Fenilin
Phenylinum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Fenindion
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Прадакса, Квадрапарин-СОЛОфарм, Лепирудин, Дальтепарин натрий, Пастушьей сумки трава, Тромбогель 1000
Lotin tilidagi retsept
Rр.: Tab. "Fenilin" 0,03 № 10
D.S. Og'iz orqali, 1 tab. kuniga 3 marta, ovqatdan keyin
D.S. Og'iz orqali, 1 tab. kuniga 3 marta, ovqatdan keyin
Farmakologik xossalar
Antikoagulyant.
Farmakodinamika
Bilvosita ta'sir etuvchi antikoagulyant. K-antivitamin faolligiga ega, qon ivishining II, VII, IX va X faktorlarini hosil bo'lishini kamaytiradi, protrombin hosil bo'lishini sekinlashtiradi, gipotrambinemiya chaqiradi. Plazmaning geparinga nisbatan tolerantligini kamaytiradi. Gipokoagulyant ta'sir asta-sekin rivojlanadi va preparatning birinchi qabulidan 48-36 soat o'tgach paydo bo'ladi va bekor qilingandan keyin 48-72 soat davomida saqlanadi.
Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilingandan keyin tez va deyarli to'liq so'riladi. Oqsillar bilan bog'lanishi mustahkam emas. Gistogematik to'siqlardan (shu jumladan, platsentar) o'tadi, to'qimalarda to'planadi. Sitoxrom P450 ishtirokida jigar orqali metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali o'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida T1/2 6 soat davomida chiqariladi. Kumulatsiya qilishi mumkin.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kattalarga ovqatdan keyin og'iz orqali buyuriladi.
Turli bemorlarda optimal doza sezilarli darajada farq qilishi mumkin va individual sezuvchanlik, kasallik xususiyatlari, ovqatlanish va qo'shimcha davolashga bog'liq, shuning uchun doza individual tanlanadi.
Davolashning birinchi kunida sutkalik doza 120-180 mg (4-6 tabletka) 3-4 qabulda, ikkinchi kuni - sutkalik doza 90-150 mg (3-5 tabletka), keyin - 30-60 mg (1-2 tabletka) 1-2 qabulda, protrombin vaqtini nazorat qilish ostida.
Yagona doza, qabul qilish chastotasi va davomiyligi shifokor tomonidan qon protrombin indeksiga qarab individual ravishda belgilanadi, uni 50-60 % oralig'ida saqlashadi. Agar protrombin miqdori 40-50 % dan kam bo'lsa, preparatni darhol bekor qilish kerak.
Preparatni asta-sekin bekor qilish kerak.
Kattalar uchun eng yuqori doza: bir martalik - 60 mg, sutkalik - 210 mg.
Turli bemorlarda optimal doza sezilarli darajada farq qilishi mumkin va individual sezuvchanlik, kasallik xususiyatlari, ovqatlanish va qo'shimcha davolashga bog'liq, shuning uchun doza individual tanlanadi.
Davolashning birinchi kunida sutkalik doza 120-180 mg (4-6 tabletka) 3-4 qabulda, ikkinchi kuni - sutkalik doza 90-150 mg (3-5 tabletka), keyin - 30-60 mg (1-2 tabletka) 1-2 qabulda, protrombin vaqtini nazorat qilish ostida.
Yagona doza, qabul qilish chastotasi va davomiyligi shifokor tomonidan qon protrombin indeksiga qarab individual ravishda belgilanadi, uni 50-60 % oralig'ida saqlashadi. Agar protrombin miqdori 40-50 % dan kam bo'lsa, preparatni darhol bekor qilish kerak.
Preparatni asta-sekin bekor qilish kerak.
Kattalar uchun eng yuqori doza: bir martalik - 60 mg, sutkalik - 210 mg.
Ko'rsatmalar
- trombozlar, tromboflebitlar, emboliyalarni profilaktika qilish va davolash;
- operatsiyadan keyingi davrda tromb hosil bo'lishining oldini olish.
- operatsiyadan keyingi davrda tromb hosil bo'lishining oldini olish.
