Tsefdim
Cefdim
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tseftazidim, Bestum, Tazid
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Tsefdim" 0,5
D.t.d. № 20 in flac.
S.: V/m, har 12 soatda 1 flakon.
D.t.d. № 20 in flac.
S.: V/m, har 12 soatda 1 flakon.
Farmakologik xossalar
Keng spektrli antibakterial, bakteritsid.
Farmakodinamika
Tsefdim uchinchi avlod sefalosporinlar guruhiga kiruvchi parenteral qo'llaniladigan antibiotik hisoblanadi.
Ta'sir mexanizmi: Tsefdim bakteriya hujayra devorining mukopeptid sintezini mitoz fazasida ingibitsiya qilish orqali bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Preparat antibakterial ta'sirga ega, u bakteriya hujayra devorini sintez qilish uchun javobgar fermentlarni bostiradi. Gentamitsin va boshqa aminoglikozidlarga chidamli shtammlar hamda ko'plab grammanfiy mikroorganizmlar in vitro tseftazidimga sezgir. Bundan tashqari, tseftazidim gram-musbat mikroorganizmlarga qarshi faoliyat ko'rsatdi.
Tseftazidim grammanfiy va gram-musbat mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan plazmid va xromosomal beta-laktamazlarga nisbatan yuqori barqarorlikka ega, shuning uchun tseftazidim ko'plab ampisillin va boshqa sefalosporinlarga chidamli shtammlarga nisbatan samarali. Tseftazidim beta-laktamazlarning ko'p sinflariga, jumladan penitsillinaza va sefalosporinazalarga qarshi samarali, lekin keng spektrli beta-laktamazlarga emas.
Tseftazidim in vitro va klinik amaliyotda quyidagi mikroorganizmlarga qarshi faoliyat ko'rsatdi:
Grammanfiy aeroblar: Citrobacter spp., jumladan Citrobacter freundii va Citrobacter diversus; Enterobacter spp., jumladan Enterobacter cloacae va Enterobacter aerogenes; Escherichia coli; Haemophilus influenzae, jumladan ampisillin chidamli shtammlar; Klebsiella spp. (jumladan Klebsiella pneumoniae); Neisseria meningitidis; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Pseudomonas spp. (jumladan Pseudomonas aeruginosa); va Serratia spp.
Gram-musbat aeroblar: Staphylococcus aureus, jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar; Streptococcus agalactiae (B guruh streptokokklari); Streptococcus pneumoniae; va Streptococcus pyogenes (A guruh beta-gemolitik streptokokklari).
Anaeroblar: Bacteroides spp. (eslatma: Bacteroides fragilisning ko'plab shtammlari chidamli).
Tseftazidim in vitro quyidagi mikroorganizmlarning ko'p shtammlariga qarshi faoliyat ko'rsatdi: Acinetobacter spp., Clostridium spp. (Clostridium difficiledan tashqari), Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii (avval Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp. (jumladan Providencia rettgeri, avval Proteus rettgeri), Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, va Yersinia enterocolitica.
Tseftazidim va aminoglikozidlar Pseudomonas aeruginosa va enterobakteriyalarga nisbatan in vitro sinergikdir. Tseftazidim va karbenitsillin ham Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan in vitro sinergikdir.
Tseftazidim metitsillin chidamli stafilokokklarga, Streptococcus faecalis va boshqa ko'plab enterokokklarga, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., yoki Clostridium difficile ga nisbatan in vitro faol emas.
Ta'sir mexanizmi: Tsefdim bakteriya hujayra devorining mukopeptid sintezini mitoz fazasida ingibitsiya qilish orqali bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Preparat antibakterial ta'sirga ega, u bakteriya hujayra devorini sintez qilish uchun javobgar fermentlarni bostiradi. Gentamitsin va boshqa aminoglikozidlarga chidamli shtammlar hamda ko'plab grammanfiy mikroorganizmlar in vitro tseftazidimga sezgir. Bundan tashqari, tseftazidim gram-musbat mikroorganizmlarga qarshi faoliyat ko'rsatdi.
Tseftazidim grammanfiy va gram-musbat mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan plazmid va xromosomal beta-laktamazlarga nisbatan yuqori barqarorlikka ega, shuning uchun tseftazidim ko'plab ampisillin va boshqa sefalosporinlarga chidamli shtammlarga nisbatan samarali. Tseftazidim beta-laktamazlarning ko'p sinflariga, jumladan penitsillinaza va sefalosporinazalarga qarshi samarali, lekin keng spektrli beta-laktamazlarga emas.
