Klabaks
Klabax
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Klaritromitsin, Klatsid, Fromilid, Klabast, Klabel, Klaranta
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp: Tabl. "Klabax" 0,5 № 10
D.S: 1 tabl. kuniga 1 marta.
D.S: 1 tabl. kuniga 1 marta.
Farmakologik xossalar
Sistemali qo'llash uchun antibakterial preparatlar
Farmakodinamika
Makrolidlar guruhiga kiruvchi yarim sintetik antibiotik. Bakteriya hujayrasida oqsil sintezini bostiradi, bakteriyalarning 50S ribosomal subbirligi bilan o'zaro ta'sir qiladi. Asosan bakteriostatik, shuningdek bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Grampozitiv aerob mikroorganizmlarga nisbatan faol - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Listeria monocytogenes; grammanfiy aerob mikroorganizmlar - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoea, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori; asosan hujayra ichidagi mikroorganizmlar - Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia (TWAR), Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansaii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortitum, Mycobacterium avium complex (MAC) - Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare ni o'z ichiga oladi.
In vitro sharoitida klaritromitsin quyidagi mikroorganizmlarning ko'pchilik shtammlariga nisbatan faoliyat ko'rsatadi: grampozitiv aerob mikroorganizmlar - Streptococcus agalactiae, Streptococci (C, F, G guruhlari), Streptococcus viridans; grammanfiy aerob mikroorganizmlar - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni; grampozitiv anaerob mikroorganizmlar - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; grammanfiy anaerob mikroorganizmlar - Bacteroides melaninogenicus; spiroxetlar - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.
Metitsillin va oksatsillinga chidamli stafilokokklarning ko'pchilik shtammlari klaritromitsinga ham chidamli.
Grampozitiv aerob mikroorganizmlarga nisbatan faol - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Listeria monocytogenes; grammanfiy aerob mikroorganizmlar - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoea, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori; asosan hujayra ichidagi mikroorganizmlar - Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia (TWAR), Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansaii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortitum, Mycobacterium avium complex (MAC) - Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare ni o'z ichiga oladi.
In vitro sharoitida klaritromitsin quyidagi mikroorganizmlarning ko'pchilik shtammlariga nisbatan faoliyat ko'rsatadi: grampozitiv aerob mikroorganizmlar - Streptococcus agalactiae, Streptococci (C, F, G guruhlari), Streptococcus viridans; grammanfiy aerob mikroorganizmlar - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni; grampozitiv anaerob mikroorganizmlar - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; grammanfiy anaerob mikroorganizmlar - Bacteroides melaninogenicus; spiroxetlar - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.
Metitsillin va oksatsillinga chidamli stafilokokklarning ko'pchilik shtammlari klaritromitsinga ham chidamli.
Farmakokinetika
Ichga qabul qilinganda klaritromitsin me'da-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Oziq-ovqat qabul qilish so'rilishni sekinlashtiradi, lekin faol moddaning biokiraolishligiga ta'sir qilmaydi.
Klaritromitsin biologik suyuqliklar va tana to'qimalariga yaxshi kiradi, u yerda plazmadagi konsentratsiyadan 10 marta yuqori konsentratsiyaga erishadi.
Klaritromitsinning taxminan 20% darhol 14-gidroksiklaritromitsin asosiy metabolitiga aylanadi.
250 mg dozada T1/2 3-4 soatni tashkil etadi, 500 mg dozada - 5-7 soat.
O'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida siydik bilan chiqariladi.
Klaritromitsin biologik suyuqliklar va tana to'qimalariga yaxshi kiradi, u yerda plazmadagi konsentratsiyadan 10 marta yuqori konsentratsiyaga erishadi.
Klaritromitsinning taxminan 20% darhol 14-gidroksiklaritromitsin asosiy metabolitiga aylanadi.
250 mg dozada T1/2 3-4 soatni tashkil etadi, 500 mg dozada - 5-7 soat.
O'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida siydik bilan chiqariladi.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Oddiy doza kuniga 2 marta 250 mg ni tashkil etadi va og'ir infeksiyalar holatida kuniga 2 marta 500 mg gacha oshirilishi mumkin. Davolash kursi 5 dan 14 kungacha. O'n ikki barmoq ichak yarasi holatida kuniga 2 yoki 3 marta 500 mg buyuriladi, antihelikobakter terapiya tarkibida 7-10 kun davomida. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda doza tuzatish kerak. Kreatinin klirensi 30 ml/min gacha pasayganda, o'rtacha og'ir infeksiyalar uchun preparatning doza kuniga bir marta 250 mg ni, og'ir infeksiyalar uchun esa kuniga ikki marta 250 mg ni tashkil etadi.
Mycobacterium avium tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolashda doza kuniga 2 marta 500 mg ni tashkil etadi.
Mycobacterium avium tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolashda doza kuniga 2 marta 500 mg ni tashkil etadi.
Ko'rsatmalar
- pastki nafas yo'llari infeksiyalari (bronxit, pnevmoniya va boshqalar);
- yuqori nafas yo'llari infeksiyalari (sinusit, faringit va boshqalar);
- teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari (follikulitlar, sellulitlar, erizipeloid va boshqalar);
- Mycobacterium avium yoki Mycobacterium intracellulare tomonidan chaqirilgan dissemine yoki lokalizatsiyalangan mikobakterial infeksiyalar, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii tomonidan chaqirilgan lokalizatsiyalangan infeksiyalar;
- CD4-limfotsitlar soni ≤ 100/mm3 bo'lgan OIV-infektsiyalangan bemorlarda Mycobacterium avium kompleksi (MAK) tomonidan chaqirilgan dissemine infeksiyalarni oldini olish uchun;
- o'n ikki barmoq ichak yarasi bo'lgan bemorlarda H. pylori ni eradikatsiya qilish uchun, omeprazol yoki lanzoprazol tomonidan ta'sir qiladigan xlorid kislotasi sekretsiyasini bostirishda (neytral pH da klaritromitsinning H. pylori ga qarshi faolligi kislotali pH ga qaraganda yuqori);
- odontogen infeksiyalarni davolashda.
