L-tiroksin
L-Thyroxin
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Eutiroks, Bagotiroks, Levotiroksin, Levotiroksin natriy
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: Tab. "L-Tiroksin" 0,0001 №50
D.S.: Kuniga 1 tabletka ichkariga, ovqatlanishdan qat'i nazar qabul qilish
Farmakologik xossalar
Qalqonsimon bez gormonlari yetishmovchiligini to'ldiruvchi
Farmakodinamika
Sintetik levorotatsion izomer tiroksin. Jigar va buyraklarda qisman triyodtironin (T3) ga aylanishidan so'ng va organizm hujayralariga o'tishidan keyin to'qimalarning rivojlanishi va o'sishiga, moddalar almashinuviga ta'sir ko'rsatadi. Kichik dozalarda oqsil va yog' almashinuviga anabolik ta'sir ko'rsatadi. O'rtacha dozalarda o'sish va rivojlanishni rag'batlantiradi, to'qimalarning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi, oqsil, yog' va uglevodlar metabolizmini rag'batlantiradi, yurak-qon tomir tizimi va markaziy asab tizimining funksional faolligini oshiradi. Katta dozalarda gipotalamusning tirotropin-rilizinq gormon va gipofizning tireotrop gormon ishlab chiqarilishini bostiradi.
Terapetik ta'sir 7-12 kun ichida kuzatiladi, bu vaqt davomida preparatni bekor qilgandan keyin ham ta'sir saqlanadi. Gipotiroidizmda klinik ta'sir 3-5 kun ichida namoyon bo'ladi. Diffuz guatr 3-6 oy ichida kamayadi yoki yo'qoladi.
Terapetik ta'sir 7-12 kun ichida kuzatiladi, bu vaqt davomida preparatni bekor qilgandan keyin ham ta'sir saqlanadi. Gipotiroidizmda klinik ta'sir 3-5 kun ichida namoyon bo'ladi. Diffuz guatr 3-6 oy ichida kamayadi yoki yo'qoladi.
Farmakokinetika
Absorbsiya
Qalqonsimon bez gormonining og'iz orqali kiritilgan kinetikasini baholash uchun kam klinik tadqiqotlar o'tkazilgan. Hayvonlarda eng faol so'rilish joylari, ehtimol, ichakning proksimal va o'rta qismlari hisoblanadi. Levotiroksin natriy oshqozondan so'rilmaydi va o'n ikki barmoqli ichakdan kam so'riladi. Hayvonlarda levotiroksin natriyning distal yo'g'on ichakdan so'rilishi sodir bo'lmaydi. Odamlar ishtirokidagi bir qator tadqiqotlar levotiroksin natriyning so'rilishi uchun to'liq ichak va ilioyoq ichakning muhimligini tasdiqladi va o'n ikki barmoqli ichakdan biroz so'rilishini ko'rsatdi. Radioaktiv belgilangan levotiroksin natriyning najas bilan chiqarilishi va AUC baholashni o'z ichiga olgan tadqiqotlar, kiritilgan dozaning 48 dan 80% gacha so'rilishini ko'rsatdi. So'rilish och qoringa holatida oshadi va malabsorbsiya sindromlarida kamayadi. So'rilish yosh bilan kamayishi mumkin. Levotiroksin natriyning so'rilish darajasi dori shaklining tarkibi, ichak tarkibi, ichak florasi, plazma oqsili va eruvchan dietik omillar bilan bog'langan bo'lib, qalqonsimon bez gormonini diffuziya uchun mavjud emas qiladi. So'rilishning kamayishi bolalar soya aralashmasi, temir sulfat, natriy polistirensulfonat, alyuminiy gidroksid, sukralfat yoki safro kislotasi sekvestrantlari kiritilishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Levotiroksin natriyning mushak ichiga kiritilgandan keyin so'rilishi o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi. Levotiroksin natriy tabletkalarining nisbiy biokiraolishi teng nominal doza og'iz eritmasiga nisbatan taxminan 93% ni tashkil qiladi.