Qarshi ko'rsatmalar
- gemorragik diatezlar
- gipokoagulyatsiya (protrombin indeksi 70% dan past)
- jigar va buyrak funksiyasining buzilishi
- anemiya
- oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yaralari
- perikardit
- hayz ko'rish
- ginekologik kasalliklar
- homiladorlik
- erta tug'ruqdan keyingi davr, laktatsiya.
- gipokoagulyatsiya (protrombin indeksi 70% dan past)
- jigar va buyrak funksiyasining buzilishi
- anemiya
- oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yaralari
- perikardit
- hayz ko'rish
- ginekologik kasalliklar
- homiladorlik
- erta tug'ruqdan keyingi davr, laktatsiya.
Maxsus ko'rsatmalar
O'tkir trombozlarda fenindionni heparin bilan birgalikda buyurishadi.
Fenindion bilan davolash kursi davomida qon ivishining MNO ko'rsatkichi bo'yicha tizimli nazorat, kengaytirilgan qon tekshiruvlari (koagulogramma, tromboelastogramma, trombotsitlar soni), gematuriyani erta aniqlash uchun siydik tahlili zarur.
Antikoagulyant faollikni nazorat qilish uchun protrombin vaqtini ko'rsatkich sifatida ishlatishadi: venoz trombozni ishonchli profilaktika qilish protrombin vaqtini 2 marta, arterialni esa 3-4 marta oshirish bilan erishiladi (norma 11-14 sek).
Fenindionni hayz ko'rish vaqtida buyurmaslik kerak (boshlanishidan 2 kun oldin qabul qilishni to'xtatishadi) va tug'ruqdan keyingi birinchi kunlarda.
Fenindion qo'llanilishi davrida siydikning pushti rangga va kaftlarning to'q sariq rangga bo'yalishi mumkin, bu fenindion metabolizmi bilan bog'liq.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Fenindion yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sir qiladi. Davolash davrida bunday faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Fenindion bilan davolash kursi davomida qon ivishining MNO ko'rsatkichi bo'yicha tizimli nazorat, kengaytirilgan qon tekshiruvlari (koagulogramma, tromboelastogramma, trombotsitlar soni), gematuriyani erta aniqlash uchun siydik tahlili zarur.
Antikoagulyant faollikni nazorat qilish uchun protrombin vaqtini ko'rsatkich sifatida ishlatishadi: venoz trombozni ishonchli profilaktika qilish protrombin vaqtini 2 marta, arterialni esa 3-4 marta oshirish bilan erishiladi (norma 11-14 sek).
Fenindionni hayz ko'rish vaqtida buyurmaslik kerak (boshlanishidan 2 kun oldin qabul qilishni to'xtatishadi) va tug'ruqdan keyingi birinchi kunlarda.
Fenindion qo'llanilishi davrida siydikning pushti rangga va kaftlarning to'q sariq rangga bo'yalishi mumkin, bu fenindion metabolizmi bilan bog'liq.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Fenindion yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sir qiladi. Davolash davrida bunday faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya, agranulositoz, limfadenopatiya, eozinofiliya, leykotsitoz, pansitopeniya.
Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, allergik reaksiyalar.
Nerv tizimi tomonidan: miya qon quyilishi, serebral subdural gematoma.
Qon ivish tizimi tomonidan: qon ketishlari, burun qon ketishlari.
Nafas olish tizimi tomonidan: gemotoraks.
Hazm qilish tizimi tomonidan: oshqozon-ichak qon ketishlari, rektal qon ketish, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, qonli qusish, pankreatit, melena, disgevziya, gepatit, sariqlik.
Teri va teri osti to'qimasi tomonidan: toshma, teri bo'yalishi, purpura, ko'k barmoq sindromi, ekximozlar, alopesiya, teri nekrozi, eksfoliativ dermatit, ekzantema.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: gematuriya, buyraklarning tubulyar nekroz bilan zararlanishi, albuminuriya.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: gematokritning kamayishi, gemoglobinning pasayishi, siydikning pushti rangga bo'yalishi.