Tseftazidim in vitro va klinik amaliyotda quyidagi mikroorganizmlarga qarshi faoliyat ko'rsatdi:
Grammanfiy aeroblar: Citrobacter spp., jumladan Citrobacter freundii va Citrobacter diversus; Enterobacter spp., jumladan Enterobacter cloacae va Enterobacter aerogenes; Escherichia coli; Haemophilus influenzae, jumladan ampisillin chidamli shtammlar; Klebsiella spp. (jumladan Klebsiella pneumoniae); Neisseria meningitidis; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Pseudomonas spp. (jumladan Pseudomonas aeruginosa); va Serratia spp.
Gram-musbat aeroblar: Staphylococcus aureus, jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar; Streptococcus agalactiae (B guruh streptokokklari); Streptococcus pneumoniae; va Streptococcus pyogenes (A guruh beta-gemolitik streptokokklari).
Anaeroblar: Bacteroides spp. (eslatma: Bacteroides fragilisning ko'plab shtammlari chidamli).
Tseftazidim in vitro quyidagi mikroorganizmlarning ko'p shtammlariga qarshi faoliyat ko'rsatdi: Acinetobacter spp., Clostridium spp. (Clostridium difficiledan tashqari), Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii (avval Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp. (jumladan Providencia rettgeri, avval Proteus rettgeri), Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, va Yersinia enterocolitica.
Tseftazidim va aminoglikozidlar Pseudomonas aeruginosa va enterobakteriyalarga nisbatan in vitro sinergikdir. Tseftazidim va karbenitsillin ham Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan in vitro sinergikdir.
Tseftazidim metitsillin chidamli stafilokokklarga, Streptococcus faecalis va boshqa ko'plab enterokokklarga, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., yoki Clostridium difficile ga nisbatan in vitro faol emas.
Farmakokinetika
Parenteral yo'l bilan kiritilgan tseftazidim qonda yuqori va uzoq muddatli darajaga erishadi. Mushak ichiga 500 mg va 1 g kiritilgandan so'ng, qondagi preparatning o'rtacha cho'qqi darajalari mos ravishda 18 va 37 mg/l ga tez erishiladi. 500 mg, 1 g yoki 2 g preparatning tomir ichiga, bolus usulida kiritilgandan besh daqiqa o'tgach, qondagi preparatning o'rtacha darajalari mos ravishda 46, 87 va 170 mg/l ni tashkil qiladi.
Terapetik samarali konsentratsiyalar tomir ichiga va mushak ichiga kiritilgandan so'ng 8-12 soat davomida qonda saqlanadi. Preparatning yarim chiqarilish davri sog'lom ko'ngillilarda taxminan 1.8 soat va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda taxminan 2.2 soatni tashkil qiladi. Tseftazidimning qondagi oqsil bilan bog'lanishi past va taxminan 10% ni tashkil qiladi.
Tseftazidim inson organizmida metabolizmga uchramaydi va faol shaklda o'zgarmagan holda siydik orqali glomerulyar filtratsiya tufayli chiqariladi. Dozaning taxminan 80-90% siydik bilan 24 soat ichida chiqariladi. Kamroq miqdori safro bilan chiqariladi, bu esa preparatning ovqat hazm qilish traktiga kirishini sezilarli darajada kamaytiradi.
Tseftazidimning kasallik qo'zg'atuvchilarining minimal inhibitiv konsentratsiyalaridan yuqori konsentratsiyalari suyaklar, yurak, o't pufagi, balg'am, ko'zning suvli namligi, sinovial, plevral va peritoneal suyuqliklarda erishilishi mumkin. Ushbu preparat transplasental to'siqdan ham o'tadi.
Yallig'lanish bo'lmagan holatlarda tseftazidim gematoensefalik to'siqdan oz miqdorda o'tadi va past darajada orqa miya suyuqligiga kiradi. Yengil miya pardalari yallig'lanishi holatida preparatning orqa miya suyuqligidagi terapevtik darajalari 4 dan 20 mg/l va undan yuqori darajaga erishadi.
Terapetik samarali konsentratsiyalar tomir ichiga va mushak ichiga kiritilgandan so'ng 8-12 soat davomida qonda saqlanadi. Preparatning yarim chiqarilish davri sog'lom ko'ngillilarda taxminan 1.8 soat va buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda taxminan 2.2 soatni tashkil qiladi. Tseftazidimning qondagi oqsil bilan bog'lanishi past va taxminan 10% ni tashkil qiladi.