Taqsimlanish
Qalqonsimon bez gormonlarining inson organizmi to'qimalari va suyuqliklarida taqsimlanishi to'liq o'rganilmagan. Aylanayotgan gormonlarning 99% dan ko'prog'i qon zardobidagi oqsillar bilan bog'lanadi, shu jumladan tiroksin bog'lovchi globulin, tiroksin bog'lovchi prealbumin va albumin. Levotiroksin natriy T3 ga qaraganda qon zardobidagi oqsillar bilan kuchliroq bog'lanadi. Metabolik faollik faqat bog'lanmagan qalqonsimon bez gormonida mavjud. Tiroksin bog'lovchi globulin va tiroksin bog'lovchi prealbuminning levotiroksin natriyga yuqori yaqinligi uning qon zardobidagi yuqori darajasi, sekin metabolik klirensi va zardobdan uzoq T1/2 ni qisman tushuntiradi. Ba'zi dorilar va fiziologik sharoitlar qalqonsimon bez gormonlarining qon zardobidagi oqsillar bilan bog'lanishini va/yoki qalqonsimon bez gormonlarini bog'lash uchun mavjud zardob oqsillari konsentratsiyasini o'zgartirishi mumkin. Ushbu ta'sirlarni qalqonsimon bez funktsiyasi testlari natijalarini talqin qilishda hisobga olish kerak.
Metabolizm
Jigar ikkala gormonning asosiy degradatsiya joyi hisoblanadi. T4 va T3 glukuron va sulfat kislotalari bilan kon'yugatsiyalanadi va safro bilan chiqariladi. Qalqonsimon bez gormonlarining enterohepatik aylanishi sodir bo'ladi, chunki glukuronidlar ichakda gidrolizlanadi va erkin gormonlar qayta so'riladi. Ba'zi kon'yugatsiyalangan metabolitlar o'zgarmagan holda yo'g'on ichakka yetib boradi, u yerda gidrolizlanadi va najas bilan erkin birikmalar shaklida chiqariladi. Har kuni chiqariladigan levotiroksin natriyning taxminan 70% deyodlanadi va teng miqdorda T3 va teskari triyodtironin (rT3) hosil qiladi. T3 va rT3 ning keyingi deyodlanishi bir qator diyodtironinlarning hosil bo'lishiga olib keladi. Levotiroksin natriyning boshqa bir qator kichik metabolitlari ham aniqlangan. Ushbu metabolitlarning ba'zilari biologik faollikka ega bo'lsa-da, ularning levotiroksin natriyning terapevtik ta'siriga umumiy hissasi minimaldir.
Chiqarilish
Qalqonsimon bez gormonlari asosan buyraklar orqali chiqariladi. Odamlarda levotiroksin natriy dozasining taxminan 30 dan 55% gacha siydik bilan va taxminan 20 dan 40% gacha najas bilan chiqariladi. Levotiroksin natriy organizmdan sekin chiqariladi, T1/2 sog'lom odamlarda 6 dan 7 kungacha va gipertiroidizmda kamayishi yoki gipotiroidizmli bemorlarda oshishi mumkin. T3 ning T1/2 1 dan 2 kungacha.
Kantserogenez va mutagenez
Qalqonsimon bez gormonlarining mutagen yoki kantserogen potensialini aniqlash uchun hayvonlarda tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa-da, sintetik levotiroksin natriy inson qalqonsimon bezi tomonidan ishlab chiqarilganiga o'xshashdir. Qalqonsimon bez gormonlari bilan uzoq muddatli terapiya va ko'krak bezi saratoni o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi xabarlar tasdiqlanmagan va belgilangan ko'rsatmalarga muvofiq levotiroksin natriy qabul qilayotgan bemorlar terapiyani to'xtatmasliklari kerak.
