Zanidip-Recordati
Zanidip-Recordati
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Lercanidipin, Lerkamen
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp: "Zanidip-Recordati" 10 mg
D.t.d. №30 in tab.
S: Har kuni 1 tabletka
D.t.d. №30 in tab.
S: Har kuni 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Lercanidipin - dihidropiridin guruhidagi yuqori selektiv kalsiy kanallari blokatori. Kalsiy ionlarining transmembran oqimini tomir devori silliq mushak hujayralariga va kardiomiyotsitlarga bloklaydi. Lercanidipinning antigipertenziv ta'siri tomirlarning silliq mushaklariga bevosita bo'shashtiruvchi ta'siri bilan bog'liq bo'lib, umumiy periferik qarshilikni kamaytiradi.
Yarim chiqarilish davri qisqa bo'lishiga qaramay, lercanidipin yuqori membrana taqsimlanish koeffitsienti tufayli uzoq muddatli antigipertenziv faollikka ega. Tomir devori silliq mushak hujayralariga yuqori selektivligi tufayli lercanidipin salbiy inotrop ta'sirlardan mahrum.
Zanidip®-Recordati qabul qilish natijasida yuzaga keladigan tomir kengayishi asta-sekin sodir bo'ladi, shuning uchun arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda reflektor taxikardiya bilan o'tkir arterial gipotenziya kamdan-kam kuzatiladi. Lercanidipinning antigipertenziv faolligi, boshqa asimmetrik 1,4-digidropiridinlar kabi, uning (S)-enantiomeri bilan bog'liq. Lercanidipinning 10-20 mg dozada 1 marta/sutkada samaradorligi va xavfsizligi yengil, o'rtacha va og'ir arterial gipertenziya, shuningdek, izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya (shu jumladan, keksa bemorlar va qandli diabet bilan og'rigan bemorlar) bo'lgan bemorlar ishtirokida, monoterapiya sifatida ham, AAF ingibitorlari, diuretiklar yoki beta-adrenoblokatorlar bilan kombinatsiyada ham, ikki tomonlama ko'r-ko'rona platsebo-nazoratli klinik tadqiqotlarda baholangan.
Og'ir arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda (o'rtacha diastolik AB - 114.5 ± 3.7 mm sim. ust.), AB 56% bemorda Zanidip®-Recordati 10 mg 1 marta/sutkada qabul qilganda va 40% bemorda 20 mg qabul qilganda normallashgan. Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya bo'lgan bemorlarda sistolik AB boshlang'ich qiymatlari 172.6 ± 5.6 mm sim. ust. dan 140.2 ± 8.7 mm sim. ust. gacha samarali pasaygan.
Pediatrik populyatsiyada klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Yarim chiqarilish davri qisqa bo'lishiga qaramay, lercanidipin yuqori membrana taqsimlanish koeffitsienti tufayli uzoq muddatli antigipertenziv faollikka ega. Tomir devori silliq mushak hujayralariga yuqori selektivligi tufayli lercanidipin salbiy inotrop ta'sirlardan mahrum.
Zanidip®-Recordati qabul qilish natijasida yuzaga keladigan tomir kengayishi asta-sekin sodir bo'ladi, shuning uchun arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda reflektor taxikardiya bilan o'tkir arterial gipotenziya kamdan-kam kuzatiladi. Lercanidipinning antigipertenziv faolligi, boshqa asimmetrik 1,4-digidropiridinlar kabi, uning (S)-enantiomeri bilan bog'liq. Lercanidipinning 10-20 mg dozada 1 marta/sutkada samaradorligi va xavfsizligi yengil, o'rtacha va og'ir arterial gipertenziya, shuningdek, izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya (shu jumladan, keksa bemorlar va qandli diabet bilan og'rigan bemorlar) bo'lgan bemorlar ishtirokida, monoterapiya sifatida ham, AAF ingibitorlari, diuretiklar yoki beta-adrenoblokatorlar bilan kombinatsiyada ham, ikki tomonlama ko'r-ko'rona platsebo-nazoratli klinik tadqiqotlarda baholangan.
Og'ir arterial gipertenziya bo'lgan bemorlarda (o'rtacha diastolik AB - 114.5 ± 3.7 mm sim. ust.), AB 56% bemorda Zanidip®-Recordati 10 mg 1 marta/sutkada qabul qilganda va 40% bemorda 20 mg qabul qilganda normallashgan. Izolyatsiyalangan sistolik gipertenziya bo'lgan bemorlarda sistolik AB boshlang'ich qiymatlari 172.6 ± 5.6 mm sim. ust. dan 140.2 ± 8.7 mm sim. ust. gacha samarali pasaygan.
Pediatrik populyatsiyada klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
So'rilish
Lercanidipin ichga qabul qilingandan keyin to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi Cmax 1.5-3 soat ichida erishiladi va 10 va 20 mg lercanidipin qabul qilingandan keyin mos ravishda 3.3 ± 2.09 ng/ml va 7.66 ± 5.90 ng/ml ni tashkil qiladi.
Lercanidipinning har ikkala enantiomeri o'xshash farmakokinetik profilni namoyish etadi: bir xil Tmax, bir xil T1/2; (-)S-enantiomer uchun Cmax va AUC qiymatlari 1.2 marta yuqori. In vivo sharoitida enantiomerlarning o'zaro aylanishi kuzatilmagan.
