Gidromorfon
Hydromorphone
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Jurnista
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. Hydromorphoni 0.004 № 20
D.S. Kuniga 1 tabletka
D.S. Kuniga 1 tabletka
Farmakologik xossalar
Opioid analgetik, fenantren hosilasi, morfinning yarim sintetik hosilasi hisoblanadi. Analgetik faolligi bo'yicha morfindan ustun turadi. Asosan markaziy asab tizimi va silliq mushaklarga, shu jumladan me'da-ichak traktiga farmakologik ta'sir ko'rsatadi. Gidromorfon asosan μ-retseptorlar agonisti bo'lib, κ-retseptorlarga nisbatan zaif affinitetga ega. Analgetik ta'sir gidromorfonning markaziy asab tizimidagi μ-retseptorlarga bog'lanishi bilan bog'liq. Og'iz orqali qabul qilinganda gidromorfon taxminan 5 marta (ba'zi baholashlarga ko'ra 2-10 marta) morfindan kuchliroq (bir xil massa dozalarda).
Gidromorfon markaziy asab tizimidagi nafas olish markaziga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatadi va shuning uchun nafas olishni susaytirishi mumkin.
Orqa miya uzunasining orqa qismidagi qusish markazining xemoretseptorlarini to'g'ridan-to'g'ri stimulyatsiya qilish natijasida gidromorfon ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqarishi mumkin.
Gidromorfon me'da-ichak trakti motorikasini sekinlashtiradi, bu silliq mushaklar tonusining oshishi bilan bog'liq, natijada qabziyat yuzaga kelishi mumkin.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng Tmax va gidromorfonning biokiraolishligi qo'llanilayotgan dori shakliga bog'liq. Jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 8-19% ni tashkil qiladi. Og'iz orqali yoki vena ichiga yuborilgandan so'ng plazmadagi T1/2 taxminan 2,5 soatni tashkil qiladi. Tana to'qimalarida keng tarqaladi. Plasentar to'siqdan o'tadi. Ona sutida ajraladi. Jigar orqali glyukuronizatsiya yo'li bilan intensiv metabolizmga uchraydi. Asosan kon'yugatsiyalangan gidromorfon, digidroizomorfin va digidromorfin shaklida siydik bilan chiqariladi.
Gidromorfon markaziy asab tizimidagi nafas olish markaziga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatadi va shuning uchun nafas olishni susaytirishi mumkin.
Orqa miya uzunasining orqa qismidagi qusish markazining xemoretseptorlarini to'g'ridan-to'g'ri stimulyatsiya qilish natijasida gidromorfon ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqarishi mumkin.
Gidromorfon me'da-ichak trakti motorikasini sekinlashtiradi, bu silliq mushaklar tonusining oshishi bilan bog'liq, natijada qabziyat yuzaga kelishi mumkin.
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng Tmax va gidromorfonning biokiraolishligi qo'llanilayotgan dori shakliga bog'liq. Jigar orqali "birinchi o'tish" effektiga uchraydi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 8-19% ni tashkil qiladi. Og'iz orqali yoki vena ichiga yuborilgandan so'ng plazmadagi T1/2 taxminan 2,5 soatni tashkil qiladi. Tana to'qimalarida keng tarqaladi. Plasentar to'siqdan o'tadi. Ona sutida ajraladi. Jigar orqali glyukuronizatsiya yo'li bilan intensiv metabolizmga uchraydi. Asosan kon'yugatsiyalangan gidromorfon, digidroizomorfin va digidromorfin shaklida siydik bilan chiqariladi.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Doza individual ravishda belgilanadi, qo'llanilayotgan dori shakliga, bemorning holatiga, gidromorfon oldidan qabul qilingan analgetik preparatga, shuningdek, bemor bir vaqtda qabul qilayotgan preparatlarga bog'liq.
Samaradorligiga qarab, doza oshirilishi mumkin, gidromorfonning qo'llanilayotgan dori shakli uchun maksimal terapevtik doza qiymatini hisobga olgan holda.
Gidromorfonni bekor qilish asta-sekin amalga oshiriladi. Opioidlarga jismoniy qaram bo'lgan va har kuni gidromorfon qabul qiladigan bemorlarda keskin bekor qilish bekor qilish sindromini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun davolashni to'xtatish zarur bo'lganda, doza har 2 kunda 50% ga kamaytirilishi kerak, minimal dozaga erishilgandan so'ng, davolash xavfsiz to'xtatilishi mumkin. Bekor qilish simptomlari paydo bo'lganda, doza opioidlarni bekor qilish simptomlari yo'qolguncha biroz oshirilishi kerak. Shundan so'ng, gidromorfon dozasini kamaytirishni uzoqroq intervallar bilan davom ettirish yoki bemorni boshqa opioidning ekvivalent analgetik dozasiga o'tkazib, keyin doza kamaytirishni davom ettirish kerak.
