yuborish qoidalari
Preparat eritmalari tayyorlangandan so'ng darhol ishlatilishi kerak. Tayyorlangan eritmalar xona haroratida 6 soat davomida (yoki 2-8 0C haroratda 24 soat davomida) o'zining fizik va kimyoviy barqarorligini saqlaydi.
Biroq, umumiy qoidaga ko'ra, eritmalar tayyorlangandan so'ng darhol ishlatilishi kerak.
Mushak ichiga yuborish uchun 1 g preparat 3,5 ml 1% lidokain eritmasida eritilib, chuqur dumba mushagiga 1 g dan ko'p bo'lmagan miqdorda yuboriladi.
Lidokain saqlovchi eritmani tomir ichiga yuborish mumkin emas!
Tavsiya etilgan dozalari
Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun o'rtacha sutkalik doza 1,0-2,0 g tseftriaksonni bir marta sutkada tashkil qiladi.
Og'ir holatlarda yoki o'rtacha sezgir patogen mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarda sutkalik doza 4 g gacha oshirilishi mumkin.
Gonoreya davolash uchun doza 250 mg, bir marta mushak ichiga.
Operatsiyadan keyingi infeksiyalarning oldini olish - infeksion xavf darajasiga qarab, operatsiyadan 30-90 daqiqa oldin 1–2 g tseftriakson bir marta yuboriladi.
Buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam) bo'lgan bemorlarda tseftriaksonning sutkalik doza 2,0 g dan oshmasligi kerak.
Jigar va buyrak funksiyasi jiddiy buzilgan bemorlarda, shuningdek gemodializda bo'lgan bemorlarda tseftriaksonning plazmadagi konsentratsiyasini kuzatish kerak, chunki ularda uning chiqarilish tezligi pasayishi mumkin.
Preparatni yuborish qoidalari
Preparat eritmalari tayyorlangandan so'ng darhol ishlatilishi kerak. Tayyorlangan eritmalar xona haroratida 6 soat davomida (yoki 2-8 0C haroratda 24 soat davomida) o'zining fizik va kimyoviy barqarorligini saqlaydi.
Biroq, umumiy qoidaga ko'ra, eritmalar tayyorlangandan so'ng darhol ishlatilishi kerak.
Mushak ichiga yuborish uchun 1 g preparat 3,5 ml 1% lidokain eritmasida eritilib, chuqur dumba mushagiga 1 g dan ko'p bo'lmagan miqdorda yuboriladi.
Lidokain saqlovchi eritmani tomir ichiga yuborish mumkin emas!
Bolalar uchun:
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun (ikki haftagacha bo'lgan) doza 20-50 mg/kg/sut.
Emizikli bolalar (15 kundan boshlab) va 12 yoshgacha bo'lganlar uchun sutkalik doza 20-80 mg/kg.
50 kg va undan ortiq tana vazniga ega bolalarda kattalar uchun dozalari qo'llaniladi.
Emizikli bolalar (15 kundan boshlab) va 12 yoshgacha bo'lganlar uchun sutkalik doza 20-80 mg/kg.
50 kg va undan ortiq tana vazniga ega bolalarda kattalar uchun dozalari qo'llaniladi.
Ko'rsatmalar
- sepsis, meningit
- yuqori va pastki nafas yo'llari infeksiyalari, ayniqsa pnevmoniya, va LOR organlari infeksiyalari
- qorin bo'shlig'i organlari infeksiyalari (peritonit, o't yo'llari va oshqozon-ichak trakti infeksiyalari)
- suyaklar, bo'g'imlar, yumshoq to'qimalar, teri va jarohat infeksiyalari
- buyrak va siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari
- jinsiy organlar infeksiyalari, jumladan gonoreya
- immuniteti zaif bemorlardagi infeksiyalar
- operatsiya oldi infeksiyalarni oldini olish.