Jigar orqali "birinchi o'tish" paytida sezilarli metabolizm tufayli lercanidipinning absolyut biokiraolishi bemorlarda ovqatdan keyin ichga qabul qilinganda taxminan 10% ni tashkil qiladi; shu bilan birga, sog'lom ko'ngillilarda och qoringa qabul qilinganda biokiraolish 1/3 ga kamayadi.
Lercanidipin yog'li ovqatdan keyin 2 soat ichida qabul qilinganda uning biokiraolishi 4 marta oshadi. Shu sababli, Zanidip®-Recordati preparatini ovqatdan oldin qabul qilish kerak.
Taqsimlanish
Qon plazmasidan to'qima va organlarga taqsimlanish tez va keng miqyosda sodir bo'ladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 98% dan oshadi. Og'ir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon plazmasidagi oqsil konsentratsiyasining pasayishi tufayli lercanidipinning erkin fraktsiyasi oshishi mumkin.
Metabolizm
Lercanidipin CYP3A4 izofermenti ishtirokida intensiv metabolizmga uchraydi; o'zgarmagan faol modda siydikda ham, najasda ham aniqlanmaydi. Preparat asosan nofaol metabolitlarga aylanadi.
In vitro tadqiqotlar inson jigar mikrosomalari bilan shuni ko'rsatdiki, lercanidipin CYP3A4 va CYP2D6 fermentlarini mos ravishda 160 va 40 marta yuqori konsentratsiyalarda inhibe qiladi. Bundan tashqari, odamlar bilan o'tkazilgan dori-darmonlar o'zaro ta'siri tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, lercanidipin CYP3A4 ning tipik substrati midazolam yoki CYP2D6 ning tipik substrati metoprololning plazma konsentratsiyalarini o'zgartirmaydi. Shuning uchun, lercanidipin terapevtik dozalarda qo'llanilganda CYP3A4 va CYP2D6 ishtirokida metabolizmga uchraydigan dori vositalarining biotransformatsiyasini inhibe qilish kutilmaydi.
Chiqarilish
Eliminatsiya asosan biotransformatsiya orqali sodir bo'ladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 50% buyraklar orqali chiqariladi. O'rtacha T1/2 qiymati 8-10 soatni tashkil qiladi. Terapevtik ta'sirning davomiyligi (24 soat) lercanidipinning lipid membranalari bilan bog'lanishi bilan bog'liq. Lercanidipin qayta ichga qabul qilinganda kumulyatsiya kuzatilmaydi.
Farmakokinetikaning chiziqliligi/noto'g'ri chiziqliligi
Lercanidipinning farmakokinetikasi terapevtik dozalarda chiziqli emas. Lercanidipin 10 mg, 20 mg va 40 mg dozalarda qabul qilinganda plazmadagi Cmax mos ravishda 1:3:8 nisbatda aniqlangan va AUC 1:4:18 nisbatda, bu jigar orqali "birinchi o'tish" paytida progressiv to'yinganlikni ko'rsatadi. Shunday qilib, lercanidipinning biokiraolishi qabul qilingan dozaning oshishi bilan ortadi.
Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetika
Keksa bemorlar. Keksa bemorlarda lercanidipinning farmakokinetikasi umumiy bemor populyatsiyasida kuzatilgan farmakokinetikaga o'xshashligi ko'rsatilgan.
Buyrak funksiyasining buzilishi. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 30 ml/min dan yuqori) lercanidipinning farmakokinetikasi umumiy bemor populyatsiyasida kuzatilgan farmakokinetikaga o'xshashligi ko'rsatilgan. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 12 ml/min dan past) va gemodializda bo'lgan bemorlarda lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyasi taxminan 70% ga oshadi.
Jigar funksiyasining buzilishi. Yengil darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh tasnifi bo'yicha A sinfi) lercanidipinning farmakokinetikasi umumiy bemor populyatsiyasida kuzatilgan farmakokinetikaga o'xshashligi ko'rsatilgan. O'rtacha va og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lercanidipinning tizimli biokiraolishi, ehtimol, oshadi, chunki lercanidipin asosan jigarda metabolizmga uchraydi.
Lercanidipin ichga qabul qilingandan keyin to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi Cmax 1.5-3 soat ichida erishiladi va 10 va 20 mg lercanidipin qabul qilingandan keyin mos ravishda 3.3 ± 2.09 ng/ml va 7.66 ± 5.90 ng/ml ni tashkil qiladi.
Lercanidipinning har ikkala enantiomeri o'xshash farmakokinetik profilni namoyish etadi: bir xil Tmax, bir xil T1/2; (-)S-enantiomer uchun Cmax va AUC qiymatlari 1.2 marta yuqori. In vivo sharoitida enantiomerlarning o'zaro aylanishi kuzatilmagan.
Jigar orqali "birinchi o'tish" paytida sezilarli metabolizm tufayli lercanidipinning absolyut biokiraolishi bemorlarda ovqatdan keyin ichga qabul qilinganda taxminan 10% ni tashkil qiladi; shu bilan birga, sog'lom ko'ngillilarda och qoringa qabul qilinganda biokiraolish 1/3 ga kamayadi.
Lercanidipin yog'li ovqatdan keyin 2 soat ichida qabul qilinganda uning biokiraolishi 4 marta oshadi. Shu sababli, Zanidip®-Recordati preparatini ovqatdan oldin qabul qilish kerak.
Taqsimlanish
Qon plazmasidan to'qima va organlarga taqsimlanish tez va keng miqyosda sodir bo'ladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 98% dan oshadi. Og'ir buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon plazmasidagi oqsil konsentratsiyasining pasayishi tufayli lercanidipinning erkin fraktsiyasi oshishi mumkin.
