Daktinomitsin
Dactinomycinum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Aktinomitsin D, Kosmegen, Kosmogen, Meraktinomitsin, Luvolak
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Dactinomycini 500 mg
D.t.d N.10 in flac.
S. oldindan steril inyeksiya suvida eritib, 400–600 mkg/m2 tana yuzasi uchun kuniga 5 kun davomida, 21 kundan keyin takrorlash.
D.t.d N.10 in flac.
S. oldindan steril inyeksiya suvida eritib, 400–600 mkg/m2 tana yuzasi uchun kuniga 5 kun davomida, 21 kundan keyin takrorlash.
Farmakologik xossalar
O'simta qarshi vosita, aktinomitsinlar guruhiga kiruvchi antibiotik. Daktinomitsin - Streptomyces parvullus tomonidan ishlab chiqarilgan aktinomitsinlar aralashmasining asosiy komponenti. Aktinomitsinlarning toksikligi ularning antibakterial faolligi bilan solishtirganda, ularni infeksion kasalliklarni davolash uchun antibiotik sifatida qo'llashga to'sqinlik qiladi. Shu bilan birga, ular o'simta qarshi ta'sir ko'rsatadi, bu ularni ba'zi saraton turlarini palliativ davolashda qo'llashga imkon beradi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Vena ichiga tomchilab, daktinomitsin 1.1 ml steril inyeksiya suvi qo'shib eritiladi. Natijada taxminan 500 mkg/ml oltin rangli shaffof eritma hosil bo'ladi. Olingan eritma 5% dekstroz infuzion eritmasiga yoki 0.9% NaCl eritmasiga qo'shilishi mumkin.
Izolyatsiyalangan perfuziya usuli. Usulning afzalligi - preparatning tizimli qon oqimi orqali boshqa hududlarga minimal kirishi, preparat davolash davri davomida o'simtaga ta'sir qilishda davom etadi.
Doza tizimli yo'l bilan kiritiladigan dozadan sezilarli darajada yuqori, qo'shimcha toksik ta'sirlar paydo bo'lish xavfi kichik. Pastki oyoq-qo'llar va tos organlari uchun 50 mkg/kg; yuqori oyoq-qo'llar uchun 35 mkg/kg buyuriladi.
Semiz bemorlarga, shuningdek, kimyoterapevtik vositalar va nurlanish bilan oldindan davolash holatlarida kichikroq dozalarda buyurish tavsiya etiladi.
Kattalar va bolalar uchun maksimal sutkalik doza - 15 mkg/kg yoki 400-600 mkg/m2 tana yuzasi uchun 5 kun davomida vena ichiga. Kattalar uchun - 500 mkg/sutka vena ichiga 5 kun davomida. Semizlik yoki shish bilan og'rigan bemorlar uchun doza hisoblashda tana yuzasi maydoni hisobga olinishi kerak, shunda doza "quruq" tana massasiga mos keladi.
Bolalar uchun - 15 mkg/kg/sutka vena ichiga 5 kun davomida. Muqobil kurs - umumiy doza 2.5 mg/m2 tana yuzasi uchun vena ichiga 1 hafta davomida. Takroriy davolash kursi 3 haftadan oldin o'tkazilishi mumkin emas (barcha toksik ta'sir belgilari yo'qolganda).
Vilms o'simtasi bo'lganda daktinomitsin va nurlanish terapiyasining past dozalari kombinatsiyasi qo'llaniladi, jarrohlik davolash va radioterapiya bilan birgalikda vincristin bilan kombinatsiyalangan terapiya qo'llanilishi mumkin. Daktinomitsin va vincristin 7 sikl davomida qo'llaniladi, qo'llab-quvvatlovchi terapiya davomiyligi - 15 oy.
Rabdomiosarkomada quyidagi kombinatsiyalar qo'llaniladi: vincristin va daktinomitsin; vincristin, daktinomitsin va siklofosfamid (VAC-terapiya), barcha 4 preparat ketma-ket.
Operatsiya qilinmaydigan yoki metastatik rabdomiosarkomali bolalarga VAC-kimyoterapiya buyuriladi.
Metastatik xoriokarsinomada daktinomitsin va metotreksat ketma-ket terapiya qo'llaniladi. Ketma-ket terapiya qo'llaniladi, agar mavjud bo'lsa: gonadotropin titrlarining barqarorligi biror preparatning 2 muvaffaqiyatli kursidan keyin; davolash paytida gonadotropin titrlarining oshishi; adekvat terapiyaga to'sqinlik qiluvchi toksiklik.
