Fluimucil-antibiotik IT
Fluimucil-antibiotic IT
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Tiamfenikol glitsinat asetiltsisteinat
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Fluimucil-antibiotik IT" 500 mg
D.t.d. 3 in flac.
S. Mushak ichiga, kuniga 2 marta 1 flakon
D.t.d. 3 in flac.
S. Mushak ichiga, kuniga 2 marta 1 flakon
Farmakologik xossalar
Mukolitik, antibakterial.
Farmakodinamika
Tiamfenikol glitsinat asetiltsisteinat - antibiotik tiyamfenikol va mukolitik asetiltsisteinni o'z ichiga olgan kompleks birikma. So'rilgandan so'ng tiyamfenikol glitsinat asetiltsisteinat asetiltsistein va tiyamfenikolga ajraladi.
Tiamfenikol xloramfenikolning hosilasi bo'lib, uning ta'sir mexanizmi bakterial hujayra oqsil sintezini inhibe qilish bilan bog'liq. Tiamfenikol keng spektrli antibakterial ta'sirga ega, nafas yo'llari infeksiyalarini keltirib chiqaruvchi bakteriyalarga nisbatan in vitro samarali: gram-musbat (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) va gram-manfiy (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).
Asetiltsistein mukoproteidlarning disulfid bog'larini uzib, balg'amni, yiringni tez va samarali ravishda suyultiradi, ularning yopishqoqligini kamaytiradi va ajralishini osonlashtiradi. Asetiltsistein tiyamfenikol antibiotikining o'pka to'qimalariga kirishini osonlashtiradi, bakteriyalarning nafas yo'llari epiteliyasiga yopishishini bostiradi.
Tiamfenikol xloramfenikolning hosilasi bo'lib, uning ta'sir mexanizmi bakterial hujayra oqsil sintezini inhibe qilish bilan bog'liq. Tiamfenikol keng spektrli antibakterial ta'sirga ega, nafas yo'llari infeksiyalarini keltirib chiqaruvchi bakteriyalarga nisbatan in vitro samarali: gram-musbat (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) va gram-manfiy (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.).
Asetiltsistein mukoproteidlarning disulfid bog'larini uzib, balg'amni, yiringni tez va samarali ravishda suyultiradi, ularning yopishqoqligini kamaytiradi va ajralishini osonlashtiradi. Asetiltsistein tiyamfenikol antibiotikining o'pka to'qimalariga kirishini osonlashtiradi, bakteriyalarning nafas yo'llari epiteliyasiga yopishishini bostiradi.
Farmakokinetika
Tiamfenikol organizmda tez taqsimlanadi, nafas yo'llari to'qimalarida terapevtik konsentratsiyalarda to'planadi (to'qima/plazma konsentratsiyasi nisbati taxminan 1). Plazmadagi Cmax mushak ichiga yuborilgandan so'ng 1 soat ichida erishiladi. T1/2 taxminan 3 soat, Vd 40-68 l. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 20% gacha. Buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya yo'li bilan chiqariladi, yuborilgandan 24 soat o'tgach, siydikda o'zgarmagan tiyamfenikol miqdori yuborilgan dozaning 50-70% ni tashkil qiladi. Plasenta to'sig'idan o'tadi.
Asetiltsistein qo'llangandan so'ng tez taqsimlanadi, T1/2 2 soat. Jigarda deatsetillanib sisteinga aylanadi. Qonda erkin va plazma oqsillari bilan bog'langan asetiltsistein va uning metabolitlari (sistein, sistin, diatsetiltsistein) o'rtasida harakatchan muvozanat kuzatiladi. Asetiltsistein hujayra orasidagi bo'shliqqa kiradi, asosan jigar, buyraklar, o'pka, bronxial sekretsiyada taqsimlanadi. Buyraklar orqali nofaol metabolitlar (noorganik sulfatlar, diatsetiltsistein) shaklida chiqariladi, oz qismi o'zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi. Plasenta to'sig'idan o'tadi.