- yuqori va pastki nafas yo'llari infeksiyalari, ayniqsa pnevmoniya, va LOR organlari infeksiyalari
- qorin bo'shlig'i organlari infeksiyalari (peritonit, o't yo'llari va oshqozon-ichak trakti infeksiyalari)
- suyaklar, bo'g'imlar, yumshoq to'qimalar, teri va jarohat infeksiyalari
- buyrak va siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari
- jinsiy organlar infeksiyalari, jumladan gonoreya
- immuniteti zaif bemorlardagi infeksiyalar
- operatsiya oldi infeksiyalarni oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
- tseftriakson va boshqa tsefalosporinlar, penitsillinlar, karbapenemlar, lidokainga yuqori sezuvchanlik
- buyrak-jigar yetishmovchiligi
- antibakterial preparatlar qo'llanishi bilan bog'liq enterokolit
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperbilirubinemiya, muddatidan oldin tug'ilgan bolalar
- homiladorlik, laktatsiya davri (emizish)
- buyrak-jigar yetishmovchiligi
- antibakterial preparatlar qo'llanishi bilan bog'liq enterokolit
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperbilirubinemiya, muddatidan oldin tug'ilgan bolalar
- homiladorlik, laktatsiya davri (emizish)
Maxsus ko'rsatmalar
Boshqa tsefalosporinlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, anafilaktik reaktsiyalar, jumladan o'lim bilan yakunlangan holatlar ham qayd etilgan, hatto bemorda allergik reaktsiyalar tarixi bo'lmagan hollarda ham.
Cef III preparatini qo'llashdan oldin, bemorda tseftriakson, boshqa tsefalosporinlar, penitsillinlar va beta-laktam antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bo'lganmi, aniqlanishi kerak.
Dori vositalariga allergik reaktsiyalar, boshqa allergik diatezlar tarixi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Davolash davomida allergik reaktsiyalar paydo bo'lsa, preparatni bekor qilish kerak.
Yangi tug'ilgan va muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka va buyraklarda tseftriakson bilan kaltsiy cho'kindilarining hosil bo'lishi bilan bog'liq o'lim bilan yakunlangan holatlar qayd etilgan. Ulardan kamida biri tseftriakson va kaltsiyni turli vaqtlarda va turli venoz kirish joylari orqali olgan. Mavjud ilmiy ma'lumotlarda tseftriakson va kaltsiy saqlovchi eritmalar yoki boshqa kaltsiy saqlovchi preparatlar bilan davolangan bemorlardan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon tomir ichida cho'kindilar hosil bo'lishini tasdiqlovchi xabarlar topilmadi. In Vitro tadqiqotlari yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kaltsiy-tseftriakson cho'kindilarining hosil bo'lish xavfi boshqa yosh guruhlariga nisbatan yuqori ekanligini ko'rsatdi.
Tseftriakson va kaltsiy saqlovchi infuzion eritmalar yoki boshqa kaltsiy saqlovchi preparatlar qo'llanilganda qon tomir ichida cho'kindilar hosil bo'lishi faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatilganiga qaramay, har qanday yoshdagi bemorlarda tseftriakson kaltsiy saqlovchi infuzion eritmalar bilan aralashtirilmasligi yoki bir vaqtda yuborilmasligi kerak, hatto turli venoz kirish joylari ishlatilsa ham. Biroq, 28 kunlik yoshdan katta bemorlarda tseftriakson va kaltsiy saqlovchi eritmalar bir-biridan keyin ketma-ket qo'llanilishi mumkin, agar turli tana qismlarida tomir ichiga kirish joylari ishlatilsa yoki infuzion liniyalar o'zgartirilsa yoki infuziyalar orasida fiziologik eritma bilan to'liq yuvilsa, cho'kindilar hosil bo'lishining oldini olish uchun. Kaltsiy saqlovchi eritmalarni uzluksiz infuziya qilish kerak bo'lgan bemorlarda, cho'kindilar hosil bo'lish xavfini keltirib chiqarmaydigan muqobil antibakterial davolashni ko'rib chiqish kerak. Agar tseftriaksonni uzoq muddatli parenteral oziqlanishda bo'lgan bemorlarga qo'llash zarur bo'lsa, parenteral oziqlanish eritmasi va tseftriakson bir vaqtda, lekin turli venoz kirish joylari orqali turli joylarda yuborilishi mumkin. Muqobil ravishda, tseftriakson infuziyasi davrida parenteral oziqlanish eritmasi yuborilishi to'xtatilishi mumkin.
Boshqa tsefalosporinlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, Cef III preparati bilan davolashda autoimmun gemolitik anemiya rivojlanishi mumkin.