Qarshi ko'rsatmalar
- og'ir jigar yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi bilan birga;
- klaritromitsin qo'llanilganda rivojlangan xolestatik sariqlik/gepatit anamnezda;
- porfiriya;
- homiladorlikning I trimestri;
- laktatsiya davri (emizish);
- klaritromitsin bilan bir vaqtda astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin; ergot alkaloidlari, masalan, ergotamin, dihidroergotamin; ichga qabul qilish uchun midazolam; CYP3A4 izofermenti tomonidan sezilarli darajada metabolizatsiyalanadigan HMG-KoA-reduktaza ingibitorlari (statinlar), masalan, lovastatin, simvastatin, kolxitsin; tikagrelor yoki ranolazin bilan bir vaqtda qabul qilish; klaritromitsin va boshqa makrolidlarga yuqori sezuvchanlik.
Maxsus ko'rsatmalar
Antibiotiklarni uzoq muddat yoki takroriy qo'llash unga sezgir bo'lmagan bakteriyalar va zamburug'larning ortiqcha o'sishiga olib kelishi mumkin. Superinfeksiya paydo bo'lganda klaritromitsin qo'llashni to'xtatish va mos terapiyani boshlash kerak. Klabaks buyurilishidan oldin bemorda makrolidlar guruhidagi boshqa antibiotiklarga yuqori sezuvchanlik bor-yo'qligini aniqlash kerak. Agar jigar va buyrak funksiyalari buzilmagan bo'lsa, keksa yoshdagi bemorlar uchun alohida ehtiyotkorlik talab qilinmaydi. Jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Klaritromitsin kolxitsin ekspozitsiyasini oshirishi mumkin. Kolxitsin toksikligi klinik simptomlarini aniqlash uchun bemorlarni kuzatish kerak. Klaritromitsin bilan birga qo'llanganda bemorlarning qon zardobidagi digoksin konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Ziduvidinning zardobdagi muvozanat konsentratsiyalarini pasayishi mumkin. Klaritromitsin va ziduvidin qabul qilish orasidagi intervalga rioya qilish kerak. Klabaks va atazanavir, intrakonazol, sakvinavir o'rtasida ikki tomonlama dori-darmon o'zaro ta'siri mumkin.
Clostridium difficile (CDAD) tomonidan chaqirilgan, o'limga olib keluvchi kolitgacha bo'lgan yengil darajadagi diareya rivojlanishi haqida, deyarli barcha antibakterial preparatlar, shu jumladan klaritromitsin qo'llanilganda xabar berilgan. Klaritromitsin qabul qilayotgan bemorlarda myasthenia gravis simptomlarining kuchayishi mumkin.
Klaritromitsin va boshqa makrolidlar, shuningdek linkomitsin va klindamitsin o'rtasida o'zaro chidamlilik ehtimoli mavjud.
Klaritromitsin va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar va/yoki insulin bir vaqtda qo'llanilganda kuchli gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Qon glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.
Klaritromitsin va varfarin bir vaqtda qo'llanilganda jiddiy qon ketish xavfi va protrombin vaqtining sezilarli oshishi mumkin. Klaritromitsin va og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar bir vaqtda qo'llanilganda protrombin vaqtini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Klaritromitsinni lovastatin va simvastatin bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas. Boshqa makrolidlar singari, klaritromitsin HMG-KoA-reduktaza ingibitorlari konsentratsiyasini oshiradi. Ushbu dori vositalari birgalikda qo'llanilganda rabdomioliz rivojlanishi haqida kamdan-kam xabar berilgan. Bunday hollarda statinlar dozasini tuzatish yoki CYP3A fermentiga bog'liq bo'lmagan statinlardan foydalanish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak (fluvastatin yoki pravastatin).
Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari
Preparat bilan davolanish vaqtida transport vositalarini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarishdan voz kechish kerak.
Klaritromitsin kolxitsin ekspozitsiyasini oshirishi mumkin. Kolxitsin toksikligi klinik simptomlarini aniqlash uchun bemorlarni kuzatish kerak. Klaritromitsin bilan birga qo'llanganda bemorlarning qon zardobidagi digoksin konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Ziduvidinning zardobdagi muvozanat konsentratsiyalarini pasayishi mumkin. Klaritromitsin va ziduvidin qabul qilish orasidagi intervalga rioya qilish kerak. Klabaks va atazanavir, intrakonazol, sakvinavir o'rtasida ikki tomonlama dori-darmon o'zaro ta'siri mumkin.
Clostridium difficile (CDAD) tomonidan chaqirilgan, o'limga olib keluvchi kolitgacha bo'lgan yengil darajadagi diareya rivojlanishi haqida, deyarli barcha antibakterial preparatlar, shu jumladan klaritromitsin qo'llanilganda xabar berilgan. Klaritromitsin qabul qilayotgan bemorlarda myasthenia gravis simptomlarining kuchayishi mumkin.
