Sevofluran
Sevoflurane
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Sevoran
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Sevoflurane 250 ml
D.S. Ingalatsion narkoz uchun
D.S. Ingalatsion narkoz uchun
Farmakologik xossalar
Ingalatsion narkoz vositasi. Sevofluran bilan ingalatsion qo'llanishi tezda hushdan ketishga olib keladi, bu esa anesteziya to'xtatilgandan so'ng tezda tiklanadi.
Kirish narkoz minimal qo'zg'alish va yuqori nafas yo'llarining tirnash xususiyati belgilari bilan kechadi va traxeyobronxial daraxtda ortiqcha sekretsiyani va markaziy asab tizimini qo'zg'atishni keltirib chiqarmaydi. Sevofluran (boshqa kuchli ingalatsion narkoz vositalari kabi) nafas olish funktsiyasini doza bog'liq ravishda bostiradi va arterial bosimni pasaytiradi. Insonda epinefrin (adrenalin) ta'siri ostida aritmiyalar rivojlanishiga olib keluvchi sevofluranning chegaraviy darajasi izofluran bilan solishtirilgan va galotandan yuqori bo'lgan.
Sevofluran ichki bosh bosimiga minimal ta'sir ko'rsatadi va CO2 ga javobni pasaytirmaydi. Jigar yoki buyrak funktsiyasiga klinik ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi va buyrak yoki jigar yetishmovchiligini kuchaytirmaydi. Hatto uzoq muddatli narkozda (taxminan 9 soatgacha) buyrakning konsentratsion funktsiyasiga ta'sir qilmaydi.
Minimal alveolyar konsentratsiya (MAK) - bu konsentratsiya, bunda 50% bemorlarda bir martalik tirnashga (terini kesish) javoban harakat reaktsiyasi kuzatilmaydi. Sevofluraning kisloroddagi MAK 40 yoshli kattalarda 2.05% ni tashkil qiladi. Sevofluraning MAK, boshqa galogenlangan preparatlar kabi, yosh bilan va azot oksidi qo'shilganda pasayadi.
Farmakokinetika
Sevofluraning qonda past eruvchanligi narkozga kirishda alveolyar konsentratsiyaning tez oshishini va ingalatsiya to'xtatilgandan so'ng tez pasayishini ta'minlaydi. Sevofluran ingalatsiyasidan 30 daqiqa o'tgach, alveolyar konsentratsiya va nafas olinadigan aralashmadagi konsentratsiya nisbati to'planish fazasida 0.85 ni tashkil qiladi. Sevofluran ingalatsiyasidan 5 daqiqa o'tgach, chiqarish fazasida alveolyar konsentratsiyalar nisbati 0.15 ni tashkil qiladi.
Sevofluraning o'pkadan tez chiqarilishi sevofluran metabolizmini minimal darajaga tushiradi. Insonda sevofluranning so'rilgan dozasining 5% dan kamrog'i CYP2E1 izofermenti ishtirokida geksaftorizopropanol hosil bo'lishi, noorganik ftor va karbonat angidrid (yoki bitta karbonat angidrid) ajralishi bilan metabolizmga uchraydi. Hosil bo'lgan geksaftorizopropanol tezda glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyalanadi va siydik bilan chiqariladi. Sevofluran metabolizmining boshqa yo'llari aniqlanmagan. Sevofluran triftoruksus kislotasiga metabolizmga uchramaydigan yagona ftorlangan uchuvchan narkoz vositasidir.
Ftor ionlari konsentratsiyasi narkoz davomiyligiga, kiritilgan sevofluran konsentratsiyasiga va narkoz aralashmasi tarkibiga bog'liq.
Kirish narkoz minimal qo'zg'alish va yuqori nafas yo'llarining tirnash xususiyati belgilari bilan kechadi va traxeyobronxial daraxtda ortiqcha sekretsiyani va markaziy asab tizimini qo'zg'atishni keltirib chiqarmaydi. Sevofluran (boshqa kuchli ingalatsion narkoz vositalari kabi) nafas olish funktsiyasini doza bog'liq ravishda bostiradi va arterial bosimni pasaytiradi. Insonda epinefrin (adrenalin) ta'siri ostida aritmiyalar rivojlanishiga olib keluvchi sevofluranning chegaraviy darajasi izofluran bilan solishtirilgan va galotandan yuqori bo'lgan.