Kattalar va bolalarda davolash vaqtida o'lim bilan yakunlangan og'ir gemolitik anemiya holatlari qayd etilgan.
Giperbilirubinemiya va muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar
Giperbilirubinemiya va muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarga preparatni buyurish tavsiya etilmaydi, chunki tseftriakson bilirubinni zardob albuminidan ajratib chiqarishi va bunday bolalarda bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Tseftriakson bilan davolanayotgan bemorda anemiya rivojlanishi bilan tsefalosporin bilan bog'liq anemiya tashxisini istisno qilib bo'lmaydi va preparatni bekor qilish kerak.
Laborator ko'rsatkichlar o'zgarishi
Kamdan-kam hollarda bemorlarda Kumbs sinovining soxta ijobiy natijalari kuzatilishi mumkin.
Soxta ijobiy natijalar siydikdagi glyukozani aniqlashda olinishi mumkin, shuning uchun Cef III bilan davolash davomida glyukozuriyani zarur bo'lganda faqat fermentativ usul bilan aniqlash kerak.
Antibiotik bilan bog'liq kolit, soxta membranoz kolit
Boshqa ko'plab antibakterial preparatlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, Cef III bilan davolashda Clostridium difficile (C. difficile) tomonidan chaqirilgan diareya holatlari qayd etilgan, turli og'irlik darajasida: yengil diareyadan o'lim bilan yakunlangan kolitgacha. Antibakterial preparatlar bilan davolash yo'g'on ichakning normal mikroflorasini bostiradi va C.difficile o'sishini qo'zg'atadi. O'z navbatida, C. difficile A va B toksinlarini hosil qiladi, ular C. difficile tomonidan chaqirilgan diareyaning patogenez omillari hisoblanadi. Toksinlarni gipertayyorlovchi C. difficile shtammlari yuqori asoratlar va o'lim xavfi bilan infeksiyalarni qo'zg'atuvchilardir, chunki ular antimikrobiyal davolashga chidamli bo'lishi mumkin, davolash esa kolektomiyani talab qilishi mumkin. Antibiotikoterapiyadan keyin diareya bilan og'rigan barcha bemorlarda C. difficile tomonidan chaqirilgan diareya rivojlanish ehtimolini yodda tutish kerak. Anamnezni diqqat bilan yig'ish kerak, chunki antibiotiklar bilan davolashdan keyin 2 oydan ko'proq vaqt o'tgach C. difficile tomonidan chaqirilgan diareya holatlari qayd etilgan. C. difficile tomonidan chaqirilgan diareya gumon qilinganda yoki tasdiqlanganda, C.difficile ga qaratilmagan hozirgi antibiotikoterapiyani bekor qilish talab qilinishi mumkin. Klinik ko'rsatmalarga muvofiq, suyuqlik va elektrolitlar, oqsillarni kiritish, C. difficile ga qarshi antibiotikoterapiya, jarrohlik davolash bilan mos keladigan davolash tayinlanishi kerak.
Tseftriakson qo'llanilishi bilan antibiotik bilan bog'liq diareya, kolit va soxta membranoz kolit holatlari qayd etilgan. Ushbu tashxislar bemorda diareya rivojlanganida yoki davolash tugagandan so'ng darhol farqlanishi kerak. Preparatni qabul qilish davomida og'ir diareya va/yoki qonli diareya paydo bo'lganda qabul qilish to'xtatilishi va mos keladigan davolash tayinlanishi kerak.
Tseftriaksonni oshqozon-ichak kasalliklari (ayniqsa kolit) tarixi bo'lgan shaxslarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Boshqa antibakterial preparatlar bilan davolashda bo'lgani kabi, Cef III® bilan davolashda superinfeksiya rivojlanishi mumkin. Tseftriaksonning uzoq muddatli qo'llanilishi Enterokokklar va Candida spp. kabi sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishiga olib kelishi mumkin.
Keksa yoshdagi va zaif bemorlarda Cef III qo'llanilishi davomida protrombin vaqtini nazorat qilish va davolash boshlanishidan oldin yoki davolash davomida qo'shimcha ravishda K vitaminini (10 mg/hafta) tayinlash talab qilinishi mumkin.