Klaritromitsin va boshqa makrolidlar, shuningdek linkomitsin va klindamitsin o'rtasida o'zaro chidamlilik ehtimoli mavjud.
Klaritromitsin va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar va/yoki insulin bir vaqtda qo'llanilganda kuchli gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Qon glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.
Klaritromitsin va varfarin bir vaqtda qo'llanilganda jiddiy qon ketish xavfi va protrombin vaqtining sezilarli oshishi mumkin. Klaritromitsin va og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar bir vaqtda qo'llanilganda protrombin vaqtini diqqat bilan nazorat qilish kerak.
Klaritromitsinni lovastatin va simvastatin bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas. Boshqa makrolidlar singari, klaritromitsin HMG-KoA-reduktaza ingibitorlari konsentratsiyasini oshiradi. Ushbu dori vositalari birgalikda qo'llanilganda rabdomioliz rivojlanishi haqida kamdan-kam xabar berilgan. Bunday hollarda statinlar dozasini tuzatish yoki CYP3A fermentiga bog'liq bo'lmagan statinlardan foydalanish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak (fluvastatin yoki pravastatin).
Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari
Preparat bilan davolanish vaqtida transport vositalarini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarishdan voz kechish kerak.
Nojo'ya ta'sirlar
- Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - diareya, qayt qilish, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qorin sohasida og'riq; kamdan-kam - ezofagit, gastroezofageal reflyuks kasalligi, gastrit, proktalgiya, stomatit, glossit, qorin damishi, qabziyat, og'iz qurishi, kekirish, meteorizm, qonda bilirubin konsentratsiyasining oshishi, ALT, ACT, GGT, SHF, LDG faolligining oshishi, xolestaz, gepatit, shu jumladan xolestatik va gepatosellyulyar; chastotasi noma'lum - o'tkir pankreatit, til va tishlarning rang o'zgarishi, jigar yetishmovchiligi, xolestatik sariqlik.
- Allergik reaktsiyalar: tez-tez - toshma; kamdan-kam - anafilaktoid reaktsiya, gipersezuvchanlik, bulloz dermatit, qichishish, eshakemi, makulo-papulyoz toshma; chastotasi noma'lum - anafilaktik reaktsiya, angionevrotik shish, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, dori toshmasi eozinofiliya va tizimli simptomatika bilan (DRESS-sindrom).
- Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, uyqusizlik; kamdan-kam - hushdan ketish, diskineziya, bosh aylanishi, uyquchanlik, tremor, bezovtalik, yuqori qo'zg'aluvchanlik; chastotasi noma'lum - tutqanoq, psixotik buzilishlar, ong chalkashligi, depersonalizatsiya, depressiya, dezorientatsiya, gallyutsinatsiyalar, qo'rqinchli tushlar, paresteziya, maniya.
- Teri qoplamlari tomonidan: tez-tez - kuchli terlash; chastotasi noma'lum - akne, gemorragiyalar.
- Sezgi organlari tomonidan: tez-tez - disgevziya; kamdan-kam - vertigo, eshitish buzilishi, quloqlarda shovqin; chastotasi noma'lum - karlik, agevziya, parosmiya, anosmiya.
- Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - vazodilatatsiya; kamdan-kam - yurak to'xtashi, atrial fibrillyatsiya, EKG da QT intervalining uzayishi, ekstrasistoliya, atrial flutter; chastotasi noma'lum - qorinchalar taxikardiyasi, shu jumladan "piruet" turi.
- Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam - kreatinin konsentratsiyasining oshishi, siydik rangining o'zgarishi; chastotasi noma'lum - buyrak yetishmovchiligi, interstitsial nefrit.
- Modda almashinuvi va oziqlanish tomonidan: kamdan-kam - anoreksiya, ishtahaning pasayishi, siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi, albumin-globulin nisbatining o'zgarishi.
- Mushak-tayanch tizimi tomonidan: kamdan-kam - mushak spazmi, mushak-tayanch tizimi qattiqligi, mialgiya; chastotasi noma'lum - rabdomioliz, miopatiya.
- Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - astma, burun qonashi, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi.
- Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - leykopeniya, neyropeniya, eozinofiliya, trombotsitemiya; chastotasi noma'lum - agranulotsitoz, trombotsitopeniya.
- Qon ivish tizimi tomonidan: kamdan-kam - MHO qiymatining oshishi, protrombin vaqtining uzayishi.
- Infeksion va parazitar kasalliklar: kamdan-kam - sellulit, kandidoz, gastroenterit, ikkilamchi infeksiyalar (shu jumladan vaginal); chastotasi noma'lum - soxta membranoz kolit, erysipelas.
- Mahalliy reaktsiyalar: juda tez-tez - in'ektsiya joyida flebit, tez-tez - in'ektsiya joyida og'riq, in'ektsiya joyida yallig'lanish.
- Umumiy holat: kamdan-kam - noqulaylik, gipetermiya, asteniy, ko'krak qafasida og'riq, titroq, charchoq.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: ko'ngil aynishi, qayt qilish, diareya.
Davolash: me'dani yuvish va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazish.
Davolash: me'dani yuvish va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazish.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Klaritromitsin CYP3A4 izofermentining faolligini bostiradi, bu esa astemizolning metabolizm tezligini sekinlashtiradi. Natijada QT intervali uzayadi va "piruet" turidagi qorinchalar aritmiyasi rivojlanish xavfi oshadi.
