Levotiroksin
Levothyroxinum
АТХ код:
Аналоги (jeneriklar, sinonimlar)
L-tiroksin 100Berlin-Chemie, L-Tiroksin-Farmak, Bagotiroks, Levotiron, Eutiroks
Ta'sir etuvchi modda
Farmakologik guruh
Shu farmakologik guruhga mansub
Lotin tilidagi retsept
Rp.: "Levothyroxin" 0,0001
D.t.d. №50 in tab.
S.: Ichkariga, kuniga 1 tabletkadan ovqatdan 20-30 daqiqa oldin
D.t.d. №50 in tab.
S.: Ichkariga, kuniga 1 tabletkadan ovqatdan 20-30 daqiqa oldin
Farmakologik xossalar
Qalqonsimon bez gormonlari yetishmovchiligini to'ldiradi.
Farmakodinamika
Qalqonsimon bez gormonlari preparati. Tiroksinning sintetik chapga buriluvchi izomeri. Kichik dozalarda anabolik ta'sirga ega. O'rtacha dozalarda o'sish va rivojlanishni rag'batlantiradi, to'qimalarning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi, oqsillar, yog'lar va uglevodlar metabolizmini rag'batlantiradi, yurak-qon tomir tizimi va markaziy asab tizimi faoliyatini rag'batlantiradi. Yuqori dozalarda gipotalamusning TTRG va gipofizning TTG ishlab chiqarilishini bostiradi.
Farmakokinetika
Absorbsiya
Qalqonsimon bez gormonining og'iz orqali kiritilgan kinetikasini baholash uchun kam klinik tadqiqotlar o'tkazilgan. Hayvonlarda eng faol so'rilish joylari, ehtimol, ichakning proksimal va o'rta qismlari hisoblanadi. Levotiroksin natriy oshqozondan so'rilmaydi va o'n ikki barmoqli ichakdan kam so'riladi. Hayvonlarda levotiroksin natriyning yo'g'on ichakning distal qismidan so'rilishi sodir bo'lmaydi. Odamlar bilan o'tkazilgan bir qator tadqiqotlar levotiroksin natriyning so'rilishi uchun to'liq ichak va ileumning muhimligini tasdiqladi va o'n ikki barmoqli ichakdan biroz so'rilishini ko'rsatdi. Radioaktiv belgilangan levotiroksin natriyning najas bilan chiqarilishi va AUC baholashni o'z ichiga olgan tadqiqotlar, kiritilgan dozaning 48 dan 80% gacha so'rilishini ko'rsatdi. So'rilish darajasi och qorin holatida oshadi va malabsorbsiya sindromlarida kamayadi. So'rilish yoshi bilan ham kamayishi mumkin. Levotiroksin natriyning so'rilish darajasi dori shaklining tarkibiga, shuningdek, ichak tarkibiga, ichak florasiga, plazma oqsili va eruvchan dietik omillarga bog'liq bo'lib, ular qalqonsimon bez gormonini bog'lab, uni diffuziya uchun mavjud emas qiladi. So'rilishning kamayishi bolalar soya aralashmasi, temir sulfat, natriy polistirensulfonat, alyuminiy gidroksid, sukralfat yoki safro kislotasi sekvestrantlari kiritilishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Levotiroksin natriyning mushak ichiga kiritilgandan keyingi so'rilishi o'zgaruvchanlik bilan xarakterlanadi. Levotiroksin natriy tabletkalarining nisbiy biokiraolishi teng nominal doza og'iz eritmasi bilan solishtirganda taxminan 93% ni tashkil qiladi.
Taqsimlanish
Qalqonsimon bez gormonlarining inson organizmi to'qimalarida va suyuqliklarida taqsimlanishi to'liq o'rganilmagan. Aylanayotgan gormonlarning 99% dan ortig'i qon zardobining oqsillari, jumladan tiroksin bog'lovchi globulin, tiroksin bog'lovchi prealbumin va albumin bilan bog'lanadi. Levotiroksin natriy T3 ga qaraganda qon zardobining oqsillari bilan kuchliroq bog'lanadi. Faqat bog'lanmagan qalqonsimon bez gormoni metabolik faol hisoblanadi. Tiroksin bog'lovchi globulin va tiroksin bog'lovchi prealbuminning levotiroksin natriyga yuqori yaqinligi uning qon zardobidagi yuqori darajasini, sekin metabolik klirensini va qon zardobidan uzoq T1/2 ni qisman tushuntiradi. Ba'zi dorilar va fiziologik sharoitlar qalqonsimon bez gormonlarining qon zardobining oqsillari bilan bog'lanishini va/yoki qalqonsimon bez gormonlarini bog'lash uchun mavjud zardob oqsillari konsentratsiyasini o'zgartirishi mumkin. Ushbu ta'sirlarni qalqonsimon bez funksiyasi testlari natijalarini talqin qilishda hisobga olish kerak.