Tseftriakson o't pufagida cho'kindilar hosil qilishi mumkin, natijada ultratovush tekshiruvida toshlar deb noto'g'ri qabul qilinishi mumkin bo'lgan soyalar hosil qilishi mumkin. Bu har qanday yosh guruhida kuzatilishi mumkin, lekin ko'pincha katta dozalarda preparat olgan chaqaloqlar va yosh bolalarda kuzatiladi. Bolalar amaliyotida 80 mg/kg dan ortiq dozalash o't pufagida cho'kindilar hosil bo'lish xavfi yuqori bo'lganligi sababli kontrendikatsiyalangan. Tseftriaksonni qabul qilgan bolalarda o'tkir xolecistit, o't pufagida toshlar hosil bo'lishi klinik jihatdan isbotlanmagan. Ushbu holatlar o'tkinchi bo'lib, preparat bilan davolash tugagandan so'ng yoki to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi va davolash choralarini talab qilmaydi.
O't pufagida toshlar deb noto'g'ri qabul qilinishi mumkin bo'lgan soyalar tseftriaksonning kaltsiy tuzi cho'kindilari bo'lib, preparat bilan davolash to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi. Bunday o'zgarishlar kamdan-kam hollarda har qanday simptomlarni keltirib chiqaradi, agar simptomlar rivojlansa, konservativ davolash tavsiya etiladi. Preparatni bekor qilish qarori davolovchi shifokorning ixtiyorida qoladi.
Tseftriakson olgan bemorlarda o't yo'llarining obstruksiyasi natijasida rivojlanishi mumkin bo'lgan pankreatitning kamdan-kam hollari tasvirlangan. Ushbu bemorlarning ko'pchiligida o't yo'llarida turg'unlik xavfi omillari, masalan, ilgari o'tkazilgan davolash, og'ir kasalliklar va parenteral oziqlanish mavjud edi. Shu bilan birga, preparat ta'sirida hosil bo'lgan cho'kindilar o't yo'llarida pankreatit rivojlanishida boshlang'ich rolini istisno qilib bo'lmaydi.
Uzoq muddatli davolashda muntazam ravishda to'liq qon tahlili o'tkazilishi kerak.
Buyrak va jigar yetishmovchiligi
Jigar yoki buyrak yetishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda, shuningdek gemodializda bo'lgan bemorlarda doza tuzatish va preparatning plazmadagi konsentratsiyasini monitoring qilish talab qilinadi.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasini, jigar va buyrak funksional holatini muntazam nazorat qilish kerak.
Bir gramm tseftriakson taxminan 3,6 mmol natriy saqlaydi. Bu natriy-nazoratli dietada bo'lgan bemorlar uchun hisobga olinishi kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davri
Tseftriakson platsentar to'siqdan o'tadi, ko'krak sutiga o'tadi. Emizikli onalarga buyurilganda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Homiladorlikda tseftriaksonning xavfsizligini o'rganish bo'yicha yetarli va qat'iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Tseftriakson homiladorlik davrida faqat mutlaq ko'rsatmalar mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak.
Transport vositalarini boshqarish yoki potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilish xususiyatlari
Cef III qabul qilinganda kamdan-kam hollarda bosh aylanishi kabi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun transport vositalarini boshqarishda yoki potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.
Cef III preparatini qo'llashdan oldin, bemorda tseftriakson, boshqa tsefalosporinlar, penitsillinlar va beta-laktam antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bo'lganmi, aniqlanishi kerak.
Dori vositalariga allergik reaktsiyalar, boshqa allergik diatezlar tarixi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Davolash davomida allergik reaktsiyalar paydo bo'lsa, preparatni bekor qilish kerak.
Yangi tug'ilgan va muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka va buyraklarda tseftriakson bilan kaltsiy cho'kindilarining hosil bo'lishi bilan bog'liq o'lim bilan yakunlangan holatlar qayd etilgan. Ulardan kamida biri tseftriakson va kaltsiyni turli vaqtlarda va turli venoz kirish joylari orqali olgan. Mavjud ilmiy ma'lumotlarda tseftriakson va kaltsiy saqlovchi eritmalar yoki boshqa kaltsiy saqlovchi preparatlar bilan davolangan bemorlardan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon tomir ichida cho'kindilar hosil bo'lishini tasdiqlovchi xabarlar topilmadi. In Vitro tadqiqotlari yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kaltsiy-tseftriakson cho'kindilarining hosil bo'lish xavfi boshqa yosh guruhlariga nisbatan yuqori ekanligini ko'rsatdi.