Qalqonsimon bez gormonining og'iz orqali kiritilgan kinetikasini baholash uchun kam klinik tadqiqotlar o'tkazilgan. Hayvonlarda eng faol so'rilish joylari, ehtimol, ichakning proksimal va o'rta qismlari hisoblanadi. Levotiroksin natriy oshqozondan so'rilmaydi va o'n ikki barmoqli ichakdan kam so'riladi. Hayvonlarda levotiroksin natriyning distal yo'g'on ichakdan so'rilishi sodir bo'lmaydi. Odamlar ishtirokidagi bir qator tadqiqotlar levotiroksin natriyning so'rilishi uchun to'liq ichak va ilioyoq ichakning muhimligini tasdiqladi va o'n ikki barmoqli ichakdan biroz so'rilishini ko'rsatdi. Radioaktiv belgilangan levotiroksin natriyning najas bilan chiqarilishi va AUC baholashni o'z ichiga olgan tadqiqotlar, kiritilgan dozaning 48 dan 80% gacha so'rilishini ko'rsatdi. So'rilish och qoringa holatida oshadi va malabsorbsiya sindromlarida kamayadi. So'rilish yosh bilan kamayishi mumkin. Levotiroksin natriyning so'rilish darajasi dori shaklining tarkibi, ichak tarkibi, ichak florasi, plazma oqsili va eruvchan dietik omillar bilan bog'langan bo'lib, qalqonsimon bez gormonini diffuziya uchun mavjud emas qiladi. So'rilishning kamayishi bolalar soya aralashmasi, temir sulfat, natriy polistirensulfonat, alyuminiy gidroksid, sukralfat yoki safro kislotasi sekvestrantlari kiritilishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Levotiroksin natriyning mushak ichiga kiritilgandan keyin so'rilishi o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi. Levotiroksin natriy tabletkalarining nisbiy biokiraolishi teng nominal doza og'iz eritmasiga nisbatan taxminan 93% ni tashkil qiladi.
Taqsimlanish
Qalqonsimon bez gormonlarining inson organizmi to'qimalari va suyuqliklarida taqsimlanishi to'liq o'rganilmagan. Aylanayotgan gormonlarning 99% dan ko'prog'i qon zardobidagi oqsillar bilan bog'lanadi, shu jumladan tiroksin bog'lovchi globulin, tiroksin bog'lovchi prealbumin va albumin. Levotiroksin natriy T3 ga qaraganda qon zardobidagi oqsillar bilan kuchliroq bog'lanadi. Metabolik faollik faqat bog'lanmagan qalqonsimon bez gormonida mavjud. Tiroksin bog'lovchi globulin va tiroksin bog'lovchi prealbuminning levotiroksin natriyga yuqori yaqinligi uning qon zardobidagi yuqori darajasi, sekin metabolik klirensi va zardobdan uzoq T1/2 ni qisman tushuntiradi. Ba'zi dorilar va fiziologik sharoitlar qalqonsimon bez gormonlarining qon zardobidagi oqsillar bilan bog'lanishini va/yoki qalqonsimon bez gormonlarini bog'lash uchun mavjud zardob oqsillari konsentratsiyasini o'zgartirishi mumkin. Ushbu ta'sirlarni qalqonsimon bez funktsiyasi testlari natijalarini talqin qilishda hisobga olish kerak.
