Farmadipin
Pharmadipin
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Korinfarm, Kordafen, Nifekard HL, Tonorma, Kordipin, Adalat, Kordipin retard, Korinfarm retard, Nifedipin, Kordafleks, Nifedipin 20 retard, Fenigidin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Qtt. "Farmadipin" 2% - 5ml
D.S. 3 tomchi (2 mg) til ostiga yoki quruq non yoki shakar bo'lagiga tomizib, og'izda iloji boricha uzoqroq ushlab turish, ovqatlanishdan qat'i nazar
D.S. 3 tomchi (2 mg) til ostiga yoki quruq non yoki shakar bo'lagiga tomizib, og'izda iloji boricha uzoqroq ushlab turish, ovqatlanishdan qat'i nazar
Farmakologik xossalar
Kalsiy kanallarini bloklaydi, gipotenziya, antianginal.
Farmakodinamika
Farmadipin antianginal va antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi.
Kalsiy ionlarining kardiomiyotsitlar va koronar va periferik arteriyalarning silliq mushak hujayralariga kirishini sekin potensialga bog'liq kalsiy kanallari orqali bloklaydi.
Silliq mushaklarni bo'shashtiradi, spazmlarni yo'q qiladi va koronar va periferik arteriyalarni kengaytiradi, periferik tomir qarshiligini, arterial bosimni, postnagruzka va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi; miokardning qisqaruvchanligini biroz pasaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini biroz kamaytiradi.
Kalsiy ionlarining kardiomiyotsitlar va koronar va periferik arteriyalarning silliq mushak hujayralariga kirishini sekin potensialga bog'liq kalsiy kanallari orqali bloklaydi.
Silliq mushaklarni bo'shashtiradi, spazmlarni yo'q qiladi va koronar va periferik arteriyalarni kengaytiradi, periferik tomir qarshiligini, arterial bosimni, postnagruzka va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi; miokardning qisqaruvchanligini biroz pasaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini biroz kamaytiradi.
Farmakokinetika
Ichga qabul qilinganda yaxshi so'riladi, biokiraolishligi – 40-60%. Ayniqsa tez (5-10 daqiqada) sublingval qabul qilinganda ta'sir rivojlanadi.
Odatda ta'sirning maksimumi 30-40 daqiqada qayd etiladi. Ovqat qabul qilish preparatning so'rilish tezligiga sezilarli ta'sir qilmaydi. Gemodinamik ta'sir 4-6 soat davomida saqlanadi. Qon plazmasi oqsillari bilan 90% gacha bog'lanadi.
Jigarda metabolizmga uchraydi va asosan nofaol metabolitlar shaklida organizmdan chiqariladi. Nifedipinning umumiy klirensi - 0,4 dan 0,6 l/kg/soat.
Yarim chiqarilish davri 2-4 soatni tashkil etadi. Keksa yoshdagi odamlar va jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda nifedipinning metabolizmi sekinlashadi, shuning uchun ularda preparatning yarim chiqarilish davri deyarli 2 baravar uzayishi mumkin, bu dozaning kamaytirilishini va qabul qilishlar orasidagi intervallarni oshirishni talab qiladi.
Organizmda nifedipin kümüle qilinmaydi. Kam miqdorda gematoensefalik va platsentar to'siqlardan o'tadi, ko'krak suti bilan chiqariladi.
Odatda ta'sirning maksimumi 30-40 daqiqada qayd etiladi. Ovqat qabul qilish preparatning so'rilish tezligiga sezilarli ta'sir qilmaydi. Gemodinamik ta'sir 4-6 soat davomida saqlanadi. Qon plazmasi oqsillari bilan 90% gacha bog'lanadi.
Jigarda metabolizmga uchraydi va asosan nofaol metabolitlar shaklida organizmdan chiqariladi. Nifedipinning umumiy klirensi - 0,4 dan 0,6 l/kg/soat.
Yarim chiqarilish davri 2-4 soatni tashkil etadi. Keksa yoshdagi odamlar va jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda nifedipinning metabolizmi sekinlashadi, shuning uchun ularda preparatning yarim chiqarilish davri deyarli 2 baravar uzayishi mumkin, bu dozaning kamaytirilishini va qabul qilishlar orasidagi intervallarni oshirishni talab qiladi.