Tseftazidim inson organizmida metabolizmga uchramaydi va faol shaklda o'zgarmagan holda siydik orqali glomerulyar filtratsiya tufayli chiqariladi. Dozaning taxminan 80-90% siydik bilan 24 soat ichida chiqariladi. Kamroq miqdori safro bilan chiqariladi, bu esa preparatning ovqat hazm qilish traktiga kirishini sezilarli darajada kamaytiradi.
Tseftazidimning kasallik qo'zg'atuvchilarining minimal inhibitiv konsentratsiyalaridan yuqori konsentratsiyalari suyaklar, yurak, o't pufagi, balg'am, ko'zning suvli namligi, sinovial, plevral va peritoneal suyuqliklarda erishilishi mumkin. Ushbu preparat transplasental to'siqdan ham o'tadi.
Yallig'lanish bo'lmagan holatlarda tseftazidim gematoensefalik to'siqdan oz miqdorda o'tadi va past darajada orqa miya suyuqligiga kiradi. Yengil miya pardalari yallig'lanishi holatida preparatning orqa miya suyuqligidagi terapevtik darajalari 4 dan 20 mg/l va undan yuqori darajaga erishadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Tsefdim parenteral qo'llash uchun mo'ljallangan, uning dozalari kasallikning og'irligi, sezgirligi va infeksiya turi, shuningdek, bemorning yoshi, tana vazni va buyrak funksiyasiga bog'liq.
Kattalar: Kattalar uchun tsefdim dozalari sutkada 1 dan 6 g gacha har 8 yoki 12 soatda (mushak ichiga yoki tomir ichiga). Ko'pchilik infeksiyalar uchun har 8 soatda 1 g yoki har 12 soatda 2 g buyuriladi.
Siydik yo'llari infeksiyalari va boshqa kamroq jiddiy infeksiyalar uchun odatda har 12 soatda 500 mg yoki 1 g tsefdim yetarli. Juda og'ir infeksiyalar uchun, ayniqsa, immuniteti zaif bemorlarda, shu jumladan neytropeniya bilan og'rigan bemorlarda, har 8 yoki 12 soatda 2 g tsefdim yoki har 12 soatda 3 g buyuriladi.
Preparatni profilaktika uchun qo'llashda, prostata beziga operatsiya qilishda 1 g tsefdim anesteziya kiritilganda qo'llaniladi.
Keksalar: Keksalarda klirensning pasayishi tufayli sutkalik doza 3 g dan oshmasligi kerak (ayniqsa, 80 yoshdan oshgan bemorlar uchun).
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar uchun doza tuzatish talab qilinmaydi.
Tsefdim faqat glomerulyar filtratsiya tufayli buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar uchun tsefdim dozasini kamaytirish tavsiya etiladi, buyrak funksiyasi ozgina buzilgan holatlar (masalan, glomerulyar filtratsiya tezligi 50 ml/min dan yuqori) bundan mustasno.
Buyrak yetishmovchiligi gumon qilingan bemorlarga 1 g tsefdimning boshlang'ich yuklama dozasini buyurish kerak. Mos keladigan qo'llab-quvvatlovchi doza aniqlash uchun glomerulyar filtratsiya tezligini baholash kerak.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, doimiy arterio-venoz gemodializda yoki reanimatsiya bo'limlarida yuqori intensivlikdagi gemodializda bo'lgan bemorlarga sutkada 1 g tsefdim dozasini buyurish tavsiya etiladi, bu bir necha kiritishga bo'linishi kerak.
Past intensivlikdagi gemofiltratsiyada bo'lgan bemorlar uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar uchun tavsiya etilgan doza buyuriladi.
Ushbu qiymatlarga amal qilish mumkin, lekin ular barcha bemorlarning buyrak funksiyasini aniq ko'rsatmaydi, ayniqsa, keksa bemorlarda, qondagi kreatinin konsentratsiyasiga ko'ra buyrak funksiyasi yuqori baholanishi mumkin.
Bolalar uchun kreatinin klirensi ideal vazn yoki tana yuzasi maydoni bo'yicha hisoblanadi.
Tsefdimni tomir ichiga yoki chuqur mushak ichiga katta gluteal mushakning yuqori tashqi kvadranti yoki sonning uzunlamas qismiga kiritish mumkin.