Metabolizm
Jigar ikkala gormonning asosiy degradatsiya joyi hisoblanadi. T4 va T3 glukuron va sulfat kislotalari bilan kon'yugatsiyalanadi va safro bilan chiqariladi. Qalqonsimon bez gormonlarining enterohepatik aylanishi sodir bo'ladi, chunki glukuronidlar ichakda gidrolizlanadi va erkin gormonlar qayta so'riladi. Ba'zi kon'yugatsiyalangan metabolitlar o'zgarmagan holda yo'g'on ichakka yetib boradi, u yerda gidrolizlanadi va najas bilan erkin birikmalar shaklida chiqariladi. Har kuni chiqariladigan levotiroksin natriyning taxminan 70% deyodlanadi va teng miqdorda T3 va teskari triyodtironin (rT3) hosil qiladi. T3 va rT3 ning keyingi deyodlanishi bir qator diyodtironinlarning hosil bo'lishiga olib keladi. Levotiroksin natriyning boshqa bir qator kichik metabolitlari ham aniqlangan. Ushbu metabolitlarning ba'zilari biologik faollikka ega bo'lsa-da, ularning levotiroksin natriyning terapevtik ta'siriga umumiy hissasi minimaldir.
Chiqarilish
Qalqonsimon bez gormonlari asosan buyraklar orqali chiqariladi. Odamlarda levotiroksin natriy dozasining taxminan 30 dan 55% gacha siydik bilan va taxminan 20 dan 40% gacha najas bilan chiqariladi. Levotiroksin natriy organizmdan sekin chiqariladi, T1/2 sog'lom odamlarda 6 dan 7 kungacha va gipertiroidizmda kamayishi yoki gipotiroidizmli bemorlarda oshishi mumkin. T3 ning T1/2 1 dan 2 kungacha.
Kantserogenez va mutagenez
Qalqonsimon bez gormonlarining mutagen yoki kantserogen potensialini aniqlash uchun hayvonlarda tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa-da, sintetik levotiroksin natriy inson qalqonsimon bezi tomonidan ishlab chiqarilganiga o'xshashdir. Qalqonsimon bez gormonlari bilan uzoq muddatli terapiya va ko'krak bezi saratoni o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi xabarlar tasdiqlanmagan va belgilangan ko'rsatmalarga muvofiq levotiroksin natriy qabul qilayotgan bemorlar terapiyani to'xtatmasliklari kerak.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Kunlik individual doza laboratoriya va klinik tadqiqotlar natijalari asosida aniqlanishi kerak.
Agar qalqonsimon bezning qolgan funksiyasi saqlangan bo'lsa, o'rnini bosuvchi terapiya uchun pastroq doza yetarli bo'lishi mumkin.
Yoshi katta bemorlarda, IBO bilan bemorlarda va og'ir yoki surunkali gipotiroidizmli bemorlarda qalqonsimon bez gormonlari bilan davolashni alohida ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak, masalan, davolashni pastroq dozadan boshlash va uni sekin-asta oshirish tavsiya etiladi, katta intervallar bilan, qalqonsimon bez gormonlari darajasini tez-tez tekshirish. Tajribaga ko'ra, past tana vazniga ega bemorlar va katta tugunli guatr bilan bemorlar uchun pastroq doza yetarli hisoblanadi.
Ba'zi bemorlarda T4 yoki erkin T4 darajasi oshgan bo'lishi mumkinligi sababli, davolash rejimini kuzatish uchun zardobdagi TSH konsentratsiyasini aniqlash yaxshiroqdir.
Gipotiroidizmda: kattalarga dastlab - 25-50 mkg/kun, (2-4 haftalik intervallar bilan 25-50 mkg ga oshirish), keyin - 100-200 mkg/kun.
Guatr qaytalanishini oldini olish: 75-200 mkg/kun.
Eutireoid benign guatr: 75-200 mkg/kun.
Gipertiroidizmda tireostatik terapiya fonida adjuvant terapiya: 50-100 mkg/kun.
Qalqonsimon bezning yomon sifatli o'smasi tufayli tireoektomiyadan keyin: 150-300 mkg/kun.
Yoshi katta bemorlar:
Yoshi katta bemorlarda, masalan, yurak kasalliklari bo'lgan bemorlarda, levotiroksin natriy dozasini asta-sekin kamaytirishga afzallik berish kerak, TSH darajasini muntazam aniqlash bilan.