Tseftriakson va kaltsiy saqlovchi infuzion eritmalar yoki boshqa kaltsiy saqlovchi preparatlar qo'llanilganda qon tomir ichida cho'kindilar hosil bo'lishi faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatilganiga qaramay, har qanday yoshdagi bemorlarda tseftriakson kaltsiy saqlovchi infuzion eritmalar bilan aralashtirilmasligi yoki bir vaqtda yuborilmasligi kerak, hatto turli venoz kirish joylari ishlatilsa ham. Biroq, 28 kunlik yoshdan katta bemorlarda tseftriakson va kaltsiy saqlovchi eritmalar bir-biridan keyin ketma-ket qo'llanilishi mumkin, agar turli tana qismlarida tomir ichiga kirish joylari ishlatilsa yoki infuzion liniyalar o'zgartirilsa yoki infuziyalar orasida fiziologik eritma bilan to'liq yuvilsa, cho'kindilar hosil bo'lishining oldini olish uchun. Kaltsiy saqlovchi eritmalarni uzluksiz infuziya qilish kerak bo'lgan bemorlarda, cho'kindilar hosil bo'lish xavfini keltirib chiqarmaydigan muqobil antibakterial davolashni ko'rib chiqish kerak. Agar tseftriaksonni uzoq muddatli parenteral oziqlanishda bo'lgan bemorlarga qo'llash zarur bo'lsa, parenteral oziqlanish eritmasi va tseftriakson bir vaqtda, lekin turli venoz kirish joylari orqali turli joylarda yuborilishi mumkin. Muqobil ravishda, tseftriakson infuziyasi davrida parenteral oziqlanish eritmasi yuborilishi to'xtatilishi mumkin.
Boshqa tsefalosporinlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, Cef III preparati bilan davolashda autoimmun gemolitik anemiya rivojlanishi mumkin.
Kattalar va bolalarda davolash vaqtida o'lim bilan yakunlangan og'ir gemolitik anemiya holatlari qayd etilgan.
Giperbilirubinemiya va muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar
Giperbilirubinemiya va muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarga preparatni buyurish tavsiya etilmaydi, chunki tseftriakson bilirubinni zardob albuminidan ajratib chiqarishi va bunday bolalarda bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Tseftriakson bilan davolanayotgan bemorda anemiya rivojlanishi bilan tsefalosporin bilan bog'liq anemiya tashxisini istisno qilib bo'lmaydi va preparatni bekor qilish kerak.
Laborator ko'rsatkichlar o'zgarishi
Kamdan-kam hollarda bemorlarda Kumbs sinovining soxta ijobiy natijalari kuzatilishi mumkin.
Soxta ijobiy natijalar siydikdagi glyukozani aniqlashda olinishi mumkin, shuning uchun Cef III bilan davolash davomida glyukozuriyani zarur bo'lganda faqat fermentativ usul bilan aniqlash kerak.
Antibiotik bilan bog'liq kolit, soxta membranoz kolit
Boshqa ko'plab antibakterial preparatlar qo'llanilganda bo'lgani kabi, Cef III bilan davolashda Clostridium difficile (C. difficile) tomonidan chaqirilgan diareya holatlari qayd etilgan, turli og'irlik darajasida: yengil diareyadan o'lim bilan yakunlangan kolitgacha. Antibakterial preparatlar bilan davolash yo'g'on ichakning normal mikroflorasini bostiradi va C.difficile o'sishini qo'zg'atadi. O'z navbatida, C. difficile A va B toksinlarini hosil qiladi, ular C. difficile tomonidan chaqirilgan diareyaning patogenez omillari hisoblanadi. Toksinlarni gipertayyorlovchi C. difficile shtammlari yuqori asoratlar va o'lim xavfi bilan infeksiyalarni qo'zg'atuvchilardir, chunki ular antimikrobiyal davolashga chidamli bo'lishi mumkin, davolash esa kolektomiyani talab qilishi mumkin. Antibiotikoterapiyadan keyin diareya bilan og'rigan barcha bemorlarda C. difficile tomonidan chaqirilgan diareya rivojlanish ehtimolini yodda tutish kerak. Anamnezni diqqat bilan yig'ish kerak, chunki antibiotiklar bilan davolashdan keyin 2 oydan ko'proq vaqt o'tgach C. difficile tomonidan chaqirilgan diareya holatlari qayd etilgan. C. difficile tomonidan chaqirilgan diareya gumon qilinganda yoki tasdiqlanganda, C.difficile ga qaratilmagan hozirgi antibiotikoterapiyani bekor qilish talab qilinishi mumkin. Klinik ko'rsatmalarga muvofiq, suyuqlik va elektrolitlar, oqsillarni kiritish, C. difficile ga qarshi antibiotikoterapiya, jarrohlik davolash bilan mos keladigan davolash tayinlanishi kerak.
