Fromilid

Antibakterial.

Makrolidlar guruhiga kiruvchi yarim sintetik antibiotik. Bakteriya hujayrasida oqsil sintezini 50S ribosomal subbirlik bilan o'zaro ta'sir qilib to'xtatadi. Asosan bakteriostatik, shuningdek bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.

Grampozitiv aerob mikroorganizmlarga nisbatan faol - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Listeria monocytogenes; grammanfiy aerob mikroorganizmlar - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoea, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori; asosan hujayra ichidagi mikroorganizmlar - Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia (TWAR), Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansaii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortitum, Mycobacterium avium complex (MAC) - kompleks, Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare ni o'z ichiga oladi.

In vitro sharoitida klaritromitsin quyidagi mikroorganizmlarning ko'pchilik shtammlariga nisbatan faoliyat ko'rsatadi: grampozitiv aerob mikroorganizmlar - Streptococcus agalactiae, Streptococci (C, F, G guruhlari), Streptococcus viridans; grammanfiy aerob mikroorganizmlar - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni; grampozitiv anaerob mikroorganizmlar - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; grammanfiy anaerob mikroorganizmlar - Bacteroides melaninogenicus; spiroxetlar - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

Metitsillin va oksatsillinga rezistent stafilokokklarning ko'pchilik shtammlari klaritromitsinga ham chidamli.

Ichkariga qabul qilinganda klaritromitsin me'da-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Ovqat qabul qilish so'rilishni sekinlashtiradi, lekin faol moddaning biokiraolishiga ta'sir qilmaydi.

Klaritromitsin organizmning biologik suyuqliklari va to'qimalariga yaxshi kirib boradi, u yerda plazmadagidan 10 marta yuqori konsentratsiyaga erishadi.

Klaritromitsinning taxminan 20% darhol 14-gidroksiklaritromitsin asosiy metabolitiga metabolizmga uchraydi.

250 mg dozada T1/2 3-4 soatni tashkil etadi, 500 mg dozada - 5-7 soat.

O'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida siydik bilan chiqariladi.

Kattalar uchun:

- klaritromitsinga sezgir patogenlar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig'lanish kasalliklarini davolash: yuqori nafas yo'llari va LOR-organlar infeksiyalari (tonzillofaringit, o'rta otit, o'tkir sinusit);
- pastki nafas yo'llari infeksiyalari (o'tkir bronxit, surunkali bronxitning zo'rayishi, kasalxonadan tashqarida olingan bakterial va atipik pnevmoniya);
- odontogen infeksiyalar;
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari;
- mikobakterial infeksiyalar (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) va ularning OITS bilan kasallangan bemorlarda profilaktikasi;
- Helicobacter pylori ni eradikatsiya qilish, o'n ikki barmoq ichak yoki oshqozon yarasi bilan kasallangan bemorlarda (faqat kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

- QT intervalining uzayishi, qorinchalar aritmiyasi yoki "piruet" turidagi qorinchalar taxikardiyasi tarixi;
- gipokaliemiya (QT intervalining uzayishi xavfi);
- og'ir jigar yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi bilan bir vaqtda kechadigan;
- klaritromitsin qo'llanilganda rivojlangan xolestatik sariqlik/gepatit tarixi;
- porfiriya;
- homiladorlikning I trimestri;
- laktatsiya davri (emizish);
- klaritromitsin bilan bir vaqtda astemizol, tsizaprid, pimozid, terfenadin qabul qilish;
- ergot alkaloidlari, masalan, ergotamin, digidroergotamin bilan bir vaqtda;
- ichkariga qabul qilish uchun midazolam bilan bir vaqtda;
- CYP3A4 izofermenti tomonidan sezilarli darajada metabolizmga uchraydigan HMG-KoA-reduktaza ingibitorlari (statinlar) bilan bir vaqtda (lovastatin, simvastatin), kolxitsin bilan bir vaqtda;
- tikagrelor yoki ranolazin bilan bir vaqtda; klaritromitsin va boshqa makrolidlarga yuqori sezuvchanlik.