Sevofluran ichki bosh bosimiga minimal ta'sir ko'rsatadi va CO2 ga javobni pasaytirmaydi. Jigar yoki buyrak funktsiyasiga klinik ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi va buyrak yoki jigar yetishmovchiligini kuchaytirmaydi. Hatto uzoq muddatli narkozda (taxminan 9 soatgacha) buyrakning konsentratsion funktsiyasiga ta'sir qilmaydi.
Minimal alveolyar konsentratsiya (MAK) - bu konsentratsiya, bunda 50% bemorlarda bir martalik tirnashga (terini kesish) javoban harakat reaktsiyasi kuzatilmaydi. Sevofluraning kisloroddagi MAK 40 yoshli kattalarda 2.05% ni tashkil qiladi. Sevofluraning MAK, boshqa galogenlangan preparatlar kabi, yosh bilan va azot oksidi qo'shilganda pasayadi.
Farmakokinetika
Sevofluraning qonda past eruvchanligi narkozga kirishda alveolyar konsentratsiyaning tez oshishini va ingalatsiya to'xtatilgandan so'ng tez pasayishini ta'minlaydi. Sevofluran ingalatsiyasidan 30 daqiqa o'tgach, alveolyar konsentratsiya va nafas olinadigan aralashmadagi konsentratsiya nisbati to'planish fazasida 0.85 ni tashkil qiladi. Sevofluran ingalatsiyasidan 5 daqiqa o'tgach, chiqarish fazasida alveolyar konsentratsiyalar nisbati 0.15 ni tashkil qiladi.
Sevofluraning o'pkadan tez chiqarilishi sevofluran metabolizmini minimal darajaga tushiradi. Insonda sevofluranning so'rilgan dozasining 5% dan kamrog'i CYP2E1 izofermenti ishtirokida geksaftorizopropanol hosil bo'lishi, noorganik ftor va karbonat angidrid (yoki bitta karbonat angidrid) ajralishi bilan metabolizmga uchraydi. Hosil bo'lgan geksaftorizopropanol tezda glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyalanadi va siydik bilan chiqariladi. Sevofluran metabolizmining boshqa yo'llari aniqlanmagan. Sevofluran triftoruksus kislotasiga metabolizmga uchramaydigan yagona ftorlangan uchuvchan narkoz vositasidir.
Ftor ionlari konsentratsiyasi narkoz davomiyligiga, kiritilgan sevofluran konsentratsiyasiga va narkoz aralashmasi tarkibiga bog'liq.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Premedikatsiya vositalarini anesteziolog individual ravishda tanlashi kerak.
Anesteziyaga kirishda doza individual ravishda tanlanadi va bemorning yoshi va holatini hisobga olgan holda kerakli effektga erishish uchun titrlanadi. Umumiy anesteziyaga kirish uchun sevofluranni kislorodda yoki kislorod va azot oksidi aralashmasida qo'llash mumkin.
Kattalar va bolalarda jarrohlik aralashuvlaridan oldin sevofluraning 8% gacha konsentratsiyadagi ingalatsiyasi odatda 2 daqiqadan kamroq vaqt ichida umumiy anesteziyaga kirishni ta'minlaydi.
Kerakli umumiy anesteziya darajasini sevofluraning 0.5-3% konsentratsiyadagi ingalatsiyasi orqali azot oksidi bilan yoki usiz saqlash mumkin.
Yosh bilan MAK pasayadi. 80 yoshli bemorda MAKni ta'minlovchi sevofluran konsentratsiyasi 20 yoshli bemordagi konsentratsiyaning taxminan 50% ni tashkil qiladi.
Anesteziyaga kirishda doza individual ravishda tanlanadi va bemorning yoshi va holatini hisobga olgan holda kerakli effektga erishish uchun titrlanadi. Umumiy anesteziyaga kirish uchun sevofluranni kislorodda yoki kislorod va azot oksidi aralashmasida qo'llash mumkin.
Kattalar va bolalarda jarrohlik aralashuvlaridan oldin sevofluraning 8% gacha konsentratsiyadagi ingalatsiyasi odatda 2 daqiqadan kamroq vaqt ichida umumiy anesteziyaga kirishni ta'minlaydi.
Kerakli umumiy anesteziya darajasini sevofluraning 0.5-3% konsentratsiyadagi ingalatsiyasi orqali azot oksidi bilan yoki usiz saqlash mumkin.
Yosh bilan MAK pasayadi. 80 yoshli bemorda MAKni ta'minlovchi sevofluran konsentratsiyasi 20 yoshli bemordagi konsentratsiyaning taxminan 50% ni tashkil qiladi.