Organizmda nifedipin kümüle qilinmaydi. Kam miqdorda gematoensefalik va platsentar to'siqlardan o'tadi, ko'krak suti bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Farmadipin gipertonik krizni davolashda tez yordam vositasi sifatida qo'llaniladi.
Preparatni bu dori shaklida kurs qabul qilish uchun qo'llash tavsiya etilmaydi.
Antigipertenziv terapiya kursini o'tkazish zarur bo'lsa, preparat va dori shaklini shifokor tanlaydi.
Arterial bosimning to'satdan va sezilarli oshishi holatida kattalar uchun boshlang'ich bir martalik doza 3-5 tomchi (2-3,35 mg), keksa yoshdagilar uchun – til ostiga 3 tomchidan (2 mg) oshmasligi kerak yoki quruq non yoki shakar bo'lagiga tomizib, og'izda iloji boricha uzoqroq ushlab turish. Agar doza yetarli ta'sir ko'rsatmasa, uni klinik ahamiyatli ta'sirga erishguncha asta-sekin oshirish mumkin. Keyinchalik arterial bosim oshishi holatlarida aynan shu dozaga e'tibor qaratish kerak. Zarur bo'lsa (AD 190/100 mm sim. ust. – 220/110 mm sim. ust. gacha oshishi) bir martalik dozani ayrim hollarda bemorning AD ko'rsatkichlaridagi individual o'zgarishlarni hisobga olgan holda 10-15 tomchigacha (6,7-10 mg) asta-sekin oshirish mumkin.
Maksimal bir martalik doza – 10 mg (15 tomchi).
Maksimal sutkalik doza – 15 - 30 mg (21 tomchi – 45 tomchi).
Farmadipinga individual sezuvchanlikni hisobga olish kerak. Bunday hollarda dozani individual ravishda tanlashadi, uch tomchidan boshlab, klinik ta'sirga erishguncha 2-3 tomchi (1,34-2 mg) oshirib boriladi.
Preparatning boshlang'ich dozasini oshirish arterial bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin!
Preparatni bu dori shaklida kurs qabul qilish uchun qo'llash tavsiya etilmaydi.
Antigipertenziv terapiya kursini o'tkazish zarur bo'lsa, preparat va dori shaklini shifokor tanlaydi.
Arterial bosimning to'satdan va sezilarli oshishi holatida kattalar uchun boshlang'ich bir martalik doza 3-5 tomchi (2-3,35 mg), keksa yoshdagilar uchun – til ostiga 3 tomchidan (2 mg) oshmasligi kerak yoki quruq non yoki shakar bo'lagiga tomizib, og'izda iloji boricha uzoqroq ushlab turish. Agar doza yetarli ta'sir ko'rsatmasa, uni klinik ahamiyatli ta'sirga erishguncha asta-sekin oshirish mumkin. Keyinchalik arterial bosim oshishi holatlarida aynan shu dozaga e'tibor qaratish kerak. Zarur bo'lsa (AD 190/100 mm sim. ust. – 220/110 mm sim. ust. gacha oshishi) bir martalik dozani ayrim hollarda bemorning AD ko'rsatkichlaridagi individual o'zgarishlarni hisobga olgan holda 10-15 tomchigacha (6,7-10 mg) asta-sekin oshirish mumkin.
Maksimal bir martalik doza – 10 mg (15 tomchi).
Maksimal sutkalik doza – 15 - 30 mg (21 tomchi – 45 tomchi).
Farmadipinga individual sezuvchanlikni hisobga olish kerak. Bunday hollarda dozani individual ravishda tanlashadi, uch tomchidan boshlab, klinik ta'sirga erishguncha 2-3 tomchi (1,34-2 mg) oshirib boriladi.
Preparatning boshlang'ich dozasini oshirish arterial bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin!
Ko'rsatmalar
Farmadipin preparati arterial gipertenziyada (gipertenziv krizlarni davolash maqsadida) qo'llaniladi.