Metabolizm
Jigar ikkala gormonning asosiy degradatsiya joyi hisoblanadi. T4 va T3 glukuron va sulfat kislotalari bilan kon'yugatsiya qilinadi va safro bilan chiqariladi. Qalqonsimon bez gormonlarining enterohepatik aylanishi sodir bo'ladi, chunki glukuronidlar ichakda gidrolizlanadi va erkin gormonlar qayta so'riladi. Kon'yugatsiyalangan metabolitlarning bir qismi o'zgarmagan holda yo'g'on ichakka yetib boradi, u erda gidrolizlanadi va najas bilan erkin birikmalar shaklida chiqariladi. Har kuni chiqariladigan levotiroksin natriyning taxminan 70% T3 va teskari triyodtironin (rT3) teng miqdorda olish uchun deiodlanadi. T3 va rT3 ning keyingi deiodlanishi bir qator diyodtironinlar hosil bo'lishiga olib keladi. Levotiroksin natriyning boshqa bir qator kichik metabolitlari ham aniqlangan. Ushbu metabolitlarning ba'zilari biologik faol bo'lsa-da, ularning levotiroksin natriyning terapevtik ta'siriga umumiy hissasi minimaldir.
Chiqarilish
Qalqonsimon bez gormonlari asosan buyraklar orqali chiqariladi. Odamlarda levotiroksin natriy dozasining taxminan 30 dan 55% gacha siydik bilan va taxminan 20 dan 40% gacha najas bilan chiqariladi. Levotiroksin natriy organizmdan sekin chiqariladi, T1/2 sog'lom odamlarda 6 dan 7 kungacha va gipertireozda kamayishi yoki gipoteriozli bemorlarda oshishi mumkin. T3 ning T1/2 1 dan 2 kungacha.
Kantserogenez va mutagenez
Qalqonsimon bez gormonlarining mutagen yoki kantserogen potentsialini aniqlash uchun hayvonlarda tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa-da, sintetik levotiroksin natriy inson qalqonsimon bezi tomonidan ishlab chiqarilganiga identikdir. Qalqonsimon bez gormonlari bilan uzoq muddatli terapiya va ko'krak bezi saratoni o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi xabarlar tasdiqlanmagan va belgilangan ko'rsatmalarga ko'ra levotiroksin natriy qabul qilayotgan bemorlar terapiyani to'xtatmasliklari kerak.
Qalqonsimon bez gormonining og'iz orqali kiritilgan kinetikasini baholash uchun kam klinik tadqiqotlar o'tkazilgan. Hayvonlarda eng faol so'rilish joylari, ehtimol, ichakning proksimal va o'rta qismlari hisoblanadi. Levotiroksin natriy oshqozondan so'rilmaydi va o'n ikki barmoqli ichakdan kam so'riladi. Hayvonlarda levotiroksin natriyning yo'g'on ichakning distal qismidan so'rilishi sodir bo'lmaydi. Odamlar bilan o'tkazilgan bir qator tadqiqotlar levotiroksin natriyning so'rilishi uchun to'liq ichak va ileumning muhimligini tasdiqladi va o'n ikki barmoqli ichakdan biroz so'rilishini ko'rsatdi. Radioaktiv belgilangan levotiroksin natriyning najas bilan chiqarilishi va AUC baholashni o'z ichiga olgan tadqiqotlar, kiritilgan dozaning 48 dan 80% gacha so'rilishini ko'rsatdi. So'rilish darajasi och qorin holatida oshadi va malabsorbsiya sindromlarida kamayadi. So'rilish yoshi bilan ham kamayishi mumkin. Levotiroksin natriyning so'rilish darajasi dori shaklining tarkibiga, shuningdek, ichak tarkibiga, ichak florasiga, plazma oqsili va eruvchan dietik omillarga bog'liq bo'lib, ular qalqonsimon bez gormonini bog'lab, uni diffuziya uchun mavjud emas qiladi. So'rilishning kamayishi bolalar soya aralashmasi, temir sulfat, natriy polistirensulfonat, alyuminiy gidroksid, sukralfat yoki safro kislotasi sekvestrantlari kiritilishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Levotiroksin natriyning mushak ichiga kiritilgandan keyingi so'rilishi o'zgaruvchanlik bilan xarakterlanadi. Levotiroksin natriy tabletkalarining nisbiy biokiraolishi teng nominal doza og'iz eritmasi bilan solishtirganda taxminan 93% ni tashkil qiladi.