Asetiltsistein qo'llangandan so'ng tez taqsimlanadi, T1/2 2 soat. Jigarda deatsetillanib sisteinga aylanadi. Qonda erkin va plazma oqsillari bilan bog'langan asetiltsistein va uning metabolitlari (sistein, sistin, diatsetiltsistein) o'rtasida harakatchan muvozanat kuzatiladi. Asetiltsistein hujayra orasidagi bo'shliqqa kiradi, asosan jigar, buyraklar, o'pka, bronxial sekretsiyada taqsimlanadi. Buyraklar orqali nofaol metabolitlar (noorganik sulfatlar, diatsetiltsistein) shaklida chiqariladi, oz qismi o'zgarmagan holda ichak orqali chiqariladi. Plasenta to'sig'idan o'tadi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Fluimucil-antibiotik IT mushak ichiga yuboriladi, inhalatsiyalar, instillyatsiyalar, bo'shliqlarni yuvish uchun qo'llaniladi.
Inhalatsiya: kattalarga — 250 mg 1–2 marta kuniga; bolalarga — 125 mg 1–2 marta kuniga.
Inhalatsiya o'tkazish tartibi:
- flakondan himoya alyuminiy qopqog'ini olib tashlash;
- inhalatsiyadan oldin erituvchi ampulasini ochish;
- shprits yordamida ampula tarkibini yopiq flakonga kiritish, yaxshilab aralashtirish;
- shprits yordamida yopiq flakondan kerakli hajmdagi eritmani olish, shifokor tomonidan belgilangan miqdorda;
- eritmani nebulayzer (inhalator) rezervuariga quyish;
- burun nasadkalari yoki niqob yordamida 5–10 daqiqa davomida inhalatsiya o'tkazish.
Inhalatsiya uchun tayyorlangan eritma 24 soat davomida 5 °C haroratda (muzlatkichda) saqlanishi mumkin.
Endotraxeal: bronxoskop, intubatsion trubka, traxeostoma orqali — 1–2 ml eritma (kattalar uchun 500 mg quruq modda 4 ml in'ektsiya suvida eritiladi, bolalar uchun — 250 mg).
Mahalliy: burun bo'shliqlariga kiritish uchun, shuningdek, burun va so'st suyagi sohasida jarrohlik aralashuvlaridan keyin bo'shliqlarni yuvish uchun 1–2 ml eritma (kattalar uchun 500 mg quruq modda 4 ml in'ektsiya suvida eritiladi, bolalar uchun — 250 mg).
Burun-halqum va quloq kasalliklarida har bir burun yo'liga yoki tashqi eshitish yo'liga 2–4 tomchi tomizish.
Mushak ichiga: kattalarga — 500 mg 2–3 marta kuniga; 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga — 125 mg 2 marta kuniga; 3 dan 7 yoshgacha — 250 mg 2 marta kuniga; 7 dan 12 yoshgacha — 250 mg 3 marta kuniga; 13 dan 15 yoshgacha — 500 mg 2 marta kuniga; 16 dan 18 yoshgacha — 500 mg 2 yoki 3 marta kuniga.
Kreatinin klirensi 20–50 ml/min bo'lgan bemorlar uchun doza 500 mg 2 marta kuniga; kreatinin klirensi 5–19 ml/min — 500 mg 1 marta kuniga.
Muddatidan oldin tug'ilgan va 2 haftagacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun o'rtacha doza — 25 mg/kg kuniga.
Zarurat bo'lganda dozalari 2 barobar oshirilishi mumkin (davolashning dastlabki 2–3 kunida ayniqsa og'ir hollarda). Muddatidan oldin tug'ilgan va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shuningdek, 65 yoshdan oshgan bemorlarda dozani oshirish mumkin emas.
Davolash kursi — 10 kundan oshmasligi kerak.
Inhalatsiya: kattalarga — 250 mg 1–2 marta kuniga; bolalarga — 125 mg 1–2 marta kuniga.
Inhalatsiya o'tkazish tartibi:
- flakondan himoya alyuminiy qopqog'ini olib tashlash;
- inhalatsiyadan oldin erituvchi ampulasini ochish;
- shprits yordamida ampula tarkibini yopiq flakonga kiritish, yaxshilab aralashtirish;
- shprits yordamida yopiq flakondan kerakli hajmdagi eritmani olish, shifokor tomonidan belgilangan miqdorda;
- eritmani nebulayzer (inhalator) rezervuariga quyish;
- burun nasadkalari yoki niqob yordamida 5–10 daqiqa davomida inhalatsiya o'tkazish.
Inhalatsiya uchun tayyorlangan eritma 24 soat davomida 5 °C haroratda (muzlatkichda) saqlanishi mumkin.
Endotraxeal: bronxoskop, intubatsion trubka, traxeostoma orqali — 1–2 ml eritma (kattalar uchun 500 mg quruq modda 4 ml in'ektsiya suvida eritiladi, bolalar uchun — 250 mg).