Qarshi ko'rsatmalar
- o'tkir miokard infarkti (birinchi 4 hafta);
- kardiogen shok;
- og'ir aortal va mitral stenoz;
- beqaror stenokardiya;
- stenokardiya xurujlarini davolash, miokard infarktini ikkilamchi oldini olish uchun ishlatmaslik;
- dekompensatsiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligi;
- arterial gipotenziya (sistolik AD 90 mm sim. ust. dan past);
- kengaygan QRS kompleksi bilan ventrikulyar taxikardiyalar;
- sinus tugunining zaiflik sindromi;
- Volf-Parkinson-Uayt (WPW) sindromi, Laun-Genon-Levine (LGL) sindromi;
- II va III darajali AV blokada; porfiriya; ileostoma, proktokolektomiyadan keyin o'rnatilgan;
- homiladorlik;
- emizish davri;
- bolalar yoshi;
- nifediping va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- boshqa dihidropiridinlarga yuqori sezuvchanlik;
- rifampitsin bilan bir vaqtda qabul qilmaslik.
- kardiogen shok;
- og'ir aortal va mitral stenoz;
- beqaror stenokardiya;
- stenokardiya xurujlarini davolash, miokard infarktini ikkilamchi oldini olish uchun ishlatmaslik;
- dekompensatsiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligi;
- arterial gipotenziya (sistolik AD 90 mm sim. ust. dan past);
- kengaygan QRS kompleksi bilan ventrikulyar taxikardiyalar;
- sinus tugunining zaiflik sindromi;
- Volf-Parkinson-Uayt (WPW) sindromi, Laun-Genon-Levine (LGL) sindromi;
- II va III darajali AV blokada; porfiriya; ileostoma, proktokolektomiyadan keyin o'rnatilgan;
- homiladorlik;
- emizish davri;
- bolalar yoshi;
- nifediping va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- boshqa dihidropiridinlarga yuqori sezuvchanlik;
- rifampitsin bilan bir vaqtda qabul qilmaslik.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparatni faqat bemorni sinchkov klinik kuzatish sharoitida qo'llash kerak: beqaror stenokardiya, ifodalangan yurak yetishmovchiligi va og'ir aortal stenoz, og'ir o'pka gipertenziyasi, gipertrofik kardiomiopatiya, og'ir miya qon aylanishi buzilishlari, qandli diabet, jigar va buyrak funksiyasi buzilishlari, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlar. Keksa yoshdagi bemorlarda periferik vazodilyatsiya tufayli miya qon oqimi kamayishi ehtimoli ko'proq. Yomon arterial gipertenziya va gipovolemiya bilan og'rigan, gemodializda bo'lgan bemorlarda nifedipin qabul qilish fonida ADning sezilarli pasayishi kuzatilishi mumkin. Ayniqsa, davolashning boshida va beta-blokatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda gipotenziya paydo bo'lishi mumkin, bu ba'zi bemorlar tomonidan yomon qabul qilinadi. Bunday bemorlarni sinchkov kuzatish kerak. Beta-blokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda davolashning boshida kongestiv yurak yetishmovchiligi belgilari paydo bo'lishi mumkin. Og'ir koronar yetishmovchilik bilan og'rigan bemorlarda reflektor taxikardiya tufayli ishemik kasallikning kechishi yomonlashishi mumkin va stenokardiya xurujlari ko'payishi mumkin. Nifedipinni stenokardiya bilan og'rigan yoki miokard infarktini boshdan kechirgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Davolash fonida ko'krak qafasidagi og'riqlar paydo bo'lsa, nifedipinni bekor qilish kerak. Nifedipin bilan davolanish vaqtida alkogol iste'mol qilish va chekishdan saqlanish kerak.
Nifedipin bilan birga qo'llaniladigan boshqa preparatlarning dozalari individual ravishda belgilanadi. Yurak glikozidlari ham nifedipin bilan davolanish vaqtida qo'llanilishi mumkin. Nifedipin qo'llanganda siydikda vanilin-mindal kislotasi konsentratsiyasini spektrofotometrik aniqlash natijalarining soxta oshishi mumkin.
