Dietil efir
Diethyl ether
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Stabilizatsiyalangan narkoz efiri, Tibbiy efir
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.:Aer. Diethyl ether 100,0
D.S. inhalatsion narkoz uchun
D.S. inhalatsion narkoz uchun
Farmakologik xossalar
Narkozli. Nonspefik tarzda neyronlar membranalari bilan, asosan, bosh, orqa va orqa miya aksonlarining ikki qavatli lipid membranalari bilan o'zaro ta'sir qiladi, ularning ultratuzilmasi va funksiyalarini qaytarib o'zgartiradi. Markaziy asab tizimini tormozlaydi: sinaptik qo'zg'alish uzatishni bloklaydi (asosan afferent impulsatsiya), bulbar markazlar faoliyatini saqlab qolgan holda kortikal-subkortikal o'zaro ta'sirlarni funksional dezintegre qiladi. Aniq ifodalangan "klassik" narkoz bosqichlarini chaqiradi — analgeziya, qo'zg'alish, jarrohlik narkozining 3 darajasi (yuza, o'rta, chuqur) va xarakterli belgilar: ong va barcha sezgirlik turlarining yo'qligi, reflektor reaksiyalarni tormozlash va skelet mushaklarining bo'shashishi.
Premedikatsiya holatida va boshqa inhalatsion yoki inhalatsion bo'lmagan umumiy anesteziklar fonida klassik narkoz ko'rinishi sezilarli darajada o'zgaradi. Analgeziya bosqichida kortikal neyronlarning funksional faolligini pasaytiradi, amnestik effektni chaqiradi. Qo'zg'alish bosqichida bosh miya korteksini tormozlaydi, subkortikal tuzilmalar holatini nazorat qiluvchi subordinatsion mexanizmlarni o'chiradi (asosan o'rta miya). Subkortikal tuzilmalar faolligining oshishi psixomotor qo'zg'alish, nafas olish, qon bosimi, puls va boshqalarning o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Bu bosqich kattalarda bolalarga qaraganda ko'proq ifodalanadi, premedikatsiya va bazis narkoz fonida kamroq (yoki yo'q). Shilliq qavatlarni, jumladan og'iz bo'shlig'ini qo'zg'atadi, so'lak bezlarining sekretsiyasini kuchaytiradi (gipersalivatsiya). Uchlamchi, laringeal va vagus nervlarining retseptor zonalari orqali bronxial sekretsiyani oshiradi; yo'tal, laringospazm, bronxospazm (chuqur narkozda ularning kengayishi bilan o'zgaradi), nafas olish buzilishlari (reflektor stimulyatsiya yoki tormozlanish, apnoegacha) va yurak faoliyati (taxikardiya yoki bradikardiya, yurak to'xtashi), gipertenziya chaqiradi. Efir bilan to'yingan so'lak yoki shilimshiq oshqozonga tushganda uning shilliq qavatini qo'zg'atadi, reflektor ravishda qusish markazini stimulyatsiya qiladi, ko'ngil aynishi va qusishni chaqiradi (narkozning boshida va uyg'onishda).
Jarrohlik narkoz bosqichida bosh va orqa miyadagi neyronlararo uzatishni sezilarli darajada tormozlaydi. Gipofiz - buyrak usti bezlari va simpatik asab tizimi funksiyalarini tartibga soluvchi gipotalamus bo'limlarining faolligini oshiradi, glyukokortikoidlar va katekolaminlar sekretsiyasini oshiradi. Buyrak usti bezlarining miya qavatidan adrenalin ajralishini oshiradi, giperglikemiyani, ichki organlar tomirlarining spazmini chaqiradi, qon bosimini, yurak qisqarish kuchini va yurak urish tezligini oshiradi (miokardni katekolaminlarga sezgir qilmaydi). Simpatik asab tizimining faollashishi tomirlar tonusiga, qon bosimiga va yurak funksiyalariga tormozlovchi ta'sirni bartaraf etadi. Kapillyarlarning qon ketishini oshiradi, ichak peristaltikasini tormozlaydi (narkozning boshida). Skelet mushaklarini bo'shashtiradi, chunki mushak tonusining markaziy tartibga solinishini buzadi va skelet mushaklarining postsinaptik membranasida lokal potentsialning tarqalishini bloklaydi.