Metastatik bo'lmagan xoriokarsinomada daktinomitsin va metotreksat birgalikda va alohida jarrohlik aralashuvi bilan yoki usiz buyuriladi.
Metastatik noseminomatoz testis karsinomada daktinomitsin mustaqil preparat sifatida qo'llaniladi. 500 mkg/sutka 5 kun ketma-ket, har 6-8 haftada, 4 oy va undan ko'p davomida sikllar bilan buyuriladi. Ewing sarkomasi va uzum sarkomasi palliativ davolashda daktinomitsin vena ichiga yoki mintaqaviy perfuziya uchun (alohida va boshqa o'simta qarshi vositalar yoki radioterapiya bilan birgalikda) qo'llaniladi.
Ewing sarkomasida daktinomitsin - 45 mkg/m2 va siklofosfamid - 1200 mg/m2 ketma-ket qo'llaniladi, 18 hafta davomida nurlanish terapiyasi bilan birgalikda.
Uzum sarkomasida nurlanish terapiyasi bilan kombinatsiyada buyuriladi, bu vaqtinchalik obyektiv yaxshilanish va og'riq va noqulaylikning yo'qolishiga olib keladi. Ushbu palliativ ta'sir o'simta o'sishini vaqtincha bostirishdan sezilarli, ammo vaqtinchalik o'simta hajmining regressiyasigacha o'zgaradi.
Izolyatsiyalangan perfuziya usuli. Usulning afzalligi - preparatning tizimli qon oqimi orqali boshqa hududlarga minimal kirishi, preparat davolash davri davomida o'simtaga ta'sir qilishda davom etadi.
Doza tizimli yo'l bilan kiritiladigan dozadan sezilarli darajada yuqori, qo'shimcha toksik ta'sirlar paydo bo'lish xavfi kichik. Pastki oyoq-qo'llar va tos organlari uchun 50 mkg/kg; yuqori oyoq-qo'llar uchun 35 mkg/kg buyuriladi.
Semiz bemorlarga, shuningdek, kimyoterapevtik vositalar va nurlanish bilan oldindan davolash holatlarida kichikroq dozalarda buyurish tavsiya etiladi.
Kattalar va bolalar uchun maksimal sutkalik doza - 15 mkg/kg yoki 400-600 mkg/m2 tana yuzasi uchun 5 kun davomida vena ichiga. Kattalar uchun - 500 mkg/sutka vena ichiga 5 kun davomida. Semizlik yoki shish bilan og'rigan bemorlar uchun doza hisoblashda tana yuzasi maydoni hisobga olinishi kerak, shunda doza "quruq" tana massasiga mos keladi.
Bolalar uchun - 15 mkg/kg/sutka vena ichiga 5 kun davomida. Muqobil kurs - umumiy doza 2.5 mg/m2 tana yuzasi uchun vena ichiga 1 hafta davomida. Takroriy davolash kursi 3 haftadan oldin o'tkazilishi mumkin emas (barcha toksik ta'sir belgilari yo'qolganda).
Vilms o'simtasi bo'lganda daktinomitsin va nurlanish terapiyasining past dozalari kombinatsiyasi qo'llaniladi, jarrohlik davolash va radioterapiya bilan birgalikda vincristin bilan kombinatsiyalangan terapiya qo'llanilishi mumkin. Daktinomitsin va vincristin 7 sikl davomida qo'llaniladi, qo'llab-quvvatlovchi terapiya davomiyligi - 15 oy.
Rabdomiosarkomada quyidagi kombinatsiyalar qo'llaniladi: vincristin va daktinomitsin; vincristin, daktinomitsin va siklofosfamid (VAC-terapiya), barcha 4 preparat ketma-ket.
Operatsiya qilinmaydigan yoki metastatik rabdomiosarkomali bolalarga VAC-kimyoterapiya buyuriladi.
Metastatik xoriokarsinomada daktinomitsin va metotreksat ketma-ket terapiya qo'llaniladi. Ketma-ket terapiya qo'llaniladi, agar mavjud bo'lsa: gonadotropin titrlarining barqarorligi biror preparatning 2 muvaffaqiyatli kursidan keyin; davolash paytida gonadotropin titrlarining oshishi; adekvat terapiyaga to'sqinlik qiluvchi toksiklik.