Nifedipin va homilador ayollarga magniy sulfatining tomir ichiga kiritilishi bir vaqtda qo'llanganda arterial bosimni sinchkov kuzatish kerak, chunki arterial bosimning pasayishi mumkin, bu ona va homilaga zarar etkazishi mumkin.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar sinchkov kuzatishni talab qiladi, og'ir hollarda – doza kamaytirilishi kerak.
Nifedipin sitoxrom P450 3A4 tizimi orqali metabolizmga uchraydi. Shuning uchun bu fermentlar tizimini inhibe qiluvchi yoki induktsiya qiluvchi preparatlar nifedipinning "birinchi o'tish" ta'sirini yoki klirensini o'zgartirishi mumkin.
Nifedipin bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial bosimni nazorat qilish va zarur bo'lsa, nifedipin dozasini kamaytirish masalasini ko'rib chiqish kerak.
In vitro o'tkazilgan ayrim tajribalar kalsiy antagonistlari, xususan, nifedipin va sperma biokimyoviy o'zgarishlari o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi, bu esa ularning urug'lantirish qobiliyatini yomonlashtiradi. Agar in vitro urug'lantirish urinishlari muvaffaqiyatsiz bo'lsa va boshqa tushuntirishlar bo'lmasa, kalsiy antagonistlari, xususan, nifedipin, bu hodisaning mumkin bo'lgan sababi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanishi
Nifedipinni homiladorlik davrida qo'llash mumkin emas.
Nifedipin onaning sutiga o'tadi, shuning uchun preparatni qo'llash vaqtida emizishni to'xtatish kerak.
Bolalar. Preparat bolalarni davolash uchun qo'llanilmaydi.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda dori vositasining ta'sir xususiyatlari
Preparatni qo'llashda diqqatni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyatlardan saqlanish kerak (avtotransportni boshqarish, boshqa mexanizmlar bilan ishlash va boshqalar).
Nifedipin bilan birga qo'llaniladigan boshqa preparatlarning dozalari individual ravishda belgilanadi. Yurak glikozidlari ham nifedipin bilan davolanish vaqtida qo'llanilishi mumkin. Nifedipin qo'llanganda siydikda vanilin-mindal kislotasi konsentratsiyasini spektrofotometrik aniqlash natijalarining soxta oshishi mumkin.
Nifedipin va homilador ayollarga magniy sulfatining tomir ichiga kiritilishi bir vaqtda qo'llanganda arterial bosimni sinchkov kuzatish kerak, chunki arterial bosimning pasayishi mumkin, bu ona va homilaga zarar etkazishi mumkin.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar sinchkov kuzatishni talab qiladi, og'ir hollarda – doza kamaytirilishi kerak.
Nifedipin sitoxrom P450 3A4 tizimi orqali metabolizmga uchraydi. Shuning uchun bu fermentlar tizimini inhibe qiluvchi yoki induktsiya qiluvchi preparatlar nifedipinning "birinchi o'tish" ta'sirini yoki klirensini o'zgartirishi mumkin.
Nifedipin bilan bir vaqtda qo'llanganda arterial bosimni nazorat qilish va zarur bo'lsa, nifedipin dozasini kamaytirish masalasini ko'rib chiqish kerak.
In vitro o'tkazilgan ayrim tajribalar kalsiy antagonistlari, xususan, nifedipin va sperma biokimyoviy o'zgarishlari o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi, bu esa ularning urug'lantirish qobiliyatini yomonlashtiradi. Agar in vitro urug'lantirish urinishlari muvaffaqiyatsiz bo'lsa va boshqa tushuntirishlar bo'lmasa, kalsiy antagonistlari, xususan, nifedipin, bu hodisaning mumkin bo'lgan sababi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanishi
Nifedipinni homiladorlik davrida qo'llash mumkin emas.
Nifedipin onaning sutiga o'tadi, shuning uchun preparatni qo'llash vaqtida emizishni to'xtatish kerak.
Bolalar. Preparat bolalarni davolash uchun qo'llanilmaydi.
Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda dori vositasining ta'sir xususiyatlari
Preparatni qo'llashda diqqatni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyatlardan saqlanish kerak (avtotransportni boshqarish, boshqa mexanizmlar bilan ishlash va boshqalar).
Nojo'ya ta'sirlar
Farmadipin preparatini qo'llash bo'yicha tavsiyalarga rioya qilinganda nojo'ya ta'sirlar ahamiyatsiz va o'tkinchi bo'ladi, odatda terapiyani to'xtatishni talab qilmaydi.
Tez-tez va nazoratsiz qo'llanganda ushbu farmakologik guruh preparatlariga xos bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez – shish, vazodilyatsiya, kamdan-kam – taxikardiya, kuchaygan yurak urishi, arterial gipotenziya, sinkope.
Markaziy va periferik asab tizimi tomonidan: tez-tez – bosh og'rig'i; kamdan-kam – vertigo, migren, bosh aylanishi, tremor, uyqu buzilishi, xavotirlik; juda kam – qisqa muddatli ko'rish buzilishi, qo'zg'alish, paresteziya, dizesteziya.
Endokrin tizimi tomonidan: giperglikemiya (qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda hisobga olish kerak).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez – qabziyat; yuqori dozalarda qo'llanganda kamdan-kam hollarda qorin og'rig'i, dispeptik hodisalar, meteorizm, ko'ngil aynishi, qusish (juda kam), uzoq muddatli qo'llanganda milklarning gipertrofiyasi, og'iz qurishi, jigar fermentlarining o'tkinchi oshishi.
Moch chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam – poliuriya, dizuriya.
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam – anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam – allergik reaktsiya, allergik shish/angioedema (shu jumladan, laringeal shish); juda kam – qichishish, eshakemi, toshma; juda kam – anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar.
Boshqalar: tez-tez - yomon kayfiyat; kamdan-kam - burun qonashi, burun tiqilishi, eritema; juda kam – boldir shishi, mushak kramplari, bo'g'imlar shishi, erektil disfunksiya, noaniq og'riq, isitma, dispnoe.
Tez-tez va nazoratsiz qo'llanganda ushbu farmakologik guruh preparatlariga xos bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez – shish, vazodilyatsiya, kamdan-kam – taxikardiya, kuchaygan yurak urishi, arterial gipotenziya, sinkope.
Markaziy va periferik asab tizimi tomonidan: tez-tez – bosh og'rig'i; kamdan-kam – vertigo, migren, bosh aylanishi, tremor, uyqu buzilishi, xavotirlik; juda kam – qisqa muddatli ko'rish buzilishi, qo'zg'alish, paresteziya, dizesteziya.
Endokrin tizimi tomonidan: giperglikemiya (qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda hisobga olish kerak).
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez – qabziyat; yuqori dozalarda qo'llanganda kamdan-kam hollarda qorin og'rig'i, dispeptik hodisalar, meteorizm, ko'ngil aynishi, qusish (juda kam), uzoq muddatli qo'llanganda milklarning gipertrofiyasi, og'iz qurishi, jigar fermentlarining o'tkinchi oshishi.
Moch chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam – poliuriya, dizuriya.
Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam – anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya.
Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam – allergik reaktsiya, allergik shish/angioedema (shu jumladan, laringeal shish); juda kam – qichishish, eshakemi, toshma; juda kam – anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar.
Boshqalar: tez-tez - yomon kayfiyat; kamdan-kam - burun qonashi, burun tiqilishi, eritema; juda kam – boldir shishi, mushak kramplari, bo'g'imlar shishi, erektil disfunksiya, noaniq og'riq, isitma, dispnoe.
Dozaning oshib ketishi
Nifedipin bilan o'tkir intoksikatsiya simptomlari: ongni buzilishi komagacha, arterial bosimning pasayishi, taxikardiya/bradikardiya, giperglikemiya, metabolik asidoz, gipoksiya, o'pka shishi bilan birga keladigan kardiogen shok.
Davolash. Tez yordam choralari birinchi navbatda preparatni organizmdan chiqarishga va barqaror gemodinamikani tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng oshqozonni to'liq tozalash tavsiya etiladi, zarur bo'lsa – oshqozonni yuvish.
