Lantus
Lantus
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
Insulin glargin
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Левемир ФлексПен, Инсулин детемир, Туджео СолоСтар, Инсулин аспарт двухфазный, Инсулонг СПП, Инсулрап СПП
Lotin tilidagi retsept
Rp: Lantus 100 ME/ml — 10 ml
D.t.d: №5 amp.
S: Teri ostiga, doza endokrinolog tomonidan belgilanadi.
D.t.d: №5 amp.
S: Teri ostiga, doza endokrinolog tomonidan belgilanadi.
Farmakologik xossalar
Lantus – gipoglikemik insulin preparati. Lantus insulin glarginni o'z ichiga oladi – neytral muhitda past eruvchanlikka ega bo'lgan inson insulini analogi. Lantus eritmasidagi insulin glargin kislotali muhit tufayli to'liq erigan, ammo teri ostiga yuborilganda kislota neytrallanadi va undan doimiy ravishda oz miqdorda insulin glargin ajralib chiqadigan mikropretsipitatlar hosil bo'ladi. Shu tariqa, plazmadagi insulin konsentratsiyasi-vaqt profilining silliq bo'lishiga erishiladi, keskin cho'qqilar va pasayishlarsiz. Bundan tashqari, mikropretsipitatlar hosil bo'lishi Lantus preparatining uzoq muddatli ta'sirini ta'minlaydi. Lantus preparatining faol komponentining insulin retseptorlariga affiniteti inson insulini bilan o'xshashdir.
Insulin glarginning IPR-1 retseptoriga bog'lanishi inson insuliniga nisbatan 5-8 marta yuqori, uning metabolitlari esa inson insulinidan bir oz pastroq. Birinchi turdagi qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda aniqlangan umumiy terapevtik insulin konsentratsiyasi (faol komponent va uning metabolitlari) IPR-1 retseptorlari bilan yarim maksimal bog'lanish va ushbu retseptor tomonidan ishga tushiriladigan mitogen-proliferativ mexanizmni faollashtirish uchun zarur bo'lganidan ancha past edi. Normada endogen IPR-1 mitogen-proliferativ mexanizmni faollashtirishi mumkin, ammo insulinterapiyada qo'llaniladigan terapevtik insulin konsentratsiyalari IPR-1 tomonidan vositachilik qilinadigan mexanizmni faollashtirish uchun zarur bo'lgan farmakologik konsentratsiyalardan ancha past.
Insulinning, shu jumladan insulin glarginning asosiy vazifasi uglevod almashinuvini (glyukoza metabolizmini) tartibga solishdir. Shu bilan birga, Lantus preparati plazmadagi glyukoza darajasini pasaytiradi (periferik to'qimalar: yog' va mushak to'qimalari tomonidan glyukozaning ko'proq iste'mol qilinishi natijasida), shuningdek, jigar tomonidan glyukoza hosil bo'lishini bostiradi. Insulin adipotsitlarda lipoliz jarayonini va proteolizni bostiradi, bir vaqtning o'zida oqsil sintezi jarayonini faollashtiradi. Klinik-farmakologik tadqiqotlar davomida inson insulini va insulin glarginning bir xil dozalari ekvivalentligi isbotlangan. Insulin glarginning vaqt davomida ta'sir xarakteriga, boshqa insulinlar kabi, jismoniy faollik va boshqa omillar ta'sir qiladi. Teri ostiga yuborilgandan keyin sekin so'rilishi Lantus preparatini kuniga bir marta qo'llashga imkon beradi. Insulinning vaqt davomida ta'sir xarakterida sezilarli individual o'zgaruvchanlikni hisobga olish kerak. Tadqiqotlar davomida insulin glargin va NPH insulini qo'llanilganda diabetik retinopatiya dinamikasida sezilarli farqlar aniqlanmadi. Bolalar va o'smirlar orasida Lantus preparatini qo'llashda tunda gipoglikemiya rivojlanishi kamroq kuzatilgan (NPH insulin olgan guruh bilan solishtirganda).
Insulin glargin sekin so'riladi va teri ostiga in'ektsiyadan keyin faollik cho'qqisini hosil qilmaydi (NPH insulin bilan solishtirganda). Insulin glargin kuniga bir marta yuborilganda muvozanatli konsentratsiyalar terapiyaning 2-4 kunida erishiladi. Vena ichiga yuborilganda insulin glarginning yarim chiqarilish davri inson insulini bilan mos keladi.