Klaritromitsin lovastatin yoki simvastatin bilan bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas, chunki bu statinlar CYP3A4 izofermenti tomonidan sezilarli darajada metabolizatsiyalanadi va klaritromitsin bilan birga qo'llanganda ularning zardob konsentratsiyasi oshadi, bu esa miopatiya, shu jumladan rabdomioliz rivojlanish xavfini oshiradi. Klaritromitsin qo'llash zarur bo'lganda, lovastatin yoki simvastatin qabul qilishni davolash davomida to'xtatish kerak.
Klaritromitsin boshqa statinlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. CYP3A izofermentiga bog'liq bo'lmagan statinlarni qo'llash tavsiya etiladi (masalan, fluvastatin). Zarur bo'lganda, statinlarning eng past dozasini qabul qilish tavsiya etiladi. Miopatiya belgilari va simptomlarini rivojlanishini nazorat qilish kerak. Atorvastatin bilan bir vaqtda qo'llanganda, atorvastatinning zardobdagi konsentratsiyasi o'rtacha oshadi, miopatiya rivojlanish xavfi oshadi.
CYP3A induktorlari (masalan, rifampitsin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, zveroboy) klaritromitsin metabolizmini induktsiyalashi mumkin, bu esa klaritromitsinning subterapevtik konsentratsiyasiga va uning samaradorligining pasayishiga olib kelishi mumkin. CYP3A induktorining zardobdagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak, chunki klaritromitsin CYP3A ni bostirishi tufayli u oshishi mumkin.
Rifabutin bilan bir vaqtda qo'llanganda, rifabutinning zardobdagi konsentratsiyasi oshadi, uveit rivojlanish xavfi oshadi, klaritromitsinning zardobdagi konsentratsiyasi kamayadi.
Klaritromitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda, fenitoin, karbamazepin, valproik kislotaning zardobdagi konsentratsiyalari oshishi mumkin.
Sitruxrom P450 tizimi izofermentlarining kuchli induktorlari, masalan, efavirenz, nevirapin, rifampitsin, rifabutin va rifapentin klaritromitsin metabolizmini tezlashtirishi va shu bilan klaritromitsinning zardobdagi konsentratsiyasini pasaytirishi va uning terapevtik ta'sirini kamaytirishi, shuningdek, 14-ON-klaritromitsinning konsentratsiyasini oshirishi mumkin - bu metabolit ham mikrobiologik faol hisoblanadi. Klaritromitsin va ferment induktorlari bir vaqtda qo'llanganda, terapevtik ta'sir pasayishi mumkin, chunki klaritromitsin va 14-ON-klaritromitsinning mikrobiologik faolligi turli bakteriyalarga nisbatan farq qiladi.
Etravirin qo'llanganda klaritromitsinning zardobdagi konsentratsiyasi kamayadi, shu bilan birga 14-ON-klaritromitsinning faol metabolitining konsentratsiyasi oshadi. 14-ON-klaritromitsin MAC infeksiyalariga nisbatan past faollikka ega bo'lganligi sababli, ularning qo'zg'atuvchilariga nisbatan umumiy faollik o'zgarishi mumkin, shuning uchun MAC ni davolash uchun muqobil davolashni ko'rib chiqish kerak.
Farmakokinetik tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ritonavirni har 8 soatda 200 mg va klaritromitsinni har 12 soatda 500 mg birgalikda qabul qilish klaritromitsin metabolizmini sezilarli darajada bostirdi. Ritonavir bilan bir vaqtda qabul qilinganda klaritromitsinning Cmax 31% ga, Cmin 182% ga va AUC 77% ga oshdi, shu bilan birga uning 14-ON-klaritromitsin metabolitining konsentratsiyasi sezilarli darajada kamaydi. Ritonavir klaritromitsin bilan bir vaqtda 1 g/sutkadan ortiq dozada qabul qilinmasligi kerak.
Klaritromitsin, atazanavir, sakvinavir CYP3A substratlari va ingibitorlari bo'lib, ularning ikki tomonlama o'zaro ta'sirini belgilaydi. Sakvinavir ritonavir bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ritonavirning klaritromitsinga ta'sirini hisobga olish kerak.
Ziduvidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, ziduvidinning biokiraolishligi bir oz kamayadi.
Kolxitsin CYP3A va P-glikoprotein substrati hisoblanadi. Klaritromitsin va boshqa makrolidlar CYP3A va P-glikoprotein ingibitorlari ekanligi ma'lum. Klaritromitsin va kolxitsin bir vaqtda qabul qilinganda, P-glikoprotein va/yoki CYP3A ning bostirilishi kolxitsinning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Kolxitsin zaharlanishining klinik simptomlarini rivojlanishini nazorat qilish kerak. Klaritromitsin bilan bir vaqtda qabul qilinganda kolxitsin zaharlanishi holatlari haqida postmarketing xabarlar mavjud, ko'pincha keksa bemorlarda. Ba'zi holatlar buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sodir bo'lgan. Ba'zi holatlar o'lim bilan yakunlanganligi haqida xabar berilgan. Klaritromitsin va kolxitsin bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.
Midazolam va klaritromitsin (kuniga 2 marta 500 mg ichga) bir vaqtda qo'llanganda, midazolamning AUC 2,7 marta oshishi kuzatilgan: v/v midazolam yuborilgandan keyin va peroral qabul qilingandan keyin 7 marta. Klaritromitsin bilan bir vaqtda peroral qo'llaniladigan midazolam qabul qilish mumkin emas. Agar klaritromitsin bilan birga v/v shaklidagi midazolam qo'llanilsa, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish va dozasini tuzatish kerak. CYP3A tomonidan metabolizatsiyalanadigan boshqa benzodiazepinlarga, shu jumladan triazolam va alprazolamga ham shunday ehtiyot choralarini qo'llash kerak. CYP3A ga bog'liq bo'lmagan benzodiazepinlar (temazepam, nitrazepam, lorazepam) uchun klaritromitsin bilan klinik ahamiyatli o'zaro ta'sir ehtimoli kam.