Eritmalarni tayyorlash va kiritish qoidalari
Tomir ichiga oqim usulida kiritish uchun eritma tayyorlashda erituvchi sifatida in'ektsiya uchun suv yoki boshqa erituvchi (0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasi) qo'llaniladi.
Mushak ichiga kiritish uchun eritma tayyorlashda erituvchi sifatida in'ektsiya uchun suv yoki 1% lidokain eritmasi ishlatiladi. Eritma tayyorlangandan so'ng, preparat 25°C dan past haroratda 24 soat davomida barqaror.
Kattalar: Kattalar uchun tsefdim dozalari sutkada 1 dan 6 g gacha har 8 yoki 12 soatda (mushak ichiga yoki tomir ichiga). Ko'pchilik infeksiyalar uchun har 8 soatda 1 g yoki har 12 soatda 2 g buyuriladi.
Siydik yo'llari infeksiyalari va boshqa kamroq jiddiy infeksiyalar uchun odatda har 12 soatda 500 mg yoki 1 g tsefdim yetarli. Juda og'ir infeksiyalar uchun, ayniqsa, immuniteti zaif bemorlarda, shu jumladan neytropeniya bilan og'rigan bemorlarda, har 8 yoki 12 soatda 2 g tsefdim yoki har 12 soatda 3 g buyuriladi.
Preparatni profilaktika uchun qo'llashda, prostata beziga operatsiya qilishda 1 g tsefdim anesteziya kiritilganda qo'llaniladi.
Keksalar: Keksalarda klirensning pasayishi tufayli sutkalik doza 3 g dan oshmasligi kerak (ayniqsa, 80 yoshdan oshgan bemorlar uchun).
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar uchun doza tuzatish talab qilinmaydi.
Tsefdim faqat glomerulyar filtratsiya tufayli buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar uchun tsefdim dozasini kamaytirish tavsiya etiladi, buyrak funksiyasi ozgina buzilgan holatlar (masalan, glomerulyar filtratsiya tezligi 50 ml/min dan yuqori) bundan mustasno.
Buyrak yetishmovchiligi gumon qilingan bemorlarga 1 g tsefdimning boshlang'ich yuklama dozasini buyurish kerak. Mos keladigan qo'llab-quvvatlovchi doza aniqlash uchun glomerulyar filtratsiya tezligini baholash kerak.
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, doimiy arterio-venoz gemodializda yoki reanimatsiya bo'limlarida yuqori intensivlikdagi gemodializda bo'lgan bemorlarga sutkada 1 g tsefdim dozasini buyurish tavsiya etiladi, bu bir necha kiritishga bo'linishi kerak.
Past intensivlikdagi gemofiltratsiyada bo'lgan bemorlar uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar uchun tavsiya etilgan doza buyuriladi.
Ushbu qiymatlarga amal qilish mumkin, lekin ular barcha bemorlarning buyrak funksiyasini aniq ko'rsatmaydi, ayniqsa, keksa bemorlarda, qondagi kreatinin konsentratsiyasiga ko'ra buyrak funksiyasi yuqori baholanishi mumkin.
Bolalar uchun kreatinin klirensi ideal vazn yoki tana yuzasi maydoni bo'yicha hisoblanadi.
Tsefdimni tomir ichiga yoki chuqur mushak ichiga katta gluteal mushakning yuqori tashqi kvadranti yoki sonning uzunlamas qismiga kiritish mumkin.
Eritmalarni tayyorlash va kiritish qoidalari
Tomir ichiga oqim usulida kiritish uchun eritma tayyorlashda erituvchi sifatida in'ektsiya uchun suv yoki boshqa erituvchi (0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasi) qo'llaniladi.
Mushak ichiga kiritish uchun eritma tayyorlashda erituvchi sifatida in'ektsiya uchun suv yoki 1% lidokain eritmasi ishlatiladi. Eritma tayyorlangandan so'ng, preparat 25°C dan past haroratda 24 soat davomida barqaror.
Bolalar uchun:
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va 2 oydan kichik bolalar: klinik tajriba cheklanganligi sababli, preparat sutkada 30 mg/kg dozasida, ikki kiritishga bo'lingan holda buyuriladi.
2 oydan katta bolalar: sutkada 30 dan 100 mg/kg gacha, ikki yoki uch kiritishga bo'lingan holda.