Qo'llash usuli:
To'liq kunlik doza och qoringa ichkariga qabul qilinadi, suyuqlik bilan ichiladi; preparat ertalab, nonushtadan kamida 30 daqiqa oldin qabul qilinadi
Qo'llash davomiyligi:
Gipotiroidizmda va qalqonsimon bezning yomon sifatli o'smasi tufayli tireoektomiyadan keyin - odatda, butun umr davomida.
Eutireoid guatrda va guatr qaytalanishini oldini olish uchun - bir necha oy yoki yillar davomida yoki butun umr davomida qo'llaniladi.
Gipertiroidizmda adjuvant terapiyada - tireostatik terapiya davomiyligiga qarab.
Eutireoid guatrni davolash davomiyligi 6 oydan ikki yilgacha bo'lishi kerak. Agar ushbu vaqt ichida L-Tiroksin Berlin-Xemi preparati bilan davolash kutilgan natijani bermagan bo'lsa, boshqa davolash variantlarini ko'rib chiqish kerak.
Agar qalqonsimon bezning qolgan funksiyasi saqlangan bo'lsa, o'rnini bosuvchi terapiya uchun pastroq doza yetarli bo'lishi mumkin.
Yoshi katta bemorlarda, IBO bilan bemorlarda va og'ir yoki surunkali gipotiroidizmli bemorlarda qalqonsimon bez gormonlari bilan davolashni alohida ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak, masalan, davolashni pastroq dozadan boshlash va uni sekin-asta oshirish tavsiya etiladi, katta intervallar bilan, qalqonsimon bez gormonlari darajasini tez-tez tekshirish. Tajribaga ko'ra, past tana vazniga ega bemorlar va katta tugunli guatr bilan bemorlar uchun pastroq doza yetarli hisoblanadi.
Ba'zi bemorlarda T4 yoki erkin T4 darajasi oshgan bo'lishi mumkinligi sababli, davolash rejimini kuzatish uchun zardobdagi TSH konsentratsiyasini aniqlash yaxshiroqdir.
Gipotiroidizmda: kattalarga dastlab - 25-50 mkg/kun, (2-4 haftalik intervallar bilan 25-50 mkg ga oshirish), keyin - 100-200 mkg/kun.
Guatr qaytalanishini oldini olish: 75-200 mkg/kun.
Eutireoid benign guatr: 75-200 mkg/kun.
Gipertiroidizmda tireostatik terapiya fonida adjuvant terapiya: 50-100 mkg/kun.
Qalqonsimon bezning yomon sifatli o'smasi tufayli tireoektomiyadan keyin: 150-300 mkg/kun.
Yoshi katta bemorlar:
Yoshi katta bemorlarda, masalan, yurak kasalliklari bo'lgan bemorlarda, levotiroksin natriy dozasini asta-sekin kamaytirishga afzallik berish kerak, TSH darajasini muntazam aniqlash bilan.
Qo'llash usuli:
To'liq kunlik doza och qoringa ichkariga qabul qilinadi, suyuqlik bilan ichiladi; preparat ertalab, nonushtadan kamida 30 daqiqa oldin qabul qilinadi
Qo'llash davomiyligi:
Gipotiroidizmda va qalqonsimon bezning yomon sifatli o'smasi tufayli tireoektomiyadan keyin - odatda, butun umr davomida.
Eutireoid guatrda va guatr qaytalanishini oldini olish uchun - bir necha oy yoki yillar davomida yoki butun umr davomida qo'llaniladi.
Gipertiroidizmda adjuvant terapiyada - tireostatik terapiya davomiyligiga qarab.
Eutireoid guatrni davolash davomiyligi 6 oydan ikki yilgacha bo'lishi kerak. Agar ushbu vaqt ichida L-Tiroksin Berlin-Xemi preparati bilan davolash kutilgan natijani bermagan bo'lsa, boshqa davolash variantlarini ko'rib chiqish kerak.