Metabolizm
Lercanidipin CYP3A4 izofermenti ishtirokida intensiv metabolizmga uchraydi; o'zgarmagan faol modda siydikda ham, najasda ham aniqlanmaydi. Preparat asosan nofaol metabolitlarga aylanadi.
In vitro tadqiqotlar inson jigar mikrosomalari bilan shuni ko'rsatdiki, lercanidipin CYP3A4 va CYP2D6 fermentlarini mos ravishda 160 va 40 marta yuqori konsentratsiyalarda inhibe qiladi. Bundan tashqari, odamlar bilan o'tkazilgan dori-darmonlar o'zaro ta'siri tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, lercanidipin CYP3A4 ning tipik substrati midazolam yoki CYP2D6 ning tipik substrati metoprololning plazma konsentratsiyalarini o'zgartirmaydi. Shuning uchun, lercanidipin terapevtik dozalarda qo'llanilganda CYP3A4 va CYP2D6 ishtirokida metabolizmga uchraydigan dori vositalarining biotransformatsiyasini inhibe qilish kutilmaydi.
Chiqarilish
Eliminatsiya asosan biotransformatsiya orqali sodir bo'ladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 50% buyraklar orqali chiqariladi. O'rtacha T1/2 qiymati 8-10 soatni tashkil qiladi. Terapevtik ta'sirning davomiyligi (24 soat) lercanidipinning lipid membranalari bilan bog'lanishi bilan bog'liq. Lercanidipin qayta ichga qabul qilinganda kumulyatsiya kuzatilmaydi.
Farmakokinetikaning chiziqliligi/noto'g'ri chiziqliligi
Lercanidipinning farmakokinetikasi terapevtik dozalarda chiziqli emas. Lercanidipin 10 mg, 20 mg va 40 mg dozalarda qabul qilinganda plazmadagi Cmax mos ravishda 1:3:8 nisbatda aniqlangan va AUC 1:4:18 nisbatda, bu jigar orqali "birinchi o'tish" paytida progressiv to'yinganlikni ko'rsatadi. Shunday qilib, lercanidipinning biokiraolishi qabul qilingan dozaning oshishi bilan ortadi.
Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetika
Keksa bemorlar. Keksa bemorlarda lercanidipinning farmakokinetikasi umumiy bemor populyatsiyasida kuzatilgan farmakokinetikaga o'xshashligi ko'rsatilgan.
Buyrak funksiyasining buzilishi. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 30 ml/min dan yuqori) lercanidipinning farmakokinetikasi umumiy bemor populyatsiyasida kuzatilgan farmakokinetikaga o'xshashligi ko'rsatilgan. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 12 ml/min dan past) va gemodializda bo'lgan bemorlarda lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyasi taxminan 70% ga oshadi.
Jigar funksiyasining buzilishi. Yengil darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh tasnifi bo'yicha A sinfi) lercanidipinning farmakokinetikasi umumiy bemor populyatsiyasida kuzatilgan farmakokinetikaga o'xshashligi ko'rsatilgan. O'rtacha va og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lercanidipinning tizimli biokiraolishi, ehtimol, oshadi, chunki lercanidipin asosan jigarda metabolizmga uchraydi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Zanidip-Recordati ichga 10 mg dozada 1 marta/sutkada, ovqatdan kamida 15 daqiqa oldin, chaynalmay, yetarli miqdorda suv bilan qabul qilinadi. Preparatni greyfurt sharbati bilan ichish mumkin emas.
Doza antigipertenziv samaradorligiga qarab 20 mg gacha oshirilishi mumkin. Dozani oshirish asta-sekin amalga oshirilishi kerak, chunki maksimal antigipertenziv ta'sir ko'rsatish uchun taxminan 2 hafta o'tishi mumkin.
Zanidip-Recordati beta-adrenoblokatorlar (atenolol), diuretiklar (gidroxlorotiazid) yoki AAF ingibitorlari (kaptopril yoki enalapril) bilan birgalikda, ularning qo'llanilishidan yetarli ta'sir bo'lmasa, qo'shimcha ravishda tayinlanishi mumkin.
Keksa bemorlar: farmakokinetik ma'lumotlar va klinik tajriba kunlik dozani tuzatishni talab qilmasligini ko'rsatsa-da, keksa bemorlarda davolashni ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak.
Bolalar: Zanidip-Recordati preparatining xavfsizligi va samaradorligi 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar orasida o'rganilmagan.
Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlar: yengil yoki o'rtacha darajadagi buyrak yoki jigar disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarni davolashni boshlashda alohida ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Ushbu subgruppalarda odatdagi tavsiya etilgan dozalar yaxshi qabul qilinsa-da, 20 mg/sutkagacha bo'lgan dozaga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin, shuning uchun dozani tuzatish zaruriyatini ko'rib chiqish kerak. Zanidip-Recordati og'ir jigar yetishmovchiligi yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi (GFR
Doza antigipertenziv samaradorligiga qarab 20 mg gacha oshirilishi mumkin. Dozani oshirish asta-sekin amalga oshirilishi kerak, chunki maksimal antigipertenziv ta'sir ko'rsatish uchun taxminan 2 hafta o'tishi mumkin.
Zanidip-Recordati beta-adrenoblokatorlar (atenolol), diuretiklar (gidroxlorotiazid) yoki AAF ingibitorlari (kaptopril yoki enalapril) bilan birgalikda, ularning qo'llanilishidan yetarli ta'sir bo'lmasa, qo'shimcha ravishda tayinlanishi mumkin.