Klaritromitsin o'rtacha va og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak; o'rtacha va og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi, IBS, og'ir yurak yetishmovchiligi, gipomagniemiya, aniq bradikardiya (50 zarb/min dan kam); benzodiazepinlar, masalan, alprazolam, triazolam, v/i kiritish uchun midazolam bilan bir vaqtda; ayniqsa aminoglikozidlar bilan bir vaqtda ototoksik preparatlar bilan bir vaqtda; CYP3A izofermentlari tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlar bilan bir vaqtda (shu jumladan, karbamazepin, silostazol, siklosporin, dizopiramid, metilprednizolon, omeprazol, bilvosita antikoagulyantlar, xinin, rifabutin, sildenafil, takrolimus, vinblastin; CYP3A4 induktorlari bilan bir vaqtda (shu jumladan, rifampitsin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, Hypericum perforatum); CYP3A izofermentlariga bog'liq bo'lmagan statinlar bilan bir vaqtda (shu jumladan, fluvastatin); CYP3A4 izofermentlari tomonidan metabolizmga uchraydigan sekin kalsiy kanallari blokatorlari bilan bir vaqtda (shu jumladan, verapamil, amlodipin, diltiazem); I A sinf (xinin, prokainamid) va III sinf (dofetilid, amiodaron, sotalol) antiaritmik vositalar bilan bir vaqtda.

Makrolidlar guruhidagi antibiotiklar o'rtasida o'zaro rezistentlik kuzatiladi.

Antibiotiklar bilan davolash ichakning normal florasini o'zgartiradi, shuning uchun rezistent mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan superinfeksiya rivojlanishi mumkin.

Og'ir davomli diareya psedomembranoz kolit rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Varfarin yoki boshqa peroral antikoagulyantlar bilan bir vaqtda klaritromitsin qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini muntazam nazorat qilish kerak.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - diareya, qusish, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qorin sohasida og'riq; kamdan-kam - ezofagit, gastroezofageal reflyuks kasalligi, gastrit, proktalgiya, stomatit, glossit, qorin damishi, qabziyat, og'iz qurishi, kekirish, meteorizm, qonda bilirubin konsentratsiyasining oshishi, ALT, ACT, GGT, SHF, LDG faolligining oshishi, xolestaz, gepatit, shu jumladan xolestatik va gepatosellyulyar; tez-tezligi noma'lum - o'tkir pankreatit, til va tishlarning rang o'zgarishi, jigar yetishmovchiligi, xolestatik sariqlik.

Allergik reaktsiyalar: tez-tez - toshma; kamdan-kam - anafilaktoid reaktsiya, gipersensitivlik, bullez dermatit, qichishish, eshakemi, makulo-papulyoz toshma; tez-tezligi noma'lum - anafilaktik reaktsiya, angionevrotik shish, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, dori toshmasi eozinofiliya va tizimli simptomatika bilan (DRESS-sindrom).

Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, uyqusizlik; kamdan-kam - hushdan ketish, diskineziya, bosh aylanishi, uyquchanlik, tremor, bezovtalik, yuqori qo'zg'aluvchanlik; tez-tezligi noma'lum - tutqanoq, psixotik buzilishlar, ongning chalkashishi, depersonalizatsiya, depressiya, dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, dahshatli tushlar, paresteziya, maniya.

Teri qoplamlari tomonidan: tez-tez - kuchli terlash; tez-tezligi noma'lum - akne, gemorragiyalar.

Sezgi organlari tomonidan: tez-tez - disgevziya; kamdan-kam - vertigo, eshitish buzilishi, quloqlarda shovqin; tez-tezligi noma'lum - karsoqlik, agevziya, parosmiya, anosmiya.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - vazodilatatsiya; kamdan-kam - yurak to'xtashi, atrial fibrillyatsiya, EKG da QT intervalining uzayishi, ekstrasistoliya, atrial flutter; tez-tezligi noma'lum - qorinchalar taxikardiyasi, shu jumladan "piruet" turi.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - kreatinin konsentratsiyasining oshishi, siydik rangining o'zgarishi; tez-tezligi noma'lum - buyrak yetishmovchiligi, interstitsial nefrit.

Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: kamdan-kam - anoreksiya, ishtahaning pasayishi, siydik konsentratsiyasining oshishi, albumin-globulin nisbatining o'zgarishi.

Mushak-skelet tizimi tomonidan: kamdan-kam - mushak spazmi, mushak-skelet qattiqligi, mialgiya; tez-tezligi noma'lum - rabdomioliz, miopatiya.

Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - astma, burun qonashi, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi.

Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - leykopeniya, neyropeniya, eozinofiliya, trombotsitemiya; tez-tezligi noma'lum - agranulotsitoz, trombotsitopeniya.

Qon ivish tizimi tomonidan: kamdan-kam - MHO qiymatining oshishi, protrombin vaqtining uzayishi.

Infektsion va parazitar kasalliklar: kamdan-kam - sellulit, kandidoz, gastroenterit, ikkilamchi infeksiyalar (shu jumladan vaginal); tez-tezligi noma'lum - psedomembranoz kolit, erysipelas.

Mahalliy reaktsiyalar: juda tez-tez - in'ektsiya joyida flebit, tez-tez - in'ektsiya joyida og'riq, in'ektsiya joyida yallig'lanish.

Umuman organizm tomonidan: kamdan-kam - noqulaylik, gipertermiya, asteniy, ko'krak qafasida og'riq, titroq, charchoq.

Simptomlar: klaritromitsinning katta dozasini ichkariga qabul qilish me'da-ichak trakti tomonidan buzilishlar simptomlarini chaqirishi mumkin.

Bipolyar buzilish tarixi bo'lgan bir bemorda 8 g klaritromitsin qabul qilgandan so'ng ruhiy holatning o'zgarishi, paranoid xulq-atvor, gipokaliemiya va gipoksemiya kuzatilgan.

Davolash: me'da-ichak traktidan so'rilmagan preparatni chiqarish (me'dani yuvish, faol ko'mir qabul qilish) va simptomatik terapiya o'tkazish. Gemodializ va peritoneal dializ klaritromitsinning qon zardobidagi konsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, bu makrolidlar guruhidagi boshqa dori vositalari uchun ham xos.

Klaritromitsin CYP3A4 izofermentining faolligini susaytiradi, bu astemizolning metabolizm tezligini sekinlashtiradi, ularni bir vaqtda qo'llashda. Natijada QT intervali uzayadi va "piruet" turidagi qorinchalar aritmiyasi rivojlanish xavfi oshadi.

Klaritromitsin lovastatin yoki simvastatin bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas, chunki bu statinlar CYP3A4 izofermenti tomonidan sezilarli darajada metabolizmga uchraydi va klaritromitsin bilan bir vaqtda qo'llash ularning zardob konsentratsiyasini oshiradi, bu miopatiya, shu jumladan rabdomioliz rivojlanish xavfini oshiradi. Klaritromitsin va ushbu preparatlarni bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda rabdomioliz holatlari haqida xabar berilgan. Klaritromitsin qo'llash zarur bo'lsa, lovastatin yoki simvastatin qabul qilishni davolash davomida to'xtatish kerak.

Klaritromitsin boshqa statinlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. CYP3A izofermentlariga bog'liq bo'lmagan statinlarni qo'llash tavsiya etiladi (masalan, fluvastatin). Bir vaqtda qabul qilish zarur bo'lsa, statinning eng kichik dozasini qabul qilish tavsiya etiladi. Miopatiya belgilari va simptomlarini rivojlanishini nazorat qilish kerak. Atorvastatin bilan bir vaqtda qo'llashda atorvastatinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi o'rtacha oshadi, miopatiya rivojlanish xavfi oshadi.