Bolalar uchun:
Bolalarda boshlang'ich kunlik doza 12.5-50 mkg. Uzoq muddatli davolash kursida preparat dozasini taxminiy hisob-kitobdan 100-150 mkg/m2 tana yuzasi bo'yicha aniqlanadi. Guatr qaytalanishini oldini olish va diffuz eutireoid guatrda kattalarga 75 dan 200 mkg/kun buyuriladi. Diffuz toksik guatrning kombinatsiyalangan terapiyasida 50 dan 100 mkg/kun buyuriladi. Qalqonsimon bez saratonida (operatsiyadan keyin) preparatning kunlik doza 150-300 mkg ni tashkil qiladi.
O'rtacha kunlik:
Bemorlar guruhi Guatr Gipotiroidizm Yangi tug'ilganlar 12.5 mkg 4 mkg/kg
3 oylik chaqaloqlar 25-37.5 mkg 25 mkg
6 oylik chaqaloqlar 25-37.5 mkg 37.5 mkg
1 yoshli bolalar 25-37.5 mkg 37.5 mkg
5 yoshli bolalar 25-62.5 mkg 50 mkg
7 yoshli bolalar 50-100 mkg 75-100 mkg
12 yoshli bolalar 100-150 mkg 100 mkg
Kunlik doza ertalab och qoringa, nonushtadan kamida 30 daqiqa oldin, chaynalmay va oz miqdorda suyuqlik bilan ichiladi. Chaqaloqlar kunlik dozani birinchi ovqatlanishdan kamida 30 daqiqa oldin olishadi. Buning uchun tabletkalar oz miqdorda suvda eritiladi va hosil bo'lgan aralashma (qabul qilishdan oldin tayyorlanadi!) oz miqdorda suyuqlik bilan birga beriladi. Tabletkalar muntazam ravishda qabul qilinishi kerak. Agar navbatdagi preparat qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani qabul qilmaslik, balki belgilangan rejimda davom ettirish kerak.
O'rtacha kunlik:
Bemorlar guruhi Guatr Gipotiroidizm Yangi tug'ilganlar 12.5 mkg 4 mkg/kg
3 oylik chaqaloqlar 25-37.5 mkg 25 mkg
6 oylik chaqaloqlar 25-37.5 mkg 37.5 mkg
1 yoshli bolalar 25-37.5 mkg 37.5 mkg
5 yoshli bolalar 25-62.5 mkg 50 mkg
7 yoshli bolalar 50-100 mkg 75-100 mkg
12 yoshli bolalar 100-150 mkg 100 mkg
Kunlik doza ertalab och qoringa, nonushtadan kamida 30 daqiqa oldin, chaynalmay va oz miqdorda suyuqlik bilan ichiladi. Chaqaloqlar kunlik dozani birinchi ovqatlanishdan kamida 30 daqiqa oldin olishadi. Buning uchun tabletkalar oz miqdorda suvda eritiladi va hosil bo'lgan aralashma (qabul qilishdan oldin tayyorlanadi!) oz miqdorda suyuqlik bilan birga beriladi. Tabletkalar muntazam ravishda qabul qilinishi kerak. Agar navbatdagi preparat qabul qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani qabul qilmaslik, balki belgilangan rejimda davom ettirish kerak.
Ko'rsatmalar
- har qanday etiologiyadagi gipotiroidizmda qalqonsimon bez gormonlarini almashtirish;
- eutireoid guatrni olib tashlagandan keyin guatr qaytalanishini oldini olish;
- eutireoid benign guatr;
- gipertiroidizmda tireostatiklar bilan davolash fonida adjuvant terapiya, eutireoid holatga erishilgandan keyin;
- qalqonsimon bezning yomon sifatli o'smalarida supressiv va o'rnini bosuvchi terapiya, asosan - tireoektomiyadan keyin;
Qarshi ko'rsatmalar
- faol modda va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
- qalqonsimon bezning har qanday kelib chiqishdagi gipofunksiyasi;
- davo qilinmagan buyrak usti bezining yetishmovchiligi;
- davo qilinmagan gipofiz yetishmovchiligi;
- o'tkir miokard infarkti;
- o'tkir miokardit;
- o'tkir pankardit.