Insulin glargin ikki faol hosila (M1 va M2) hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Lantus preparatining teri ostiga in'ektsiyasi ta'siri asosan M1 ekspozitsiyasi bilan bog'liq, bunda insulin glargin va M2 ko'pchilik ishtirokchilarda aniqlanmagan. Turli bemor guruhlari orasida Lantus preparatining samaradorligi o'rtasida farq yo'q, tadqiqotlar davomida yosh va jins bo'yicha shakllantirilgan subguruhlar asosiy populyatsiyadan samaradorlik va xavfsizlik ko'rsatkichlarida farq qilmagan. Bolalar va o'smirlar orasida farmakokinetik tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Insulin glarginning IPR-1 retseptoriga bog'lanishi inson insuliniga nisbatan 5-8 marta yuqori, uning metabolitlari esa inson insulinidan bir oz pastroq. Birinchi turdagi qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda aniqlangan umumiy terapevtik insulin konsentratsiyasi (faol komponent va uning metabolitlari) IPR-1 retseptorlari bilan yarim maksimal bog'lanish va ushbu retseptor tomonidan ishga tushiriladigan mitogen-proliferativ mexanizmni faollashtirish uchun zarur bo'lganidan ancha past edi. Normada endogen IPR-1 mitogen-proliferativ mexanizmni faollashtirishi mumkin, ammo insulinterapiyada qo'llaniladigan terapevtik insulin konsentratsiyalari IPR-1 tomonidan vositachilik qilinadigan mexanizmni faollashtirish uchun zarur bo'lgan farmakologik konsentratsiyalardan ancha past.
Insulinning, shu jumladan insulin glarginning asosiy vazifasi uglevod almashinuvini (glyukoza metabolizmini) tartibga solishdir. Shu bilan birga, Lantus preparati plazmadagi glyukoza darajasini pasaytiradi (periferik to'qimalar: yog' va mushak to'qimalari tomonidan glyukozaning ko'proq iste'mol qilinishi natijasida), shuningdek, jigar tomonidan glyukoza hosil bo'lishini bostiradi. Insulin adipotsitlarda lipoliz jarayonini va proteolizni bostiradi, bir vaqtning o'zida oqsil sintezi jarayonini faollashtiradi. Klinik-farmakologik tadqiqotlar davomida inson insulini va insulin glarginning bir xil dozalari ekvivalentligi isbotlangan. Insulin glarginning vaqt davomida ta'sir xarakteriga, boshqa insulinlar kabi, jismoniy faollik va boshqa omillar ta'sir qiladi. Teri ostiga yuborilgandan keyin sekin so'rilishi Lantus preparatini kuniga bir marta qo'llashga imkon beradi. Insulinning vaqt davomida ta'sir xarakterida sezilarli individual o'zgaruvchanlikni hisobga olish kerak. Tadqiqotlar davomida insulin glargin va NPH insulini qo'llanilganda diabetik retinopatiya dinamikasida sezilarli farqlar aniqlanmadi. Bolalar va o'smirlar orasida Lantus preparatini qo'llashda tunda gipoglikemiya rivojlanishi kamroq kuzatilgan (NPH insulin olgan guruh bilan solishtirganda).
Insulin glargin sekin so'riladi va teri ostiga in'ektsiyadan keyin faollik cho'qqisini hosil qilmaydi (NPH insulin bilan solishtirganda). Insulin glargin kuniga bir marta yuborilganda muvozanatli konsentratsiyalar terapiyaning 2-4 kunida erishiladi. Vena ichiga yuborilganda insulin glarginning yarim chiqarilish davri inson insulini bilan mos keladi.
Insulin glargin ikki faol hosila (M1 va M2) hosil bo'lishi bilan metabolizmga uchraydi. Lantus preparatining teri ostiga in'ektsiyasi ta'siri asosan M1 ekspozitsiyasi bilan bog'liq, bunda insulin glargin va M2 ko'pchilik ishtirokchilarda aniqlanmagan. Turli bemor guruhlari orasida Lantus preparatining samaradorligi o'rtasida farq yo'q, tadqiqotlar davomida yosh va jins bo'yicha shakllantirilgan subguruhlar asosiy populyatsiyadan samaradorlik va xavfsizlik ko'rsatkichlarida farq qilmagan. Bolalar va o'smirlar orasida farmakokinetik tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Farmakodinamika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Farmakokinetika
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Teri ostiga, qorin, yelka yoki son teri osti yog' qatlamiga, har doim bir vaqtda kuniga bir marta. In'ektsiya joylari har safar yangi in'ektsiyada tavsiya etilgan teri osti sohalarida almashtirilishi kerak.
Teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan oddiy dozaning vena ichiga yuborilishi og'ir gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Lantusning doza va uni yuborish vaqti individual ravishda tanlanadi. 2-turdagi qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda Lantus monoterapiya shaklida yoki boshqa gipoglikemik dori vositalari bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.
Boshqa gipoglikemik preparatlardan Lantusga o'tish. O'rtacha davomiylikdagi yoki uzoq davomiylikdagi insulinlar bilan davolash sxemasini Lantus bilan davolash sxemasiga almashtirishda bazal insulinning sutkalik dozasini tuzatish, shuningdek, qo'shimcha qo'llaniladigan qisqa ta'sirli insulinlar yoki ularning analoglari yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar dozalari va rejimini o'zgartirish zarurati tug'ilishi mumkin. Sutka davomida ikki marta izofan insulinini yuborishdan Lantusni bir marta yuborishga o'tishda tunda va erta tongda gipoglikemiya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun davolashning birinchi haftalarida bazal insulinning boshlang'ich dozasini 20–30% ga kamaytirish kerak. Doza kamaytirish davrida qisqa insulin dozalari oshirilishi mumkin, keyinchalik dozalash rejimi individual ravishda tuzatilishi kerak.
Lantus boshqa insulin preparatlari bilan aralashtirilmasligi yoki suyultirilmasligi kerak. Aralashtirish yoki suyultirish uning vaqt davomida ta'sir profilini o'zgartirishi mumkin, shuningdek, boshqa insulinlar bilan aralashtirish cho'kma hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Inson insulini analoglari qo'llanilganda bo'lgani kabi, inson insuliniga antikorlar mavjudligi tufayli yuqori dozalarda preparatlar oladigan bemorlarda Lantusga o'tishda insulin yuborilishiga javob reaksiyasi yaxshilanishi mumkin.
Lantusga o'tish jarayonida va undan keyingi birinchi haftalarda qondagi glyukoza miqdorini diqqat bilan nazorat qilish talab etiladi.
Metabolizmni yaxshilash va insulin sezgirligining oshishi bilan bog'liq holda dozalash rejimini yanada tuzatish zarur bo'lishi mumkin. Doza tuzatish, masalan, bemorning tana vazni, hayot tarzi, preparatni yuborish vaqti yoki gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga moyillikni oshiruvchi boshqa holatlar o'zgarganda ham talab qilinishi mumkin.
Preparat vena ichiga yuborilmasligi kerak. Lantusning ta'sir davomiyligi uning teri osti yog' qatlamiga yuborilishi bilan bog'liq.
Ko'rsatmalar
Lantus insulin qaram diabet bilan og'rigan 6 yoshdan katta bolalar va kattalarni davolash uchun qo'llaniladi.
Qarshi ko'rsatmalar
Lantus tarkibidagi faol komponent yoki yordamchi moddalarni o'zlashtira olmaydigan bemorlarga buyurilmaydi. Lantus gipoglikemiya bilan og'rigan bemorlarga qarshi ko'rsatilgan. Pediatrik amaliyotda Lantus preparati faqat 6 yoshdan katta bolalarni davolash uchun qo'llanilishi mumkin. Lantus diabetik ketoatsidoz terapiyasi uchun tanlov preparati emas.
Gipoglikemiya epizodlari sog'liq uchun yuqori xavf tug'diradigan bemorlarga, shu jumladan koronar va serebral tomirlarning torayishi, proliferativ retinopatiyaga ega bemorlarga Lantus preparatini qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Gipoglikemiya simptomlari maskalanishi mumkin bo'lgan bemorlarga, shu jumladan gipoglikemiyaning asta-sekin rivojlanishi, vegetativ neyropatiya, diabetning uzoq davom etishi, ruhiy kasalliklar, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlar va hayvon insulini inson insuliniga o'tgan bemorlarga alohida ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Lantus preparatini qo'llashda insulin sezgirligi oshishi (shu jumladan stress omillarini bartaraf etish), og'ir jismoniy yuklamalar, hamroh kasalliklar (shu jumladan diareya va qusish), noto'g'ri ovqatlanish (shu jumladan ovqatni o'tkazib yuborish), alkogol iste'moli va ba'zi dorilarni bir vaqtda qabul qilishda og'ir gipoglikemiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Diqqatni talab qiladigan faoliyatdan qochish kerak, chunki gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishi bilan ko'rish o'tkirligi va diqqatni jamlash qobiliyati pasayishi mumkin.