Taqsimlanish
Qalqonsimon bez gormonlarining inson organizmi to'qimalarida va suyuqliklarida taqsimlanishi to'liq o'rganilmagan. Aylanayotgan gormonlarning 99% dan ortig'i qon zardobining oqsillari, jumladan tiroksin bog'lovchi globulin, tiroksin bog'lovchi prealbumin va albumin bilan bog'lanadi. Levotiroksin natriy T3 ga qaraganda qon zardobining oqsillari bilan kuchliroq bog'lanadi. Faqat bog'lanmagan qalqonsimon bez gormoni metabolik faol hisoblanadi. Tiroksin bog'lovchi globulin va tiroksin bog'lovchi prealbuminning levotiroksin natriyga yuqori yaqinligi uning qon zardobidagi yuqori darajasini, sekin metabolik klirensini va qon zardobidan uzoq T1/2 ni qisman tushuntiradi. Ba'zi dorilar va fiziologik sharoitlar qalqonsimon bez gormonlarining qon zardobining oqsillari bilan bog'lanishini va/yoki qalqonsimon bez gormonlarini bog'lash uchun mavjud zardob oqsillari konsentratsiyasini o'zgartirishi mumkin. Ushbu ta'sirlarni qalqonsimon bez funksiyasi testlari natijalarini talqin qilishda hisobga olish kerak.
Metabolizm
Jigar ikkala gormonning asosiy degradatsiya joyi hisoblanadi. T4 va T3 glukuron va sulfat kislotalari bilan kon'yugatsiya qilinadi va safro bilan chiqariladi. Qalqonsimon bez gormonlarining enterohepatik aylanishi sodir bo'ladi, chunki glukuronidlar ichakda gidrolizlanadi va erkin gormonlar qayta so'riladi. Kon'yugatsiyalangan metabolitlarning bir qismi o'zgarmagan holda yo'g'on ichakka yetib boradi, u erda gidrolizlanadi va najas bilan erkin birikmalar shaklida chiqariladi. Har kuni chiqariladigan levotiroksin natriyning taxminan 70% T3 va teskari triyodtironin (rT3) teng miqdorda olish uchun deiodlanadi. T3 va rT3 ning keyingi deiodlanishi bir qator diyodtironinlar hosil bo'lishiga olib keladi. Levotiroksin natriyning boshqa bir qator kichik metabolitlari ham aniqlangan. Ushbu metabolitlarning ba'zilari biologik faol bo'lsa-da, ularning levotiroksin natriyning terapevtik ta'siriga umumiy hissasi minimaldir.
Chiqarilish
Qalqonsimon bez gormonlari asosan buyraklar orqali chiqariladi. Odamlarda levotiroksin natriy dozasining taxminan 30 dan 55% gacha siydik bilan va taxminan 20 dan 40% gacha najas bilan chiqariladi. Levotiroksin natriy organizmdan sekin chiqariladi, T1/2 sog'lom odamlarda 6 dan 7 kungacha va gipertireozda kamayishi yoki gipoteriozli bemorlarda oshishi mumkin. T3 ning T1/2 1 dan 2 kungacha.
Kantserogenez va mutagenez
Qalqonsimon bez gormonlarining mutagen yoki kantserogen potentsialini aniqlash uchun hayvonlarda tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa-da, sintetik levotiroksin natriy inson qalqonsimon bezi tomonidan ishlab chiqarilganiga identikdir. Qalqonsimon bez gormonlari bilan uzoq muddatli terapiya va ko'krak bezi saratoni o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi xabarlar tasdiqlanmagan va belgilangan ko'rsatmalarga ko'ra levotiroksin natriy qabul qilayotgan bemorlar terapiyani to'xtatmasliklari kerak.