Klaritromitsin va triazolam bir vaqtda qo'llanganda, CNS ga ta'sir, masalan, uyquchanlik va ong chalkashligi mumkin. Ushbu kombinatsiyada CNS buzilishi simptomlarini kuzatish tavsiya etiladi.
Varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda, varfarinning antikoagulyant ta'siri kuchayishi va qon ketish xavfi oshishi mumkin.
Digoksin P-glikoprotein substrati hisoblanadi. Klaritromitsin P-glikoproteinni bostirishi ma'lum. Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda, digoksinning zardobdagi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi va glikozid intoksikatsiyasi xavfi oshishi mumkin.
Klaritromitsin va xinin yoki dizopiramid bir vaqtda qo'llanganda "piruet" turidagi qorinchalar taxikardiyasi rivojlanishi mumkin. Klaritromitsin ushbu preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, QT intervalining uzayishini aniqlash uchun EKG ni muntazam nazorat qilish, shuningdek, ushbu preparatlarning zardob konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak. Klaritromitsin va dizopiramid bir vaqtda qabul qilinganda gipoglikemiya rivojlanishi holatlari haqida postmarketing xabarlar mavjud. Klaritromitsin va dizopiramid bir vaqtda qo'llanganda qon glyukoza darajasini nazorat qilish kerak. Klaritromitsin ta'siri ostida dizopiramidning jigarda metabolizmi bostirilishi natijasida uning zardobdagi konsentratsiyasi oshishi mumkin deb hisoblanadi.
Kuniga 200 mg fliukonazol va kuniga 2 marta 500 mg klaritromitsin bir vaqtda qabul qilinganda, klaritromitsinning o'rtacha minimal muvozanat konsentratsiyasi (Cmin) va AUC mos ravishda 33% va 18% ga oshdi. Shu bilan birga, bir vaqtda qabul qilish 14-ON-klaritromitsinning o'rtacha muvozanat konsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmadi. Fliukonazol bilan bir vaqtda qabul qilinganda klaritromitsin dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Klaritromitsin va itrakonazol CYP3A substratlari va ingibitorlari bo'lib, ularning ikki tomonlama o'zaro ta'sirini belgilaydi. Klaritromitsin itrakonazolning zardobdagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin, itrakonazol esa klaritromitsinning zardobdagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Metilprednizolon bilan bir vaqtda qo'llanganda - metilprednizolon klirensi kamayadi; prednizon bilan - o'tkir maniya va psixoz rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Omeprazol bilan bir vaqtda qo'llanganda omeprazolning zardobdagi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi va klaritromitsinning zardobdagi konsentratsiyasi biroz oshadi; lanzoprazol bilan - glossit, stomatit va/yoki tilning qorayishi mumkin.
Sertalin bilan bir vaqtda qo'llanganda - nazariy jihatdan serotonin sindromi rivojlanishi mumkin emas; teofillin bilan - teofillinning zardobdagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Terfenadin bilan bir vaqtda qo'llanganda, terfenadinning metabolizm tezligi sekinlashishi va uning zardobdagi konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu esa QT intervalining uzayishiga va "piruet" turidagi qorinchalar aritmiyasi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Klaritromitsin ta'siri ostida CYP3A4 izofermentining faolligi bostirilishi natijasida cisapridning metabolizm tezligi sekinlashadi. Natijada cisapridning zardobdagi konsentratsiyasi oshadi va hayot uchun xavfli yurak ritmi buzilishlari, shu jumladan "piruet" turidagi qorinchalar aritmiyasi rivojlanish xavfi oshadi.
Tolterodinning birlamchi metabolizmi CYP2D6 ishtirokida amalga oshiriladi. Biroq, CYP2D6 dan mahrum bo'lgan populyatsiyaning bir qismida metabolizm CYP3A ishtirokida amalga oshiriladi. Ushbu populyatsiyada CYP3A bostirilishi tolterodinning zardobdagi konsentratsiyasini sezilarli darajada oshiradi. Shuning uchun, CYP2D6 vositachiligidagi metabolizm darajasi past bo'lgan bemorlarda klaritromitsin kabi CYP3A ingibitorlari mavjudligida tolterodin dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Klaritromitsin va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar (masalan, sulfonilmochevina hosilalari) va/yoki insulin bir vaqtda qo'llanganda kuchli gipoglikemiya kuzatilishi mumkin. Klaritromitsin ba'zi gipoglikemik preparatlar (masalan, nateglinid, pioglitazon, repaglinid va rosiglitazon) bilan bir vaqtda qo'llanganda, klaritromitsin tomonidan CYP3A izofermentlarining bostirilishi gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Tolbutamid bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanishi ehtimoli mavjud deb hisoblanadi.
Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda, fluoksetin ta'siri bilan bog'liq toksik ta'sirlar rivojlanishi holati tasvirlangan.
Klaritromitsin va boshqa ototoksik preparatlar, ayniqsa aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, terapiya davomida va undan keyin vestibulyar va eshitish apparatlari funksiyalarini nazorat qilish kerak.
Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanganda, siklosporinning zardobdagi konsentratsiyasi oshadi, yon ta'sir kuchayishi xavfi mavjud.