Keksa bemorlar: farmakokinetik ma'lumotlar va klinik tajriba kunlik dozani tuzatishni talab qilmasligini ko'rsatsa-da, keksa bemorlarda davolashni ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak.
Bolalar: Zanidip-Recordati preparatining xavfsizligi va samaradorligi 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar orasida o'rganilmagan.
Buyrak yoki jigar funksiyasi buzilgan bemorlar: yengil yoki o'rtacha darajadagi buyrak yoki jigar disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarni davolashni boshlashda alohida ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Ushbu subgruppalarda odatdagi tavsiya etilgan dozalar yaxshi qabul qilinsa-da, 20 mg/sutkagacha bo'lgan dozaga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin, shuning uchun dozani tuzatish zaruriyatini ko'rib chiqish kerak. Zanidip-Recordati og'ir jigar yetishmovchiligi yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi (GFR
Ko'rsatmalar
Kattalar bemorlarda I–II darajali arterial gipertenziya.
Qarshi ko'rsatmalar
- faol modda, boshqa dihidropiridin qatorining hosilalari yoki yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik;
- chap qorincha chiqaruvchi traktining obstruksiyasi;
- dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi;
- beqaror stenokardiya;
- o'tkir miokard infarkti va o'tkazilgan infarktdan keyin 1 oy ichida;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (GFR
- chap qorincha chiqaruvchi traktining obstruksiyasi;
- dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi;
- beqaror stenokardiya;
- o'tkir miokard infarkti va o'tkazilgan infarktdan keyin 1 oy ichida;
- og'ir jigar yetishmovchiligi;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi (GFR
Maxsus ko'rsatmalar
Sinus tugunining zaiflik sindromi
Sinus tugunining zaiflik sindromi (elektrokardiostimulyatorsiz) bo'lgan bemorlarda lercanidipinni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.
Chap qorincha disfunktsiyasi
Nazoratli tadqiqotlar chap qorincha funksiyasining buzilishini aniqlamagan bo'lsa-da, allaqachon mavjud bo'lgan chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak.
IYB
Ba'zi qisqa ta'sirli dihidropiridinlar IYB bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir xavfini oshirishi mumkinligi taxmin qilinadi. Lercanidipin uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lsa-da, bunday bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Ba'zi dihidropiridinlar sinfiga mansub preparatlar qabul qilinganda stenokardiya turidagi ko'krak og'rig'i kuzatilishi mumkin. Allaqachon mavjud bo'lgan stenokardiya bo'lgan bemorlarda bu xurujlarning chastotasi, davomiyligi yoki og'irligi oshishi mumkin. Miokard infarkti rivojlanishining alohida hollari kuzatilishi mumkin
Aortal stenoz/mitral stenoz/gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya
Vazodilatatsion ta'sirga ega bo'lgan boshqa dori vositalari kabi, lercanidipinni aortal stenoz, mitral stenoz yoki gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya bo'lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Chap qorincha chiqaruvchi traktining gemodinamik jihatdan ahamiyatli obstruksiyasi bo'lgan bemorlarda (masalan, og'ir aortal stenozda) lercanidipinni qo'llash mumkin emas.
Surunkali yurak yetishmovchiligi
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lercanidipinni alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Preparatni qo'llashdan oldin surunkali yurak yetishmovchiligini kompensatsiya qilish kerak.
Beqaror stenokardiya/miokard infarkti
Lercanidipinning o'tkir miokard infarkti va beqaror stenokardiyada klinik qo'llanilishi tajribasi yo'q, shuning uchun ushbu kasalliklarda preparatni qo'llash mumkin emas.
Buyrak yoki jigar yetishmovchiligida qo'llash
Yengil yoki o'rtacha darajadagi buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda davolashni boshlashda alohida ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Odatda tavsiya etilgan 10 mg dozalar odatda bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinsa-da, sutkalik dozani 20 mg gacha oshirish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
O'rtacha darajadagi jigar funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin; shuning uchun dozani tuzatish zaruriyatini ko'rib chiqish kerak.
Lercanidipin og'ir jigar yetishmovchiligi yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi (GFR <30 ml/min) bo'lgan bemorlarga, shuningdek, gemodializda bo'lgan bemorlarga qarshi ko'rsatilgan
Peritoneal dializ
Peritoneal dializda bo'lgan bemorlarda triglitseridlar konsentratsiyasining oshishi tufayli peritoneal eksudatning loyqalanishi kuzatilishi mumkin. Mexanizm noma'lum bo'lsa-da, eksudatning loyqalanishi lercanidipin bekor qilingandan keyin tezda yo'qolishga moyil. Bu muhim, chunki loyqa peritoneal eksudat infektsion peritonitning alomatlaridan biri sifatida noto'g'ri qabul qilinishi va keyinchalik kasalxonaga yotqizilishi va empirik antibiotiklar kiritilishi mumkin.
CYP3A4 induktorlari
CYP3A4 induktorlari, masalan, antikonvulsantlar (masalan, fenitoin, karbamazepin) va rifampitsin, lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin; shuning uchun lercanidipinning samaradorligi kamayishi mumkin.
Alkogol
Alkogol iste'molidan qochish kerak, chunki u vazodilatatsion antigipertenziv preparatlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Laktoza
Preparat laktoza o'z ichiga oladi, shuning uchun uni kamdan-kam uchraydigan irsiy laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarda qo'llash mumkin emas.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Lercanidipin transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ozgina ta'sir ko'rsatadi. Shunga qaramay, ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak, chunki qabul qilish fonida bosh aylanishi, astenia, charchoq va kamdan-kam hollarda uyquchanlik paydo bo'lishi mumkin.