Nifedipin yuqori darajada qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi va nisbatan past taqsimlanish hajmi tufayli gemodializ samarasiz, lekin plazmaferez o'tkazish tavsiya etiladi.
Bradikardiyani beta-simpatomimetiklar bilan bartaraf etish mumkin. Hayot uchun xavfli yurak ritmining sekinlashishi holatida sun'iy yurak ritmi haydovchisini qo'llash tavsiya etiladi.
Kardiogen shok va vazodilyatsiya tufayli yuzaga kelgan gipotenziya kalsiy preparatlari bilan bartaraf etilishi mumkin (10-20 ml 10% kalsiy xlorid yoki glyukonat eritmasi tomir ichiga sekin kiritiladi, keyin zarur bo'lsa takrorlanadi). Natijada, zardobdagi kalsiy darajasi me'yorning yuqori chegarasiga yetishi yoki biroz oshishi mumkin. Agar kalsiy terapiyasi fonida arterial bosim darajasi yetarlicha oshmasa, qo'shimcha ravishda dopamin yoki noradrenalin kabi vazokonstriktor simpatomimetiklar buyuriladi. Ushbu preparatlarning dozalari erishilgan terapevtik ta'sirga qarab tanlanadi.
Qo'shimcha suyuqlik kiritishga juda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki bu yurakning ortiqcha yuklanish xavfini oshiradi.
Davolash. Tez yordam choralari birinchi navbatda preparatni organizmdan chiqarishga va barqaror gemodinamikani tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng oshqozonni to'liq tozalash tavsiya etiladi, zarur bo'lsa – oshqozonni yuvish.
Nifedipin yuqori darajada qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi va nisbatan past taqsimlanish hajmi tufayli gemodializ samarasiz, lekin plazmaferez o'tkazish tavsiya etiladi.
Bradikardiyani beta-simpatomimetiklar bilan bartaraf etish mumkin. Hayot uchun xavfli yurak ritmining sekinlashishi holatida sun'iy yurak ritmi haydovchisini qo'llash tavsiya etiladi.
Kardiogen shok va vazodilyatsiya tufayli yuzaga kelgan gipotenziya kalsiy preparatlari bilan bartaraf etilishi mumkin (10-20 ml 10% kalsiy xlorid yoki glyukonat eritmasi tomir ichiga sekin kiritiladi, keyin zarur bo'lsa takrorlanadi). Natijada, zardobdagi kalsiy darajasi me'yorning yuqori chegarasiga yetishi yoki biroz oshishi mumkin. Agar kalsiy terapiyasi fonida arterial bosim darajasi yetarlicha oshmasa, qo'shimcha ravishda dopamin yoki noradrenalin kabi vazokonstriktor simpatomimetiklar buyuriladi. Ushbu preparatlarning dozalari erishilgan terapevtik ta'sirga qarab tanlanadi.
Qo'shimcha suyuqlik kiritishga juda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki bu yurakning ortiqcha yuklanish xavfini oshiradi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Nifedipin bir vaqtda qo'llaniladigan antigipertenziv preparatlar, masalan, diuretiklar, beta-blokatorlar, AKE ingibitorlari, AT1 retseptorlari antagonistlari, boshqa kalsiy antagonistlari, α-adrenoreseptor blokatorlari, FDE5 ingibitorlari, α-metildopa kabi preparatlarning antigipertenziv ta'sirini oshirishi mumkin.
Beta-adrenoblokatorlar bilan birlashtirilganda, antigipertenziv ta'sirning kuchayishi bilan bir qatorda, ayrim hollarda yurak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Diltiazem nifedipinning organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi (zarur bo'lsa, nifedipin dozasini kamaytirishadi).
Amiodaron va xinidin nifedipinning salbiy inotrop ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ayrim hollarda nifedipin va xinidin birgalikda qabul qilinganda xinidinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi.
Nifedipin va yurak glikozidlari, teofillin kombinatsiyalari odatda bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, juda kam hollarda digoksin va teofillinning qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin (oxirgi konsentratsiyalarni qon plazmasida nazorat qilish kerak).