CYP3A induktorlari (masalan, rifampitsin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, Hypericum perforatum) klaritromitsinning metabolizmini induktsiyalashga qodir, bu klaritromitsinning subterapevtik konsentratsiyasiga va uning samaradorligining pasayishiga olib kelishi mumkin. CYP3A induktorining plazma konsentratsiyasini nazorat qilish kerak, bu klaritromitsin tomonidan CYP3A ning ingibitsiyasi tufayli oshishi mumkin.

Rifabutin bilan bir vaqtda qo'llashda rifabutinning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi, uveit rivojlanish xavfi oshadi, klaritromitsinning plazmadagi konsentratsiyasi kamayadi.

Klaritromitsin bilan bir vaqtda qo'llashda fenitoin, karbamazepin, valproik kislotaning plazmadagi konsentratsiyalari oshishi mumkin.

Sistemali sitoxrom P450 izofermentlarining kuchli induktorlari, masalan, efavirenz, nevirapin, rifampitsin, rifabutin va rifapentin klaritromitsinning metabolizmini tezlashtirishga va shu bilan klaritromitsinning plazmadagi konsentratsiyasini pasaytirishga va uning terapevtik ta'sirini susaytirishga qodir, va shu bilan birga mikrobiologik faol bo'lgan 14-ON-klaritromitsinning konsentratsiyasini oshirishga qodir. Klaritromitsin va izofermentlar induktorlari bir vaqtda qo'llanganda terapevtik ta'sir pasayishi mumkin, chunki klaritromitsin va 14-ON-klaritromitsinning mikrobiologik faolligi turli bakteriyalarga nisbatan farq qiladi.

Etravirin qo'llanganda klaritromitsinning plazmadagi konsentratsiyasi kamayadi, shu bilan birga 14-ON-klaritromitsinning faol metabolitining konsentratsiyasi oshadi. 14-ON-klaritromitsin MAC infeksiyalariga nisbatan past faollikka ega bo'lgani uchun, ularning patogenlariga nisbatan umumiy faollik o'zgarishi mumkin, shuning uchun MAC ni davolash uchun alternativ davolashni ko'rib chiqish kerak.

Farmakokinetik tadqiqot ritanovirning 200 mg dozada har 8 soatda va klaritromitsinning 500 mg dozada har 12 soatda bir vaqtda qabul qilinishi klaritromitsinning metabolizmini sezilarli darajada susaytirganini ko'rsatdi. Ritanovir bilan bir vaqtda qabul qilinganda klaritromitsinning Cmax 31% ga oshdi, Cmin 182% ga oshdi va AUC 77% ga oshdi, shu bilan birga uning 14-ON-klaritromitsin metabolitining konsentratsiyasi sezilarli darajada kamaydi. Ritanovir klaritromitsin bilan 1 g/sutkadan ortiq dozada bir vaqtda qabul qilinmasligi kerak.

Klaritromitsin, atazanavir, sakvinavir CYP3A ning substratlari va ingibitorlari bo'lib, ularning ikki tomonlama o'zaro ta'sirini belgilaydi. Sakvinavir ritanovir bilan bir vaqtda qabul qilinganda ritanovirning klaritromitsinga ta'sirini hisobga olish kerak.

Zidovudin bilan bir vaqtda qo'llanganda zidovudinning biokiraolishi biroz kamayadi.

Kolxitsin CYP3A va P-glikoprotein uchun substrat hisoblanadi. Klaritromitsin va boshqa makrolidlar CYP3A va P-glikoprotein ingibitorlari ekanligi ma'lum. Klaritromitsin va kolxitsin bir vaqtda qabul qilinganda P-glikoprotein va/yoki CYP3A ning ingibitsiyasi kolxitsinning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Kolxitsin bilan zaharlanishning klinik simptomlarini rivojlanishini nazorat qilish kerak. Klaritromitsin bilan bir vaqtda qabul qilinganda kolxitsin bilan zaharlanish holatlari haqida postmarketing xabarlar mavjud, ko'pincha keksa bemorlarda. Ta'riflangan holatlarning ba'zilari buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sodir bo'lgan. Ba'zi holatlar o'lim bilan yakunlanganligi haqida xabar berilgan. Klaritromitsin va kolxitsin bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.