Maxsus ko'rsatmalar
Gipofizning zararlanishi tufayli yuzaga kelgan gipotiroidizmda buyrak usti bezining yetishmovchiligi mavjudligini aniqlash kerak. Bunday holda, o'tkir buyrak usti bezining yetishmovchiligini rivojlanishini oldini olish uchun qalqonsimon bez gormonlari bilan davolashni boshlashdan oldin glukokortikosteroidlar bilan o'rnini bosuvchi terapiyani boshlash kerak.
Qon zardobida tireotrop gormon (TSH) konsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash tavsiya etiladi, uning oshishi dozani yetarli emasligini ko'rsatadi.
Preparat transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish bilan bog'liq faoliyatga ta'sir qilmaydi.
Qon zardobida tireotrop gormon (TSH) konsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash tavsiya etiladi, uning oshishi dozani yetarli emasligini ko'rsatadi.
Preparat transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish bilan bog'liq faoliyatga ta'sir qilmaydi.
Nojo'ya ta'sirlar
- davo qilinmagan tireotoksikoz;
- o'tkir miokard infarkti, o'tkir miokardit;
- davo qilinmagan buyrak usti bezining yetishmovchiligi;
- preparat komponentlariga yuqori individual sezuvchanlik.
Dozaning oshib ketishi
Tireotoksikozga xos simptomlar: yurak urishi, yurak ritmi buzilishi, yurak og'rig'i, bezovtalik, tremor, uyqu buzilishi, ortiqcha terlash, ishtahaning pasayishi, tana vaznining pasayishi, diareya.
Davolash: kunlik dozaning kamaytirilishi, bir necha kun davolashni to'xtatish, beta-adrenoblokatorlarni buyurish tavsiya etilishi mumkin. Nojo'ya ta'sirlar yo'qolgandan so'ng, davolashni ehtiyotkorlik bilan pastroq dozadan boshlash kerak. Antitireoid vositalarni buyurish tavsiya etilmaydi.
Davolash: kunlik dozaning kamaytirilishi, bir necha kun davolashni to'xtatish, beta-adrenoblokatorlarni buyurish tavsiya etilishi mumkin. Nojo'ya ta'sirlar yo'qolgandan so'ng, davolashni ehtiyotkorlik bilan pastroq dozadan boshlash kerak. Antitireoid vositalarni buyurish tavsiya etilmaydi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Levotiroksin natriy bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi, bu ularning dozasini kamaytirishni talab qilishi mumkin. Levotiroksin natriy bilan uchiklik antidepressantlarni qo'llash antidepressantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Qalqonsimon bez gormonlari insulin va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlarga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin. Levotiroksin natriy bilan davolashni boshlash davrida, shuningdek, uning dozalash rejimini o'zgartirishda qondagi glyukoza konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish tavsiya etiladi. Levotiroksin natriy yurak glikozidlarining ta'sirini kamaytiradi. Kolestiramin, kolestipol va alyuminiy gidroksidni bir vaqtda qo'llash levotiroksin natriyning plazmadagi konsentratsiyasini ichakda so'rilishini to'xtatish orqali kamaytiradi. Anabolik steroidlar, asparaginaza, tamoksifen bilan bir vaqtda qo'llash oqsil bilan bog'lanish darajasida farmakokinetik o'zaro ta'sirga olib kelishi mumkin. Fenitoin, salitsilatlar, klofibrat, furosemidni yuqori dozalarda bir vaqtda qo'llash plazmada oqsil bilan bog'lanmagan levotiroksin natriy va tiroksin (T4) miqdorini oshiradi. Estrogen saqlovchi preparatlarni qabul qilish tiroksin bog'lovchi globulin miqdorini oshiradi, bu ba'zi bemorlarda levotiroksin natriyga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin. Levotiroksin natriy bilan bir vaqtda qo'llashda somatotropin epifiz o'sish zonalarining yopilishini tezlashtirishi mumkin. Fenobarbital, karbamazepin va rifampitsinni qabul qilish levotiroksin natriyning klirensini oshirishi va dozaning oshirilishini talab qilishi mumkin.