Yuqori konsentratsiyalarda nafas olish va tomir harakat markazini bevosita tormozlaydi (o'pka ventilyatsiyasi buzilishi, gipotenziya), to'g'ridan-to'g'ri kardiodepressiv ta'sir ko'rsatadi. O'pka to'qimasini sovutadi, bu shilimshiqning bronxlarda to'planishi bilan birgalikda (qo'zg'atuvchi ta'sir tufayli) pnevmoniya rivojlanishiga yordam beradi, ko'pincha yosh bolalarda. Modda almashinuvini buzadi (glikogen zaxiralarining yo'qolishi, yog' infiltratsiyasi), va jigar funksiyalarini, jumladan detoksikatsiya funksiyasini. Sitoxrom R450 tizimining mikrosomal fermentlarini induktsiya qiladi. Buyrak funksiyasini tormozlaydi va diurezni kamaytiradi, antidiuretik gormonning ajralishi va buyrak tomirlarining torayishi natijasida. Narkoz ta'sirining kichik kengligi bilan tavsiflanadi (terapevtik indeks 1,5 dan oshmaydi), nisbatan past organ toksikligi (yurak, jigar, buyraklar).
Efirli narkoz yaxshi boshqariluvchanlik va nazorat qilinuvchanlik bilan ajralib turadi. Maskali usulda ta'sir sekin rivojlanadi, jarrohlik narkoz bosqichi 15–20 daqiqada boshlanadi (yosh bolalarda tezroq). Uyg'onish asta-sekin — (20–40 daqiqa). Va keyingi davrda Markaziy asab tizimi tormozlanishi, uyquchanlik va analgeziya uzoq vaqt davomida saqlanib qoladi (miya funksiyalari bir necha soatdan keyin to'liq tiklanadi). Barbituratlar va miorelaksantlar fonida qo'zg'alish bosqichi odatda yo'q (narkozga kiritish bo'g'ilish, qo'rquv va boshqa noxush his-tuyg'ular bilan birga kelmaydi), miorelaksatsiya kuchayadi va postnarkoz depressiyasi ifodalanishi kamayadi.
GEB orqali yaxshi o'tadi, neyronlarga neyronlararo suyuqlik orqali oson diffuziya qiladi (past molekulyar zaryadsiz birikma). Organlarda notekis taqsimlanadi: miya darajasi qondagi va boshqa organlardagi konsentratsiyadan oshadi (bosh miya va orqa miya tarkibidagi lipidlar miqdori ko'proq bo'lganligi sababli, bosh miya va orqa miya tarkibi taxminan 50% ko'proq). Qondagi konsentratsiyalar: 10–25 mg% (analgeziya bosqichi), 25–70 mg% (qo'zg'alish bosqichi) va 80–110 mg% (jarrohlik narkoz bosqichi). Plasentar to'siqdan o'tadi va homila organizmida yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. Gepatositlar membranalarida to'planadi. Biotransformatsiya juda kam (10–15%). Birinchi bir necha daqiqa ichida tezda chiqariladi, keyin chiqarilish asta-sekin sekinlashadi: 85–90% o'zgarmagan holda o'pkalar orqali chiqariladi, qolgan qismi — buyraklar orqali. Tibbiy efir tish to'qimalariga mahalliy qo'llanilganda, "qurituvchi" ta'sir ko'rsatadi (xona haroratida tez bug'lanadi), zaif antibakterial va mahalliy anestezik faollik ko'rsatadi (qo'zg'atuvchi ta'sir tufayli). Efirning teri qoplamalariga mahalliy qo'zg'atuvchi ta'siri chalg'ituvchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin (ishqalanish).