Midazolam va klaritromitsin (ichkariga 500 mg 2 marta/sut) bir vaqtda qo'llanganda midazolamning AUC 2.7 marta v/i kiritilgandan so'ng va peroral qabul qilingandan so'ng 7 marta oshgani kuzatilgan. Klaritromitsin bilan peroral qo'llash uchun midazolamni bir vaqtda qabul qilish mumkin emas. Agar klaritromitsin bilan birga v/i shakli qo'llansa, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish va dozasini tuzatish kerak. Shu kabi ehtiyot choralarini CYP3A tomonidan metabolizmga uchraydigan boshqa benzodiazepinlarga, shu jumladan triazolam va alprazolamga nisbatan qo'llash kerak. CYP3A ga bog'liq bo'lmagan benzodiazepinlar uchun (temazepam, nitrazepam, lorazepam) klaritromitsin bilan klinik ahamiyatli o'zaro ta'sir ehtimoli kam.

Klaritromitsin va triazolam bir vaqtda qo'llanganda markaziy asab tizimiga ta'sir ko'rsatishi mumkin, masalan, uyquchanlik va ongning chalkashishi. Ushbu kombinatsiyada markaziy asab tizimi buzilishining simptomlarini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda varfarinning antikoagulyant ta'sirini kuchaytirishi va qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

Digoksin P-glikoprotein uchun substrat hisoblanadi. Klaritromitsin P-glikoprotein ingibitori ekanligi ma'lum. Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda digoksinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi va glikozid intoksikatsiyasi xavfi oshishi mumkin.

Klaritromitsin va xinin yoki dizopiramid bir vaqtda qo'llanganda "piruet" turidagi qorinchalar taxikardiyasi rivojlanishi mumkin. Klaritromitsin ushbu preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda QT intervalining uzayishini nazorat qilish uchun muntazam ravishda EKG nazorati o'tkazish, shuningdek, ushbu preparatlarning zardob konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak. Klaritromitsin va dizopiramid bir vaqtda qabul qilinganda gipoglikemiya rivojlanishi holatlari haqida postmarketing xabarlar mavjud. Klaritromitsin va dizopiramid bir vaqtda qo'llanganda qon shakarini nazorat qilish kerak. Klaritromitsin ta'sirida dizopiramidning jigar metabolizmi ingibitsiyasi tufayli uning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi mumkinligi taxmin qilinadi.

Flukonazol 200 mg dozada har kuni va klaritromitsin 500 mg 2 marta/sut bir vaqtda qabul qilinganda klaritromitsinning minimal muvozanatli konsentratsiyasi (Cmin) va AUC o'rtacha qiymatining 33% va 18% ga oshishi kuzatilgan. Shu bilan birga, bir vaqtda qabul qilish 14-ON-klaritromitsinning muvozanatli konsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmagan. Flukonazol bilan bir vaqtda qabul qilinganda klaritromitsinning dozasini tuzatish talab qilinmaydi.

Klaritromitsin va itrakonazol CYP3A ning substratlari va ingibitorlari bo'lib, ularning ikki tomonlama o'zaro ta'sirini belgilaydi. Klaritromitsin itrakonazolning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin, itrakonazol esa klaritromitsinning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Metilprednizolon bilan bir vaqtda qo'llanganda - metilprednizolonning klirensi kamayadi; prednizon bilan bir vaqtda qo'llanganda - o'tkir maniya va psixoz rivojlanishi holatlari ta'riflangan.

Omeprazol bilan bir vaqtda qo'llanganda omeprazolning konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi va klaritromitsinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi biroz oshadi; lansoprazol bilan bir vaqtda qo'llanganda - glossit, stomatit va/yoki tilning qora rangga kirishi mumkin.