Ko'rsatmalar
Sevofluran kattalar va bolalarda statsionar va ambulator sharoitlarda jarrohlik aralashuvlari o'tkazishda umumiy anesteziyaga kirish va/yoki uni saqlash uchun ingalatsion vosita sifatida ko'rsatilgan.
Qarshi ko'rsatmalar
Sevofluranga yoki boshqa galogenlangan preparatlarga yuqori sezuvchanlik (masalan, ushbu preparatlar qo'llanilishi bilan bog'liq gepatotoksiklik holatlari, odatda jigar fermentlari faolligining oshishi, isitma, leykotsitoz va/yoki eozinofiliya bilan birga);
tasdiqlangan yoki gumon qilingan malign gipertermiya rivojlanishiga genetik moyillik;
emizish davri.
tasdiqlangan yoki gumon qilingan malign gipertermiya rivojlanishiga genetik moyillik;
emizish davri.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Barcha kuchli ingalatsion narkoz vositalari kabi, sevofluran doza bog'liq ravishda yurak va nafas olish funktsiyasini bostirishi mumkin. Ko'pchilik nojo'ya reaktsiyalar yengil yoki o'rtacha va o'tkinchi bo'ladi. Operatsiyadan keyin va umumiy anesteziyadan so'ng ko'pincha ko'ngil aynishi, qusish va deliryum kuzatiladi, ular ingalatsion anesteziklar, boshqa intraoperatsion yoki postoperatsion davrda buyurilgan preparatlar, shuningdek, bemorning jarrohlik aralashuviga reaktsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Quyidagi nojo'ya reaktsiyalar eng ko'p uchragan: kattalarda — arterial bosimning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish; qariyalarda — bradikardiya, arterial bosimning pasayishi, ko'ngil aynishi; bolalarda — ajitatsiya, yo'tal, ko'ngil aynishi.
Immun tizimi tomonidan: nomalum — anafilaktik reaktsiyalar1, psevdanafilaktik reaktsiyalar, gipersensitivlik.
Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: nomalum — giperkaliemiya; kamdan-kam — giperkreatininemiya.
Psixika buzilishi: juda tez-tez — ajitatsiya.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez — uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam — ongning chalkashligi; nomalum — tutqanoq, distoniya, VCHD oshishi.
SSS tomonidan: juda tez-tez — bradikardiya, arterial bosimning pasayishi; juda tez-tez — taxikardiya, arterial bosimning oshishi; kamdan-kam — aritmiya, qorincha ekstrasistoliyasi, supraventrikulyar ekstrasistoliyasi, to'liq AV blokada, bigeminiya, T tishining inversiyasi, atrial fibrillyatsiya, atrial aritmiya, AV blokada ikkinchi daraja, ST segmentining pasayishi, qon ketishi, sinkopal holatlar; nomalum — yurak to'xtashi (
Quyidagi nojo'ya reaktsiyalar eng ko'p uchragan: kattalarda — arterial bosimning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish; qariyalarda — bradikardiya, arterial bosimning pasayishi, ko'ngil aynishi; bolalarda — ajitatsiya, yo'tal, ko'ngil aynishi.
Immun tizimi tomonidan: nomalum — anafilaktik reaktsiyalar1, psevdanafilaktik reaktsiyalar, gipersensitivlik.
Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: nomalum — giperkaliemiya; kamdan-kam — giperkreatininemiya.
Psixika buzilishi: juda tez-tez — ajitatsiya.
Nerv tizimi tomonidan: tez-tez — uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam — ongning chalkashligi; nomalum — tutqanoq, distoniya, VCHD oshishi.
SSS tomonidan: juda tez-tez — bradikardiya, arterial bosimning pasayishi; juda tez-tez — taxikardiya, arterial bosimning oshishi; kamdan-kam — aritmiya, qorincha ekstrasistoliyasi, supraventrikulyar ekstrasistoliyasi, to'liq AV blokada, bigeminiya, T tishining inversiyasi, atrial fibrillyatsiya, atrial aritmiya, AV blokada ikkinchi daraja, ST segmentining pasayishi, qon ketishi, sinkopal holatlar; nomalum — yurak to'xtashi (
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Ingalatsiya uchun suyuqlik 1 ml sevofluran 1 mg
250 ml - alyuminiy flakonlar (6) - karton qadoqlar.
250 ml - alyuminiy flakonlar (6) - karton qadoqlar.