Mahalliy: burun bo'shliqlariga kiritish uchun, shuningdek, burun va so'st suyagi sohasida jarrohlik aralashuvlaridan keyin bo'shliqlarni yuvish uchun 1–2 ml eritma (kattalar uchun 500 mg quruq modda 4 ml in'ektsiya suvida eritiladi, bolalar uchun — 250 mg).
Burun-halqum va quloq kasalliklarida har bir burun yo'liga yoki tashqi eshitish yo'liga 2–4 tomchi tomizish.
Mushak ichiga: kattalarga — 500 mg 2–3 marta kuniga; 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga — 125 mg 2 marta kuniga; 3 dan 7 yoshgacha — 250 mg 2 marta kuniga; 7 dan 12 yoshgacha — 250 mg 3 marta kuniga; 13 dan 15 yoshgacha — 500 mg 2 marta kuniga; 16 dan 18 yoshgacha — 500 mg 2 yoki 3 marta kuniga.
Kreatinin klirensi 20–50 ml/min bo'lgan bemorlar uchun doza 500 mg 2 marta kuniga; kreatinin klirensi 5–19 ml/min — 500 mg 1 marta kuniga.
Muddatidan oldin tug'ilgan va 2 haftagacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun o'rtacha doza — 25 mg/kg kuniga.
Zarurat bo'lganda dozalari 2 barobar oshirilishi mumkin (davolashning dastlabki 2–3 kunida ayniqsa og'ir hollarda). Muddatidan oldin tug'ilgan va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shuningdek, 65 yoshdan oshgan bemorlarda dozani oshirish mumkin emas.
Davolash kursi — 10 kundan oshmasligi kerak.
Ko'rsatmalar
- yuqori nafas yo'llari va LOR organlarining kasalliklari: eksudativ o'rta otit, sinusit, laringotraxeit;
- pastki nafas yo'llari kasalliklari: o'tkir va surunkali bronxit, uzoq davom etuvchi pnevmoniya, o'pka abstsessi, emfizema, bronxiektatik kasallik, mukovistsidoz, bronxiolit, ko'kyo'tal;
- torakal jarrohlik aralashuvlaridan keyin bronxo-o'pka asoratlarini oldini olish va davolash (bronxopnevmoniya, atelektaz);
- traxeostomiyaning obstruktiv va infeksion asoratlarini oldini olish va davolash, bronxoskopiya, bronxoaspiratsiyaga tayyorgarlik;
- nafas olish infeksiyalarining noaniq shakllari bilan birga bo'lgan hollarda drenajni yaxshilash uchun, shu jumladan kavernoz o'choqlar, mikobakterial infeksiyalarda.
- pastki nafas yo'llari kasalliklari: o'tkir va surunkali bronxit, uzoq davom etuvchi pnevmoniya, o'pka abstsessi, emfizema, bronxiektatik kasallik, mukovistsidoz, bronxiolit, ko'kyo'tal;
- torakal jarrohlik aralashuvlaridan keyin bronxo-o'pka asoratlarini oldini olish va davolash (bronxopnevmoniya, atelektaz);
- traxeostomiyaning obstruktiv va infeksion asoratlarini oldini olish va davolash, bronxoskopiya, bronxoaspiratsiyaga tayyorgarlik;
- nafas olish infeksiyalarining noaniq shakllari bilan birga bo'lgan hollarda drenajni yaxshilash uchun, shu jumladan kavernoz o'choqlar, mikobakterial infeksiyalarda.
Qarshi ko'rsatmalar
- anemiya;
- leyopeniya;
- trombotsitopeniya;
- preparatning biror komponentiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: jigar yetishmovchiligi va surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan hollarda; bolalarning dastlabki ikki yilida buyrak funksiyasining yoshga xos xususiyatlari bilan bog'liq.
- leyopeniya;
- trombotsitopeniya;
- preparatning biror komponentiga yuqori sezuvchanlik.
Ehtiyotkorlik bilan: jigar yetishmovchiligi va surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan hollarda; bolalarning dastlabki ikki yilida buyrak funksiyasining yoshga xos xususiyatlari bilan bog'liq.
Maxsus ko'rsatmalar
Davolash davomida periferik qon manzarasini nazorat qilish kerak. Leykotsitlar soni kamayganda (4 ming/mkl dan kam) va granulotsitlar (40% dan ko'proq) preparat bekor qilinadi.