Gipoglikemiya epizodlari sog'liq uchun yuqori xavf tug'diradigan bemorlarga, shu jumladan koronar va serebral tomirlarning torayishi, proliferativ retinopatiyaga ega bemorlarga Lantus preparatini qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Gipoglikemiya simptomlari maskalanishi mumkin bo'lgan bemorlarga, shu jumladan gipoglikemiyaning asta-sekin rivojlanishi, vegetativ neyropatiya, diabetning uzoq davom etishi, ruhiy kasalliklar, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlar va hayvon insulini inson insuliniga o'tgan bemorlarga alohida ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Lantus preparatini qo'llashda insulin sezgirligi oshishi (shu jumladan stress omillarini bartaraf etish), og'ir jismoniy yuklamalar, hamroh kasalliklar (shu jumladan diareya va qusish), noto'g'ri ovqatlanish (shu jumladan ovqatni o'tkazib yuborish), alkogol iste'moli va ba'zi dorilarni bir vaqtda qabul qilishda og'ir gipoglikemiya rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Diqqatni talab qiladigan faoliyatdan qochish kerak, chunki gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishi bilan ko'rish o'tkirligi va diqqatni jamlash qobiliyati pasayishi mumkin.
Maxsus ko'rsatmalar
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Nojo'ya ta'sirlar
Lantus preparatini qo'llashda bemorlarda eng keng tarqalgan noxush ta'sir gipoglikemiya edi (bu ta'sir insulin dozasining bemor ehtiyojidan oshib ketishi natijasida rivojlanadi). Bundan tashqari, Lantus preparatini qo'llashda insulin glargin bilan bog'liq quyidagi nojo'ya ta'sirlar rivojlanishi mumkin:
Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan: ko'rish o'tkirligining pasayishi, disgevziya, retinopatiya.
Teri va teri osti yog' qatlami tomonidan: lipoatrofiya, lipogipertrofiya. Metabolik buzilishlar: gipoglikemiya. Allergik reaktsiyalar: in'ektsiya joyida giperemiya, eshakemi, in'ektsiya joyida shish, bronxospazm, anafilaktik shok, Kvinke shishi.
Boshqalar: mialgiya, organizmda natriy ushlanishi. Og'ir gipoglikemiya holatlari (ayniqsa, tez-tez rivojlanishi) nerv tizimi zararlanishini keltirib chiqarishi mumkinligini hisobga olish kerak. Kuchli va uzoq davom etgan gipoglikemiya bemorning hayotiga tahdid soladi. Insulinterapiya o'tkazishda insulinga qarshi antikorlar paydo bo'lishi mumkin. Postmarketing tadqiqotlar davomida bolalar va o'smirlar orasida Lantus preparatining quyidagi noxush ta'sirlari qayd etilgan: in'ektsiya joyida og'riq, allergik reaktsiyalar, mialgiya. Umuman olganda, Lantus preparatining xavfsizlik profili bolalar va kattalarda farq qilmaydi.
Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan: ko'rish o'tkirligining pasayishi, disgevziya, retinopatiya.
Teri va teri osti yog' qatlami tomonidan: lipoatrofiya, lipogipertrofiya. Metabolik buzilishlar: gipoglikemiya. Allergik reaktsiyalar: in'ektsiya joyida giperemiya, eshakemi, in'ektsiya joyida shish, bronxospazm, anafilaktik shok, Kvinke shishi.
Boshqalar: mialgiya, organizmda natriy ushlanishi. Og'ir gipoglikemiya holatlari (ayniqsa, tez-tez rivojlanishi) nerv tizimi zararlanishini keltirib chiqarishi mumkinligini hisobga olish kerak. Kuchli va uzoq davom etgan gipoglikemiya bemorning hayotiga tahdid soladi. Insulinterapiya o'tkazishda insulinga qarshi antikorlar paydo bo'lishi mumkin. Postmarketing tadqiqotlar davomida bolalar va o'smirlar orasida Lantus preparatining quyidagi noxush ta'sirlari qayd etilgan: in'ektsiya joyida og'riq, allergik reaktsiyalar, mialgiya. Umuman olganda, Lantus preparatining xavfsizlik profili bolalar va kattalarda farq qilmaydi.
Dozaning oshib ketishi
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Bu bo'lim bo'yicha ma'lumot yo'q. Hozirgi vaqtda ma'lumotlarni qayta ishlayapmiz, iltimos keyinroq qayting.
Chiqarilish shakli
Lantus in'ektsiya uchun eritma 3 ml kartushkada, blister qadoqqa 5 kartushka joylashtiriladi, karton qutida 1 blister qadoq.