Nifedipin karbamazepin, fenitoinning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi. Nifedipin va simetidin bir vaqtda qo'llanganda nifedipinning qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin.
Rifampitsin jigar fermentlari faolligini induktsiya qiladi, nifedipinning metabolizmini tezlashtiradi, bu nifedipinning klinik ta'sirini kamaytirishi mumkin (bunday kombinatsiya kontrendikatsiyalangan).
Nifedipin bilan davolash fentanil qo'llanilishi bilan rejalashtirilgan anesteziyadan 36 soat oldin to'xtatilishi kerak. Nifedipin rentgen kontrast vositalari bilan mos keladi.
Nifedipin va homilador ayollarda magniy sulfatining tomir ichiga kiritilishi bir vaqtda qo'llanganda nerv-mushak blokadasini keltirib chiqarishi mumkin.
Nifedipin sitoxrom P450 3A4 tizimi orqali metabolizmga uchraydi, bu ichak va jigar shilliq qavatida joylashgan. Shuning uchun bu fermentlar tizimini inhibe qiluvchi yoki induktsiya qiluvchi preparatlar nifedipinning "birinchi o'tish" ta'sirini (og'iz orqali qo'llanganda) yoki klirensini o'zgartirishi mumkin. Makrolid antibiotiklari (masalan, eritromitsin), anti-VICh proteaza ingibitorlari (masalan, ritonavir), azol antimikotiklari (masalan, ketakonazol), nefazodon, fluoksetin, xinuprestin/dalfoprestin, simetidin, tsisaprid va nifedipin bir vaqtda qo'llanganda nifedipinning qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin.
Ma'lumki, valproik kislota fermentlarni ingibitsiya qilish natijasida struktura jihatidan o'xshash kalsiy kanallari blokatori nimodipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi. Shuning uchun nifedipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshishi va ta'sirining kuchayishi istisno qilinmaydi.
Ma'lumki, takrolimus sitoxrom P450 3A4 tizimi orqali metabolizmga uchraydi.
E'lon qilingan ma'lumotlar ayrim hollarda takrolimus dozasini nifedipin bilan bir vaqtda qo'llanganda kamaytirish mumkinligini ko'rsatadi. Ikki preparatni bir vaqtda qo'llashda takrolimusning qon plazmasidagi konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo'lsa, takrolimus dozasini kamaytirish masalasini ko'rib chiqish kerak.
Greypfrut sharbati sitoxrom P450 3A4 tizimini inhibe qiladi. Nifedipin qo'llanganda greypfrut sharbatini iste'mol qilish preparatning qon plazmasidagi darajasini oshiradi va birinchi o'tish metabolizmi yoki klirensining pasayishi tufayli nifedipinning ta'sir muddatini oshiradi. Natijada, preparatning antigipertenziv ta'siri kuchayishi mumkin. Greypfrut sharbatini muntazam iste'mol qilishdan so'ng, bu ta'sir oxirgi sharbat iste'molidan keyin 3 kun davom etishi mumkin.
Shuning uchun nifedipin bilan davolanish vaqtida greypfrut/greypfrut sharbatini iste'mol qilishdan saqlanish kerak.
Nifedipin qo'llanishi siydikda vanilin-mindal kislotasi konsentratsiyasini spektrofotometrik aniqlashda soxta natijalarga olib kelishi mumkin (yuqori samarali suyuqlik xromatografiyasi usuli qo'llanganda bu ta'sir kuzatilmagan).
Beta-adrenoblokatorlar bilan birlashtirilganda, antigipertenziv ta'sirning kuchayishi bilan bir qatorda, ayrim hollarda yurak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Diltiazem nifedipinning organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi (zarur bo'lsa, nifedipin dozasini kamaytirishadi).
Amiodaron va xinidin nifedipinning salbiy inotrop ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ayrim hollarda nifedipin va xinidin birgalikda qabul qilinganda xinidinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi.