Qo'llash usuli
Kattalar uchun:
Dozalar ko'rsatmalarga qarab individual ravishda tanlanadi. Davolash kichik dozalardan boshlanadi - sutkada 12,5-25 mkg. O'rtacha sutkalik doza - 25-200 mkg. Qabul qilish chastotasi - kuniga 1 marta ovqatdan 20-30 daqiqa oldin. Qo'llab-quvvatlovchi doza - sutkada 25-200 mkg. Tug'ma gipoteriozda 6 oygacha bo'lgan bolalarga 25-50 mkg, 12 oygacha - 60 mkg gacha, 1-5 yosh - 100 mkg gacha, 6-12 yosh 1 - 150 mkg gacha, 12 yoshdan katta - sutkada 200 mkg gacha buyuriladi. Preparat bilan davolash davrida doimiy shifokor nazorati talab qilinadi. Levotiroksin natriy antidepressantlar, antikoagulyantlar ta'sirini kuchaytiradi.
Ko'rsatmalar
Birlamchi va ikkilamchi gipoterioz (qalqonsimon bez funksiyasining pasayishi), Grevs kasalligining kompleks davolash (qalqonsimon bezning diffuz kattalashishi va uning funksiyasining kuchayishi bilan tavsiflanadigan kasallik), eutiroid giperglaziya (qalqonsimon bezning patologik kattalashishi), tugunli va yomon sifatli yangi o'smalarni operativ davolashdan keyin qaytalanishning oldini olish, kretinizm (qalqonsimon bez funksiyasining tug'ma yetishmovchiligi, aqliy va jismoniy rivojlanishning keskin pasayishi bilan tavsiflanadi). 1 mg dozasida qalqonsimon bez funksiyasini bostirish uchun differentsial-diagnostik test o'tkazish uchun ishlatiladi.
Qarshi ko'rsatmalar
Levotiroksin natriyga yuqori sezuvchanlik; davolanmagan tireotoksikoz; o'tkir miokard infarkti, o'tkir miokardit; davolanmagan buyrak usti bezining yetishmovchiligi.
Ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir tizimi kasalliklarida - IBO (ateroskleroz, stenokardiya, o'tmishda miokard infarkti), arterial gipertenziya, aritmiya; qandli diabet, uzoq davom etgan og'ir gipoterioz, malabsorbsiya sindromida (dozani tuzatish talab qilinishi mumkin).
Ehtiyotkorlik bilan: yurak-qon tomir tizimi kasalliklarida - IBO (ateroskleroz, stenokardiya, o'tmishda miokard infarkti), arterial gipertenziya, aritmiya; qandli diabet, uzoq davom etgan og'ir gipoterioz, malabsorbsiya sindromida (dozani tuzatish talab qilinishi mumkin).
Maxsus ko'rsatmalar
Yurak-qon tomir kasalliklari (shu jumladan IBO, yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya) bo'lgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Bunday hollarda levotiroksin natriy past boshlang'ich dozada qo'llanilishi kerak, uni sekin va katta intervallar bilan oshirish kerak.
Gipofiz zararlanishi tufayli yuzaga kelgan gipoteriozda buyrak usti bezining yetishmovchiligi bir vaqtning o'zida mavjudligini aniqlash kerak. Bunday holda, o'tkir buyrak usti bezining yetishmovchiligi rivojlanishining oldini olish uchun GKS bilan o'rinbosar terapiyani qalqonsimon bez gormonlari bilan davolashni boshlashdan oldin boshlash kerak.
Keksalar va uzoq davom etgan gipoteriozda davolashni asta-sekin boshlash kerak.
Qandli va qandsiz diabetda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Qalqonsimon bez funksiyasini bostirish uchun differentsial-diagnostik test o'tkazishda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga antidiyabetik vositalarning dozasini oshirish tavsiya etiladi.
Alohida hollarda qalqonsimon bez gormonlari miastenik sindromni keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.