Samaradorligiga qarab, doza oshirilishi mumkin, gidromorfonning qo'llanilayotgan dori shakli uchun maksimal terapevtik doza qiymatini hisobga olgan holda.
Gidromorfonni bekor qilish asta-sekin amalga oshiriladi. Opioidlarga jismoniy qaram bo'lgan va har kuni gidromorfon qabul qiladigan bemorlarda keskin bekor qilish bekor qilish sindromini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun davolashni to'xtatish zarur bo'lganda, doza har 2 kunda 50% ga kamaytirilishi kerak, minimal dozaga erishilgandan so'ng, davolash xavfsiz to'xtatilishi mumkin. Bekor qilish simptomlari paydo bo'lganda, doza opioidlarni bekor qilish simptomlari yo'qolguncha biroz oshirilishi kerak. Shundan so'ng, gidromorfon dozasini kamaytirishni uzoqroq intervallar bilan davom ettirish yoki bemorni boshqa opioidning ekvivalent analgetik dozasiga o'tkazib, keyin doza kamaytirishni davom ettirish kerak.
Ko'rsatmalar
- Kuchli og'riqni davolash.
Qarshi ko'rsatmalar
- me'da-ichak traktining o'tkazuvchanligini buzadigan kasalliklar, ko'r ichak halqasi sindromi, me'da-ichak traktining o'tkazuvchanligi;
- o'tkir yoki operatsiyadan keyingi og'riqni davolash uchun;
- jigar faoliyatining og'ir buzilishlari;
- nafas olish yetishmovchiligi;
- noma'lum etiologiyali qorin og'rig'i;
- astmatik holat;
- koma;
- MAO ingibitorlari bilan davolash, shuningdek, ularni bekor qilgandan keyin 14 kundan kam vaqt;
- bupreorfin, nalbufin yoki pentazotsin bilan bir vaqtda davolash;
- bolalar yoshi;
- tug'ruq va tug'ruq vaqtida qo'llash;
- gidromorfonning yuqori sezuvchanligi.
- o'tkir yoki operatsiyadan keyingi og'riqni davolash uchun;
- jigar faoliyatining og'ir buzilishlari;
- nafas olish yetishmovchiligi;
- noma'lum etiologiyali qorin og'rig'i;
- astmatik holat;
- koma;
- MAO ingibitorlari bilan davolash, shuningdek, ularni bekor qilgandan keyin 14 kundan kam vaqt;
- bupreorfin, nalbufin yoki pentazotsin bilan bir vaqtda davolash;
- bolalar yoshi;
- tug'ruq va tug'ruq vaqtida qo'llash;
- gidromorfonning yuqori sezuvchanligi.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
- Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qabziyat, ko'ngil aynishi, qusish, og'iz qurishi, diareya, qorin og'rig'i, dispepsiya, disfagiya, meteorizm, qorin dam bo'lishi, gemorroy, gematoxezia, axlat buzilishi, ichak tutilishi, divertikul, kekirish, me'da-ichak traktining motorikasi buzilishi, yo'g'on ichak perforatsiyasi, oshqozon osti bezi fermentlarining faolligi oshishi, anal yoriq, bezoar, duodenit, ichak tutilishi, oshqozon bo'shatilishi buzilishi, og'riqli defekatsiya, gastroenterit, divertikulit, o't kolikasi.
- Asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, xotira yomonlashishi, gipesteziya, paresteziya, mioklonus, koordinatsiya buzilishi, tremor yoki ixtiyorsiz mushak qisqarishlari, sedativ ta'sir, diqqat buzilishi, disgeziya, diskineziya, hushidan ketish, dizartiya, muvozanat buzilishi, ong qorong'ilashishi, gipereziya, ensefalopatiya, kognitiv buzilishlar, psixomotor gipereaktivlik, tutqanoq, giperefleksiya.
- Psixika tomonidan: uyqusizlik, xavotir, ong chalkashishi, asabiylik, uyqu buzilishi, depressiya, kayfiyat o'zgarishi, bezovtalik, gallyutsinatsiyalar, libido pasayishi, vahima hujumi, paranoya, tajovuz, yig'lash, apatiya, gidromorfon tolerantligi, disforiya, eyforiya, qaramlik.
- Ko'rish organi tomonidan: ko'rish buzilishlari, masalan, ko'rish yomonlashishi, mioz, diplopiya, ko'z qurishi.
- Eshitish va muvozanat organi tomonidan: ko'rish buzilishlari, masalan, ko'rish yomonlashishi, bosh aylanishi.
- Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisilishi, nafas olish yetishmovchiligi, rinoreya, gipoksiya, bronxospazm, giperventilyatsiya, aksirish, nafas olishni susaytirish.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, yurak urishi, ekstrasistoliya, bradikardiya, arterial gipotenziya, qizarish, arterial gipertenziya.
- Modda almashinuvi tomonidan: tana vaznining kamayishi, anoreksiya, suvsizlanish, ishtahaning oshishi, suyuqlik ushlanishi, giperurikemiya.
- Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik ushlanishi, dizuriya, siydik chiqarish buzilishi, siydik chiqarishni boshlash qiyinligi, pollakiuriya.
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: gipergidroz, qichishish, toshma, ekzema, yuz qizarishi/eritema.
- Muskulo-skelet tizimi tomonidan: mushak spazmlari, bel og'rig'i, bo'g'im og'rig'i, oyoq-qo'l og'rig'i, mushak og'rig'i.
- Endokrin tizimi tomonidan: gipogonadizm.
- Reproduktiv tizim tomonidan: erektil disfunksiya/impotensiya, jinsiy disfunksiya.
- Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: qondagi kislorod bilan to'yinganlikning pasayishi, qondagi kaliy konsentratsiyasining pasayishi, jigar fermentlarining faolligining oshishi, qondagi amilaza darajasining oshishi, qondagi testosteron darajasining pasayishi.
Umumiy reaksiyalar: astenia, shishlar, bekor qilish sindromi, gipertermiya, og'riq, ko'krakda noqulaylik, titroq, noqulaylik, yurishda qiyinchilik, bezovtalik hissi, abstinensiya, mastlik hissi, issiq va sovuq hissi, gipoteremiya.
- Boshqalar: yiqilishlar, lat yeyishlar.
- Asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, xotira yomonlashishi, gipesteziya, paresteziya, mioklonus, koordinatsiya buzilishi, tremor yoki ixtiyorsiz mushak qisqarishlari, sedativ ta'sir, diqqat buzilishi, disgeziya, diskineziya, hushidan ketish, dizartiya, muvozanat buzilishi, ong qorong'ilashishi, gipereziya, ensefalopatiya, kognitiv buzilishlar, psixomotor gipereaktivlik, tutqanoq, giperefleksiya.
- Psixika tomonidan: uyqusizlik, xavotir, ong chalkashishi, asabiylik, uyqu buzilishi, depressiya, kayfiyat o'zgarishi, bezovtalik, gallyutsinatsiyalar, libido pasayishi, vahima hujumi, paranoya, tajovuz, yig'lash, apatiya, gidromorfon tolerantligi, disforiya, eyforiya, qaramlik.
- Ko'rish organi tomonidan: ko'rish buzilishlari, masalan, ko'rish yomonlashishi, mioz, diplopiya, ko'z qurishi.
- Eshitish va muvozanat organi tomonidan: ko'rish buzilishlari, masalan, ko'rish yomonlashishi, bosh aylanishi.
- Nafas olish tizimi tomonidan: nafas qisilishi, nafas olish yetishmovchiligi, rinoreya, gipoksiya, bronxospazm, giperventilyatsiya, aksirish, nafas olishni susaytirish.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, yurak urishi, ekstrasistoliya, bradikardiya, arterial gipotenziya, qizarish, arterial gipertenziya.
- Modda almashinuvi tomonidan: tana vaznining kamayishi, anoreksiya, suvsizlanish, ishtahaning oshishi, suyuqlik ushlanishi, giperurikemiya.
- Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik ushlanishi, dizuriya, siydik chiqarish buzilishi, siydik chiqarishni boshlash qiyinligi, pollakiuriya.
- Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: gipergidroz, qichishish, toshma, ekzema, yuz qizarishi/eritema.
- Muskulo-skelet tizimi tomonidan: mushak spazmlari, bel og'rig'i, bo'g'im og'rig'i, oyoq-qo'l og'rig'i, mushak og'rig'i.
- Endokrin tizimi tomonidan: gipogonadizm.
- Reproduktiv tizim tomonidan: erektil disfunksiya/impotensiya, jinsiy disfunksiya.
- Laborator ko'rsatkichlar tomonidan: qondagi kislorod bilan to'yinganlikning pasayishi, qondagi kaliy konsentratsiyasining pasayishi, jigar fermentlarining faolligining oshishi, qondagi amilaza darajasining oshishi, qondagi testosteron darajasining pasayishi.
Umumiy reaksiyalar: astenia, shishlar, bekor qilish sindromi, gipertermiya, og'riq, ko'krakda noqulaylik, titroq, noqulaylik, yurishda qiyinchilik, bezovtalik hissi, abstinensiya, mastlik hissi, issiq va sovuq hissi, gipoteremiya.
- Boshqalar: yiqilishlar, lat yeyishlar.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
1 dan 4 mg gacha preparatni o'z ichiga olgan tabletkalar.
Inyeksiya uchun eritmalar uni 1, 2 va 4 mg/ml dozalarida o'z ichiga oladi. Mushak ichiga 1,5 mg gidromorfon yuborilishi 10 mg morfinga ekvivalent ta'sir ko'rsatadi.
Inyeksiya uchun eritmalar uni 1, 2 va 4 mg/ml dozalarida o'z ichiga oladi. Mushak ichiga 1,5 mg gidromorfon yuborilishi 10 mg morfinga ekvivalent ta'sir ko'rsatadi.