Preparatning taqsimlanishi va metabolizmiga amiodaron, aminoglutetimid, PAS, etionamid, antitireoid dorilar, beta-adrenoblokatorlar, karbamazepin, xloralhidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin ta'sir qiladi.
Fenitoin, salitsilatlar, furosemid (yuqori dozalarda), klofibrat bilan bir vaqtda qo'llash preparatning qondagi konsentratsiyasini oshiradi.
Fenitoin levotiroksin bilan bog'langan miqdorni va T4 konsentratsiyasini mos ravishda 15 va 25% ga kamaytiradi.
Preparatning taqsimlanishi va metabolizmiga amiodaron, aminoglutetimid, PAS, etionamid, antitireoid dorilar, beta-adrenoblokatorlar, karbamazepin, xloralhidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin ta'sir qiladi.
Fenitoin, salitsilatlar, furosemid (yuqori dozalarda), klofibrat bilan bir vaqtda qo'llash preparatning qondagi konsentratsiyasini oshiradi.
Fenitoin levotiroksin bilan bog'langan miqdorni va T4 konsentratsiyasini mos ravishda 15 va 25% ga kamaytiradi.
Chiqarilish shakli
Tab. 100 mkg: 25, 50 yoki 100 dona
Oqdan deyarli bej ranggacha, yumaloq shaklda, biroz ikki tomonlama qavariq yuzaga ega, bir tomonida chiziq va boshqa tomonida "100" gravirovkasi mavjud
1 tab. levotiroksin natriy 100 mkg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, kalsiy gidrofosfat digidrat, natriy karboksimetil kraxmal (A turi), dekstrin, uzun zanjirli qisman glitseridlar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (4) - karton qutilar.
Preparat retsept bo'yicha beriladi tab. 50 mkg: 25, 50 yoki 100 dona
Oqdan deyarli bej ranggacha, yumaloq shaklda, biroz ikki tomonlama qavariq yuzaga ega, bir tomonida chiziq va boshqa tomonida "50" gravirovkasi mavjud.
1 tab. levotiroksin natriy 50 mkg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, kalsiy gidrofosfat digidrat, natriy karboksimetil kraxmal (A turi), dekstrin, uzun zanjirli qisman glitseridlar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (4) - karton qutilar.
Oqdan deyarli bej ranggacha, yumaloq shaklda, biroz ikki tomonlama qavariq yuzaga ega, bir tomonida chiziq va boshqa tomonida "100" gravirovkasi mavjud
1 tab. levotiroksin natriy 100 mkg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, kalsiy gidrofosfat digidrat, natriy karboksimetil kraxmal (A turi), dekstrin, uzun zanjirli qisman glitseridlar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (4) - karton qutilar.
Preparat retsept bo'yicha beriladi tab. 50 mkg: 25, 50 yoki 100 dona
Oqdan deyarli bej ranggacha, yumaloq shaklda, biroz ikki tomonlama qavariq yuzaga ega, bir tomonida chiziq va boshqa tomonida "50" gravirovkasi mavjud.
1 tab. levotiroksin natriy 50 mkg
Yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, kalsiy gidrofosfat digidrat, natriy karboksimetil kraxmal (A turi), dekstrin, uzun zanjirli qisman glitseridlar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (4) - karton qutilar.