Immuniteti zaif bolalarda, fibroz-kistoz kasalligi bo'lgan bolalarda va bolalarda meningitni davolash uchun sutkada 150 mg/kg gacha (maksimal 6 g/sutka) uch kiritishga bo'lingan holda buyurilishi mumkin.
2 oydan katta bolalar: sutkada 30 dan 100 mg/kg gacha, ikki yoki uch kiritishga bo'lingan holda.
Immuniteti zaif bolalarda, fibroz-kistoz kasalligi bo'lgan bolalarda va bolalarda meningitni davolash uchun sutkada 150 mg/kg gacha (maksimal 6 g/sutka) uch kiritishga bo'lingan holda buyurilishi mumkin.
Ko'rsatmalar
Preparatga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan kasalliklar:
— og'ir infeksiyalar (sepsisemiya, bakteriemiya, peritonit, meningit, immuniteti pasaygan bemorlarda infeksiyalar, infeksiyalangan kuyishlar);
— pnevmoniya, o'pka abstsessi, plevra empiyemasi;
— siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari (shu jumladan pielonefrit);
— quloq, tomoq, burun infeksiyalari;
— teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
— oshqozon-ichak trakti, o't chiqarish yo'llari va qorin bo'shlig'i organlari infeksiyalari;
— suyak va bo'g'imlar infeksiyalari;
— kichik tos organlari infeksiyalari;
— markaziy asab tizimi infeksiyalari;
— bakterial sepsisemiya;
— gemodializ va peritoneal dializ bilan bog'liq infeksiyalar;
— operatsion aralashuvlarda infeksion asoratlarning oldini olish.
— og'ir infeksiyalar (sepsisemiya, bakteriemiya, peritonit, meningit, immuniteti pasaygan bemorlarda infeksiyalar, infeksiyalangan kuyishlar);
— pnevmoniya, o'pka abstsessi, plevra empiyemasi;
— siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari (shu jumladan pielonefrit);
— quloq, tomoq, burun infeksiyalari;
— teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
— oshqozon-ichak trakti, o't chiqarish yo'llari va qorin bo'shlig'i organlari infeksiyalari;
— suyak va bo'g'imlar infeksiyalari;
— kichik tos organlari infeksiyalari;
— markaziy asab tizimi infeksiyalari;
— bakterial sepsisemiya;
— gemodializ va peritoneal dializ bilan bog'liq infeksiyalar;
— operatsion aralashuvlarda infeksion asoratlarning oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
— sefalosporinlar va boshqa beta-laktam antibiotiklarga yuqori sezgirlik;
— laktatsiya davri.
— laktatsiya davri.
Maxsus ko'rsatmalar
Buyrak yetishmovchiligi tufayli siydik chiqarilishi vaqtincha yoki doimiy ravishda kamaygan bemorlarga odatdagi dozalar kiritilganda tsefdimning qonda yuqori va uzoq muddatli konsentratsiyalari kuzatilishi mumkin. Bunday bemorlarga preparatning umumiy sutkalik dozasini kamaytirish kerak. Bunday bemorlarda tsefdimning yuqori darajalari tutqanoq, ensefalopatiya, koma, parxish tremori, nerv-mushak sezgirligi va miokloniya keltirib chiqarishi mumkin. Doza va kiritish chastotasi buyrak funksiyasi buzilish darajasi, kasallikning og'irligi va qo'zg'atuvchining sezgirligiga bog'liq.
Keng spektrli boshqa antibiotiklar kabi, tsefdimning uzoq muddatli qo'llanilishi sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning (masalan, Candida, Enterococci va Serratia spp) ortiqcha o'sishini keltirib chiqarishi mumkin, natijada terapiyani tuzatish zarur bo'lishi mumkin. Bemorning holatini muntazam baholash juda muhim.
Ba'zi mikroorganizmlar uchun beta-laktamaz I turiga induktsiyalangan rezistentlik qayd etilgan (masalan, Enterobacter spp., Pseudomonas spp., va Serratia spp.). Keng spektrli boshqa beta-laktam antibiotiklar kabi, rezistentlik terapiya davomida rivojlanishi va ba'zi hollarda davolash muvaffaqiyatsizligiga olib kelishi mumkin. Infeksiyalarni davolashda, klinik zarurat bo'lsa, sezgirlik testlarini muntazam o'tkazish tavsiya etiladi. Agar monoterapiya natijasida bemorning holati yaxshilanmasa, aminoglikozidlar yoki boshqa preparatlar bilan kombinatsiyalangan davolashni ko'rib chiqish kerak.