Tseftriakson qo'llanilishi bilan antibiotik bilan bog'liq diareya, kolit va soxta membranoz kolit holatlari qayd etilgan. Ushbu tashxislar bemorda diareya rivojlanganida yoki davolash tugagandan so'ng darhol farqlanishi kerak. Preparatni qabul qilish davomida og'ir diareya va/yoki qonli diareya paydo bo'lganda qabul qilish to'xtatilishi va mos keladigan davolash tayinlanishi kerak.
Tseftriaksonni oshqozon-ichak kasalliklari (ayniqsa kolit) tarixi bo'lgan shaxslarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Boshqa antibakterial preparatlar bilan davolashda bo'lgani kabi, Cef III® bilan davolashda superinfeksiya rivojlanishi mumkin. Tseftriaksonning uzoq muddatli qo'llanilishi Enterokokklar va Candida spp. kabi sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishiga olib kelishi mumkin.
Keksa yoshdagi va zaif bemorlarda Cef III qo'llanilishi davomida protrombin vaqtini nazorat qilish va davolash boshlanishidan oldin yoki davolash davomida qo'shimcha ravishda K vitaminini (10 mg/hafta) tayinlash talab qilinishi mumkin.
Tseftriakson o't pufagida cho'kindilar hosil qilishi mumkin, natijada ultratovush tekshiruvida toshlar deb noto'g'ri qabul qilinishi mumkin bo'lgan soyalar hosil qilishi mumkin. Bu har qanday yosh guruhida kuzatilishi mumkin, lekin ko'pincha katta dozalarda preparat olgan chaqaloqlar va yosh bolalarda kuzatiladi. Bolalar amaliyotida 80 mg/kg dan ortiq dozalash o't pufagida cho'kindilar hosil bo'lish xavfi yuqori bo'lganligi sababli kontrendikatsiyalangan. Tseftriaksonni qabul qilgan bolalarda o'tkir xolecistit, o't pufagida toshlar hosil bo'lishi klinik jihatdan isbotlanmagan. Ushbu holatlar o'tkinchi bo'lib, preparat bilan davolash tugagandan so'ng yoki to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi va davolash choralarini talab qilmaydi.
O't pufagida toshlar deb noto'g'ri qabul qilinishi mumkin bo'lgan soyalar tseftriaksonning kaltsiy tuzi cho'kindilari bo'lib, preparat bilan davolash to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi. Bunday o'zgarishlar kamdan-kam hollarda har qanday simptomlarni keltirib chiqaradi, agar simptomlar rivojlansa, konservativ davolash tavsiya etiladi. Preparatni bekor qilish qarori davolovchi shifokorning ixtiyorida qoladi.
Tseftriakson olgan bemorlarda o't yo'llarining obstruksiyasi natijasida rivojlanishi mumkin bo'lgan pankreatitning kamdan-kam hollari tasvirlangan. Ushbu bemorlarning ko'pchiligida o't yo'llarida turg'unlik xavfi omillari, masalan, ilgari o'tkazilgan davolash, og'ir kasalliklar va parenteral oziqlanish mavjud edi. Shu bilan birga, preparat ta'sirida hosil bo'lgan cho'kindilar o't yo'llarida pankreatit rivojlanishida boshlang'ich rolini istisno qilib bo'lmaydi.
Uzoq muddatli davolashda muntazam ravishda to'liq qon tahlili o'tkazilishi kerak.