Premedikatsiya holatida va boshqa inhalatsion yoki inhalatsion bo'lmagan umumiy anesteziklar fonida klassik narkoz ko'rinishi sezilarli darajada o'zgaradi. Analgeziya bosqichida kortikal neyronlarning funksional faolligini pasaytiradi, amnestik effektni chaqiradi. Qo'zg'alish bosqichida bosh miya korteksini tormozlaydi, subkortikal tuzilmalar holatini nazorat qiluvchi subordinatsion mexanizmlarni o'chiradi (asosan o'rta miya). Subkortikal tuzilmalar faolligining oshishi psixomotor qo'zg'alish, nafas olish, qon bosimi, puls va boshqalarning o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Bu bosqich kattalarda bolalarga qaraganda ko'proq ifodalanadi, premedikatsiya va bazis narkoz fonida kamroq (yoki yo'q). Shilliq qavatlarni, jumladan og'iz bo'shlig'ini qo'zg'atadi, so'lak bezlarining sekretsiyasini kuchaytiradi (gipersalivatsiya). Uchlamchi, laringeal va vagus nervlarining retseptor zonalari orqali bronxial sekretsiyani oshiradi; yo'tal, laringospazm, bronxospazm (chuqur narkozda ularning kengayishi bilan o'zgaradi), nafas olish buzilishlari (reflektor stimulyatsiya yoki tormozlanish, apnoegacha) va yurak faoliyati (taxikardiya yoki bradikardiya, yurak to'xtashi), gipertenziya chaqiradi. Efir bilan to'yingan so'lak yoki shilimshiq oshqozonga tushganda uning shilliq qavatini qo'zg'atadi, reflektor ravishda qusish markazini stimulyatsiya qiladi, ko'ngil aynishi va qusishni chaqiradi (narkozning boshida va uyg'onishda).
Jarrohlik narkoz bosqichida bosh va orqa miyadagi neyronlararo uzatishni sezilarli darajada tormozlaydi. Gipofiz - buyrak usti bezlari va simpatik asab tizimi funksiyalarini tartibga soluvchi gipotalamus bo'limlarining faolligini oshiradi, glyukokortikoidlar va katekolaminlar sekretsiyasini oshiradi. Buyrak usti bezlarining miya qavatidan adrenalin ajralishini oshiradi, giperglikemiyani, ichki organlar tomirlarining spazmini chaqiradi, qon bosimini, yurak qisqarish kuchini va yurak urish tezligini oshiradi (miokardni katekolaminlarga sezgir qilmaydi). Simpatik asab tizimining faollashishi tomirlar tonusiga, qon bosimiga va yurak funksiyalariga tormozlovchi ta'sirni bartaraf etadi. Kapillyarlarning qon ketishini oshiradi, ichak peristaltikasini tormozlaydi (narkozning boshida). Skelet mushaklarini bo'shashtiradi, chunki mushak tonusining markaziy tartibga solinishini buzadi va skelet mushaklarining postsinaptik membranasida lokal potentsialning tarqalishini bloklaydi.
Yuqori konsentratsiyalarda nafas olish va tomir harakat markazini bevosita tormozlaydi (o'pka ventilyatsiyasi buzilishi, gipotenziya), to'g'ridan-to'g'ri kardiodepressiv ta'sir ko'rsatadi. O'pka to'qimasini sovutadi, bu shilimshiqning bronxlarda to'planishi bilan birgalikda (qo'zg'atuvchi ta'sir tufayli) pnevmoniya rivojlanishiga yordam beradi, ko'pincha yosh bolalarda. Modda almashinuvini buzadi (glikogen zaxiralarining yo'qolishi, yog' infiltratsiyasi), va jigar funksiyalarini, jumladan detoksikatsiya funksiyasini. Sitoxrom R450 tizimining mikrosomal fermentlarini induktsiya qiladi. Buyrak funksiyasini tormozlaydi va diurezni kamaytiradi, antidiuretik gormonning ajralishi va buyrak tomirlarining torayishi natijasida. Narkoz ta'sirining kichik kengligi bilan tavsiflanadi (terapevtik indeks 1,5 dan oshmaydi), nisbatan past organ toksikligi (yurak, jigar, buyraklar).