Sinus tugunining zaiflik sindromi (elektrokardiostimulyatorsiz) bo'lgan bemorlarda lercanidipinni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.
Chap qorincha disfunktsiyasi
Nazoratli tadqiqotlar chap qorincha funksiyasining buzilishini aniqlamagan bo'lsa-da, allaqachon mavjud bo'lgan chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak.
IYB
Ba'zi qisqa ta'sirli dihidropiridinlar IYB bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir xavfini oshirishi mumkinligi taxmin qilinadi. Lercanidipin uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lsa-da, bunday bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Ba'zi dihidropiridinlar sinfiga mansub preparatlar qabul qilinganda stenokardiya turidagi ko'krak og'rig'i kuzatilishi mumkin. Allaqachon mavjud bo'lgan stenokardiya bo'lgan bemorlarda bu xurujlarning chastotasi, davomiyligi yoki og'irligi oshishi mumkin. Miokard infarkti rivojlanishining alohida hollari kuzatilishi mumkin
Aortal stenoz/mitral stenoz/gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya
Vazodilatatsion ta'sirga ega bo'lgan boshqa dori vositalari kabi, lercanidipinni aortal stenoz, mitral stenoz yoki gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya bo'lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Chap qorincha chiqaruvchi traktining gemodinamik jihatdan ahamiyatli obstruksiyasi bo'lgan bemorlarda (masalan, og'ir aortal stenozda) lercanidipinni qo'llash mumkin emas.
Surunkali yurak yetishmovchiligi
Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lercanidipinni alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Preparatni qo'llashdan oldin surunkali yurak yetishmovchiligini kompensatsiya qilish kerak.
Beqaror stenokardiya/miokard infarkti
Lercanidipinning o'tkir miokard infarkti va beqaror stenokardiyada klinik qo'llanilishi tajribasi yo'q, shuning uchun ushbu kasalliklarda preparatni qo'llash mumkin emas.
Buyrak yoki jigar yetishmovchiligida qo'llash
Yengil yoki o'rtacha darajadagi buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda davolashni boshlashda alohida ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak. Odatda tavsiya etilgan 10 mg dozalar odatda bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinsa-da, sutkalik dozani 20 mg gacha oshirish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
O'rtacha darajadagi jigar funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin; shuning uchun dozani tuzatish zaruriyatini ko'rib chiqish kerak.
Lercanidipin og'ir jigar yetishmovchiligi yoki og'ir buyrak yetishmovchiligi (GFR <30 ml/min) bo'lgan bemorlarga, shuningdek, gemodializda bo'lgan bemorlarga qarshi ko'rsatilgan
Peritoneal dializ
Peritoneal dializda bo'lgan bemorlarda triglitseridlar konsentratsiyasining oshishi tufayli peritoneal eksudatning loyqalanishi kuzatilishi mumkin. Mexanizm noma'lum bo'lsa-da, eksudatning loyqalanishi lercanidipin bekor qilingandan keyin tezda yo'qolishga moyil. Bu muhim, chunki loyqa peritoneal eksudat infektsion peritonitning alomatlaridan biri sifatida noto'g'ri qabul qilinishi va keyinchalik kasalxonaga yotqizilishi va empirik antibiotiklar kiritilishi mumkin.
CYP3A4 induktorlari
CYP3A4 induktorlari, masalan, antikonvulsantlar (masalan, fenitoin, karbamazepin) va rifampitsin, lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin; shuning uchun lercanidipinning samaradorligi kamayishi mumkin.
Alkogol
Alkogol iste'molidan qochish kerak, chunki u vazodilatatsion antigipertenziv preparatlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Laktoza
Preparat laktoza o'z ichiga oladi, shuning uchun uni kamdan-kam uchraydigan irsiy laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarda qo'llash mumkin emas.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Lercanidipin transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ozgina ta'sir ko'rsatadi. Shunga qaramay, ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak, chunki qabul qilish fonida bosh aylanishi, astenia, charchoq va kamdan-kam hollarda uyquchanlik paydo bo'lishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
JSST statistikasi: juda tez-tez - 1/10 tayinlash, tez-tez - 1/100 tayinlash, kamdan-kam - 1/1000 tayinlash, kamdan-kam - 1/10000 tayinlash, juda kamdan-kam - 1/10000 tayinlashdan kam.
Nerv tizimi tomonidan: kamdan-kam - uyquchanlik; kamdan-kam - bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
Immun tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - yuqori sezuvchanlik;
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - taxikardiya, yurak urishi hissi; yuz terisiga qon "to'kilishi"; kamdan-kam - stenokardiya; juda kamdan-kam - hushdan ketish, arterial bosimning sezilarli pasayishi, ko'krak og'rig'i, miokard infarkti;
Hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam - ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, dispepsiya, juda kamdan-kam - "jigar" fermentlarining faolligining oshishi (qaytariluvchi);
Teri tomonidan: kamdan-kam - teri toshmasi;
Muskul-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam - mialgiya;
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - poliuriya;
Umumiy buzilishlar va mahalliy reaktsiyalar: kamdan-kam - periferik shishlar, kamdan-kam - astenia, charchoqning oshishi; juda kamdan-kam - milklarning gipertrofiyasi.