Ergotamin, dihidroergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda, ergotamin va dihidroergotaminning yon ta'siri kuchayishi holatlari tasvirlangan. Postmarketing tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, klaritromitsin ergotamin yoki dihidroergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda, ergotaminlar guruhidagi preparatlar bilan o'tkir zaharlanish bilan bog'liq quyidagi ta'sirlar mumkin: tomir spazmi, ekstremitalar va boshqa to'qimalarning, shu jumladan CNS ishemiyasi. Klaritromitsin va ergot alkaloidlari bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.
Ushbu PDE ingibitorlarining har biri, hech bo'lmaganda, qisman CYP3A ishtirokida metabolizatsiyalanadi. Shu bilan birga, klaritromitsin CYP3A ni bostirishi mumkin. Klaritromitsinni sildenafil, tadalafil yoki vardenafil bilan bir vaqtda qo'llash PDE ga inhibitiv ta'sirni oshirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyalarda sildenafil, tadalafil va vardenafil dozasini kamaytirish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.
Klaritromitsin va CYP3A4 izofermenti tomonidan metabolizatsiyalanadigan kalsiy kanali blokatorlari (masalan, verapamil, amlodipin, diltiazem) bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud. Klaritromitsin va kalsiy kanali blokatorlarining zardobdagi konsentratsiyalari bir vaqtda qo'llanganda oshishi mumkin. Klaritromitsin va verapamil bir vaqtda qabul qilinganda arterial gipotenziya, bradiaritmiya va laktatsidoz mumkin.
Klaritromitsin lovastatin yoki simvastatin bilan bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas, chunki bu statinlar CYP3A4 izofermenti tomonidan sezilarli darajada metabolizatsiyalanadi va klaritromitsin bilan birga qo'llanganda ularning zardob konsentratsiyasi oshadi, bu esa miopatiya, shu jumladan rabdomioliz rivojlanish xavfini oshiradi. Klaritromitsin qo'llash zarur bo'lganda, lovastatin yoki simvastatin qabul qilishni davolash davomida to'xtatish kerak.
Klaritromitsin boshqa statinlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. CYP3A izofermentiga bog'liq bo'lmagan statinlarni qo'llash tavsiya etiladi (masalan, fluvastatin). Zarur bo'lganda, statinlarning eng past dozasini qabul qilish tavsiya etiladi. Miopatiya belgilari va simptomlarini rivojlanishini nazorat qilish kerak. Atorvastatin bilan bir vaqtda qo'llanganda, atorvastatinning zardobdagi konsentratsiyasi o'rtacha oshadi, miopatiya rivojlanish xavfi oshadi.
CYP3A induktorlari (masalan, rifampitsin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, zveroboy) klaritromitsin metabolizmini induktsiyalashi mumkin, bu esa klaritromitsinning subterapevtik konsentratsiyasiga va uning samaradorligining pasayishiga olib kelishi mumkin. CYP3A induktorining zardobdagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak, chunki klaritromitsin CYP3A ni bostirishi tufayli u oshishi mumkin.
Rifabutin bilan bir vaqtda qo'llanganda, rifabutinning zardobdagi konsentratsiyasi oshadi, uveit rivojlanish xavfi oshadi, klaritromitsinning zardobdagi konsentratsiyasi kamayadi.
Klaritromitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda, fenitoin, karbamazepin, valproik kislotaning zardobdagi konsentratsiyalari oshishi mumkin.
Sitruxrom P450 tizimi izofermentlarining kuchli induktorlari, masalan, efavirenz, nevirapin, rifampitsin, rifabutin va rifapentin klaritromitsin metabolizmini tezlashtirishi va shu bilan klaritromitsinning zardobdagi konsentratsiyasini pasaytirishi va uning terapevtik ta'sirini kamaytirishi, shuningdek, 14-ON-klaritromitsinning konsentratsiyasini oshirishi mumkin - bu metabolit ham mikrobiologik faol hisoblanadi. Klaritromitsin va ferment induktorlari bir vaqtda qo'llanganda, terapevtik ta'sir pasayishi mumkin, chunki klaritromitsin va 14-ON-klaritromitsinning mikrobiologik faolligi turli bakteriyalarga nisbatan farq qiladi.
Etravirin qo'llanganda klaritromitsinning zardobdagi konsentratsiyasi kamayadi, shu bilan birga 14-ON-klaritromitsinning faol metabolitining konsentratsiyasi oshadi. 14-ON-klaritromitsin MAC infeksiyalariga nisbatan past faollikka ega bo'lganligi sababli, ularning qo'zg'atuvchilariga nisbatan umumiy faollik o'zgarishi mumkin, shuning uchun MAC ni davolash uchun muqobil davolashni ko'rib chiqish kerak.
Farmakokinetik tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ritonavirni har 8 soatda 200 mg va klaritromitsinni har 12 soatda 500 mg birgalikda qabul qilish klaritromitsin metabolizmini sezilarli darajada bostirdi. Ritonavir bilan bir vaqtda qabul qilinganda klaritromitsinning Cmax 31% ga, Cmin 182% ga va AUC 77% ga oshdi, shu bilan birga uning 14-ON-klaritromitsin metabolitining konsentratsiyasi sezilarli darajada kamaydi. Ritonavir klaritromitsin bilan bir vaqtda 1 g/sutkadan ortiq dozada qabul qilinmasligi kerak.
Klaritromitsin, atazanavir, sakvinavir CYP3A substratlari va ingibitorlari bo'lib, ularning ikki tomonlama o'zaro ta'sirini belgilaydi. Sakvinavir ritonavir bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ritonavirning klaritromitsinga ta'sirini hisobga olish kerak.
Ziduvidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, ziduvidinning biokiraolishligi bir oz kamayadi.
Kolxitsin CYP3A va P-glikoprotein substrati hisoblanadi. Klaritromitsin va boshqa makrolidlar CYP3A va P-glikoprotein ingibitorlari ekanligi ma'lum. Klaritromitsin va kolxitsin bir vaqtda qabul qilinganda, P-glikoprotein va/yoki CYP3A ning bostirilishi kolxitsinning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Kolxitsin zaharlanishining klinik simptomlarini rivojlanishini nazorat qilish kerak. Klaritromitsin bilan bir vaqtda qabul qilinganda kolxitsin zaharlanishi holatlari haqida postmarketing xabarlar mavjud, ko'pincha keksa bemorlarda. Ba'zi holatlar buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sodir bo'lgan. Ba'zi holatlar o'lim bilan yakunlanganligi haqida xabar berilgan. Klaritromitsin va kolxitsin bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.
Midazolam va klaritromitsin (kuniga 2 marta 500 mg ichga) bir vaqtda qo'llanganda, midazolamning AUC 2,7 marta oshishi kuzatilgan: v/v midazolam yuborilgandan keyin va peroral qabul qilingandan keyin 7 marta. Klaritromitsin bilan bir vaqtda peroral qo'llaniladigan midazolam qabul qilish mumkin emas. Agar klaritromitsin bilan birga v/v shaklidagi midazolam qo'llanilsa, bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish va dozasini tuzatish kerak. CYP3A tomonidan metabolizatsiyalanadigan boshqa benzodiazepinlarga, shu jumladan triazolam va alprazolamga ham shunday ehtiyot choralarini qo'llash kerak. CYP3A ga bog'liq bo'lmagan benzodiazepinlar (temazepam, nitrazepam, lorazepam) uchun klaritromitsin bilan klinik ahamiyatli o'zaro ta'sir ehtimoli kam.
Klaritromitsin va triazolam bir vaqtda qo'llanganda, CNS ga ta'sir, masalan, uyquchanlik va ong chalkashligi mumkin. Ushbu kombinatsiyada CNS buzilishi simptomlarini kuzatish tavsiya etiladi.
Varfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda, varfarinning antikoagulyant ta'siri kuchayishi va qon ketish xavfi oshishi mumkin.
Digoksin P-glikoprotein substrati hisoblanadi. Klaritromitsin P-glikoproteinni bostirishi ma'lum. Digoksin bilan bir vaqtda qo'llanganda, digoksinning zardobdagi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi va glikozid intoksikatsiyasi xavfi oshishi mumkin.
Klaritromitsin va xinin yoki dizopiramid bir vaqtda qo'llanganda "piruet" turidagi qorinchalar taxikardiyasi rivojlanishi mumkin. Klaritromitsin ushbu preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, QT intervalining uzayishini aniqlash uchun EKG ni muntazam nazorat qilish, shuningdek, ushbu preparatlarning zardob konsentratsiyalarini nazorat qilish kerak. Klaritromitsin va dizopiramid bir vaqtda qabul qilinganda gipoglikemiya rivojlanishi holatlari haqida postmarketing xabarlar mavjud. Klaritromitsin va dizopiramid bir vaqtda qo'llanganda qon glyukoza darajasini nazorat qilish kerak. Klaritromitsin ta'siri ostida dizopiramidning jigarda metabolizmi bostirilishi natijasida uning zardobdagi konsentratsiyasi oshishi mumkin deb hisoblanadi.
Kuniga 200 mg fliukonazol va kuniga 2 marta 500 mg klaritromitsin bir vaqtda qabul qilinganda, klaritromitsinning o'rtacha minimal muvozanat konsentratsiyasi (Cmin) va AUC mos ravishda 33% va 18% ga oshdi. Shu bilan birga, bir vaqtda qabul qilish 14-ON-klaritromitsinning o'rtacha muvozanat konsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmadi. Fliukonazol bilan bir vaqtda qabul qilinganda klaritromitsin dozasini tuzatish talab qilinmaydi.
Klaritromitsin va itrakonazol CYP3A substratlari va ingibitorlari bo'lib, ularning ikki tomonlama o'zaro ta'sirini belgilaydi. Klaritromitsin itrakonazolning zardobdagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin, itrakonazol esa klaritromitsinning zardobdagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Metilprednizolon bilan bir vaqtda qo'llanganda - metilprednizolon klirensi kamayadi; prednizon bilan - o'tkir maniya va psixoz rivojlanishi holatlari tasvirlangan.
Omeprazol bilan bir vaqtda qo'llanganda omeprazolning zardobdagi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi va klaritromitsinning zardobdagi konsentratsiyasi biroz oshadi; lanzoprazol bilan - glossit, stomatit va/yoki tilning qorayishi mumkin.
Sertalin bilan bir vaqtda qo'llanganda - nazariy jihatdan serotonin sindromi rivojlanishi mumkin emas; teofillin bilan - teofillinning zardobdagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Terfenadin bilan bir vaqtda qo'llanganda, terfenadinning metabolizm tezligi sekinlashishi va uning zardobdagi konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu esa QT intervalining uzayishiga va "piruet" turidagi qorinchalar aritmiyasi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Klaritromitsin ta'siri ostida CYP3A4 izofermentining faolligi bostirilishi natijasida cisapridning metabolizm tezligi sekinlashadi. Natijada cisapridning zardobdagi konsentratsiyasi oshadi va hayot uchun xavfli yurak ritmi buzilishlari, shu jumladan "piruet" turidagi qorinchalar aritmiyasi rivojlanish xavfi oshadi.