Sefalosporinlar protrombin faolligini kamaytirishi mumkin. Xavf guruhidagi bemorlar - buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar, yoki past oziqlanish holatiga ega bemorlar, shuningdek, uzoq muddatli antimikrobiyal terapiya olgan bemorlar. Xavf guruhidagi bemorlarda protrombin vaqtini nazorat qilish va ularga qo'shimcha ravishda K vitamini kiritish kerak.
Tsefdimni oshqozon-ichak kasalliklari, xususan, kolit bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Tsefdimni noto'g'ri arteriya ichiga kiritishdan keyin distal nekroz rivojlanishi mumkin.
Preparatni jiddiy ko'rsatmalar yoki profilaktika maqsadida buyurish mumkin emas, chunki bu bemorga yordam bermaydi va ushbu dori vositasiga chidamli bakteriyalar rivojlanish xavfini oshiradi.
Meningitda tsefdim bilan davolashni boshlashdan oldin sezgirlik testini o'tkazish tavsiya etiladi.
Tsefdim boshqa antibiotiklar, jumladan aminoglikozidlar va boshqa sefalosporinlarga chidamli mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, tsefdim transuretral prostatektomiyada operatsion asoratlarning oldini olish uchun ko'rsatilgan.
Tsefdim va aminoglikozid antibiotiklarining in vitro faoliyati kamida kümülatif bo'lib chiqdi. Ba'zi o'rganilgan shtammlarga nisbatan sinergizm dalillari mavjud. Ushbu xususiyat isitma bilan kechuvchi neytropeniya bilan og'rigan bemorlarni davolashda ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
Og'ir va hayot uchun xavfli infeksiyalarda va immuniteti zaif bemorlar uchun tsefdim boshqa antibiotiklar, masalan, aminoglikozidlar, vankomitsin va klindamitsin bilan bir vaqtda ishlatilishi mumkin. Bunday kombinatsiyalangan terapiya maqsadga muvofiq bo'lsa, boshqa antibiotiklar bo'yicha qo'llanma ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.
Preparatning dozalari infeksiya og'irligi va bemorning holatiga bog'liq.
Tsefdimning ta'siriga chidamli bakteriyalar o'sishini bostirish va uning samaradorligini saqlab qolish uchun preparatni faqat ushbu preparatga sezgir infeksiyalarni davolash uchun ishlatish kerak. Agar qo'zg'atuvchining madaniyati va sezgirligi haqida ma'lumot mavjud bo'lsa, uni antibakterial terapiyani tanlash yoki tuzatishda ishlatish kerak. Bunday ma'lumot mavjud bo'lmasa, empirik terapiya tanlashda mahalliy epidemiologik ma'lumotlar yordam berishi mumkin.
Pediatriyada qo'llanilishi
Preparat yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tsefdimning qondan yarim chiqarilish davri kattalarga nisbatan uch-to'rt marta oshadi.
Homiladorlik va laktatsiya
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda mumkin. Laktatsiya davrida preparatni buyurish zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak.
Transport vositasi yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga dori vositasining ta'siri xususiyatlari
Tadqiqotlar o'tkazilmagan. Yon ta'sirlar rivojlanishi mumkinligini hisobga olib, ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Keng spektrli boshqa antibiotiklar kabi, tsefdimning uzoq muddatli qo'llanilishi sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning (masalan, Candida, Enterococci va Serratia spp) ortiqcha o'sishini keltirib chiqarishi mumkin, natijada terapiyani tuzatish zarur bo'lishi mumkin. Bemorning holatini muntazam baholash juda muhim.
Ba'zi mikroorganizmlar uchun beta-laktamaz I turiga induktsiyalangan rezistentlik qayd etilgan (masalan, Enterobacter spp., Pseudomonas spp., va Serratia spp.). Keng spektrli boshqa beta-laktam antibiotiklar kabi, rezistentlik terapiya davomida rivojlanishi va ba'zi hollarda davolash muvaffaqiyatsizligiga olib kelishi mumkin. Infeksiyalarni davolashda, klinik zarurat bo'lsa, sezgirlik testlarini muntazam o'tkazish tavsiya etiladi. Agar monoterapiya natijasida bemorning holati yaxshilanmasa, aminoglikozidlar yoki boshqa preparatlar bilan kombinatsiyalangan davolashni ko'rib chiqish kerak.