Metastatik bo'lmagan xoriokarsinomada daktinomitsin va metotreksat birgalikda va alohida jarrohlik aralashuvi bilan yoki usiz buyuriladi.
Metastatik noseminomatoz testis karsinomada daktinomitsin mustaqil preparat sifatida qo'llaniladi. 500 mkg/sutka 5 kun ketma-ket, har 6-8 haftada, 4 oy va undan ko'p davomida sikllar bilan buyuriladi. Ewing sarkomasi va uzum sarkomasi palliativ davolashda daktinomitsin vena ichiga yoki mintaqaviy perfuziya uchun (alohida va boshqa o'simta qarshi vositalar yoki radioterapiya bilan birgalikda) qo'llaniladi.
Ewing sarkomasida daktinomitsin - 45 mkg/m2 va siklofosfamid - 1200 mg/m2 ketma-ket qo'llaniladi, 18 hafta davomida nurlanish terapiyasi bilan birgalikda.
Uzum sarkomasida nurlanish terapiyasi bilan kombinatsiyada buyuriladi, bu vaqtinchalik obyektiv yaxshilanish va og'riq va noqulaylikning yo'qolishiga olib keladi. Ushbu palliativ ta'sir o'simta o'sishini vaqtincha bostirishdan sezilarli, ammo vaqtinchalik o'simta hajmining regressiyasigacha o'zgaradi.
Ko'rsatmalar
Bachadon xorioepiteliomasi (bachadon saratoni, embrionning tashqi qatlami hujayralaridan /trofoblastlardan/ kelib chiqqan);
Vilms o'simtasi (bolalarda buyrak to'qimalaridan rivojlanadigan saraton); rabdomiosarkoma (skelet mushak hujayralaridan kelib chiqqan yomon o'simta); retikulosarkoma (tez o'sadigan bo'sh biriktiruvchi to'qimadan kelib chiqqan yomon o'simta);
Ewing sarkomasi (suyak to'qimasidan kelib chiqqan yomon o'simta); limfogranulematoz (limfa tizimi saratoni, unda limfa tugunlari va ichki organlarda tez o'sadigan hujayralardan iborat zich shakllanishlar hosil bo'ladi);
teratoblastoma (embrion rivojlanishi paytida noto'g'ri shakllangan hujayralardan kelib chiqqan tuxumdon o'simtasi); melanoblastoma (pigment hosil qiluvchi hujayralardan rivojlanadigan saraton).
Vilms o'simtasi (bolalarda buyrak to'qimalaridan rivojlanadigan saraton); rabdomiosarkoma (skelet mushak hujayralaridan kelib chiqqan yomon o'simta); retikulosarkoma (tez o'sadigan bo'sh biriktiruvchi to'qimadan kelib chiqqan yomon o'simta);
Ewing sarkomasi (suyak to'qimasidan kelib chiqqan yomon o'simta); limfogranulematoz (limfa tizimi saratoni, unda limfa tugunlari va ichki organlarda tez o'sadigan hujayralardan iborat zich shakllanishlar hosil bo'ladi);
teratoblastoma (embrion rivojlanishi paytida noto'g'ri shakllangan hujayralardan kelib chiqqan tuxumdon o'simtasi); melanoblastoma (pigment hosil qiluvchi hujayralardan rivojlanadigan saraton).
Qarshi ko'rsatmalar
Gipersensitivlik. Ehtiyotkorlik bilan. Suvchechak, belbog'li temiratki, erta bolalik yoshi (1 yoshgacha), giperurikemiya, podagra, urat nefrourolitiaz, jigar yetishmovchiligi, dori yoki radiatsiya terapiyasi (anamnezda) bilan bog'liq kuchli sitopenik reaksiya.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, sustlik, isitma, mialgiya, gipokaltsemiya, xeylit, ezofagit, yarali stomatit, faringit, ishtaha pasayishi, disfagiya, qorin og'rig'i, diareya, eroziyali-yarali me'da-ichak traktining zararlanishi, proktit, gepatit, gepatomegaliya, assit, anemiya, aplastik anemiya, agranulositoz, leykopeniya, trombositopeniya, pansitopeniya, retikulotsitopeniya, alopesiya, toshma, akne, eritema qaytalanishi, terining gipergigmentatsiyasi (ilgari nurlanishga uchragan); yumshoq to'qimalarning nekrozi (vena ichiga kiritishda teri ostiga tushganda).
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
0,05% eritma (reopoliglyukin ichida) inyeksiya uchun 1 ml ampulalarda.