Nerv tizimi tomonidan: kamdan-kam - uyquchanlik; kamdan-kam - bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
Immun tizimi tomonidan: juda kamdan-kam - yuqori sezuvchanlik;
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - taxikardiya, yurak urishi hissi; yuz terisiga qon "to'kilishi"; kamdan-kam - stenokardiya; juda kamdan-kam - hushdan ketish, arterial bosimning sezilarli pasayishi, ko'krak og'rig'i, miokard infarkti;
Hazm qilish tizimi tomonidan: kamdan-kam - ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, dispepsiya, juda kamdan-kam - "jigar" fermentlarining faolligining oshishi (qaytariluvchi);
Teri tomonidan: kamdan-kam - teri toshmasi;
Muskul-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam - mialgiya;
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - poliuriya;
Umumiy buzilishlar va mahalliy reaktsiyalar: kamdan-kam - periferik shishlar, kamdan-kam - astenia, charchoqning oshishi; juda kamdan-kam - milklarning gipertrofiyasi.
Dozaning oshib ketishi
Lercanidipin qo'llanilishining postmarketing tajribasida 30–40 mg dan 800 mg gacha bo'lgan dozada dozani oshirib yuborish holatlari, shu jumladan o'z joniga qasd qilishga urinishlar haqida xabar berilgan.
Alomatlar: boshqa "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari kabi, lercanidipin dozasi oshib ketganda periferik tomirlarning haddan tashqari kengayishi, sezilarli arterial gipotenziya va reflektor taxikardiya yuzaga keladi. Biroq, juda yuqori dozalarda periferik selektivlik yo'qolishi mumkin, bradikardiya va salbiy inotrop ta'sir rivojlanishi mumkin. Dozani oshirib yuborish bilan bog'liq eng keng tarqalgan nojo'ya reaktsiyalar arterial gipotenziya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i va yurak urishi edi.
Davolash: klinik jihatdan ahamiyatli arterial gipotenziya yurak-qon tomir tizimini faol qo'llab-quvvatlashni talab qiladi — yurak va nafas olish funksiyasini monitoring qilish, pastki oyoq-qo'llarni ko'tarish, aylanayotgan qon hajmi va diurezni nazorat qilish. Lercanidipinning uzoq muddatli farmakologik ta'siri tufayli arterial gipotenziya bo'lgan bemorning yurak-qon tomir holati kamida 24 soat davomida nazorat qilinishi muhim. Preparat yuqori darajada oqsillar bilan bog'langanligi sababli, dializ samarasiz. O'rtacha yoki og'ir dozani oshirib yuborish bo'lgan bemorlar intensiv terapiya bo'limida kuzatilishi kerak.
Alomatlar: boshqa "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari kabi, lercanidipin dozasi oshib ketganda periferik tomirlarning haddan tashqari kengayishi, sezilarli arterial gipotenziya va reflektor taxikardiya yuzaga keladi. Biroq, juda yuqori dozalarda periferik selektivlik yo'qolishi mumkin, bradikardiya va salbiy inotrop ta'sir rivojlanishi mumkin. Dozani oshirib yuborish bilan bog'liq eng keng tarqalgan nojo'ya reaktsiyalar arterial gipotenziya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i va yurak urishi edi.
Davolash: klinik jihatdan ahamiyatli arterial gipotenziya yurak-qon tomir tizimini faol qo'llab-quvvatlashni talab qiladi — yurak va nafas olish funksiyasini monitoring qilish, pastki oyoq-qo'llarni ko'tarish, aylanayotgan qon hajmi va diurezni nazorat qilish. Lercanidipinning uzoq muddatli farmakologik ta'siri tufayli arterial gipotenziya bo'lgan bemorning yurak-qon tomir holati kamida 24 soat davomida nazorat qilinishi muhim. Preparat yuqori darajada oqsillar bilan bog'langanligi sababli, dializ samarasiz. O'rtacha yoki og'ir dozani oshirib yuborish bo'lgan bemorlar intensiv terapiya bo'limida kuzatilishi kerak.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Birgalikda qo'llashga qarshi ko'rsatmalar
CYP3A4 ingibitorlari
Ma'lumki, lercanidipin CYP3A4 fermenti tomonidan metabolizmga uchraydi, shuning uchun bir vaqtda qo'llaniladigan CYP3A4 ingibitorlari lercanidipinning metabolizmi va eliminatsiyasi bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Kuchli CYP3A4 ingibitori ketokonazol bilan bir vaqtda qo'llash lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi ko'rsatilgan (S-lercanidipin enantiomeri uchun AUC 15 marta va Cmax 8 marta oshishi).
Lercanidipinni CYP3A4 ingibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, eritromitsin, troleandomitsin, klaritromitsin) bilan bir vaqtda tayinlashdan qochish kerak
Siklosporin
Bir vaqtda qo'llashdan keyin lercanidipin va siklosporinning plazmadagi konsentratsiyalari oshgani kuzatilgan. Yosh sog'lom ko'ngillilar bilan o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, lercanidipin qabul qilingandan 3 soat o'tgach siklosporin qo'llanganda lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyalari o'zgarmagan, ammo siklosporinning AUC 27% ga oshgan. Biroq, lercanidipin va siklosporinni birgalikda qo'llash lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyalarini 3 marta oshirgan va siklosporinning AUC ni 21% ga oshirgan.