Tiamfenikol dozasini o'rtacha va og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligida kamaytirish kerak. Bundan tashqari, o'rtacha va og'ir darajadagi buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga antibakterial va mukolitik vositalarni alohida davolash tavsiya etiladi. Fluimucil®-antibiotik IT eritmasi metall va rezina yuzalar bilan aloqa qilmasligi kerak.
Inhalatsiya o'tkazish uchun kompressorli nebulayzer ishlatish tavsiya etiladi, u shunday sozlanishi kerakki, purkaladigan zarrachalar o'lchami 3-20 mikron bo'lsin. Shisha yoki plastik nebulayzer ishlatish maqsadga muvofiq. Agar nebulayzerda metall yoki rezina qismlar bo'lsa, foydalanishdan keyin ularni suv bilan yuvish kerak.
Tiamfenikol dozasini o'rtacha va og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligida kamaytirish kerak. Bundan tashqari, o'rtacha va og'ir darajadagi buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga antibakterial va mukolitik vositalarni alohida davolash tavsiya etiladi. Fluimucil®-antibiotik IT eritmasi metall va rezina yuzalar bilan aloqa qilmasligi kerak.
Inhalatsiya o'tkazish uchun kompressorli nebulayzer ishlatish tavsiya etiladi, u shunday sozlanishi kerakki, purkaladigan zarrachalar o'lchami 3-20 mikron bo'lsin. Shisha yoki plastik nebulayzer ishlatish maqsadga muvofiq. Agar nebulayzerda metall yoki rezina qismlar bo'lsa, foydalanishdan keyin ularni suv bilan yuvish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
Sistemali va mahalliy yo'llar bilan qo'llanganda — allergik reaksiyalar.
Mushak ichiga yuborilganda yengil kuydirish hissi, retikulotsitopeniya, anemiya, leyopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya mumkin.
Uzoq muddatli qo'llashda ko'z nervi nevriti, periferik neyropatiya mumkin.
Inhalatsiya yo'li bilan qo'llanganda — reflektor yo'tal, nafas yo'llarining mahalliy tirnash xususiyati, stomatit, rinit, ko'ngil aynishi. Laringeal shish, bronxospazm (asosan bronxial astma bilan kasallangan bemorlarda) mumkin, bu holda bronxodilatatorlar buyuriladi.
Mushak ichiga yuborilganda yengil kuydirish hissi, retikulotsitopeniya, anemiya, leyopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, ko'ngil aynishi, qusish, diareya mumkin.
Uzoq muddatli qo'llashda ko'z nervi nevriti, periferik neyropatiya mumkin.
Inhalatsiya yo'li bilan qo'llanganda — reflektor yo'tal, nafas yo'llarining mahalliy tirnash xususiyati, stomatit, rinit, ko'ngil aynishi. Laringeal shish, bronxospazm (asosan bronxial astma bilan kasallangan bemorlarda) mumkin, bu holda bronxodilatatorlar buyuriladi.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: bakterial florani o'zgarishi, superinfeksiyalar. Preparatning nojo'ya ta'sirining kuchayishi mumkin (allergik reaksiyalar bundan mustasno).
Davolash: qo'llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi.
Davolash: qo'llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bir vaqtning o'zida yo'talga qarshi vositalarni buyurish yo'tal refleksini bostirish tufayli balg'amning turg'unligini kuchaytirishi mumkin.
Aerozolda boshqa preparatlar bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.
Aerozolda boshqa preparatlar bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.
Chiqarilish shakli
In'ektsiya va inhalatsiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat 500 mg.
810,0 mg liofilizat in'ektsiya va inhalatsiya uchun eritma tayyorlash uchun rangsiz shisha flakonlarda (I tur), xlorbutilkauchuk probka va alyuminiy qopqoq bilan yopilgan.
4,0 ml in'ektsiya suvi rangsiz shisha ampulalarda (I tur) sinish nuqtasi bilan.
3 flakon liofilizat 3 ampula erituvchi bilan plastik poddonda qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
810,0 mg liofilizat in'ektsiya va inhalatsiya uchun eritma tayyorlash uchun rangsiz shisha flakonlarda (I tur), xlorbutilkauchuk probka va alyuminiy qopqoq bilan yopilgan.
4,0 ml in'ektsiya suvi rangsiz shisha ampulalarda (I tur) sinish nuqtasi bilan.
3 flakon liofilizat 3 ampula erituvchi bilan plastik poddonda qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan karton qutiga joylashtirilgan.