Sertralin bilan bir vaqtda qo'llanganda - nazariy jihatdan serotonin sindromi rivojlanishini istisno qilib bo'lmaydi; teofillin bilan bir vaqtda qo'llanganda - teofillinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Terfenadin bilan bir vaqtda qo'llanganda terfenadinning metabolizm tezligi sekinlashishi va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu QT intervalining uzayishi va "piruet" turidagi qorinchalar aritmiyasi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Klaritromitsin ta'sirida CYP3A4 izofermentining faolligini susaytirish tsizapridning metabolizm tezligini sekinlashtiradi, ularni bir vaqtda qo'llashda. Natijada tsizapridning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi va hayot uchun xavfli yurak ritmi buzilishlari, shu jumladan "piruet" turidagi qorinchalar aritmiyalari rivojlanish xavfi oshadi.

Tolterodinning birlamchi metabolizmi CYP2D6 ishtirokida amalga oshiriladi. Biroq, CYP2D6 dan mahrum bo'lgan populyatsiyaning bir qismida metabolizm CYP3A ishtirokida amalga oshiriladi. Ushbu populyatsiyada CYP3A ning susayishi tolterodinning zardobdagi konsentratsiyasini sezilarli darajada oshiradi. Shuning uchun CYP2D6 vositachiligidagi metabolizm darajasi past bo'lgan bemorlarda klaritromitsin kabi CYP3A ingibitorlari mavjudligida tolterodin dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Klaritromitsin va peroral gipoglikemik vositalar (masalan, sulfonilmochevina hosilalari) va/yoki insulin bir vaqtda qo'llanganda kuchli gipoglikemiya kuzatilishi mumkin. Klaritromitsin ba'zi gipoglikemik preparatlar (masalan, nateglinid, pioglitazon, repaglinid va rosiglitazon) bilan bir vaqtda qo'llanganda klaritromitsin tomonidan CYP3A izofermentlarining ingibitsiyasi rivojlanishi mumkin, bu gipoglikemiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Klaritromitsin tolbutamid bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli mavjud deb hisoblanadi.

Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda fluoksetin ta'siri bilan bog'liq toksik ta'sirlar rivojlanishi holati ta'riflangan.

Klaritromitsin va boshqa ototoksik preparatlar, ayniqsa aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi va davolash davomida hamda undan keyin vestibulyar va eshitish apparatlari funksiyalarini nazorat qilish kerak.

Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanganda siklosporinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi, nojo'ya ta'sir kuchayishi xavfi mavjud.

Ergotamin, digidroergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda ergotamin va digidroergotaminning nojo'ya ta'siri kuchayishi holatlari ta'riflangan. Postmarketing tadqiqotlar klaritromitsin ergotamin yoki digidroergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda ergotaminlar guruhidagi preparatlar bilan o'tkir zaharlanish bilan bog'liq quyidagi ta'sirlar mumkinligini ko'rsatadi: tomir spazmi, ekstremitalar va boshqa to'qimalarning, shu jumladan CNS ishemiyasi. Klaritromitsin va ergot alkaloidlari bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.

Ushbu PDE ingibitorlarining har biri kamida qisman CYP3A ishtirokida metabolizmga uchraydi. Shu bilan birga klaritromitsin CYP3A ni ingibitsiya qilishga qodir. Klaritromitsin sildenafil, tadalafil yoki vardenafil bilan bir vaqtda qo'llanganda PDE ga ingibitsion ta'sirini oshirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyalarda sildenafil, tadalafil va vardenafil dozasini kamaytirish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.

Klaritromitsin va CYP3A4 izofermenti tomonidan metabolizmga uchraydigan kalsiy kanallari blokatorlari (masalan, verapamil, amlodipin, diltiazem) bilan bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki arterial gipotenziya xavfi mavjud. Klaritromitsinning plazmadagi konsentratsiyalari, shuningdek, kalsiy kanallari blokatorlari bir vaqtda qo'llanganda oshishi mumkin. Klaritromitsin va verapamil bir vaqtda qabul qilinganda arterial gipotenziya, bradiaritmiya va laktatsidoz mumkin.

Plyonka qoplamali tabletkalar, 250 mg va 500 mg.
7 tab. PVX/PVDX — alyuminiy folga blisterida;
2 bl. karton qutiga qadoqlangan.