Siklosporin va lercanidipinni birgalikda qo'llash kerak emas
Greyfurt yoki greyfurt sharbati
Lercanidipinni greyfurt yoki greyfurt sharbati bilan qabul qilish kerak emas, chunki bir vaqtda qabul qilish preparatning tizimli mavjudligini oshirishi va antigipertenziv ta'sirini oshirishi mumkin
Birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi
CYP3A4 induktorlari
Lercanidipinni CYP3A4 induktorlari, masalan, antikonvulsantlar (masalan, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin) va rifampitsin bilan birgalikda qo'llashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak, chunki antigipertenziv ta'sir kamayishi mumkin va AB nazorati odatdagidan ko'ra tez-tez amalga oshirilishi kerak
Etanol (alkogol)
Vazodilatatsion antigipertenziv preparatlar qabul qilinganda alkogol iste'molidan qochish kerak, chunki u ularning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Ehtiyot choralari, shu jumladan dozani tuzatish
CYP3A4 substratlari
Lercanidipinni boshqa CYP3A4 substratlari, masalan, terfenadin, astemizol, III sinf antiaritmik preparatlar, masalan, amiodaron, sotalol bilan bir vaqtda tayinlashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak
Midazolam
Keksa ko'ngillilarda ichga 20 mg midazolam bir vaqtda tayinlanganda lercanidipinning so'rilishi oshgan (taxminan 40% ga), so'rilish tezligi esa pasaygan (Tmax 1.75 dan 3 soatgacha kechiktirilgan) Midazolamning konsentratsiyalari o'zgarmagan.
Metoprolol
Lercanidipin metoprolol (asosan jigarda metabolizmga uchraydigan beta-adrenoblokator) bilan birgalikda qabul qilinganda, metoprololning biokiraolishi o'zgarmagan, ammo lercanidipinning biokiraolishi 50% ga kamaygan. Ushbu ta'sir beta-adrenoblokatorlar tomonidan chaqirilgan jigar qon oqimining kamayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin va ushbu sinfga mansub boshqa preparatlar qabul qilinganda ham uchrashi mumkin. Shuning uchun, lercanidipinni beta-adrenoreseptorlarni bloklaydigan preparatlar bilan xavfsiz qo'llash mumkin, ammo dozani tuzatish talab qilinishi mumkin
Digoksin
Lercanidipin (20 mg) digoksin bilan birgalikda qo'llanganda farmakokinetik o'zaro ta'sir belgilari aniqlanmagan. Biroq, digoksinning Cmax o'rtacha 33% ga oshgan, AUC va buyrak klirensi esa sezilarli darajada o'zgarmagan. Shunday qilib, digoksin bilan birgalikda davolanayotgan bemorlar digoksin intoksikatsiyasi belgilari uchun kuzatilishi kerak.
Boshqa dori vositalari bilan birgalikda qo'llash
Fluoksetin
Fluoksetin (CYP2D6 va CYP3A4 ingibitori) bilan o'zaro ta'sir tadqiqoti 65±7 yoshdagi ko'ngillilar (o'rtacha qiymat ± SO) bilan o'tkazilgan, lercanidipinning farmakokinetikasida klinik jihatdan ahamiyatli o'zgarishlar aniqlanmagan.
Tsimetidin
Tsimetidin (800 mg/sut) bir vaqtda qabul qilinganda lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyasida sezilarli o'zgarishlar yuzaga kelmaydi, ammo yuqori dozalarda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak, chunki lercanidipinning biokiraolishi va antigipertenziv ta'siri oshishi mumkin.
Simvastatin
20 mg lercanidipin dozasini 40 mg simvastatin bilan birgalikda qabul qilishda lercanidipinning AUC sezilarli darajada o'zgarmagan, ammo simvastatinning AUC 56% ga, uning faol β-gidroksikillangan metabolitining AUC esa 28% ga oshgan. Bunday o'zgarishlar klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishi ehtimoldan yiroq. Biroq, lercanidipin qabul qilishni ertalabki soatlarga, simvastatinni esa kechki soatlarga ko'chirganda, dori vositalari o'zaro ta'siri kuzatilmaydi.
Varfarin
Sog'lom ko'ngillilarda och qoringa 20 mg lercanidipin birgalikda qo'llanganda varfarinning farmakokinetikasini o'zgartirmagan.
Diuretiklar va AAF ingibitorlari
Lercanidipin diuretiklar va AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanilishi mumkin.
ABga ta'sir qiluvchi boshqa dori vositalari
Lercanidipin alfa-adrenoblokatorlar, trisiklik antidepressantlar, neyroleptiklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin. Aksincha, antigipertenziv ta'sirning pasayishi GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda kuzatilishi mumkin.
CYP3A4 ingibitorlari
Ma'lumki, lercanidipin CYP3A4 fermenti tomonidan metabolizmga uchraydi, shuning uchun bir vaqtda qo'llaniladigan CYP3A4 ingibitorlari lercanidipinning metabolizmi va eliminatsiyasi bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Kuchli CYP3A4 ingibitori ketokonazol bilan bir vaqtda qo'llash lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi ko'rsatilgan (S-lercanidipin enantiomeri uchun AUC 15 marta va Cmax 8 marta oshishi).
Lercanidipinni CYP3A4 ingibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, eritromitsin, troleandomitsin, klaritromitsin) bilan bir vaqtda tayinlashdan qochish kerak
Siklosporin
Bir vaqtda qo'llashdan keyin lercanidipin va siklosporinning plazmadagi konsentratsiyalari oshgani kuzatilgan. Yosh sog'lom ko'ngillilar bilan o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, lercanidipin qabul qilingandan 3 soat o'tgach siklosporin qo'llanganda lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyalari o'zgarmagan, ammo siklosporinning AUC 27% ga oshgan. Biroq, lercanidipin va siklosporinni birgalikda qo'llash lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyalarini 3 marta oshirgan va siklosporinning AUC ni 21% ga oshirgan.