Gipofiz zararlanishi tufayli yuzaga kelgan gipoteriozda buyrak usti bezining yetishmovchiligi bir vaqtning o'zida mavjudligini aniqlash kerak. Bunday holda, o'tkir buyrak usti bezining yetishmovchiligi rivojlanishining oldini olish uchun GKS bilan o'rinbosar terapiyani qalqonsimon bez gormonlari bilan davolashni boshlashdan oldin boshlash kerak.
Keksalar va uzoq davom etgan gipoteriozda davolashni asta-sekin boshlash kerak.
Qandli va qandsiz diabetda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Qalqonsimon bez funksiyasini bostirish uchun differentsial-diagnostik test o'tkazishda qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga antidiyabetik vositalarning dozasini oshirish tavsiya etiladi.
Alohida hollarda qalqonsimon bez gormonlari miastenik sindromni keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlar
Gipertireoz simptomlari: yuqori dozalarda qo'llanganda (shu jumladan davolash kursining boshida dozaning juda tez oshirilishi) taxikardiya, palpitatsiya, aritmiya, stenokardiya xurujlari, bosh og'rig'i, asabiylik, tremor, uyqu buzilishi, ichki bezovtalik hissi, mushak zaifligi va tutqanoq, vazn yo'qotish, diareya, hayz ko'rish siklining buzilishi, qayt qilish mumkin.
Dozaning oshib ketishi
Simptomlar: levotiroksin natriyning ortiqcha dozalari endogen kelib chiqadigan tireotoksikozdan farq qilmaydigan gipermetabolik holatga olib keladi. Tireotoksikoz belgilariga va simptomlariga ekzoftalmik bo'g'im, vazn yo'qotish, ishtahaning oshishi, yurak urishi, asabiylik, diareya, qorin og'rig'i, terlash, taxikardiya, puls va AD oshishi, yurak aritmiyalari, stenokardiya, tremor, uyqusizlik, issiqlikka chidamsizlik, isitma, hayz ko'rish siklining buzilishi, asabiylashish, giperaktivlik, bosh og'rig'i, midriaz, taxipnoe, tutqanoq kiradi. Bundan tashqari, ongning chalkashligi va dezorientatsiya yuzaga kelishi mumkin. Miya emboliyasi, shok, koma va o'lim holatlari haqida xabar berilgan. Simptomlar har doim ham aniq emas yoki levotiroksin natriy qabul qilingandan keyin bir necha kundan keyin paydo bo'lishi mumkin.
Davolash: levotiroksin natriyning ortiqcha dozalari belgilarini va simptomlarini paydo bo'lganda, uning dozasini kamaytirish yoki vaqtincha bekor qilish kerak.
Levotiroksin natriyning o'tkir massiv ortiqcha dozasini davolashda darhol simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani boshlash kerak. Davolash asosan oshirilgan simpatik faoliyat bilan bog'liq markaziy va periferik ta'sirlarga qarshi kurashish va GI traktida so'rilishni kamaytirishga qaratilgan. Levotiroksin natriyning so'rilishini kamaytirish uchun kolestiramin va faol ko'mir ishlatiladi. Beta-adrenoblokatorlar, ayniqsa propranolol, oshirilgan markaziy va periferik simpatik faoliyatning ko'plab ta'sirlariga qarshi kurashishda foydalidir, ayniqsa uning qo'llanilishiga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa. Zarur bo'lganda nafas olishni qo'llab-quvvatlashni ta'minlash, shuningdek, turg'un yurak yetishmovchiligi va aritmiya, isitma, gipoglikemiya va suyuqlik yo'qotilishini nazorat qilish kerak. Katta dozalarda antitireoid dorilar (masalan, metimazol, karbimazol yoki propiltiouratsil), ulardan keyin 1–2 soat ichida katta dozalarda yod, qalqonsimon bez gormonlarining sintezini va chiqarilishini bostirishi mumkin. Turg'un yurak yetishmovchiligi rivojlanishida yurak glikozidlari buyurilishi mumkin. T4 ni T3 ga aylanishini inhibe qilish uchun GKS buyurilishi mumkin. Plazmaferez, gemoperfuzion va qon almashtirish transfuzioni an'anaviy davolashga qaramay, klinik yomonlashuv davom etayotgan holatlar uchun zaxira terapiya usullari hisoblanadi. T4 plazma oqsillari bilan kuchli bog'langanligi sababli, dializda levotiroksin natriy juda kam chiqariladi.