Sefalosporinlar protrombin faolligini kamaytirishi mumkin. Xavf guruhidagi bemorlar - buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar, yoki past oziqlanish holatiga ega bemorlar, shuningdek, uzoq muddatli antimikrobiyal terapiya olgan bemorlar. Xavf guruhidagi bemorlarda protrombin vaqtini nazorat qilish va ularga qo'shimcha ravishda K vitamini kiritish kerak.
Tsefdimni oshqozon-ichak kasalliklari, xususan, kolit bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Tsefdimni noto'g'ri arteriya ichiga kiritishdan keyin distal nekroz rivojlanishi mumkin.
Preparatni jiddiy ko'rsatmalar yoki profilaktika maqsadida buyurish mumkin emas, chunki bu bemorga yordam bermaydi va ushbu dori vositasiga chidamli bakteriyalar rivojlanish xavfini oshiradi.
Meningitda tsefdim bilan davolashni boshlashdan oldin sezgirlik testini o'tkazish tavsiya etiladi.
Tsefdim boshqa antibiotiklar, jumladan aminoglikozidlar va boshqa sefalosporinlarga chidamli mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, tsefdim transuretral prostatektomiyada operatsion asoratlarning oldini olish uchun ko'rsatilgan.
Tsefdim va aminoglikozid antibiotiklarining in vitro faoliyati kamida kümülatif bo'lib chiqdi. Ba'zi o'rganilgan shtammlarga nisbatan sinergizm dalillari mavjud. Ushbu xususiyat isitma bilan kechuvchi neytropeniya bilan og'rigan bemorlarni davolashda ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
Og'ir va hayot uchun xavfli infeksiyalarda va immuniteti zaif bemorlar uchun tsefdim boshqa antibiotiklar, masalan, aminoglikozidlar, vankomitsin va klindamitsin bilan bir vaqtda ishlatilishi mumkin. Bunday kombinatsiyalangan terapiya maqsadga muvofiq bo'lsa, boshqa antibiotiklar bo'yicha qo'llanma ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.
Preparatning dozalari infeksiya og'irligi va bemorning holatiga bog'liq.
Tsefdimning ta'siriga chidamli bakteriyalar o'sishini bostirish va uning samaradorligini saqlab qolish uchun preparatni faqat ushbu preparatga sezgir infeksiyalarni davolash uchun ishlatish kerak. Agar qo'zg'atuvchining madaniyati va sezgirligi haqida ma'lumot mavjud bo'lsa, uni antibakterial terapiyani tanlash yoki tuzatishda ishlatish kerak. Bunday ma'lumot mavjud bo'lmasa, empirik terapiya tanlashda mahalliy epidemiologik ma'lumotlar yordam berishi mumkin.
Pediatriyada qo'llanilishi
Preparat yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tsefdimning qondan yarim chiqarilish davri kattalarga nisbatan uch-to'rt marta oshadi.
Homiladorlik va laktatsiya
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda mumkin. Laktatsiya davrida preparatni buyurish zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak.
Transport vositasi yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga dori vositasining ta'siri xususiyatlari
Tadqiqotlar o'tkazilmagan. Yon ta'sirlar rivojlanishi mumkinligini hisobga olib, ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
— ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, disbakterioz, jigar transaminazalarining o'tkinchi faolligi oshishi, soxta membranoz kolit;
— qaytariluvchi leykopeniya, neytropeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, limfotsitoz;
— bosh og'rig'i, bosh aylanishi, paresteziya, ta'm sezgisining buzilishi, tremor, tutqanoq, ensefalopatiya;
— toshma, eshakemi, teri qichishi, bronxospazm, isitma, Kvinke shishi, anafilaktik shok, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jons sindromi;
— interstitsial nefrit, qondagi kreatinin darajasining o'tkinchi oshishi;
— kandidoz;
— tomir ichiga kiritishda flebit va tromboflebit, mushak ichiga in'ektsiya joyida og'riq.