Efirli narkoz yaxshi boshqariluvchanlik va nazorat qilinuvchanlik bilan ajralib turadi. Maskali usulda ta'sir sekin rivojlanadi, jarrohlik narkoz bosqichi 15–20 daqiqada boshlanadi (yosh bolalarda tezroq). Uyg'onish asta-sekin — (20–40 daqiqa). Va keyingi davrda Markaziy asab tizimi tormozlanishi, uyquchanlik va analgeziya uzoq vaqt davomida saqlanib qoladi (miya funksiyalari bir necha soatdan keyin to'liq tiklanadi). Barbituratlar va miorelaksantlar fonida qo'zg'alish bosqichi odatda yo'q (narkozga kiritish bo'g'ilish, qo'rquv va boshqa noxush his-tuyg'ular bilan birga kelmaydi), miorelaksatsiya kuchayadi va postnarkoz depressiyasi ifodalanishi kamayadi.
GEB orqali yaxshi o'tadi, neyronlarga neyronlararo suyuqlik orqali oson diffuziya qiladi (past molekulyar zaryadsiz birikma). Organlarda notekis taqsimlanadi: miya darajasi qondagi va boshqa organlardagi konsentratsiyadan oshadi (bosh miya va orqa miya tarkibidagi lipidlar miqdori ko'proq bo'lganligi sababli, bosh miya va orqa miya tarkibi taxminan 50% ko'proq). Qondagi konsentratsiyalar: 10–25 mg% (analgeziya bosqichi), 25–70 mg% (qo'zg'alish bosqichi) va 80–110 mg% (jarrohlik narkoz bosqichi). Plasentar to'siqdan o'tadi va homila organizmida yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. Gepatositlar membranalarida to'planadi. Biotransformatsiya juda kam (10–15%). Birinchi bir necha daqiqa ichida tezda chiqariladi, keyin chiqarilish asta-sekin sekinlashadi: 85–90% o'zgarmagan holda o'pkalar orqali chiqariladi, qolgan qismi — buyraklar orqali. Tibbiy efir tish to'qimalariga mahalliy qo'llanilganda, "qurituvchi" ta'sir ko'rsatadi (xona haroratida tez bug'lanadi), zaif antibakterial va mahalliy anestezik faollik ko'rsatadi (qo'zg'atuvchi ta'sir tufayli). Efirning teri qoplamalariga mahalliy qo'zg'atuvchi ta'siri chalg'ituvchi terapiya uchun ishlatilishi mumkin (ishqalanish).
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Narkoz efiri jarrohlik amaliyotida inhalatsion narkoz uchun qo'llaniladi, ba'zan yog'li klizma shaklida (asosan tug'ruq og'riqlarini kamaytirish uchun). Narkozning tez boshlanishi va ishlatiladigan preparat miqdorini kamaytirish uchun efir barbituratlar va miorelaksantlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Efir, shuningdek, narkozni saqlab turish yoki azot oksidi bilan narkozni kuchaytirish uchun azot oksidi bilan birgalikda qo'llaniladi.
Ko'rsatmalar
- Narkoz efiri: inhalatsion narkoz uchun (aralash, kombinatsiyalangan, kuchaytirilgan), jumladan narkozni saqlab turish uchun (odatda kislorod va azot oksidi bilan aralashmada, miorelaksantlar fonida, barbituratlar bilan kiritilgan narkoz yoki azot oksidi bilan).