Tolterodinning birlamchi metabolizmi CYP2D6 ishtirokida amalga oshiriladi. Biroq, CYP2D6 dan mahrum bo'lgan populyatsiyaning bir qismida metabolizm CYP3A ishtirokida amalga oshiriladi. Ushbu populyatsiyada CYP3A bostirilishi tolterodinning zardobdagi konsentratsiyasini sezilarli darajada oshiradi. Shuning uchun, CYP2D6 vositachiligidagi metabolizm darajasi past bo'lgan bemorlarda klaritromitsin kabi CYP3A ingibitorlari mavjudligida tolterodin dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Klaritromitsin va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar (masalan, sulfonilmochevina hosilalari) va/yoki insulin bir vaqtda qo'llanganda kuchli gipoglikemiya kuzatilishi mumkin. Klaritromitsin ba'zi gipoglikemik preparatlar (masalan, nateglinid, pioglitazon, repaglinid va rosiglitazon) bilan bir vaqtda qo'llanganda, klaritromitsin tomonidan CYP3A izofermentlarining bostirilishi gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Tolbutamid bilan bir vaqtda qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanishi ehtimoli mavjud deb hisoblanadi.
Fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda, fluoksetin ta'siri bilan bog'liq toksik ta'sirlar rivojlanishi holati tasvirlangan.
Klaritromitsin va boshqa ototoksik preparatlar, ayniqsa aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, terapiya davomida va undan keyin vestibulyar va eshitish apparatlari funksiyalarini nazorat qilish kerak.
Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanganda, siklosporinning zardobdagi konsentratsiyasi oshadi, yon ta'sir kuchayishi xavfi mavjud.
Ergotamin, dihidroergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda, ergotamin va dihidroergotaminning yon ta'siri kuchayishi holatlari tasvirlangan. Postmarketing tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, klaritromitsin ergotamin yoki dihidroergotamin bilan bir vaqtda qo'llanganda, ergotaminlar guruhidagi preparatlar bilan o'tkir zaharlanish bilan bog'liq quyidagi ta'sirlar mumkin: tomir spazmi, ekstremitalar va boshqa to'qimalarning, shu jumladan CNS ishemiyasi. Klaritromitsin va ergot alkaloidlari bir vaqtda qo'llanilishi mumkin emas.
Ushbu PDE ingibitorlarining har biri, hech bo'lmaganda, qisman CYP3A ishtirokida metabolizatsiyalanadi. Shu bilan birga, klaritromitsin CYP3A ni bostirishi mumkin. Klaritromitsinni sildenafil, tadalafil yoki vardenafil bilan bir vaqtda qo'llash PDE ga inhibitiv ta'sirni oshirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyalarda sildenafil, tadalafil va vardenafil dozasini kamaytirish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.
Klaritromitsin va CYP3A4 izofermenti tomonidan metabolizatsiyalanadigan kalsiy kanali blokatorlari (masalan, verapamil, amlodipin, diltiazem) bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud. Klaritromitsin va kalsiy kanali blokatorlarining zardobdagi konsentratsiyalari bir vaqtda qo'llanganda oshishi mumkin. Klaritromitsin va verapamil bir vaqtda qabul qilinganda arterial gipotenziya, bradiaritmiya va laktatsidoz mumkin.
Chiqarilish shakli
Yorqin sariq rangli plyonka qoplamali, oval shakldagi, ikki tomonlama qavariq yuzali, bir tomonida qora "SXT 250" markirovkasi bilan (250 mg doza uchun) tabletkalar.
Yorqin sariq rangli plyonka qoplamali, oval shakldagi, ikki tomonlama qavariq yuzali, bir tomonida qora "SXT 500" markirovkasi bilan (500 mg doza uchun) tabletkalar.
Bitta tabletka tarkibida
faol modda - klaritromitsin 250 mg, 500 mg
yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, povidon (PVP K-30), magniy stearat, stearin kislotasi, tozalangan talk, kremniy dioksid kolloid, natriy kroskarmelloza
plyonka qoplamasi tarkibi: gidroksipropilmetiltsellyuloza, gidroksipropiltsellyuloza, propilenglikol, sorbitan mono-oleat, titan dioksid (E171), xinolinga sariq lak, vanilin, tozalangan talk bosma siyoh: Opakod S-1-17823 Qora (shellak glazirovka qilingan-45% (20% esterifikatsiyalangan) etanol, temir (III) oksid qora E172, izopropil spirti, butil spirti, propilenglikol, ammiak eritmasi 28 %).
Yorqin sariq rangli plyonka qoplamali, oval shakldagi, ikki tomonlama qavariq yuzali, bir tomonida qora "SXT 500" markirovkasi bilan (500 mg doza uchun) tabletkalar.
Bitta tabletka tarkibida
faol modda - klaritromitsin 250 mg, 500 mg
yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, povidon (PVP K-30), magniy stearat, stearin kislotasi, tozalangan talk, kremniy dioksid kolloid, natriy kroskarmelloza
plyonka qoplamasi tarkibi: gidroksipropilmetiltsellyuloza, gidroksipropiltsellyuloza, propilenglikol, sorbitan mono-oleat, titan dioksid (E171), xinolinga sariq lak, vanilin, tozalangan talk bosma siyoh: Opakod S-1-17823 Qora (shellak glazirovka qilingan-45% (20% esterifikatsiyalangan) etanol, temir (III) oksid qora E172, izopropil spirti, butil spirti, propilenglikol, ammiak eritmasi 28 %).