— qaytariluvchi leykopeniya, neytropeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, limfotsitoz;
— bosh og'rig'i, bosh aylanishi, paresteziya, ta'm sezgisining buzilishi, tremor, tutqanoq, ensefalopatiya;
— toshma, eshakemi, teri qichishi, bronxospazm, isitma, Kvinke shishi, anafilaktik shok, ko'p shaklli eritema, Stivens-Jons sindromi;
— interstitsial nefrit, qondagi kreatinin darajasining o'tkinchi oshishi;
— kandidoz;
— tomir ichiga kiritishda flebit va tromboflebit, mushak ichiga in'ektsiya joyida og'riq.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: tseftazidimning dozasini oshirib yuborish buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda mumkin, reaksiyalar orasida tutqanoq faolligi, ensefalopatiya, asteriksis, nerv-mushak qo'zg'aluvchanligi va koma mavjud.
Davolash: o'tkir doza oshirib yuborilgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi va qo'llab-quvvatlovchi davolash olishi kerak. Buyrak yetishmovchiligi mavjud bo'lsa, gemodializ yoki peritoneal dializ tseftazidimni organizmdan chiqarishga yordam berishi mumkin.
Davolash: o'tkir doza oshirib yuborilgan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi va qo'llab-quvvatlovchi davolash olishi kerak. Buyrak yetishmovchiligi mavjud bo'lsa, gemodializ yoki peritoneal dializ tseftazidimni organizmdan chiqarishga yordam berishi mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Tsefdim glikozuriya uchun fermentativ usul bilan o'tkazilgan tahlil natijalariga va ishqoriy pikrat yordamida kreatinin aniqlashga ta'sir qilmaydi, lekin misni qaytarish testlari (Benedikt, Feling, Klinitest) natijalariga ozgina ta'sir qilishi mumkin.
Tsefdim qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lgan ijobiy Kumbs testi taxminan 5% bemorlarda qon mosligini aniqlash test natijalariga ta'sir qildi.
Xloramfenikol in vitro tsefdim va boshqa sefalosporinlarga nisbatan antagonistik ekanligi aniqlangan, lekin bu klinik jihatdan qanday namoyon bo'lishi o'rganilmagan.
Umuman olganda, tsefdim boshqa antibiotiklar bilan qo'llanilganda, ovqat hazm qilish kanali mikroflorasiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa estrogenlarning so'rilishini kamaytiradi, natijada kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi pasayadi. Shuning uchun davolash davrida qo'shimcha ravishda alternativ gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak.
Sefalosporinlar aminoglikozid antibiotiklar yoki kuchli diuretiklar, masalan, furosemid bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ayniqsa, aminoglikozidlarning yuqori dozalari kiritilganda yoki uzoq muddatli terapiya holatida, buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak, chunki nefrotoksik va ototoksik ta'sirlar rivojlanishi mumkin.
Tsefdim qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lgan ijobiy Kumbs testi taxminan 5% bemorlarda qon mosligini aniqlash test natijalariga ta'sir qildi.
Xloramfenikol in vitro tsefdim va boshqa sefalosporinlarga nisbatan antagonistik ekanligi aniqlangan, lekin bu klinik jihatdan qanday namoyon bo'lishi o'rganilmagan.
Umuman olganda, tsefdim boshqa antibiotiklar bilan qo'llanilganda, ovqat hazm qilish kanali mikroflorasiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa estrogenlarning so'rilishini kamaytiradi, natijada kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi pasayadi. Shuning uchun davolash davrida qo'shimcha ravishda alternativ gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak.
Sefalosporinlar aminoglikozid antibiotiklar yoki kuchli diuretiklar, masalan, furosemid bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ayniqsa, aminoglikozidlarning yuqori dozalari kiritilganda yoki uzoq muddatli terapiya holatida, buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak, chunki nefrotoksik va ototoksik ta'sirlar rivojlanishi mumkin.
Chiqarilish shakli
In'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun 1 g: fl. 1 dona
Faol:
In'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun oqdan krem ranggacha, kristallik kukun; in'ektsiya uchun suvda eritilganda och sariqdan to amber ranggacha shaffof eritma hosil bo'ladi.
1 fl. tseftazidim (tseftazidim pentagidrat va natriy karbonat aralashmasi shaklida) 1 g
1 g - shisha flakonlar (1) - karton qutilar.
Faol:
In'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun oqdan krem ranggacha, kristallik kukun; in'ektsiya uchun suvda eritilganda och sariqdan to amber ranggacha shaffof eritma hosil bo'ladi.
1 fl. tseftazidim (tseftazidim pentagidrat va natriy karbonat aralashmasi shaklida) 1 g
1 g - shisha flakonlar (1) - karton qutilar.