- Tibbiy efir: kariyes bo'shliqlari va tish ildiz kanallarini ishlov berish uchun (plombalashga tayyorgarlik).
- Tibbiy efir: kariyes bo'shliqlari va tish ildiz kanallarini ishlov berish uchun (plombalashga tayyorgarlik).
Qarshi ko'rsatmalar
- o'pka sil kasalligi
- nafas yo'llarining o'tkir kasalliklari
- bosh ichki bosimning oshishi
- yurak-qon tomir kasalliklari, qon bosimining sezilarli oshishi bilan, jumladan gipertonik kasallik
- yurak faoliyatining dekompensatsiyasi
- jigar va buyraklarning og'ir kasalliklari
- umumiy zaiflik
- tireotoksikoz
- qandli diabet
- qo'zg'alish holati
- ifodalangan asidoz
- elektrojarrohlik asboblari, jumladan elektrokoagulyatsiya yordamida amalga oshiriladigan operatsiyalar.
- nafas yo'llarining o'tkir kasalliklari
- bosh ichki bosimning oshishi
- yurak-qon tomir kasalliklari, qon bosimining sezilarli oshishi bilan, jumladan gipertonik kasallik
- yurak faoliyatining dekompensatsiyasi
- jigar va buyraklarning og'ir kasalliklari
- umumiy zaiflik
- tireotoksikoz
- qandli diabet
- qo'zg'alish holati
- ifodalangan asidoz
- elektrojarrohlik asboblari, jumladan elektrokoagulyatsiya yordamida amalga oshiriladigan operatsiyalar.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Nafas olish tizimi tomonidan: bronxial bezlarning gipersekresiyasi, yo'tal, laringo- va bronxospazm, o'pka ventilyatsiyasi buzilishi, nafas olishning tezlashishi yoki tormozlanishi, apnoegacha, pnevmoniya va bronxopnevmoniya (operatsiyadan keyingi davrda), diffuzion gipoksiya (o'pka va yurak funksiyalari buzilishi fonida yoki yuqori konsentratsiyalarda uzoq muddat qo'llanilganda).
- Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: taxikardiya yoki bradikardiya, yurak to'xtashigacha; aritmiya; gipertoniya yoki gipotenziya; kollaps; qon ketishi.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: giperalivatsiya, ko'ngil aynishi, qusish, ovqat hazm qilish tizimi tonusi va motorikasining pasayishi, paralitik ileus (uzoq muddatli narkozda), o'tkinchi sariqlik, jigar testlarining o'zgarishi.
- Asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: qo'zg'alish, harakat faolligi, kamdan-kam hollarda — bolalarda tutqanoq, uyquchanlik, depressiya (operatsiyadan keyin).
- Boshqalar: metabolik asidoz, gipolbuminemiya, gipogammaglobulinemiya, siydik ajralishining kamayishi, albuminuriya.
- Yurak-qon tomir tizimi va qon (gemopoez, gemostaz) tomonidan: taxikardiya yoki bradikardiya, yurak to'xtashigacha; aritmiya; gipertoniya yoki gipotenziya; kollaps; qon ketishi.
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: giperalivatsiya, ko'ngil aynishi, qusish, ovqat hazm qilish tizimi tonusi va motorikasining pasayishi, paralitik ileus (uzoq muddatli narkozda), o'tkinchi sariqlik, jigar testlarining o'zgarishi.
- Asab tizimi va sezgi organlari tomonidan: qo'zg'alish, harakat faolligi, kamdan-kam hollarda — bolalarda tutqanoq, uyquchanlik, depressiya (operatsiyadan keyin).
- Boshqalar: metabolik asidoz, gipolbuminemiya, gipogammaglobulinemiya, siydik ajralishining kamayishi, albuminuriya.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Efirning kislorod, havo va azot oksidi bilan bug'lari portlovchi aralashmalar hosil qiladi. 100 ml va 150 ml hajmdagi germetik yopilgan apelsin shisha idishlarda chiqariladi.