Buyrak va jigar yetishmovchiligi
Jigar yoki buyrak yetishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda, shuningdek gemodializda bo'lgan bemorlarda doza tuzatish va preparatning plazmadagi konsentratsiyasini monitoring qilish talab qilinadi.
Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasini, jigar va buyrak funksional holatini muntazam nazorat qilish kerak.
Bir gramm tseftriakson taxminan 3,6 mmol natriy saqlaydi. Bu natriy-nazoratli dietada bo'lgan bemorlar uchun hisobga olinishi kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davri
Tseftriakson platsentar to'siqdan o'tadi, ko'krak sutiga o'tadi. Emizikli onalarga buyurilganda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Homiladorlikda tseftriaksonning xavfsizligini o'rganish bo'yicha yetarli va qat'iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Tseftriakson homiladorlik davrida faqat mutlaq ko'rsatmalar mavjud bo'lganda qo'llanilishi kerak.
Transport vositalarini boshqarish yoki potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilish xususiyatlari
Cef III qabul qilinganda kamdan-kam hollarda bosh aylanishi kabi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak, shuning uchun transport vositalarini boshqarishda yoki potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.
Nojo'ya ta'sirlar
Hazm qilish tizimi tomonidan:
- ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat, soxta membranoz kolit, xolestatik sariqlik, transaminazlar faolligining oshishi, stomatit, glossit.
Nerv tizimi tomonidan:
- bosh og'rig'i, bosh aylanishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan:
- trombotsitopeniya, leykopeniya, eozinofiliya, neyropeniya, gemolitik anemiya.
Allergik reaktsiyalar:
- eshakemi, ekzantema, toshma, qichishish, isitma, titroq, allergik dermatit, eksudativ ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi, toksik epidermal nekroliz, anafilaktik shok.
Mahalliy reaktsiyalar:
- yuborish joyida og'riq.
Boshqalar:
- disbakterioz.
- ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat, soxta membranoz kolit, xolestatik sariqlik, transaminazlar faolligining oshishi, stomatit, glossit.
Nerv tizimi tomonidan:
- bosh og'rig'i, bosh aylanishi.
Qon yaratish tizimi tomonidan:
- trombotsitopeniya, leykopeniya, eozinofiliya, neyropeniya, gemolitik anemiya.
Allergik reaktsiyalar:
- eshakemi, ekzantema, toshma, qichishish, isitma, titroq, allergik dermatit, eksudativ ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, Layell sindromi, toksik epidermal nekroliz, anafilaktik shok.
Mahalliy reaktsiyalar:
- yuborish joyida og'riq.
Boshqalar:
- disbakterioz.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, diareya.
Davolash: simptomatik. Maxsus antidot mavjud emas. Gemodializ va peritoneal dializ samarali emas.
Davolash: simptomatik. Maxsus antidot mavjud emas. Gemodializ va peritoneal dializ samarali emas.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Cef III aminoglikozidlar bilan sinergizmga ega, grammusbat flora antibiotiklariga nisbatan.
Antiagregantlar, antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llanganda qon ketishining rivojlanish ehtimoli oshadi.
"Halqa" diuretiklar (yuqori dozalarda) bilan bir vaqtda qo'llanganda preparatning nefrotoksik ta'sir ehtimoli oshadi.
Farmatsevtik mos kelmaslik
Cef III eritmalari boshqa antibiotiklar saqlovchi eritmalar, shuningdek kaltsiy ionlari saqlovchi eritmalar bilan farmatsevtik mos kelmaydi.
Antiagregantlar, antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llanganda qon ketishining rivojlanish ehtimoli oshadi.
"Halqa" diuretiklar (yuqori dozalarda) bilan bir vaqtda qo'llanganda preparatning nefrotoksik ta'sir ehtimoli oshadi.
Farmatsevtik mos kelmaslik
Cef III eritmalari boshqa antibiotiklar saqlovchi eritmalar, shuningdek kaltsiy ionlari saqlovchi eritmalar bilan farmatsevtik mos kelmaydi.
Chiqarilish shakli
1,0 g faol modda flakonlarda.
5 ml sig'imli ampulalarda 3,5 ml erituvchi.
1 flakon preparat 1 ampula erituvchi bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
5 ml sig'imli ampulalarda 3,5 ml erituvchi.
1 flakon preparat 1 ampula erituvchi bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.