Davolash: levotiroksin natriyning ortiqcha dozalari belgilarini va simptomlarini paydo bo'lganda, uning dozasini kamaytirish yoki vaqtincha bekor qilish kerak.
Levotiroksin natriyning o'tkir massiv ortiqcha dozasini davolashda darhol simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiyani boshlash kerak. Davolash asosan oshirilgan simpatik faoliyat bilan bog'liq markaziy va periferik ta'sirlarga qarshi kurashish va GI traktida so'rilishni kamaytirishga qaratilgan. Levotiroksin natriyning so'rilishini kamaytirish uchun kolestiramin va faol ko'mir ishlatiladi. Beta-adrenoblokatorlar, ayniqsa propranolol, oshirilgan markaziy va periferik simpatik faoliyatning ko'plab ta'sirlariga qarshi kurashishda foydalidir, ayniqsa uning qo'llanilishiga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa. Zarur bo'lganda nafas olishni qo'llab-quvvatlashni ta'minlash, shuningdek, turg'un yurak yetishmovchiligi va aritmiya, isitma, gipoglikemiya va suyuqlik yo'qotilishini nazorat qilish kerak. Katta dozalarda antitireoid dorilar (masalan, metimazol, karbimazol yoki propiltiouratsil), ulardan keyin 1–2 soat ichida katta dozalarda yod, qalqonsimon bez gormonlarining sintezini va chiqarilishini bostirishi mumkin. Turg'un yurak yetishmovchiligi rivojlanishida yurak glikozidlari buyurilishi mumkin. T4 ni T3 ga aylanishini inhibe qilish uchun GKS buyurilishi mumkin. Plazmaferez, gemoperfuzion va qon almashtirish transfuzioni an'anaviy davolashga qaramay, klinik yomonlashuv davom etayotgan holatlar uchun zaxira terapiya usullari hisoblanadi. T4 plazma oqsillari bilan kuchli bog'langanligi sababli, dializda levotiroksin natriy juda kam chiqariladi.
Dorilarning o'zaro ta'siri
Levotiroksin natriy bilvosita antikoagulyantlar (kumarin hosilalari) ta'sirini kuchaytiradi, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning samaradorligini kamaytiradi.
Gipoterioz va birga keladigan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qalqonsimon bez gormonlari bilan o'rinbosar terapiyani boshlashda insulin yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarga ehtiyoj oshishi mumkin.
Salitsilatlar, dikumarol, furosemid (250 mg), klofibrat levotiroksinni plazma oqsillari bilan bog'lanishidan siqib chiqarishi mumkin.
Sukralfat, alyuminiy gidroksid, kaltsiy karbonat levotiroksinning GI traktidan so'rilishini kamaytiradi.
Kolestiramin levotiroksin natriyning GI traktidan so'rilishini kamaytiradi.
Ritonavir qo'llanganda levotiroksinga ehtiyoj oshishi mumkin.
Sertralin qo'llanganda gipoteriozli bemorlarda levotiroksin natriyning ta'siri kamayishi mumkin.
Levotiroksin natriy qabul qilinayotganda fenitoinning tez vena ichiga kiritilishi plazma qonida erkin levotiroksin darajasining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa aritmiyalarni kuzatishga olib kelishi mumkin.
Xloroxin bilan bir vaqtda qo'llanganda levotiroksinning metabolizmi oshishi mumkin, ehtimol xloroxin tomonidan jigar mikrosomal fermentlarining induktsiyasi natijasida. Levotiroksin natriy qabul qilayotgan bemorlarda progvanil yoki xloroxin qo'llanganda TTG konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Levotiroksin natriy bilan bir vaqtda uch tsiklik antidepressantlarni qo'llash antidepressantlar ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Levotiroksin natriy yurak glikozidlarining ta'sirini kamaytiradi. Kolestiramin, kolestipol va alyuminiy gidroksid bir vaqtda qo'llanganda levotiroksin natriyning plazma konsentratsiyasini ichakda so'rilishini to'xtatish orqali kamaytiradi.
Anabolik steroidlar, asparaginaza, tamoksifen bilan bir vaqtda qo'llanganda oqsil bilan bog'lanish darajasida farmakokinetik o'zaro ta'sir bo'lishi mumkin.
Levotiroksin natriy bilan bir vaqtda somatotropin qabul qilinishi epifizar o'sish zonalarining yopilishini tezlashtirishi mumkin.