Boshqalar: isitma.
Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, allergik reaksiyalar.
Nerv tizimi tomonidan: miya qon quyilishi, serebral subdural gematoma.
Qon ivish tizimi tomonidan: qon ketishlari, burun qon ketishlari.
Nafas olish tizimi tomonidan: gemotoraks.
Hazm qilish tizimi tomonidan: oshqozon-ichak qon ketishlari, rektal qon ketish, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, qonli qusish, pankreatit, melena, disgevziya, gepatit, sariqlik.
Teri va teri osti to'qimasi tomonidan: toshma, teri bo'yalishi, purpura, ko'k barmoq sindromi, ekximozlar, alopesiya, teri nekrozi, eksfoliativ dermatit, ekzantema.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: gematuriya, buyraklarning tubulyar nekroz bilan zararlanishi, albuminuriya.
Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: gematokritning kamayishi, gemoglobinning pasayishi, siydikning pushti rangga bo'yalishi.
Boshqalar: isitma.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: gemorragik sindrom (oshqozon-ichak, bachadon, burun qon ketishlari, gematuriya, teri, mushaklar, parenximatoz organlarga qon quyilishi).
Davolash: preparatni bekor qilish; vitamin K ni og'iz orqali qabul qilish (5-10 mg). Jiddiy qon ketishlar rivojlanganda vitamin K ni vena ichiga sekin (1 mg/min) umumiy doza 10-50 mg (6 soat ichida oshirilgan protrombin vaqtini normallashtiradi) buyuriladi. Katta qon ketish yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bir vaqtda yangi muzlatilgan plazma buyuriladi. Aminokapron kislotasi, vitaminlar S va R dan foydalanish mumkin.
Davolash: preparatni bekor qilish; vitamin K ni og'iz orqali qabul qilish (5-10 mg). Jiddiy qon ketishlar rivojlanganda vitamin K ni vena ichiga sekin (1 mg/min) umumiy doza 10-50 mg (6 soat ichida oshirilgan protrombin vaqtini normallashtiradi) buyuriladi. Katta qon ketish yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bir vaqtda yangi muzlatilgan plazma buyuriladi. Aminokapron kislotasi, vitaminlar S va R dan foydalanish mumkin.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Fenindionni bir vaqtda qo'llashda trombolitik vositalar, antiagregantlar, boshqa antikoagulyantlar, adrenokortikotrop gormon, anaboliklar, azatioprin, allopurinol, amiodaron, narkotik analgetiklar, androgenlar, antibiotiklar, trisiklik antidepressantlar, siydikni oksidlovchi dori vositalari, GKS, diazoksid, dizopiramid, nalidiks kislotasi, izoniazid, klofibrat, metronidazol, paratsetamol, rezerpin, alfa-tokoferol, butadion, sulfanilamidlar, disulfiram, xinin, siklofosfamid, qalqonsimon bez gormonlari, simetidin va boshqa jigar mikrosomal fermentlarining ingibitorlari fenindion ta'sirini kuchaytiradi.
Fenindionni bir vaqtda qo'llashda vitamin K, propranolol, siydikni ishqorlovchi dori vositalari, antatsidlar, kolestiramin, fenazon, galoperidol, diuretiklar, karbamazepin, barbituratlar, og'iz orqali kontratseptivlar, rifampitsin va boshqa jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari fenindion ta'sirini susaytiradi.
Fenindionni bir vaqtda qo'llashda vitamin K, propranolol, siydikni ishqorlovchi dori vositalari, antatsidlar, kolestiramin, fenazon, galoperidol, diuretiklar, karbamazepin, barbituratlar, og'iz orqali kontratseptivlar, rifampitsin va boshqa jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari fenindion ta'sirini susaytiradi.
Chiqarilish shakli
1 tabletka fenindion 0,03 g ni o'z ichiga oladi;
konturli hujayrasiz qadoqda 20 dona, karton qutida 1 qadoq.
konturli hujayrasiz qadoqda 20 dona, karton qutida 1 qadoq.
