Refortan

АТХ код:

B05AA07 | Гидроксиэтилкрахмал

Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)

Refortan N plyus, Gidroksietilkrakmal

Ta'sir etuvchi modda

Гидроксиэтилкрахмал (Amylum hydroxyaethylicum)

Farmakologik guruh

Заменители плазмы и других компонентов крови

Shu farmakologik guruhga mansub

Волювен, Реополиглюкин, Желатиноль, Гелофузин, Стабизол, Декстроза

Lotin tilidagi retsept

Rp: Sol. Refortani 6%-200 ml
D.t.d: №3
S: 200 ml tomchilab vena ichiga gemorragik shokda infuzion-transfuzion terapiya kompleksida.

Farmakologik xossalar

Preparat infuziyalar uchun kolloid plazma o'rnini bosuvchi eritma hisoblanadi. Refortan – 6% gidroksietilkrakmal eritmasi 0,9% natriy xlorid eritmasida. Refortan eritmasi o'rtacha molekulyar massasi 200 000 dalton va almashtirish darajasi 0,45-0,55 bilan tavsiflanadi. Refortan izoonkotik, zaif gipertonik eritma. Preparatni qon yo'qotishlarida qo'llash aylanayotgan qon hajmining barqaror oshishiga, suv-tuz balansining normallashishiga va qonni reologik xususiyatlarini yaxshilashga olib keladi. Aylanayotgan qon hajmining yetarli darajada saqlanishi qon yo'qotishlarida organizmda ishga tushadigan kompensator mexanizmning salbiy oqibatlarini oldini oladi. Shunday qilib, Refortan preparatini kiritish gipoksiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, mikrosirkulyatsiya buzilishlari va atsidoz rivojlanish xavfini kamaytiradi. Preparatni infuzion kiritish kolloid-osmotik va markaziy venoz bosimni oshiradi. Volumetrik va gemodilutsion ta'sir ko'rsatadi, gemodinamik ta'sirga ega. Gidroksietilkrakmal (GEK) tuzilishi jihatidan endogen glikogenga o'xshash, shuning uchun allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi va yaxshi o'zlashtiriladi. To'qimalarning shishishini keltirib chiqarmaydi, chunki suyuqlikning hujayralar va hujayralararo makonga o'tishiga to'sqinlik qilib, tomir ichida suvni ishonchli bog'laydi va ushlab turadi. GEK serebral va bachadon-yo'ldosh qon oqimini yaxshilaydi, jumladan, gematokrit ko'rsatkichlarini kamaytirish hisobiga. GEK eritmasi polidisperslik bilan tavsiflanadi, ya'ni u turli o'lchamdagi molekulalardan iborat. Refortan infuziyasidan so'ng kichik o'lchamdagi molekulalar darhol buyrak to'sig'idan o'tib, siydik bilan organizmdan chiqariladi. Katta molekulalar doimiy ravishda qon oqimida aylanib yuradigan alfa-amilaza fermenti ta'sirida parchalangan. Plazmada mavjud alfa-amilaza xususiyati polimer molekulalarini (xususan GEK) zanjirning o'rtasidan parchalash qobiliyatiga ega. Polimerning hosil bo'lgan fragmentlari o'lchamiga qarab, buyrak to'sig'idan o'tib organizmdan chiqariladi yoki qo'shimcha parchalashga uchraydi. GEKning bir qismi interstitsial to'qimalarda to'planadi, shundan so'ng ham buyraklar orqali chiqariladi. 500 ml preparat infuziyasi tugaganidan keyin yarim chiqarilish davri taxminan 6 soatni tashkil etadi. Preparat organizmda to'planmaydi. Kiritilgan GEK dozasining 70% gacha 24 soat ichida chiqariladi.

Farmakodinamika

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Farmakokinetika

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun:

Preparat vena ichiga tomchilab kiritiladi. Birinchi 20 ml juda sekin kiritilishi kerak, chunki preparatni qo'llashda anafilaktik reaktsiyalar, hatto anafilaktik shok rivojlanishi mumkin. Zarur kunlik doza bemorning vazni, yo'qotilgan qon miqdori, gematokrit qiymatlarini hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan hisoblanadi. Refortan preparatining maksimal kunlik doza tana vazniga 33 ml ni tashkil etadi. Yo'qotilgan qon o'rnini to'ldirish va OCKni barqarorlashtirish uchun kuniga 250-1000 ml kiritiladi. Gemodilutsiya uchun bir necha kun ketma-ket kuniga 500 ml dozasida kiritiladi. Kurs doza odatda 5000 ml ni tashkil etadi, kurs o'rtacha 4 hafta davom etadi. Refortan preparatini kiritish tezligi, o'tkir holatlar bundan mustasno, 500 ml 30 daqiqada.

Ko'rsatmalar

Preparat gipovolemik holatlar va shok, jumladan, aylanayotgan qon hajmi yetishmasligi natijasida rivojlangan septik shokni davolash va oldini olish uchun qo'llaniladi. Jarrohlik operatsiyalari, jarohatlar, infeksion kasalliklar, kuyishlar, intoksikatsiyalar va aylanayotgan qon hajmini tiklashni talab qiluvchi boshqa holatlarda qo'llaniladi. Qonni terapevtik suyultirish (gemodilutsiya) zarur bo'lganda. Jarrohlik aralashuvlar paytida donor qoni hajmini kamaytirish uchun o'tkir gemodilutsiyada.

Qarshi ko'rsatmalar

Preparat komponentlariga yuqori individual sezuvchanlik. Gipergidratatsiya. Gipervolemiya. Qonda kaliy miqdorining kamayishi. Qonda natriy va xlor miqdorining oshishi. Ichki bosh bosimining oshishi. Arterial gipertenziya. Koagulopatiya. Og'ir gipokoagulyatsiya. Qonda fibrinogen miqdorining kamayishi. Suv-tuz balansini tuzatish zarurati bilan dehidratatsiya. Yurak yetishmovchiligi. Trombositopeniya. Oliguriya yoki anuriya bilan kechadigan buyrak funksiyasi buzilishi. O'pka shishi. Ichki qon ketishlar. Gemodializ seanslari o'tkazish davri. Homiladorlikning I trimestri. 10 yoshgacha bo'lgan bolalar. Preparatni jigar surunkali kasalliklari, gemorragik diatezlar, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.

Nojo'ya ta'sirlar

Preparatni kiritishda anafilaktoid reaktsiyalar, jumladan, qayt qilish, titroq, eshakemi, isitma rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, so'lak bezlarining kattalashishi, teri qichishi, alfa-amilaza faolligining vaqtincha oshishi, grippga o'xshash simptomlar (bosh og'rig'i, mialgiya) kabi nojo'ya ta'sirlar kuzatilishi mumkin. Juda kam hollarda gidroksietilkrakmal kiritilishiga reaktsiya sifatida anafilaktik shok, hatto yurak to'xtashi va nafas olishning to'xtashi rivojlanishi mumkin. Bunday holda preparatni kiritishni darhol to'xtatish va tegishli simptomatik terapiya o'tkazish zarur. Preparat ta'siri ostida laborator ko'rsatkichlar o'zgarishi mumkin, xususan, qondagi shakar darajasi, siydikning o'ziga xos og'irligi, xolesterin, yog' kislotalari miqdori, eritrotsitlarning cho'kish tezligi o'zgarishi mumkin. Preparat bilan davolash davrida yetarli gidratatsiyani ta'minlash va qondagi elektrolitlar, ayniqsa natriy, kaliy va xlor darajasini doimiy nazorat qilish zarur.