Fenobarbital, karbamazepin va rifampitsinni qabul qilish levotiroksin natriyning klirensini oshirishi va dozaning oshirilishini talab qilishi mumkin.
Estrogenlar tiroglobulin bilan bog'langan fraktsiyaning konsentratsiyasini oshiradi, bu esa preparatning samaradorligini kamaytirishi mumkin.
Amiodaron, aminoglutetimid, para-aminosalisil kislotasi (PAS), etionamid, antitireoid dorilar, beta-adrenoblokatorlar, xloral gidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin levotiroksin natriyning sintezi, sekretsiyasi, taqsimlanishi va metabolizmiga ta'sir qiladi. Soya o'z ichiga olgan mahsulotlar levotiroksin natriyning so'rilishini kamaytirishi mumkin (dozani tuzatish talab qilinishi mumkin).
Gipoterioz va birga keladigan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qalqonsimon bez gormonlari bilan o'rinbosar terapiyani boshlashda insulin yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarga ehtiyoj oshishi mumkin.
Salitsilatlar, dikumarol, furosemid (250 mg), klofibrat levotiroksinni plazma oqsillari bilan bog'lanishidan siqib chiqarishi mumkin.
Sukralfat, alyuminiy gidroksid, kaltsiy karbonat levotiroksinning GI traktidan so'rilishini kamaytiradi.
Kolestiramin levotiroksin natriyning GI traktidan so'rilishini kamaytiradi.
Ritonavir qo'llanganda levotiroksinga ehtiyoj oshishi mumkin.
Sertralin qo'llanganda gipoteriozli bemorlarda levotiroksin natriyning ta'siri kamayishi mumkin.
Levotiroksin natriy qabul qilinayotganda fenitoinning tez vena ichiga kiritilishi plazma qonida erkin levotiroksin darajasining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa aritmiyalarni kuzatishga olib kelishi mumkin.
Xloroxin bilan bir vaqtda qo'llanganda levotiroksinning metabolizmi oshishi mumkin, ehtimol xloroxin tomonidan jigar mikrosomal fermentlarining induktsiyasi natijasida. Levotiroksin natriy qabul qilayotgan bemorlarda progvanil yoki xloroxin qo'llanganda TTG konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Levotiroksin natriy bilan bir vaqtda uch tsiklik antidepressantlarni qo'llash antidepressantlar ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Levotiroksin natriy yurak glikozidlarining ta'sirini kamaytiradi. Kolestiramin, kolestipol va alyuminiy gidroksid bir vaqtda qo'llanganda levotiroksin natriyning plazma konsentratsiyasini ichakda so'rilishini to'xtatish orqali kamaytiradi.
Anabolik steroidlar, asparaginaza, tamoksifen bilan bir vaqtda qo'llanganda oqsil bilan bog'lanish darajasida farmakokinetik o'zaro ta'sir bo'lishi mumkin.
Levotiroksin natriy bilan bir vaqtda somatotropin qabul qilinishi epifizar o'sish zonalarining yopilishini tezlashtirishi mumkin.
Fenobarbital, karbamazepin va rifampitsinni qabul qilish levotiroksin natriyning klirensini oshirishi va dozaning oshirilishini talab qilishi mumkin.
Estrogenlar tiroglobulin bilan bog'langan fraktsiyaning konsentratsiyasini oshiradi, bu esa preparatning samaradorligini kamaytirishi mumkin.
Amiodaron, aminoglutetimid, para-aminosalisil kislotasi (PAS), etionamid, antitireoid dorilar, beta-adrenoblokatorlar, xloral gidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin levotiroksin natriyning sintezi, sekretsiyasi, taqsimlanishi va metabolizmiga ta'sir qiladi. Soya o'z ichiga olgan mahsulotlar levotiroksin natriyning so'rilishini kamaytirishi mumkin (dozani tuzatish talab qilinishi mumkin).
Chiqarilish shakli
Levotiroksin
Tab. 50, 100, 150 mkg
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (5) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (5) - karton qutilar.
Tab. 50, 100, 150 mkg
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
10 dona - konturli hujayrali qadoqlar (5) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (1) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (2) - karton qutilar.
25 dona - konturli hujayrali qadoqlar (5) - karton qutilar.