Nifedipin va yurak glikozidlari, teofillin kombinatsiyalari odatda bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, juda kam hollarda digoksin va teofillinning qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin (oxirgi konsentratsiyalarni qon plazmasida nazorat qilish kerak).
Nifedipin karbamazepin, fenitoinning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi. Nifedipin va simetidin bir vaqtda qo'llanganda nifedipinning qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin.
Rifampitsin jigar fermentlari faolligini induktsiya qiladi, nifedipinning metabolizmini tezlashtiradi, bu nifedipinning klinik ta'sirini kamaytirishi mumkin (bunday kombinatsiya kontrendikatsiyalangan).
Nifedipin bilan davolash fentanil qo'llanilishi bilan rejalashtirilgan anesteziyadan 36 soat oldin to'xtatilishi kerak. Nifedipin rentgen kontrast vositalari bilan mos keladi.
Nifedipin va homilador ayollarda magniy sulfatining tomir ichiga kiritilishi bir vaqtda qo'llanganda nerv-mushak blokadasini keltirib chiqarishi mumkin.
Nifedipin sitoxrom P450 3A4 tizimi orqali metabolizmga uchraydi, bu ichak va jigar shilliq qavatida joylashgan. Shuning uchun bu fermentlar tizimini inhibe qiluvchi yoki induktsiya qiluvchi preparatlar nifedipinning "birinchi o'tish" ta'sirini (og'iz orqali qo'llanganda) yoki klirensini o'zgartirishi mumkin. Makrolid antibiotiklari (masalan, eritromitsin), anti-VICh proteaza ingibitorlari (masalan, ritonavir), azol antimikotiklari (masalan, ketakonazol), nefazodon, fluoksetin, xinuprestin/dalfoprestin, simetidin, tsisaprid va nifedipin bir vaqtda qo'llanganda nifedipinning qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin.
Ma'lumki, valproik kislota fermentlarni ingibitsiya qilish natijasida struktura jihatidan o'xshash kalsiy kanallari blokatori nimodipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi. Shuning uchun nifedipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshishi va ta'sirining kuchayishi istisno qilinmaydi.
Ma'lumki, takrolimus sitoxrom P450 3A4 tizimi orqali metabolizmga uchraydi.
E'lon qilingan ma'lumotlar ayrim hollarda takrolimus dozasini nifedipin bilan bir vaqtda qo'llanganda kamaytirish mumkinligini ko'rsatadi. Ikki preparatni bir vaqtda qo'llashda takrolimusning qon plazmasidagi konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo'lsa, takrolimus dozasini kamaytirish masalasini ko'rib chiqish kerak.
Greypfrut sharbati sitoxrom P450 3A4 tizimini inhibe qiladi. Nifedipin qo'llanganda greypfrut sharbatini iste'mol qilish preparatning qon plazmasidagi darajasini oshiradi va birinchi o'tish metabolizmi yoki klirensining pasayishi tufayli nifedipinning ta'sir muddatini oshiradi. Natijada, preparatning antigipertenziv ta'siri kuchayishi mumkin. Greypfrut sharbatini muntazam iste'mol qilishdan so'ng, bu ta'sir oxirgi sharbat iste'molidan keyin 3 kun davom etishi mumkin.
Shuning uchun nifedipin bilan davolanish vaqtida greypfrut/greypfrut sharbatini iste'mol qilishdan saqlanish kerak.
Nifedipin qo'llanishi siydikda vanilin-mindal kislotasi konsentratsiyasini spektrofotometrik aniqlashda soxta natijalarga olib kelishi mumkin (yuqori samarali suyuqlik xromatografiyasi usuli qo'llanganda bu ta'sir kuzatilmagan).
Chiqarilish shakli
Dori yashil rangli tomchilar shaklida, o'ziga xos hid va ta'mga ega bo'lib, 5 yoki 25 ml flakonlarda chiqariladi. Karton qutida bitta flakon.
Farmadipin tomchilari 1 ml da: 20 mg faol modda nifedipin + etanol 96%, polietilenglikolni o'z ichiga oladi.
Farmadipin tomchilari 1 ml da: 20 mg faol modda nifedipin + etanol 96%, polietilenglikolni o'z ichiga oladi.