Siklosporin va lercanidipinni birgalikda qo'llash kerak emas
Greyfurt yoki greyfurt sharbati
Lercanidipinni greyfurt yoki greyfurt sharbati bilan qabul qilish kerak emas, chunki bir vaqtda qabul qilish preparatning tizimli mavjudligini oshirishi va antigipertenziv ta'sirini oshirishi mumkin
Birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi
CYP3A4 induktorlari
Lercanidipinni CYP3A4 induktorlari, masalan, antikonvulsantlar (masalan, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin) va rifampitsin bilan birgalikda qo'llashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak, chunki antigipertenziv ta'sir kamayishi mumkin va AB nazorati odatdagidan ko'ra tez-tez amalga oshirilishi kerak
Etanol (alkogol)
Vazodilatatsion antigipertenziv preparatlar qabul qilinganda alkogol iste'molidan qochish kerak, chunki u ularning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Ehtiyot choralari, shu jumladan dozani tuzatish
CYP3A4 substratlari
Lercanidipinni boshqa CYP3A4 substratlari, masalan, terfenadin, astemizol, III sinf antiaritmik preparatlar, masalan, amiodaron, sotalol bilan bir vaqtda tayinlashda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak
Midazolam
Keksa ko'ngillilarda ichga 20 mg midazolam bir vaqtda tayinlanganda lercanidipinning so'rilishi oshgan (taxminan 40% ga), so'rilish tezligi esa pasaygan (Tmax 1.75 dan 3 soatgacha kechiktirilgan) Midazolamning konsentratsiyalari o'zgarmagan.
Metoprolol
Lercanidipin metoprolol (asosan jigarda metabolizmga uchraydigan beta-adrenoblokator) bilan birgalikda qabul qilinganda, metoprololning biokiraolishi o'zgarmagan, ammo lercanidipinning biokiraolishi 50% ga kamaygan. Ushbu ta'sir beta-adrenoblokatorlar tomonidan chaqirilgan jigar qon oqimining kamayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin va ushbu sinfga mansub boshqa preparatlar qabul qilinganda ham uchrashi mumkin. Shuning uchun, lercanidipinni beta-adrenoreseptorlarni bloklaydigan preparatlar bilan xavfsiz qo'llash mumkin, ammo dozani tuzatish talab qilinishi mumkin
Digoksin
Lercanidipin (20 mg) digoksin bilan birgalikda qo'llanganda farmakokinetik o'zaro ta'sir belgilari aniqlanmagan. Biroq, digoksinning Cmax o'rtacha 33% ga oshgan, AUC va buyrak klirensi esa sezilarli darajada o'zgarmagan. Shunday qilib, digoksin bilan birgalikda davolanayotgan bemorlar digoksin intoksikatsiyasi belgilari uchun kuzatilishi kerak.
Boshqa dori vositalari bilan birgalikda qo'llash
Fluoksetin
Fluoksetin (CYP2D6 va CYP3A4 ingibitori) bilan o'zaro ta'sir tadqiqoti 65±7 yoshdagi ko'ngillilar (o'rtacha qiymat ± SO) bilan o'tkazilgan, lercanidipinning farmakokinetikasida klinik jihatdan ahamiyatli o'zgarishlar aniqlanmagan.
Tsimetidin
Tsimetidin (800 mg/sut) bir vaqtda qabul qilinganda lercanidipinning plazmadagi konsentratsiyasida sezilarli o'zgarishlar yuzaga kelmaydi, ammo yuqori dozalarda ehtiyotkorlik ko'rsatish kerak, chunki lercanidipinning biokiraolishi va antigipertenziv ta'siri oshishi mumkin.
Simvastatin
20 mg lercanidipin dozasini 40 mg simvastatin bilan birgalikda qabul qilishda lercanidipinning AUC sezilarli darajada o'zgarmagan, ammo simvastatinning AUC 56% ga, uning faol β-gidroksikillangan metabolitining AUC esa 28% ga oshgan. Bunday o'zgarishlar klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishi ehtimoldan yiroq. Biroq, lercanidipin qabul qilishni ertalabki soatlarga, simvastatinni esa kechki soatlarga ko'chirganda, dori vositalari o'zaro ta'siri kuzatilmaydi.
Varfarin
Sog'lom ko'ngillilarda och qoringa 20 mg lercanidipin birgalikda qo'llanganda varfarinning farmakokinetikasini o'zgartirmagan.
Diuretiklar va AAF ingibitorlari
Lercanidipin diuretiklar va AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanilishi mumkin.
ABga ta'sir qiluvchi boshqa dori vositalari
Lercanidipin alfa-adrenoblokatorlar, trisiklik antidepressantlar, neyroleptiklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin. Aksincha, antigipertenziv ta'sirning pasayishi GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda kuzatilishi mumkin.
Chiqarilish shakli
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 10 mg: dumaloq, ikki tomonlama qavariq, och sariq rangli qobiq bilan qoplangan, bir tomonida chiziqcha mavjud.
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 20 mg: dumaloq, ikki tomonlama qavariq, pushti rangdan to'q pushti ranggacha qobiq bilan qoplangan, bir tomonida chiziqcha mavjud.
Sinish joyida — och sariq rangli.
Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 20 mg: dumaloq, ikki tomonlama qavariq, pushti rangdan to'q pushti ranggacha qobiq bilan qoplangan, bir tomonida chiziqcha mavjud.
Sinish joyida — och sariq rangli.
